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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD


DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA CLINICA INTEGRAL APLICADA
ENFERMERIA DE LA MUJER
ATENCION DEL R/N
La asistencia que se presta al recin nacido inmediatamente despus del nacimiento debe
limitarse a las medidas necesarias para sostener la vida del neonato, llevar a cabo su
identificacin, estimular el acercamiento entre el bebe y sus padres.
CUIDADOS INMEDIATOS
Valoracin del sistema cardiorrespiratorio (Sistema de calificacin
Apgar
Despeje de las vas respiratorias.
Ligadura del cordn umbilical
Estabilizacin de la temperatura del cuerpo
Somatometra
Identificacin y seguridad
Documentacin / registro del nacimiento del nio
Valoracin general
Valoracin de la edad gestacional
Mtodo Silverman-Andersen ( En caso de recin nacidos
prematuros o de termino que presenten signos de insuficiencia
respiratoria.

VALORACION GENERAL

INSPECCION:
Cabeza y cara, parte anterior del cuerpo parte posterior del cuerpo,
extremidades, buscar cualquier defecto evidente o indicios de
traumatismos.
Piel: color, manchas, descamacin
Apariencia general: para detectar cualquier situacin anormal
Fosas nasales: buscar que estn despejadas
Cordn umbilical: se observan los 3 vasos

AUSCULTACION:
Corazn, frecuencia y calidad de los sonidos.
Ambos pulmones: Se compara y evala la eficiencia del intercambio
respiratorio.

PALPACION:
Hgado: Valorando si es de mayor tamao.
Trax: Se determina la posicin de impulso maximo del corazn.
VALORACIN DE LA EDAD GESTACIONAL.

Esta es calculada a partir del ltimo periodo menstrual de la mujer, y es conveniente llevar a
cabo una versin corta durante el periodo inmediato despus del parto. Una estimacin
rpida de la edad gestacional incluye examen de los pliegues plantares, ndulos mamarios,
cabello del crneo, lbulos de las orejas y, en los nios de sexo masculino, testculo y
escroto.

EDAD GESTACIONAL

SITIOS 36 SEM O MENOS 37-38 SEM. 39 SEM. O MAS


Pliegues plantares Pliegue transverso Pliegues Planta cubierta con
anterior nicamente ocasionales en los pliegues
dos tercios
anteriores
Dimetro de los 2 mm. 4mm 7mm
ndulos mamarios
Cabello en el Fino como pelusa Fino como pelusa Grueso y sedoso
crneo
Lbulo de la oreja Elstico, sin Algo de cartlago Endurecidos por un
cartlago cartlago grueso
Testculos y escroto Testculos en el Intermedios Testculos
canal inferior, pendulosos,
escroto pequeo y escroto lleno,
poca rugosidad rugosidades
abundantes
Este mtodo resulta de especial utilidad en los servicios de terapia intensiva neonatal,
cuando se tienen nios con atelectasia pulmonar, broncoaspiracin, membrana hialina y
otras complicaciones pulmonares.

Al contrario de lo que sucede con el mtodo Apgar, el nio con calificacin mas alta es el mas
grave.

METODO DE SILVERMAN-ANDERSEN:
CALIFICACION MOVIMIENTOS TIRO RETRACCION ALETEO QUEJIDO
TORACOABDOMINALES INTERCOSTAL XIFOIDEA NASAL ESPIRATORIO
0 Rtmicos y regulares No No No No

1 Trax inmvil y abdomen Discreto Discreta Discreto Leve e


en movimiento inconstante (
apreciable a la
auscultacin ).
2 Trax y abdomen ( sube Grandes tiros; Muy marcada Muy Constante y
y baja ) acentuado y acentuado acentuado
constante ( apreciable a
distancia ).

NACIMIENTO.

Limpieza de vas colocacin de pinza en secado de la piel se mantiene al nio


Respiratorias el cordn umbilical caliente.

Se evala la calificacin
Apgar en el primer minuto.

0 1-3 4-6 7-10


(Asfixia grave) (Asfixia moderada a grave) (Asfixia leve a moderada) (asfixia leve o inexistente)

Reanimacin succin. Succin succin de vas


Cardiopulmonar respiratorias superiores
Inmediata.

Va respiratoria oral. Estimulacin estimulacin suave

Oxigeno para corriente de O2 corriente de O2


Ventilacin con bolsa hacia la cara hacia la cara
Y mascarilla. (en caso necesario)

Si no hay mejora en si no hay mejora en


30 a 60 segundos 30 a 60 segundos
Intubacin vas respiratorias oral
Se contina la ventilacin

Si no hay mejora en dos oxigeno para ventilacin


minutos con bolsa y mascarilla

Masaje cardiaco externo Narcan si esta indicado

Ayuda farmacolgica.

Se evala la calificacin Apgar


Transcurridos cinco minutos

Se contina la reanimacin y la evaluacin segn sea necesario.

