UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA
CICLO DE LA RESPUESTA SEXUAL HUMANA
PAE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

ELABORADO POR:

DELGADO YAJAHIRA
LARA YESSENIA
PERALTA KERLY
ROMERO LISETH
SALN LISBETH
VIMOS EDELINA

DOCENTE: Lic. Kathy Naranjo

PERODO ACADMICO: Octubre Febrero 2018

 CICLO DE LA RESPUESTA SEXUAL HUMANA

El modelo lineal de Masters y Johnson

A lo largo de los ltimos aos han aparecido diferentes modelos para definir la respuesta
sexual humana. A principios de la dcada de 1950, Masters y Johnson tras estudiar la
fisiologa y psicologa sexual humana, desarrollaron el modelo sexual lineal tanto para
hombres como para mujeres, con estadios secuenciales de excitacin, meseta, orgasmo y
resolucin.

El modelo cclico de la respuesta sexual femenina de Basson

Recientemente definieron el modelo cclico biopsicosocial de la respuesta sexual

femenina en el que hay una retroalimentacin entre aspectos fsicos, emocionales y
cognitivos. Segn este modelo, en las mujeres puede existir un deseo que provoque la
bsqueda de una actividad sexual o, una predisposicin a realizar una actividad sexual
que, si los estmulos son suficientes y adecuados, produce el paso de la neutralidad a la
excitacin y el deseo.

Si el resultado es positivo, emocional y fsico, se incrementa la motivacin sexual. La

gratificacin se consigue por la satisfaccin y el placer, y con otros aspectos subjetivos
que no son estrictamente sexuales y que pueden tener mucha importancia, como la
comunicacin con la pareja, la intimidad emocional, la expresin de afecto, el compartir
placer fsico, complacer al compaero, la autoestima, el relax o el bienestar. Todos estos
elementos configuran la predisposicin de las mujeres, descrita al principio, a tener
posteriores encuentros o actividades sexuales, es decir, son estmulos para pasar de una
postura sexual neutra a la excitacin y el deseo.
El hecho de que el desarrollo del acto sexual en las mujeres no siga un modelo lineal que
comienza con el deseo sexual es importante a la hora de hablar de la disfuncin sexual
femenina. Distintos estudios concluyeron que la causa ms comn entre las mujeres era
el escaso deseo sexual pero en muchos de estos casos se desarrollara deseo durante el
acto sexual. Un estudio realizado en mujeres portuguesas refleja la diversidad en las
motivaciones para el sexo y refuerza la idea de que no hay un modelo universal. Dentro
del subgrupo de mujeres con relaciones estables heterosexuales que no mostraban
dificultad en la excitacin, un 15,5% slo iniciaban una actividad sexual cuando sentan
deseo mientras que el 30,7% declaraban iniciar la actividad sexual sin deseo y, una vez
iniciada, se excitaban fcilmente. En este grupo era mayor el porcentaje de mujeres con
relaciones de larga duracin, ms de 10 aos, que con relaciones recientes, de menos de
1 ao (42,2 frente al 22,4%).

La correlacin en los hombres entre la excitacin subjetiva y la congestin genital no se

ve en las mujeres. La excitacin sexual femenina est modulada por pensamientos y
emociones desencadenadas por el estado de excitacin sexual.

Fases fisiolgicas de la respuesta sexual humana

Fase de deseo: En esta fase se distinguen el impulso sexual es decir la sensacin fsica
de estar sexualmente necesitado, aqu el individuo tiene deseos de estar con su pareja.
Este impulso eta mediado por las hormonas tales como la testosterona, algunos
neuropeptidos y feromonas, pero a la vez este impulso se ve afectado por la dieta el estrs
las enfermedades crnicas como agudas, ms sin embargo el impulso sexual es mas
habitualmente en los hombres.

