Nama : Hiolda Lubvianda O

Clerkship 2017

POMR

Nama : Tn suudi Alamat : kedung kandang, Agama : islam

kota malang
Usia : 65 th, 9 bulan, 3 Suku : jawa
hari Pekerjaan : wiraswasta
No Bpjs :
Sumarry Of Clue and Problem Initial Planning
Database Cue list diagnosis
Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi
Nama : Tn Suudi - Tn Suudi, Infeksi Suspe PA 1. MRS 1.Vital sign, 1.Menjelas
Usia : 65 th, 9 65 th, saluran ct BPH 2. Medika lab kan kepada
bulan, 3 hari kedung kemih deraja RFT mentosa 2.Keluhan keluarga
Alamat : kedung kandang t III et - kreatinin : pasien mengenai
kandang -disuria - Harnal 0,2 3. diet px penyakit
Agama : islam kurang lebih Dd ca IPSS mg Tidak boleh bph dan
Pekerjaan : 1 minggu prosta - Asam kopi penyebab
wiraswastsa - frekuensi t Voiding mefenam Makan dan penyakitny
Status perkawinan : miksi sedikit diaries at 3 dd 1 minum biasa a
kawin -tidak puas 500 mg 3.Meminta
Suku : jawa setelah miksi 3. Penggant keluarga
- ian atau
Keluhan utama: intermittenc kateter saudara
- Sulit Buang y setiap 10 untuk
air kecil, 3 - stainning hari selalu
minggu 4. Konsul mengganti
- Terpasang Sp.B kateter ke
Double untuk yankes
Cateter 1 open 4. diet
hari prostatec pasien
RPS : tomi mengutang
1. nyeri pada i rokok,
saat buang kopi,
air kecil alcohol
kurang
lebih 1
minggu
2. tidak puas
sehabis
kencing
3. Perlu usaha
keras
(mengedan
)
4. Setelah
buang air
 kecil masih
ada sisa
tetesan
RPD : -
RPK : -
Riwayat Alergi
Obat : -
Pemeriksaan fisik :
Keadaan umum :
tampak sakit
Kesadaran :
composmentis
TTV
TD : 130/80
Nadi : 80x/mnt
RR : 20x/mnt
Suhu : 36,9C
Kepala : dbn
Thorax : dbn
Abdomen : nyeri
tekan suprapubik
(+)
RT :
Diameter prostat =
3 cm
Batas atas tidak
teraba
Nyeri tekan +