Disear e implementar un prototipo para el monitoreo en tiempo real

de las condiciones de salud en un adulto mayor utilizando sensores

inteligentes.

Wainer Daniel Alafaro Marimon

Jose Ricardo Arzusa Perian
Kevinn David Cuello Nio

Corporacin universitaria Rafael Nuez

Facultad de Ingeniera de sistemas

Tecnologa en Sistemas de Informacin de Software

Cartagena-Bolvar

Septiembre 3 del 2017

 Introduccin

La telemedicina se ha convertido hoy en un nuevo paradigma en el ejercicio de

la medicina, producto de:
Los avances de la tecnologa de la informacin y las comunicaciones.
Mayores expectativas de vida de la poblacin.
Escasez o mala distribucin del personal mdico.
Las exigencias de democratizacin de la atencin medica por parte de
las comunidades.
A la vez que permite la movilizacin e intercambio digital de datos evitando en
lo posible el desplazamiento de los pacientes, reduce tiempos de respuesta y
gastos asociados. Sin embargo, el conocimiento del especialista sigue siendo
fundamental y la telemedicina es solamente, una herramienta que permite
aprovechar dichos conocimientos, en beneficio de los pacientes en cualquier
lugar donde se encuentren, las enfermedades cardiacas estn entre las ms
significativas en el mundo de la telemedicina, no solo por su relevancia, si no
por ser un importante factor de riesgo para desencadenar un infarto cardiaco, si
no son monitoreadas adecuadamente, a travs de los ECG
(electrocardiogramas), no se puede caracterizar el metabolismo o actividad
fsica del mismo. Por otro lado, la telemedicina generalizada de internet en los
hogares, el crecimiento de las coberturas de la red celular y los sensores han
abierto un mundo de posibilidades en novedosas vas de comunicacin entre el
paciente y el mdico, dando lugar a una serie de servicios mdicos acortados
en distancia, en el caso de las enfermedades cardiacas, se podra reducir
considerablemente cualquier tipo de riesgo sin necesidad de recurrir a una
consulta presencial. Todos estos avances significativos traen sin duda alguna,
una gran optimizacin en servicios a distancias, permitiendo la administracin
de terapias destinadas a restaurar el flujo coronario, reduciendo la mortalidad a
menos del 10 %. (Herrera & Periche, 2017) (Rivera, 2016)
 Objetivos
General
Disear e implementar un prototipo para el monitoreo en tiempo real de las
condiciones de salud en un adulto mayor utilizando sensores inteligentes.

Especifico
Realizar una revisin documental que permita conocer los fundamentos
de la Telemedicina, su desarrollo histrico y aplicaciones en Cartagena
Colombia.
Realizar un comparativo de las ventajas y desventajas del uso de la
telemedicina en Cartagena-Colombia.
Identificar las diferentes tecnologas que se pueden emplear en el
diseo, modelamiento e implementacin del prototipo para el monitoreo
de las condiciones de salud en un adulto mayor.
Seleccionar el protocolo de comunicacin que permita conectar el
sistema de monitoreo con la red.
Seleccionar los sensores que permitan la interconexin con el sistema
del monitoreo y la red.
Disear y modelar el prototipo para el monitoreo en tiempo real de las
condiciones de salud en un adulto mayor utilizando sensores
inteligentes.
Implementar el prototipo para el monitoreo en tiempo real de las
condiciones de salud en un adulto mayor utilizando sensores
inteligentes.
Realizar pruebas de comunicacin entre el prototipo y la red de
comunicaciones.
Elaborar los manuales de funcionamiento y mantenimiento del prototipo
de forma que permita optimizar su utilizacin.
 Realidad en Colombia
El DANE report en 2005 que gran parte de la poblacin colombiana se
encuentra en el rango de edad de los 54 a 65 anos. Esta poblacin tiene una
prevalencia nada despreciable de insuficiencia cardiaca. Buena parte de esa
poblacin se encuentra distribuida en Bogot, Bucaramanga, Ccuta, Cali,
Medelln, Cartagena, Santa Marta, Barranquilla y Montera. Las dems
poblaciones tienen una densidad poblacional entre 200.000 y 1.000.000 de
habitantes. Gran parte de los pacientes referidos de estas zonas con
diagnstico de falla cardiaca presentan remisin tarda a centros de atencin,
titulacin inadecuada de medicacin y falla cardiaca avanzada en el momento
del acceso al sistema de salud, lo que los hace ms vulnerables y con
patologas avanzadas, y por tanto requieren niveles mayores de atencin y
recursos. (Ramrez, 2016).
Por lo tanto se realizara un sistema de monitorizacin para que los adultos
mayores que tienen difcil acceso a un centro mdico directamente desde su
hogar puedan hacer su monitorizacin de su salud y automticamente se le
enviara la informacin al mdico general usado sensores inteligentes.