Fuente: Enfermera Materno-infantil (REEDER,MARTIN,KONIAK )17 edicin Mc. Graw-Hill, INTERAMERICANA

PAPEL QUE DESEMPEA LA ENFERMERA EN EL SERVICIO DE ADMISIN

RECEPCIN DE LA PACIENTE: Dar la bienvenida a la paciente y tranquilizarla, axial como a


sus familiares, presentarse y dirigirse a la paciente por su nombre en todo momento.

INTERROGATORIO: Se toman los datos ms importantes.

Ficha de identificacin: edad, gesta, para, abortos y bitos.


o
Caractersticas de las contracciones uterinas: hora de inicio, frecuencia, duracin, e
o
intensidad.
o Integridad o tiempo de ruptura de las membranas.
o Caractersticas del lquido amnitico.
o Fecha de ltima menstruacin.
o Fecha probable de parto.
o Edad del embarazo en semanas.
o A que hora tomo alimento la paciente por ltima vez.
o Alergias a medicamentos.
o Corroborar si la paciente desea mtodo anticonceptivo durante su evento obsttrico y
verificar formato bien requisitazo de consentimiento informado.
EXPLORACIN:
o Peso
o Talla
o Tensin arterial
o Pulso
o Respiraciones
PREPARACIN DE LA PACIENTE:
o Aseo perineal.
o Tricotomia pbica .
o Enema evacuante para vaciar mpula rectal y evitar contaminacin durante el periodo
expulsivo.
o Facilitar al medico guantes y lubricante, adems de auxiliarlo durante la exploracin.
o Dar apoyo y orientacin a la paciente con la rapidez posible respecto al trabajo de parto
y ambiente fsico, este debe ser individualizado, explicando la secuencia de los
procedimientos de ingreso
o Colocar las pertenencias de la paciente en una bolsa y entregarla a los familiares, a
quienes se debe otorgar la informacin necesaria. ( en caso de que la paciente no lleve
familiares, la ropa se identificara y los objetos de valor se manejaran de acuerdo a las
normas de cada hospital ).
o Solicitar apoyo de camilleria para el traslado de la paciente al servicio que le
corresponda: labor, piso o quirfano).
o En casos especiales, tomar muestras para exmenes de laboratorio, aplicar venoclisis y
efectuar los procedimientos que el medico indique.
o Documentar toda la asistencia y los procedimientos realizados.

PAPEL QUE DESEMPEA LA ENFERMERA EN LA SALA DE LABOR

Si en el rea de labor, la atencin a la paciente la brindara una enfermera diferente a la de


admisin, se debe presentar, tranquilizarla y explicarle lo que ocurrir durante su estancia en
ese sitio.

Vendaje de miembros inferiores

Registro peridico de signos vitales.

Proporcionar comodidad en lo posible a la paciente, facilitando posturas cmodas y funcionales.


La posicin adecuada en la decbito lateral izquierda

Practicar la exploracin obsttrica, para conocer las condiciones del feto y el grado de avance
del trabajo de parto.

No abusar innecesariamente de los tactos vaginales.


Auxiliar al medico en la exploracin.

Registro fidedigno y claro de los datos en el expediente clnico.

Notificar al medico responsable de cualquier alteracin que se presente. ( ruptura de


membranas, hipotensin, sangrado vaginal, etc. )

Realizar los procedimientos de enfermera que se requiera y/o que sean solicitados por el
medico. (instalacin de catter de venoclisis, toma de muestras para laboratorio, administracin
de oxigeno, auxilio al anestesilogo en caso de aplicacin de bloqueo peridural, etc. )
Con comentarios positivos, subrayar la apreciacin del trabajo de parto y la eficacia de los
esfuerzos de la paciente, esto ayuda a la mujer en la relajacin y tcnicas de respiracin,
estimularla verbalmente sobre la importancia de iniciar la lactancia materna dentro de los
primeros 30 minutos posterior al nacimiento de su hijo.

Mantener la higiene de la mujer para su comodidad y asepsia, observando los fluidos vaginales.

Vigilar el inicio del periodo expulsivo, trasladando a la paciente a la sala de expulsin.

Evala las actuaciones de enfermera y realiza las modificaciones pertinentes.

Documentar hallazgos y acciones realizadas

PAPEL QUE DESEMPEA LA ENFERMERA EN LA SALA DE EXPULSIN.

