Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ISSN: 1516-3687
revistapsico@mackenzie.br
Universidade Presbiteriana Mackenzie
Brasil
de Oliveira Meneguelo Lobo, Beatriz; Montagner Rigoli, Marcelo; Sbardelloto, Gabriela; Rinaldi,
Juciclara; de Lima Argimon, Irani; Haag Kristensen, Christian
Terapia cognitivo-comportamental em grupo para idosos com sintomas de ansiedade e depresso:
resultados preliminares
Psicologia: Teoria e Prtica, vol. 14, nm. 2, 2012, pp. 116-125
Universidade Presbiteriana Mackenzie
So Paulo, Brasil
Introduo
O envelhecimento humano envolve uma srie de transformaes em processos fsi
cos, psicolgicos, sociais e culturais (COSTA et al., 2009). Nessa fase do desenvolvimento,
existem dificuldades quanto distino entre envelhecimento normal e patolgico (BA
NHATO et al., 2009). O envelhecimento normal pode ser acompanhado por um declnio
em algumas habilidades cognitivas, que incluem alteraes na memria e nos recursos
de processamento de informaes, bem como prejuzos na memria episdica e nas fun
es cognitivas (PAULO; YASSUDA, 2010). J no estgio do envelhecimento patolgico,
mais comum a ocorrncia de doenas crnicas, cardiovasculares, de circulao sangunea,
presso arterial, osteoarticulares e, ainda, doenas como demncias e depresso (PAULO;
YASSUDA, 2010).
As taxas de prevalncia de transtornos de humor e ansiedade durante a vida tendem a
cair com a idade aumentada, entretanto, so consideradas altas e comuns nessa faixa
etria (BYERS et al., 2010). Em idosos de 55 a 85 anos, a ocorrncia de qualquer transtor
no de humor de 4,9%, sendo que a depresso mais prevalente, com taxas estimadas de
4,0% a 9,7%. Est associada com incapacidade funcional, comorbidades mdicas e priva
o social (BYERS et al., 2010). importante destacar que, em idosos, as taxas de depres
so maior so relativamente baixas se comparadas aos ndices de depresso menor, o que
Mtodo
Participantes
Participaram do estudo seis idosos, sendo cinco mulheres e um homem, com idades
variando entre 64 e 73 anos. Os critrios de incluso foram: idade mnima de 60 anos,
presena de sintomas depressivos e ansiosos. Os critrios de excluso envolveram a pre
sena de depresso grave (escore igual ou superior a 20 pontos no Inventrio Beck de
Depresso [BDI]), risco de suicdio (escore igual ou superior a 2 pontos na questo 9 do
BDI, indicativo de ideao suicida moderada a grave), suspeita de demncia (escore maior
que 24 pontos no Miniexame do Estado Mental [MMSE]).
Os idosos apresentavam oito anos de escolaridade formal (Med = 8,00; P25 = 5,50; P75
= 12,00), estavam todos j aposentados e tinham, em mdia, renda individual declarada
de R$ 1.000,00. Verificouse que os sujeitos no apresentavam escores no MMSE sugesti
vos de demncia (M = 25,8; DP = 2,3), conforme ponto de corte sugerido por Almeida
(1998) para idosos com escolaridade.
Procedimentos
O programa de tratamento teve formato grupal, modalidade grupo fechado, compos
to por sete sesses semanais de uma hora e meia de durao. Todos os participantes fo
ram avaliados antes e depois do trmino do programa (pravaliao e psavaliao),
por meio dos instrumentos descritos a seguir:
Miniexame do Estado Mental (MMSE): composto por 30 itens que avaliam orienta
o espaotemporal, memria imediata, evocao, memria de procedimento e lin
guagem. O escore varia de 0 a 30 pontos (FOLSTEIN; FOLSTEIN; MCHUGH, 1975;
verso em portugus por CHAVES; IZQUIERDO, 1992).
Inventrio Beck de Depresso (BDI): consiste em uma escala de autorrelato com 21
itens de mltipla escolha, apresentados na forma de afirmativas e destinados a medir
a severidade de depresso em adultos e adolescentes (BECK; STEER, 1993; traduo e
adaptao brasileira por CUNHA, 2001).