Normatividad
La normatividad actual no permite tener contacto de intervencin directa por
telemedicina de parte de una Institucin prestadora de salud (IPS) hacia un
paciente; debe realizarse a travs de otra IPS en cabeza de un profesional de
salud. En 2007 se dictaron las normas para la creacin de servicios de
telemedicina y las condiciones de habilitacin respectivas.
A su vez, en 2010 se cre un documento (COMPES) para acceso a Internet en
reas remotas y a las tecnologas de la informacin y la comunicacin (TIC) va
servicios de Compartel patrocinados por el Estado. En 2011, los servicios de
telemedicina entraron a formar parte del Plan Obligatorio de Salud, y por la
misma fecha se fortalecieron los servicios de telesalud y se crearon sus
lineamientos. . (Ramrez, 2016).

Referentes Tericos (Estado del Arte)

La Organizacin Mundial de la Salud entiende por telemedicina al uso de
tecnologa de comunicaciones para intercambio de informacin para el
diagnstico, tratamiento y prevencin de enfermedades, la investigacin, y la
educacin continua de los proveedores de salud. La aparicin de la red Internet
ha expandido enormemente las posibilidades de la telemedicina, limitadas con
anterioridad a las comunicaciones telefnicas y radiales, y varios autores han
sealado que la telemedicina podra ser especialmente til para mejorar la
calidad de atencin en zonas alejadas, creando mayores incentivos para que
los profesionales se radiquen en estas reas, y reduciendo las referencias de
pacientes hacia los grandes hospitales.
Trabajos previos proponen la monitorizacin de diferentes variables corporales
a travs del diseo e implementacin de hardware y software que permita la
captura de datos utilizando sensores experimentales y medios almbricos de
comunicacin con algn dispositivo que permita la visualizacin de los
resultados obtenidos (Bustamante, Senz, & Amaya, 2007). Estudios similares
se han propuesto, por ejemplo, Cahuasqu and Germn (2013), aborda como
tema central la presin arterial.
Hoy da con el nuevo paradigma del Internet de las Cosas, y el desarrollo de
las Nuevas Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin (NTIC) se abre un
abanico de posibilidades en cuanto al desarrollo de sistemas y prototipos que
utilizan sensores inteligentes para monitorear todos los parmetros del cuerpo
humano en tiempo real.

Impacto Esperado.
Es de gran beneficio para la CURN porque as podrn realizar un monitoreo
mucho ms eficaz para sus pacientes especialmente para los adultos mayores,
y beneficiara a la CURN porque ser reconocida como una de las
universidades en Cartagena-Colombia que realiz un proyecto para el
mejoramiento de monitoreo en el rea de la salud. Sera de gran importancia
para la CURN investigar sobre la telemedicina para crear nuevos
conocimientos de este tema y llegar a ser reconocida por la parte de la
telemedicina Y teniendo conceptos, materiales, puntos claves y un buen
conocimiento llegara a obtener beneficios con el desarrollo e implementacin
de telemedicina.

Metodologa propuesta.
1. Recoleccin de informacin que permita elaborar el estado del Arte de la
Telemedicina en Cartagena.
2. Diseo, modelamiento y construccin del sistema de monitorizacin.
3. Realizar pruebas de comunicacin entre el prototipo y la red, ajuste de
sensores y validacin de su desempeo en un paciente piloto.
4. Recoleccin de datos y a la elaboracin de los manuales de operacin y
mantenimiento del sistema.

