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TEMA 6.

VALORACIN PSICOSOCIAL
REQUISITOS PARA REALIZAR UNA VALORACIN PSICOSOCIAL
Crear un ambiente de entrevista apropiado

- Espacio silencioso y privado


- Minimizar las interrupciones
- Mantener contacto ocular
- Hacer preguntas abiertas para animar al paciente a hablar.
- Evitar tomar notas durante la entrevista
- Manifestar aceptacin del paciente (evitar crticas, fruncir el ceo, o demostrar shock)
- Mantener la confidencialidad y respetar la intimidad

CONTENIDOS DE LA VALORACIN PSICOSOCIAL


Estilo de vida: con quien vive el paciente, personas significativas, apoyos disponibles, estatus
marital, ocupacin, religin.

Patrones de afrontamiento: mecanismos de afrontamiento que utiliza en situaciones de estrs


y cules ha utilizado en enfermedades u hospitalizaciones pasadas.

Comprensin de la enfermedad: comprobar que entiende el diagnstico y determinar cmo


afecta este a su vida.

Estilo de personalidad: identificar rasgos de personalidad que pueden afectar a los cuidados,
tales como la dependencia, hostilidad, introversin, etc.

Antecedentes psiquitricos

Ocurrencia de cambios en la vida o estresores en el ltimo ao

Determinar el rol de la espiritualidad y la religin

Determinar el impacto de la enfermedad en el estilo de vida del paciente, autoestima, imagen


corporal, cambio de roles y cambio en la dinmica familiar.

Examen del estado mental para identificar disfunciones en la esfera emocional, cognitiva o
comportamental. Habr que identificar tiene caractersticas normales o si tiene algo que no
funciona correctamente con respecto a las caractersticas mentales.

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Se utiliza para determinar si hay anormalidades o disfunciones en el pensamiento, capacidad de


razonamiento, sentimientos o conductas del paciente.

El examen del estado mental incluye observaciones en las siguientes categoras:

- Apariencia: su higiene
- Conductas y discursos: cmo se expresa, qu nos cuenta, si es un discurso normal o si
se nota que hay algn problema
- Pensamientos: a travs del lenguaje vamos a ver si son pensamientos normales o
delirantes. Lenguaje no verbal, mmica

Apuntes descargados de wuolah.com


- Humor/Afectividad
- Conciencia
- Memoria: si tenemos una memoria reciente, a corto plazo o a largo plazo.
- Atencin
- Orientacin: orientacin en el espacio y en el tiempo.

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Apariencia: Vestido, postura

Conductas: descripcin de conductas del paciente, actividad motrica:

Catatnico: permanece totalmente inmvil.

Compulsiones: acciones insistentes, repetitivas, indeseadas.

Temblores

Tics

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Conciencia: determina la percepcin y el conocimiento que tenemos de nosotros mismos y de


nuestro entorno (Myers, 2005).

Discurso: describe como habla el paciente. La velocidad cuando habla

Perseveracin: repeticin mecnica de palabras

Apresurado: discurso rpido

Prdida de asociaciones: ausencia de conexiones lgicas entre frases

Ensalada de palabras: palabras sin conexin y frases sin significado o lgica

Neologismos: utilizar nuevas palabras que slo entiende el hablante.

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Las tres ltimas son caractersticas de personas que no tienen nada que ver una cosa que dice
con otra.

Humor/Afecto: se explora a travs de las emociones que se reflejan en la cara, conductas


motoras, y palabras utilizadas. Se distinguen los siguientes tipos:

Lbil: emociones que cambian rpidamente e imprevisiblemente.

Afectividad plana: no mostrar ninguna emocin

Afectividad inapropiada: las emociones no se ajustan a los patrones normales. Ante una
situacin trgica, la persona que se pone a rerse, porque no es lo que se espera.

Elevado. Se refiere a un sentimiento de euforia o excitacin. Cuando existe esa


sensacin de euforia, de que las personas se van a comer el mundo. Propio de los
estados bipolares.

Deprimido. Indica sentimientos de abatimiento y tristeza

Hiperreactivo. Emociones adecuadas a la situacin pero desproporcionadas.

Pensamientos (trastornos de la forma):

Pensamiento inhibido: acusada escasez de pensamiento, que se traduce en la conducta


expresiva (depresin). Lenguaje pobre, le cuesta trabajo construir un discurso ms
elaborado y todo ese pensamiento es propio de la depresin.

Pensamiento perseverante: pensamiento escaso y redundante (demencias). Se traduce


en un lenguaje que repite mucho las cosas.

Pensamiento prolijo: excesivos detalles en la narracin e incluso prdida de la lnea


directriz del mensaje (epilepsias). Sensacin con personas que nos cuenta algo y le da
tantos rodeos que al final no se sabe qu nos iba a contar.

Pensamiento fugitivo: gran abundancia de ideas (mana). La persona est tan acelerada
a nivel mental que se le va la idea.

Pensamiento incoherente, disgregado: (esquizofrenias). Incoherencia en frases,


ensalada de palabraspensamiento sin coherencia.

Pensamientos (trastornos del contenido): cuando en el contenido del pensamiento hay ideas
delirantes.

Ideas sobrevaloradas: ejercen un gran predominio sobre el resto de las ideas del sujeto
(situaciones de fanatismo). Persona que tiene una idea y prevalece sobre todas.

Ideas delirantes: se adquieren por va patolgica. Son ideas falsas irrebatibles a


cualquier argumentacin lgica (psicosis)

Ideas obsesivas: son ideas errneas, pero el individuo las reconoce como tales aunque
no puede hacer nada por evitar pensar en ellas.

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Atencin y concentracin: Se centra en la capacidad de la persona para prestar atencin
durante la conversacin.

Orientacin: describe la conciencia del paciente acerca de su persona y lo que le rodea (lugar,
tiempo y situacin).

Memoria: es la capacidad de recordar hechos, experiencias y percepciones pasadas. Se divide


en tres categoras: memoria inmediata, reciente y remota. Ver si hay afectacin en la memoria
a corto o largo plazo.

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