Verificar funcionalidad de aparatos e implementos necesarios en la atencin del parto como


lmpara, aspirador, oxigeno, bscula pesa bebes, etc.
Disponer de los insumos necesarios para la atencin del parto como material, instrumental,
medicamentos.
Ayudar a la paciente con cuidado para que pase de la camilla a la mesa obsttrica, sobre
todo si se aplico anestesia, vigilando que no se mueva el catter.
Favorecer la participacin activa de la paciente.
Si se aplica anestesia en la sala, auxiliar al anestesilogo y colocar a la paciente en posicin
de arco o gatillo.
Colocar a la paciente en posicin de litotoma, evitar la compresin excesiva de los grandes
vasos de miembros y elevar ligeramente la cabeza para mayor comodidad.
Fijar/colocar las manos de la paciente en los soportes especiales de la mesa obsttrica para
permitirle hacer el esfuerzo del puo en el momento indicado, y fijar las muecas para
evitar que contamine el campo quirrgico.
Colocar adecuadamente el brazalete del esfigmomanmetro y la capsula del estetoscopio,
verificando que se escuche la presin arterial.
Aplicar los medicamentos y otros recursos teraputicos como venoclisis u oxigeno que
solicite el medico.
Realizar aseo perineal con solucin de benzalconio al 1: 2000
Auxiliar al medico a vestirse con bata quirrgica.
Auxiliar al medico en caso de que se practique cateterismo vesical.
Abrir los bultos necesarios de ropa e instrumental necesarios para la atencin del parto.
Auxiliar al obstetra, anestesilogo y pediatra en la atencin de la madre y del hijo.
Cuidar que se respete el reglamento de la sala de expulsin o de partos: uso de uniformes,
asepsia, orden y respeto a la paciente.
Denunciar con valenta cualquier anormalidad que ocurra en detrimento del respeto y el
pudor de la paciente, a su integridad o infracciones a la tica profesional.
Auxiliar al pediatra en los cuidados inmediatos al recin nacido: limpiarle su cara ,
mantener permeables vas areas superiores, ligadura del cordn umbilical, aplicacin de
profilaxis oftlmica, identificarlo, y posteriormente, realizar la deteccin de hipotiroidismo
congnito, mantenerlo a temperatura adecuada.
Si la situacin lo permite, realizar el apego inmediato, asegurndose de informar a la madre
sexo y peso del bebe.
Al ocurrir el alumbramiento, depositar la placenta, como la marca la norma oficial mexicana
de rpbi.
Tomar muestras de laboratorio si se requiere y enviarlas de inmediato a su destino.
Al terminar el parto, auxiliar al medico en la limpieza correcta de la regin perineal y
realizar la episiorrafia si se realizo episiotoma.
Verificar los signos vitales antes de que la paciente abandone la sala de expulsin.
Documentar los hallazgos y las acciones de enfermera llevadas a cabo durante el evento
obsttrico. ( registro adecuado de los datos de la madre y recin nacido )

EL MEDICO O LA ENFERMERA, SI ES LA QUE ATIENDE EL PARTO, REALIZARA LO


SIGUIENTE:

Previo aseo perineal, se colocan pierneras y campos estriles.


En el momento de la contraccin, efectuar episiotoma media o media lateral profilctica en la
primpara, y en caso necesario en la multpara.
Vigilar la expulsin de la cabeza fetal (deflexin y extensin progresiva y paulatina ) y proteger el
perine para evitar que se lacere.
Limpiar la cara y aspirar boca y faringe del producto.
Girar la cabeza del producto para que ocurra la restitucin y rotacin externa; despus hacerla
descender suavemente para favorecer el encajamiento del hombro anterior en el subpubis.
Elevar ligeramente el producto, para lograr el desprendimiento del hombro posterior.
Permitir el nacimiento del producto, controlando la velocidad de la expulsin que debe ser lenta.
Manejar adecuadamente el cordn umbilical, deslizarlo sobre hombro y cabeza, o seccionarlo entre
dos pinzas si lo anterior no es posible.
Al trmino de la expulsin, colocar al producto en un plano inferior al abdomen de la madre, antes
de pinzar y seccionar el cordn cuando este deje de latir, para facilitar una aportacin de sangre
adicional. Cuidar que el producto se encuentre en decbito ventral en el brazo de quien atiende el
parto, a fin de evitar la aspiracin de secreciones.
Atender el alumbramiento en forma bimanual, de modo que una mano se coloque en el abdomen de
la paciente y otra maneje el cordn umbilical
Entregar al recin nacido al personal encargado para tal fin.
Evitar tirar del cordn umbilical y presionar el fondo uterino hacia abajo, para que no ocurra
inversin uterina.
Favorecer el desprendimiento placentario mediante presin lateral del tero y tensin suave y
sostenida del cordn umbilical.
Al sentir el descenso de la placenta, distender el segmento uterino con la mano colocada en el
abdomen de la paciente, presionndolo suavemente hacia el fondo del tero.
Revisar cara materna y fetal de la placenta buscando: integridad de los cotiledones, integridad de
las membranas, presencia de anormalidades del cordn como nudos, zonas de desprendimientos
recientes o antiguas y calcificaciones.
Realizar revisin de cavidad uterina y canal del parto. ( con las medidas de asepsia pertinente para
evitar una endometritis postparto )
Sutura de episiotoma.
Verificar que no queden gasas en tero o canal vaginal
Para favorecer la involucin uterina, se aplica oxitocina 20 UI a goteo rpido en una solucin gluc.
al 5% de 500 ml.