Usos tecnolgicos de la telemedicina

Se pueden usar herramientas tecnolgicas que permitan intervenir en:
Telecoordinacin.
Telediagnstico.
Telemonitorizacin.
Segunda opinin o junta mdica a distancia.
Teleintervencin robtica o por algoritmos de atencin. (Ramrez, 2016)
 Marco de Referencias
Existen en la actualidad diversas divisiones provenientes de la unin entre las
tecnologas de la informacin y la telecomunicacin con la medicina. Entre ellas
se destacan:
La telesalud (telehealth)
El telecuidado (telecare)
La e-salud (e-health)
La telemedicina
Telesalud
La telesalud es un trmino que da a da toma m as fuerza debido a su contexto
clnico e igualmente enfocado a la transmisin de informacin m as compleja
en salud, como es el caso de informacin demogrfica y operacional. Su
definicin se orienta al uso de las tecnologas de informacin y
telecomunicacin para transferir informacin en salud que permita administrar
servicios clnicos, administrativos y educativos.
Telecuidado
Desde el punto de vista del cuidado personal que reciben los pacientes, el
telecuidado utiliza las tecnologas de la informacin y telecomunicacin para
transferir informacin mdica para el diagnstico y terapia de pacientes en su
lugar de domicilio.
E-salud
Por ltimo, el termino e-salud se define como el uso de las tecnologas de la
informacin y telecomunicacin para conocer las necesidades de los
ciudadanos, pacientes, profesionales de la salud, proveedores de servicios en
salud y legisladores con respecto a la prestacin de los diferentes servicios en
salud.
Telemedicina
En el transcurso de la evolucin tanto de la medicina como de las tecnologas
en telecomunicacin, se han desarrollado diversas aplicaciones, las cuales
definen gran parte de su alcance actual y futuro. Un estado del desarrollo de
esta tecnologa a da de hoy, es caracterizado por la expansin y creacin de
nuevas soluciones de telemedicina. (Herrera & Periche, 2017).
 Tipos de sensores
Blood Pressure Sensor (Sphygmomanometer) [PRO].
El sensor de presin sangunea (Esfigmomanmetro) permite al usuario
controlar la presin de la sangre contra las arterias como el corazn bombea.

Glucometer Sensor [PRO].

El glucmetro es un dispositivo mdico para determinar la concentracin
aproximada de glucosa en la sangre. Se coloca una pequea gota de sangre,
obtenida pinchando la piel con una lanceta, sobre una tira de prueba
desechable que el medidor lee y usa para calcular el nivel de glucosa en
sangre. El medidor muestra entonces el nivel en mg / dl o mmol / l.
MySignals HW America Version.
MySignals es una plataforma de desarrollo para dispositivos mdicos y
aplicaciones eHealth. Puede utilizar MySignals para desarrollar su web de
eHealth, aplicaciones Android o iOS o incluso para agregar sus propios
sensores para construir nuevos dispositivos mdicos.
 Tipos de conexiones a una red de envi de datos
REDES WSN

De acuerdo con Akyildiz 2012, se puede decir que las redes WSN se
constituyen como una agrupacin de mltiples sensores pequeos, dispersos
en un determinado espacio con un fin especfico, con la caracterstica de ser
redes de bajo costo, con poco consumo de energa y que transmiten seales a
cortas distancias. Las WSN tienen una arquitectura de red basada en sensores
que actan en el rea de influencia o trabajo, los cuales son los encargados de
la captura de datos, tambin se encuentran los sensores nodo o principales
denominados sink, quienes reciben la informacin de los dems sensores y
permiten determinar la ruta para la transmisin de esta hacia la puerta de
enlace (Gateway) y luego al servidor principal de procesamiento. En la figura 1
se puede apreciar la arquitectura general de una WSN.
FIGURA 1. Arquitectura WSN

Las

WSN trabajan con diferentes protocolos para la transmisin de datos, a

continuacin se relacionan los ms importantes y usados en las mismas:
Zigbee (802.15.4): es un protocolo de radiofrecuencia basado en el
estndar de comunicaciones802.15.4, es un protocolo de naturaleza
inalmbrica muy utilizado en aplicaciones domticas, tericamente
proporciona velocidades que estn entre 40Kbps y 250Kpbs, sus
dispositivos son de bajo costo. El estndar permite la conexin de
dispositivos a distancias entre 10 y 75 metros, dependiendo de la
potencia de salida adems operaen tres bandas libres que son 868 MHz,
915 MHz y 2, 4 GHz.
 Bluetooth (802.15.1): es una tecnologa inalmbrica de corto alcance
cuyo objetivo es eliminar cualquier tipo de cable, exceptuando los de
alimentacin en los dispositivos, tanto porttiles como fijos. Bluetooth
opera en la banda libre de 2,4 GHz, conocida como ISM (Industrial
Scientific and Medical). Con esto se garantiza, en principio, que
cualquier dispositivo pueda trabajar en cualquier parte del mundo.