Fase de excitacin: Durante esta fase se produce una gran vasodilatacin del rea
pelviana. En la mujer especialmente en el introito vaginal, ereccin del cltoris
engrosamiento y crecimiento de labios mayores y menores esto se dira que es una
lubricacin importante de la vagina y del introito vaginal. El cltoris aumenta de volumen
y se produce una ereccin de los pezones. En algunas mujeres suele producirse el rubor
sexual, enrojecimiento de la cara.

En el hombre la vasoconstriccin lleva del rea genital lleva a la ereccin del pene, se
produce un endurecimiento y cambio en el ngulo de la presentacin de pene por el
llenado sanguneo en los cuerpos cavernosos. El aumento del tamao del glande dado por
el llenado sanguneo del cuerpo esponjoso, tambin en hombres suele producirse el
aumento en pezones y rubor sexual.

Fase Meseta: Esta fase se caracteriza porque los cambios antes descritos alcanzan sus
mximos posibles. En las mujeres, los labios mayores se hinchan y tienden a separarse;
los labios menores tambin se tornan turgentes y adquieren una coloracin intensa.
Debido a un proceso de retraccin, el cltoris parece disminuir de tamao, pero esto es
slo un efecto aparente y no significa que la excitacin disminuya y mucho menos que
haya terminado. Es posible que la lubricacin vaginal comience a desaparecer y el
completo enderezamiento del tero produzca la formacin de una especie de cmara en
la parte posterior o profunda de la vagina. El pene alcanza sus mximas dimensiones en
cuanto a longitud y circunferencia se refiere. Es posible observar por la uretra la salida de
unas cuantas gotas de un lquido transparente que proviene de las glndulas bulbouretrales
o de Cowper y cuya funcin es alcalinizar la uretra para impedir que los espermatozoides
sean daados por el medio cido que produce la orina. Es importante sealar que este
lquido contiene espermatozoides, y aunque el varn se retire antes de eyacular dentro de
la vagina, siempre existe la posibilidad de un embarazo. Los testculos pueden estar
pegados al perin, aunque descendern de vez en cuando si la meseta se prolonga. Los
ritmos cardaco y respiratorio aumentan an ms. El rubor sexual se extiende y aumenta
la tensin muscular. La duracin de la meseta es muy variable y est ms influenciada
por aspectos psicosociales de lo que la gente podra suponer.

Fase de orgasmo: Es la ms corta del ciclo de respuesta sexual, y dura de 3 a 15 segundos.

En sta las pulsaciones y la respiracin llegan a la mxima frecuencia e intensidad.

En esta fase los rganos genitales masculinos presentan los siguientes cambios:
Contraccin de vesculas, prstata y conducto deferente.
Contraccin de msculo bulbo e isquiocavernoso con salida de lquido seminal.
Contraccin del esfnter anal.

Los cambios en los rganos femeninos son:

Contraccin uterina.
Contraccin de la plataforma orgsmica vaginal.
 Contraccin del esfnter anal.

Los cambios extragenitales de ambos sexos son:

Espasmos musculares.
Aumento de la taquicardia.
Secrecin de oxitocina.

Fase de resolucin: Durante esta fase, los cambios fisiolgicos y anatmicos que
aparecieron en las tres fases anteriores vuelven a su estado normal previo a la excitacin,
pero, adems, esto se acompaa de una sensacin de relajacin y de bienestar. La rapidez
de esta fase vara segn la naturaleza del resto del ciclo de respuesta sexual y de otros
factores como la edad, velocidad del ciclo de respuesta sexual, etc.

En esta fase los rganos genitales masculinos presentan los siguientes cambios:
Involucin de la ereccin.
Perodo de refeccin.

Los cambios en los rganos femeninos son:

Disminucin de la congestin pelviana.
Prdida de la tumescencia del cltoris y labios menores.
Puede retornar la fase orgsmica.

Los cambios extragenitales de ambos sexos son:

Sudoracin.
Descenso de la presin arterial.
Descenso de la frecuencia cardaca.
Secrecin de prolactina.

