SULFATO DE MAGNESIO

Mecanismo de accin

Acta como cofactor fisiolgico en la bomba sodio-potasio de la membrana de las clulas musculares.
Deprime el SNC al inhibir la liberacin de acetilcolina y bloquear la transmisin neuromuscular
perifrica. Deprime la musculatura lisa, esqueltica y cardaca. Posee adems un suave efecto
diurtico y vasodilatador. Ayuda a la repleccin del potasio intracelular al mejorar el funcionamiento de
la bomba Na-K, participando este proceso en el control de las arrtmias inducidas por digital.

Farmacocintica

La concentracin de magnesio srico normal es de 1.5-2.2 mEq/l. Tras su administracin EV, el inicio
de su accin es inmediato, siendo efectivo durante 30 minutos. Tras su administracin IM, el inicio de
su accin ocurre en 1 hora, y dura unas 4 horas. La concentracin teraputica para tratamiento de las
convulsiones oscila entre 2.5-5 mEq/l. Excrecin urinaria. Se secreta con la leche materna. Atraviesa la
barrera placentaria.

Indicaciones

Hipomagnesemia (malabsorcin, alcoholismo, cirrosis, pancreatitis, frmacos como anfotericina B,

cisplatino, diurticos del asa...). Estados convulsivos, especialmente en eclampsia. Antiarrtmico:
torsades de pointes, taquicardia y fibrilacin ventricular. Intoxicacin por bario (inhibe su efecto
estimulante muscular). Otras: tetnia uterina, especialmente tras grandes dosis de oxitocina; control de
la hipertensin, encefalopata y convulsiones en nios con nefritis aguda; hipokalemia resistente: Se
han descrito adems indicaciones en: broncoespasmo, taquicardia supraventricular y fibrilacin
auricular instauracin reciente.

Presentacion

Ampollas para uso EV con 1500 mg en 10 ml.(1 gr=8.1 mEq). Ampollas para administracin IM con 750
mg de sulfato de Magnesio y 20 mg de procana, diludos en 5 ml de agua bidestilada.

Posologa y va de administracin

Hipomagnesemia leve: 1 gr IM o IV cada 6 horas, un total de 4 dosis. -Hipomagnesemia grave: 5 gr(40

mEq) en 500 ml SG 5%, a pasar en 3 horas. -Convulsiones: 4 gr diludos en 250 ml de SG 5%, a pasar
a un ritmo que no exceda los 3 ml/min, seguir con 1-5 gr intramusculares cada 4-6 horas, infusin
endovenosa contnua de 1-2 gr/hora. Dosis mxima diaria 30-40 gr. -Antiarrtmico (Taquicardia
paroxstica /taquicardia ventricular/fibrilacin ventricular): 2-6 gr (16-48 mEq) diludos en 100 ml de
SG5% a pasar en varios minutos, seguido de una perfusin de 3-20 mg/min durante 5-48 horas,
dependiendo de la respuesta del paciente y los niveles de magnesio. -Intoxicacin por bario: dosis total
de 1-2 gr. La inyeccin EV rpida puede determinar: hipotensin, bloqueos de la conduccin cardaca o
parada cardiorrespiratoria

Efectos secundarios

En relacin directa con los niveles sricos de magnesio (mEq/l): > 3 Nuseas, vmitos, debilidad,
flushing. > 5 Cambios elctricos; prolongacin de los intervalos PR, QRS y QT. 7-10 Hipotensin,
disminucin de los reflejos osteotendinosos, sedacin. >10 Parlisis muscular, depresin respiratoria,
arrtmias. >14 Muerte por parada respiratoria o asistolia.
Contraindicaciones. Precauciones

No utilizar en presencia de bloqueo cardaco o lesin miocrdica. No administrar durante las 2 horas
que preceden al parto en la paciente toxmica, ya que puede causar toxicidad en el neonato, que
requerir ventilacin mecnica y administracin de calcio. Hipocalcemia. Anuria. Usar con precaucin,
o reducir la dosis, en ancianos y pacientes con la funcin renal alterada. Puede producir bloqueos de
conduccin en pacientes tratados con digital. Detener la administracin cuando se hayan obtenido los
efectos deseados. No administrar si la frecuencia respiratoria es inferior a 15 resp./min. o si el reflejo
rotuliano no est presente. Antes de cada dosis adicional, examinar los reflejos rotulianos.