IrDA (Infrarrojos): enlace punto a punto, de bajo coste (el coste es menor
que el de Bluetooth), de bajo consumo con tasas de transferencia desde
115 Kbps en dispositivos estndar hasta 4 Mbps en Fast IR (FIR) e
insensible a las interferencias de radiofrecuencia, pero es sensible a
interferencia infrarroja, particularmente en ambientes expuestos
directamente a la luz solar. Las desventajas que presenta IR es que
tiene un alcance de apenas un metro y que tanto el emisor como el
receptor tienen que estar en lnea visual, tolerando nicamente un
ngulo de incidencia de 15 grados; adems, no puede atravesar paredes
u otros obstculos fsicos.

802.11: Se refiere a un conjunto de protocolos que permiten la

transmisin de datos en forma inalmbrica, a diferencia de los anteriores
es el que maneja mayores distancias y velocidades, tiene una serie de
referencias y usos, el ms comn es el IEEE 802.11g, el cual apareci
en junio de 2003 con el que se logran transmisiones de 54 Mbit/s en la
banda de frecuencia de 2,4 GHz utilizando tecnologa OFDM
(Orthogonal Frequency Divisin Multiplexing).

Sensores para wsn en el cuidado de la salud

Un aliado y elemento principal en las WSN son los sensores, estos dispositivos
que pueden ser utilizados desde aplicaciones tan sencillas como medir la
temperatura, detectar la humedad, la velocidad del viento, hasta el cuidado
delicado de los signos vitales de una persona, son fundamentales para los
propsitos de la medicina moderna y cuidado de la salud presente y futuro. En
esta parte del documento se referir a los ms comunes y sobre todo a los
relacionados con el tema que atae.

En el campo de la medicina y cuidado de la salud se han desarrollado una serie

de sensores que pueden estar asociados a diferentes situaciones que afectan
al ser humano, al conjunto de estos sensores que podran hacer parte del
cuerpo humano de una determinada persona se le denomina: red de sensores
del cuerpo humano (su sigla en ingls: BASN), El listado de sensores puede
ser muy grande y continuamente se estn desarrollando nuevos, tanto en la
industria como en investigaciones cientficas, tomando como referencia a
Hanson et al, se pueden identificar tres grandes categoras de sensores
aplicados en la medicina y cuidado de la salud:
 Sensores fisiolgicos (Physiological sensors), en este grupo estn los
relacionados con los que miden la presin arterial, medicin de la
glucosa en la sangre, electrocardiografa, electroencefalograma, etc.

Sensores biocinticos (Biokinetic sensors), en este grupo se encuentran

los sensores que registran los movimientos del cuerpo humano.

Sensores ambientales (Ambient sensors), este grupo lo conforman

aquellos que miden los fenmenos ambientales como la humedad, la
luz, el nivel de presin sonora y la temperatura.

Acorde a lo anterior, a continuacin se relacionan algunos ejemplos de estos

grupos de sensores que se encuentran referenciados en Pantelopoulos et al:

Sensor Electrocardiograma - ECG: Es un sensor de electrodos que se

ubica en el pecho y funciona enviando las seales cardiacas.

Sensor para la presin arterial (Blood pressure): es un sensor que se

ubica en el brazo y se refiere a la fuerza ejercida por la circulacin de la
sangre en las paredes de los vasos sanguneos, especialmente las
arterias.

Sensor para medir la temperatura del cuerpo o la piel: Funciona como un

termmetro para el Cuerpo.

Sensor para medir la frecuencia cardiaca (Heart rate): Mide la frecuencia

del ciclo cardiaco.

Sensor para detectar los sonidos del corazn (Heart sounds): Funciona
como un fono cardiograma.

Sensor para medir la glucosa en la sangre (Blood glucose): Es

complementario a los sensores que trabajan con la sangre, este mide la
cantidad de glucosa en la sangre.
 Bibliografa
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