Perodo refractario: Masters y Johnson (1995), sealan que forma parte de la fase de
resolucin y lo describen como exclusivo de los varones. Los autores afirman que durante
el lapso que dura este perodo no se puede tener otra respuesta, a diferencia de las mujeres
que, por no tenerlo siempre, estaran dispuestas y podran llegar a tener orgasmos ad
infinitum. Sin embargo, algunas mujeres mencionan que en ocasiones, despus de un
orgasmo, no pueden volver a intentar tener otra relacin sexual porque estn
prcticamente exhaustas y satisfechas y ello es similar a lo que ocurre en el hombre. La
duracin del perodo refractario suele aumentar conforme el varn envejece.

Aportaciones a la propuesta de Masters y Johnson

Helen S. Kaplan (1978), investigadora y sexloga estadounidense, dividi a la respuesta
sexual en tres fases: deseo, excitacin y orgasmo. Esta propuesta es muy interesante
porque incluye al deseo sexual. Las propuestas de Masters y Johnson y la de H. S. Kaplan
no se contraponen sino que, por el contrario, se complementan. Aunque existen
diferencias bsicas en las propuestas:

a) Kaplan incluye al deseo sexual como una dimensin nueva.

b) El modelo de Masters y Johnson supone que la respuesta sexual es lineal: de la
excitacin sigue invariablemente la meseta, despus el orgasmo, etc.

Tanto el hombre como la mujer experimentan contracciones involuntarias al momento

del orgasmo y la sensacin subjetiva del placer. En la propuesta de Kaplan las diversas
dimensiones son independientes. Esta visin permite comprender cmo las personas
pueden presentar conflictos en una fase de la respuesta sexual y no en otras.

La respuesta sexual humana cambia de acuerdo con la edad del individuo. No obstante,
siempre existe el potencial y ste nunca se pierde por completo. Se dice que es integral
porque es todo el organismo el que responde, adems de incluir emociones, significados
y pensamientos en cada experiencia y en cada individuo y pareja en forma particular.

Cambios fisiolgicos asociados a la respuesta sexual humana

Se distinguen tres fases principales:

Fase rganos genitales Extragenitales

Hombre Mujer Ambos sexos

Excitacin
 Ereccin del Tumescencia Ereccin de los
pene del cltoris y pezones
Aumento del labios Aumento de la
tamao y menores frecuencia cardaca
elevacin Lubricacin Elevacin uterina
de los testculos vaginal Aumento de la
Tumescencia Alargamiento ventilacin
del glande, de la vagina Rubor sexual
prpura Estrechamiento Aumento de las
Secrecin del tercio externo areolas mamarias
mucoide de la vagina Aumento del tono
Secrecin Elevacin del muscular
prosttica y cltoris
seminal Secrecin de las
glndulas
parauretrales de
Skene

Orgasmo Contraccin de Contraccin Espasmos

vesculas, uterina musculares
prstata Contraccin de Aumento de la
y conducto la plataforma taquicardia
deferente orgsmica Secrecin de
Contraccin de vaginal oxitocina
msculo bulbo Contraccin del
e esfnter anal
isquiocavernoso
con salida
de lquido
seminal
Contraccin del
esfnter anal
 Resolucin
Involucin de la Disminucin de Sudoracin
ereccin la congestin Descenso de la
Perodo pelviana presin arterial
refractario Prdida de la Descenso de la
tumescencia frecuencia cardaca
de cltoris y Secrecin de
labios menores prolactina
Puede retornar a
la fase orgsmica

La fase de excitacin: es similar en los dos sexos y est caracterizada por fenmenos de
vasodilatacin con aumento del aporte de sangre a los rganos sexuales. Durante esta fase
se producir la lubricacin vaginal por ultrafiltracin a travs del epitelio vaginal de
plasma sanguneo del plexo subepitelial intensamente dilatado. Su utilidad es facilitar la
penetracin y los movimientos del pene y neutralizar el pH vaginal para permitir la
supervivencia de espermatozoides.