Interacciones

Potencia la accin de otros depresores del SNC, y de agentes bloqueantes neuromusculares. Puede
ser administrado diludo, a travs de una conexin en Y o una llave de tres pasos. Incompatible en
solucin con: alcohol, alcalinos, anfotericina B, arsenatos, sales de calcio y fsforo, clorpromazina,
ciprofloxacino, clindamicina, ciclosporina, dobutamina, hidrocortisona, intralipid, polimixina B,
fitonadiona, salicilatos, tobramicina.

Intoxicacin. Sobredosificacin

Hipotensin, prdida de reflejos tendinosos, parlisis muscular, coma, arrtmias, paro

cardiorrespiratorio. No existe un antdoto especfico. La administracin EV de calcio (1-2 ampollas de
gluconato clcico 10%) pueden revertir la depresin respiratoria y el bloqueo cardaco, al menos
temporalmente. Tratar la hipotensin con agentes vasopresores tipo dopamina. Puede ser necesario la
ventilacin mecnica o maniobras de resucitacin. Valorar el uso de 0,5-1,0 mg de fisostigmina
subcutnea. La hemodilisis extrae rpidamente el magnesio, y es el nico mtodo de eliminacin en
pacientes anricos.

Embarazo. Lactancia

Frmaco categora B. Su empleo es seguro durante el embarazo, excepto en las 2 ltimas horas antes
del parto, ya que el neonato puede presentar signos de intoxicacin. Existen datos de posible dao
fetal si se administra a madres no toxmicas. Precaucin en la lactancia, ya que se secreta con la
leche.

Nombre
Genrico
Magnesio Sulfato
Nombre
Comercial Sulfato de Magnesio 25 - 50% (Fada, Larjan); Preparado magistral
Grupo MINERALES Y OLIGOELEMENTOS
Subgrupo ESTRUCTURALES
Comentario de
Tratamiento del dficit de magnesio. Hipocalcemia. Coadyuvante en
Accin
Teraputica asma aguda grave.
Dosis expresada como magnesio elemental Requerimiento diario 0-6
meses: 50 mg; 6 meses- 1 ao: 70 mg; 1-3 aos: 150 mg; 4-6 aos:
200 mg; > 6 aos: 250 mg. Hipomagnesemia sintomtica E.V.-I.M.:
Dosis 0,8-1,6 mEq/kg/dosis cada 4-6 hs, dosis mxima: 16 mEq/dosis.
Hipomagnesemia asintomtica E.V.: 0,2-0,5 mEq/kg/da, dosis
mxima: 8-16 mEq/da; V.O.:0,8-1,6 mEq/kg/dosis cada 6 hs. Dficit
en la absorcin intestinal V.O.: 20-60 mEq/da; adultos 60-100
 mEq/da Coadyuvante de asma aguda grave: 25 - 50 mg de sulfato
de magnesio/kg/dosis, dosis mxima: 2000 mg de sulfato de
magnesio/dosis.
Vias de
Aplicacin
V.O. E.V. I.M.
Efectos Hiporreflexia, parlisis flccida, hipotensin, bloqueo cardaco,
Adversos depresin S.N.C.
Ampollas 25%: 2 mEq/ml Ampollas 50%: 4 mEq/ml Solucin al 25%
Forma de
Presentacin (preparado megistral): 4 mEq/ml (1 mEq Mg = 12 mg de Mg) (1 g
Sulfato de Magnesio = 8,12 mEq de Mg 0 = 98 mg de Mg)
Observacin Administracin E.V.: Incompatible con calcio, bicarbonato y fosfato.