Discusso de resultados
Quando analisados em grupo, os dados descritivos, na Tabela 1, demonstram uma re
duo clinicamente significativa nos sintomas de depresso e ansiedade, bem como uma
reduo de queixas de memria. Em termos categricos, empregando a classificao su
gerida nos manuais de correo dos instrumentos verificouse que a classificao de an
siedade modificouse de moderada a leve. Quanto aos nveis de depresso, a reduo nos
escores no foi suficiente para promover uma mudana na categorizao dos idosos, vis
to que o nvel de depresso leve foi mantido.
Pravaliao Psavaliao
M DP M DP
Notas: BAI = Inventrio Beck de Ansiedade; BDI = Inventrio Beck de Depresso; GDS = Escala de Depresso Geritrica;
MACQ = Questionrio de Queixas de Memria.
GDS 0,72
MACQ
Notas: BAI = Inventrio Beck de Ansiedade; BDI = Inventrio Beck de Depresso; GDS = Escala de Depresso Geritrica;
MACQ = Questionrio de Queixas de Memria; Coeficiente de correlao por postos de Spearman (rho); * p < 0,05. (Teste
de significncia monocaudal).
xeram ganhos para os pacientes. O formato das sesses trouxe benefcios aos idosos, que
necessitam de organizao da informao, pela diminuio da capacidade de ateno e
de memria de trabalho. A estrutura deu segurana aos pacientes, pois sabiam o que
esperar das sesses, e as tarefas de casa, por sua vez, transpuseram o que foi trabalhado
em sesso para o cotidiano. Dessa forma, a TCC pde atuar sobre a perda cognitiva, ca
racterstica do envelhecimento, por meio do desenvolvimento de estratgias e habilida
des para lidar com problemas e situaes novas (LIMA; DERDYCK, 2001).
De maneira geral, a literatura aponta que a psicoterapia em formato grupal para ido
sos apresenta vantagens em relao ao formato individual, pois possibilita a interao e o
apoio social, alm de possibilitar melhorias em habilidades cognitivas e comportamentais
(OEI; DINGLE, 2008; TRISTN; RANGEL, 2009). A interao grupal fornece, ainda, feedback
entre os participantes, possibilitando a percepo das mudanas de melhora individual.
Consideraes finais
Dentre as limitaes do presente estudo podemos ressaltar o tamanho reduzido da
amostra e ausncia de um grupo controle. Em decorrncia disso, os dados foram insuficien
tes para anlises estatsticas mais robustas. Os resultados obtidos devem ser vistos como um
esforo preliminar para a compreenso dos efeitos de uma interveno de abordagem
cognitivocomportamental em grupo para idosos com sintomatologia ansiosa e depressiva.
Tratase de um estudo exploratrio, portanto, sugerese que pesquisas futuras sejam con
duzidas empregando comparao com grupos de pacientes que passaram por intervenes
distintas, assim como o uso de uma amostra mais representativa da populao.
Apesar de o estudo ser de carter exploratrio, foi possvel compreender algumas fa
cetas do envelhecimento dos idosos socialmente ativos, bem como as dificuldades e o
enfrentamento de situaes adversas, possivelmente causadoras de sofrimento. Sabese
que, apesar da existncia de polticas pblicas de ateno ao envelhecimento, estas no
garantem ao idoso uma qualidade satisfatria de cuidados com sua sade (SILVA; GN
TER, 2000). Nesse sentido, a modalidade grupal da TCC para idosos configurase como
uma abordagem de tratamento psicoterpico com embasamento cientfico e terico
que apresenta custos reduzidos e possibilidade de tratamento em menor espao de tem
po, o que vai ao encontro das necessidades do ponto de vista de sade pblica no Brasil.
Dessa forma, os resultados do presente estudo podem contribuir para o enfoque de aes
de fortalecimento de estratgias pblicas nas intervenes com idosos.
Abstract: Symptoms of depression and anxiety are frequently observed among elderly
patients. The present study aimed to verify the effects of group cognitivebehavioral therapy
(CBT) in 6 elderly patients (ages between 6473 years). Symptoms of depression and anxie-
ty, and memory complaint were assessed pre and postintervention. The outcomes showed
a marked decrease of the assessed symptoms after seven CBT sessions, as well as an overall
posttreatment correlation between anxiety, depression and memory complaint. Despite
limitations regarding size sample, these findings suggest that brief groupCBT can be a useful
therapeutic strategy for this population.
Referncias
Contato
Christian Haag Kristensen
email: christian.kristensen@pucrs.br
Tramitao
Recebido em outubro de 2011
Aceito em maro de 2012