La fase del orgasmo: hay diferencias intersexuales en lo que a frecuencia se refiere a

casi todos los hombres alcanzan el orgasmo, pero en un elevado porcentaje de mujeres
sanas la respuesta orgsmica es menos frecuente durante el coito. Una vez que se produce
no hay grandes diferencias. Durante el orgasmo, se producen contracciones intermitentes
de la musculatura lisa genital y esqueltica.

La fase de resolucin: consiste en el retorno a los niveles funcionales iniciales con

reduccin de la congestin plvica y relajacin muscular.

Se acompaa de un perodo refractario de varios minutos de duracin en el que es difcil

tener un nuevo orgasmo. Esto es habitual en el hombre; en las mujeres puede haber un
nivel elevado de excitacin sobre el que se pueden superponer orgasmos adicionales si
persiste la estimulacin.

Adems de los cambios en los rganos genitales se producen cambios en otros aparatos:

Aumento de la frecuencia cardaca (100-130 lpm).

Aumento de la presin arterial (150-180 mmHg de presin sistlica).
Aumento de la vasopresina, durante la excitacin, la oxitocina durante el orgasmo
y la prolactina tras ste.

Mecanismos de la respuesta sexual

Un estmulo ertico condiciona una descarga nerviosa en el cerebro que se libera de los
circuitos inhibidores a los centros medulares responsables de la intumescencia genital: el
dorsolumbar, a nivel de D11-L2, interviene por fibras simpticas cuando hay un estmulo
psquico activando el plexo hipogstrico, los nervios cavernosos y el tejido peneano; el
sacro (S2-S4) responde a una estimulacin genital directa. Ambos estmulos evolucionan
sinrgicamente para producir la intumescencia genital: se consigue por induccin cerebral
y se mantiene durante el acto sexual por el contacto y el arco reflejo sacro. Las rdenes
nerviosas producen una vasodilatacin cuya consecuencia es la ereccin del pene y la
lubricacin de la vagina.

La actividad sexual depende de los niveles sanguneos de ciertas hormonas, aunque el

papel exacto de cada una de ellas sigue estando poco claro y son necesarios ms estudios:

Andrgenos: en el hombre, la testosterona desempea un papel importante en el

mantenimiento del inters y la funcin sexuales. Durante la pubertad hay una clara
asociacin entre la elevacin de los niveles y el inters y actividad sexuales. Con el
envejecimiento disminuyen los niveles circulantes de testosterona paralelos al declinar de
la funcin sexual. En la mujer tambin desempean un papel en la motivacin sexual. Sus
efectos fcilmente se ven interferidos por factores afectivos y por la actuacin conjunta
de otras hormonas. Los niveles de testosterona aumentan durante la fase folicular y llegan
al mximo aproximadamente en el tercio medio del ciclo, disminuyendo durante el tercio
final. El inters sexual es, en algunas mujeres, mayor durante la fase folicular o alrededor
de la ovulacin pero hay variaciones individuales considerables. Se ha encontrado de
forma recurrente menor actividad sexual durante la fase menstrual. Tambin disminuyen
el inters sexual y el disfrute durante la lactancia materna, momento en el que los niveles
de testosterona son menores.

En ambos sexos hay un umbral superior de dosis-respuesta por debajo del que hay una
relacin directa entre la dosis de testosterona y la respuesta sexual, pero por encima del
que no se produce un aumento significativo de la motivacin sexual.

Estrgenos: los estrgenos exgenos tienen un efecto negativo en la sexualidad de los

hombres, disminuyen el inters y la respuesta sexuales, de forma similar a lo que
encontramos en los hombres con hipogonadismo. En las mujeres no est claro si tienen
un efecto directo en el inters y la excitacin sexuales. S desempean un importante papel
en el mantenimiento del buen estado trfico de la vagina. Su dficit se acompaa de
disminucin del grosor del epitelio vaginal y de su capacidad de lubricacin.

Oxitocina: sus niveles plasmticos aumentan en hombres y mujeres durante la actividad

sexual alcanzndose valores mximos en el orgasmo. Los autores piensan que la oxitocina
desempea un papel facilitador en el transporte del esperma y del huevo al aumentar la
contractilidad del msculo liso del tracto reproductivo.

Betaendorfina: tiene efectos sexuales inhibidores que son dosis-dependientes y varan

segn la zona del cerebro en la que acte, pudiendo inhibir la activacin de la secuencia
consumatoria del acto sexual o la fase inicial de apetito sexual. Dosis bajas tienen un
efecto facilitador y dosis altas, un efecto inhibidor. Por el contrario, los inhibidores de los
opiceos, como la naloxona, intensifican el placer en dosis bajas y ejercen un efecto
opuesto cuando se administran en dosis ms altas.

Prolactina: en los hombres, la hiperprolactinemia produce disminucin del inters sexual

y de la respuesta erctil. En las mujeres, puede contribuir a la sequedad vaginal y la
dispareunia como consecuencia de la privacin estrognica asociada. Se ha observado una
elevacin de sus niveles tras el orgasmo, tanto en hombres como en mujeres, y se ha
postulado que puede actuar con un mecanismo de feedback negativo en el perodo
refractario.

Hay otras sustancias, como la serotonina y la dopamina, cuya actividad parece que
tambin influye en algn aspecto de la excitacin sexual pero hasta el momento no se ha
concretado. Por lo tanto, parece que la respuesta sexual en los hombres se aproxima al
modelo lineal y se ve influenciada claramente por los andrgenos, concretamente por la
testosterona. En las mujeres, esta respuesta sigue ms el modelo cclico, en el que influyen
factores hormonales y emocionales con una correlacin intensa. El peso hormonal es muy
controvertido y son necesarios ms estudios que lo clarifiquen.

Disfunciones sexuales

Disfuncin sexual es la dificultad experimentada por un individuo o una pareja durante

cualquier etapa de una actividad sexual normal, incluyendo el placer fsico, el deseo, la
preferencia, la excitacin o el orgasmo. Para definir una disfuncin sexual los sntomas
deben ser persistentes y recurrentes. Tambin hay que tener en cuenta que hay situaciones
que no constituyen una disfuncin sexual a pesar de que alteren la vida sexual de las
personas y sus parejas; entre estas situaciones cabe mencionar la falta de conocimiento,
los miedos, la angustia y el maltrato.

Fase del deseo

Deseo sexual hipoactivo (DSH)

Se presenta tanto en el hombre como en la mujer y se manifiesta por la disminucin o la

prdida total o parcial, del inters o el deseo por la actividad sexual (masturbacin, coito).
Es un trastorno que perfectamente puede distorsionar gravemente la relacin de la pareja,
es una prdida del apetito sexual que se presenta por una baja actividad sexual. Masters
aclara diciendo que es la carencia de inters sexual es motivo de trastornos personales o
de deterioro d la relacin de la pareja y no una eleccin voluntaria. Tambin es importante
aclarar que el deseo sexual difiere en cada individuo y que estas diferencias no
necesariamente indican la presencia de DSH

Fase de excitacin:

Trastorno de la excitacin sexual en la mujer (TESM)

Consiste en la inhibicin en el aspecto general de la respuesta de excitacin. La mujer

con TESM no se lubrica, su vagina no se expande y no se produce la formacin de la
plataforma orgsmica. Tampoco percibe las sensaciones erticas. Puede encontrar, el
repulsivo el contacto fsico, puede no tener sentimientos con respecto al hombre o puede
gozarlo hasta un cierto punto. Como todas las disfunciones el TESM puede ser de toda la
vida o adquirido. De toda la vida significa que la mujer nunca ha respondido a un estmulo
sexual y el adquirido significa que tuvo respuesta a la estimulacin pero en algn
momento ha dejado de hacerlo.

Fase del orgasmo:

Trastorno orgsmico femenino (TOF)

El TOF es la inhibicin del componente orgsmico de la respuesta sexual humana, es

decir, la falta de orgasmo o la ausencia del climax en la relacin sexual. Es importante
sepralo del TEMS. Con el TOF la mujer puede encontrarse sexualmente muy excitada,
pero no es capaz de llegar al orgasmo.

La mujer suele definirlo como: es llegar a un cierto punto y no poder continuar ms all.
Este trastorno puede ser de toda la vida o adquirida, situacional o generalizada. EITOF
de toda la vida (a veces llamado anorgasmo o preorgastico), es cuando la mujer no ha
tenido nunca un orgasmo, ya sea por el auto estimulacin o con su pareja. El TOF
adquirido es cuando la mujer ha tenido orgasmos en algn momento en el pasado, pero
actualmente es incapaz de experimentar uno.

Trastorno orgsmico masculino:

Es la inhibicin involuntaria del componente orgsmico de la respuesta sexual humana

en el hombre. Como en otras funciones del TOM puede ser adquirida o generalizada en
donde la de toda la vida es controversial que lo definen como no habiendo sido nunca
capaz de eyacular dentro de la vagina ni aun como la auto estimulacin. El TOM
adquirido est definido como: hombres que han perdido su capacidad de eyacular
intravaginalmente o que lo hacen infrecuentemente despus de una historia de
eyaculacin coital norma.

Las disfunciones del orgasmo tienen que ver con dificultad para sentir el orgasmo o
para eyacular, o ambos niveles del orgasmo.
La eyaculacin precoz

La ms frecuente es la eyaculacin precoz, que implica que el hombre no controla

(voluntariamente) el momento en el que desea eyacular. La eyaculacin aparece
rpidamente de una forma inevitable e inoportuna.

La eyaculacin retardada

Esta disfuncin se manifiesta de manera contraria a la eyaculacin precoz. Consiste en

que el varn no puede o le resulta sumamente difcil para eyacular a pesar de recibir
estimulacin adecuada, desearlo e intentarlo.

La insensibilidad orgsmica

Esta disfuncin se manifiesta de manera contraria a la eyaculacin precoz. Cuando un

hombre presenta esta disfuncin, su cuerpo tiene la respuesta del orgasmo (es decir, s
eyacula), pero no experimenta las sensaciones placenteras del orgasmo, como si estuviese
desconectado de sus sensaciones.

Otros sndromes que afectan el ciclo de la respuesta sexual

Sndrome de vaginismo

El vaginismo es un sndrome que se caracteriza por la contractura involuntaria, de manera

recurrente o persistente, de los msculos perineales del tercio externo de la vagina en el
momento que se intenta la penetracin, el introito vaginal se cierra literalmente de golpe,
hasta el punto en que es imposible el acto sexual, la contractura puede ser desde ligera
(produciendo rigidez y malestar) hasta intensa (impidiendo la penetracin).

En algunas mujeres slo la idea de la penetracin vaginal puede producir un espasmo

muscular; por lo que en ocasiones las pacientes con vaginismo suelen ser tambin fbicas
al coito y a la penetracin en la vagina (tampones, espculos, dedos). Esta evitacin fbica
hace que los intentos del coito sean desagradables y dolorosos. De ah que el vaginismo
sea una causa de matrimonios no consumados incluso despus de muchos aos y de
infertilidad.
Dispareunia.

Consiste en sentir dolor durante el coito. En la mujer este dolor puede presentarse en el
momento de la introduccin durante la friccin en algunas posiciones especficas o con
determinados movimientos.

Es decir dolor tanto en hombres como en mujeres antes durante y despus del coito,
causando dificultad en la relacin interpersonal. En el hombre la dispaurenia tiene su
origen en causas como las siguientes: la estrechez del prepucio, la enfermedad de
Peyronie, una inflamacin o constriccin de la uretra o una hipertrofia prosttica.

Bibliografa
Garca, M. M. (14 de 03 de 2016). Access Medicina. Obtenido de Fisiologa Sexual:
https://accessmedicina.mhmedical.com/Content.aspx?bookId=1858&sectionId=13437
1878