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SISTEMA RENAL: ANLISIS DE ORINA

I. OBJETIVO:

Realizar el anlisis fsico de la orina

II. FUNDAMENTO TEORICO

Anlisis de orina:

Es un examen fsico y/o qumico de la orina y comprende una serie


de pruebas qumicas y microscpicas para evaluar infecciones del tracto
urinario, enfermedad renal y enfermedades de otros rganos que provocan
la aparicin de metabolitos anormales (productos de descomposicin) en la
orina.

Orina:

La orina (del latn urina) es un lquido acuoso transparente y amarillento, de


olor caracterstico, secretado por los riones y eliminado al exterior por
el aparato urinario.

La orina puede servir para determinar la presencia de algunas


enfermedades. En los laboratorios clnicos se abrevia u o uri.

Despus de la produccin de orina por los riones, sta recorre los


urteres hasta la vejiga urinaria, donde se almacena y despus es
expulsada al exterior del cuerpo a travs de la uretra, mediante la miccin.

Funciones de la orina:

Las funciones de la orina influyen sobre la homeostasis por las siguientes


razones:

Eliminacin de sustancias txicas producidas por el metabolismo


celular como la urea;

Eliminacin de sustancias txicas como la ingesta de drogas;

Control electroltico, al regular la excrecin sobre todo


de sodio y potasio;

Control de la presin arterial, a travs de la regulacin hdrica o de


la volemia;

Control del equilibrio cido-base.


Formacin de la orina

La orina se fabrica en las nefronas, proceso en el que se distinguen tres etapas:

1. Filtracin. Ocurre en el glomrulo (red de capilares de la arteriola aferente)


pasando el agua y pequeas molculas disueltas en la sangre a la cpsula de la
nefrona.

2. Reabsorcin. Se reabsorben y vuelven a pasar a la sangre molculas tiles para


el organismo. Ocurre a lo largo del tbulo renal.

3. Secrecin. Consiste en el paso de algunos iones desde los capilares hacia el


interior del tbulo (en la zona distal).

Composicin de la orina:
La orina se forma a partir del plasma de la sangre con ella se eliminan sustancias de
desecho.
Es un lquido de color amarillo que contiene un 95% de agua y un 5% de sustancias
disueltas.
Entre estas sustancias encontramos:

Urea 3%
Creatinina
cido rico
Sales minerales 2% :K, P, Cl, Na, S
Pigmentos: Urocromo, urbilina

Caractersticas de la orina normal:

Color: amarillo plido.


Aspecto: transparente.
Volumen: 1.000 a 1.500 ml/da.
pH: Carnvoros: cida. Herbvoros: alcalina.
Densidad: la densidad especfica de la orina tiene relacin inversa con el
volumen producido, es decir, a mayor volumen menor densidad y viceversa.

Constituyentes normales de la orina:

Urea: es el principal producto nitrogenado del catabolismo de las protenas.


Creatinina: derivado de la creatina (reservorio energtico en el msculo que
repone el ATP).
cido rico: derivado del catabolismo de las bases nitrogenadas pricas.
Principal producto nitrogenado de aves y ciertos reptiles.
Cl- y Na+: junto con la urea, son las sustancias ms abundantes en la orina.
Sulfatos: derivados de las protenas del alimento o de la actividad celular.
Fosfatos: derivados principalmente de los alimentos y, en menor proporcin,
del metabolismo celular.
Agua: es el compuesto ms abundante, y acta como solvente de las
sustancias descritas.
Otros: alantona (derivado el cido rico), pigmentos, electrolitos (K+, Ca+2,
etc.)

Contenidos anormales de la orina:

Glucosuria: es la presencia de glucosa en la orina y aparece sobre todo en la


diabetes mellitus

Hematuria: es la presencia de sangre en la orina, y deben descartarse, entre otras


cosas: infeccin urinaria, litiasis urinaria, glomerulonefritis, neoplasia (cncer de
vejiga, urter, rin, prstata)

Bacteriuria: es la presencia de bacterias en la orina

Piuria: es la presencia de Piocitos (Leucocitos Polimorfo nucleares Necrticos)


formadores de pus en la orina

Proteinuria: es la presencia de protenas en la orina, como suele observarse en:


glomerulonefritis, infeccin urinaria, intoxicaciones, diabetes y otras.

Produccin de la orina en el cuerpo humano:

Incluye las siguientes etapas:

Filtracin glomerular:

Tiene lugar en una de las mltiples nefronas que hay en los riones, concretamente en
los glomrulos. La sangre, al llegar a las nefronas, es sometida a gran presin que extrae
de ella agua, glucosa, vitaminas, aminocidos, sodio, potasio, cloruros, urea y otras sales.
Esto equivale aproximadamente al 20 % del volumen plasmtico que llega a esa nefrona,
aproximadamente 180 litros/da, que es 4,5 veces la cantidad total de lquidos del cuerpo,
por lo que no se puede permitir la prdida de todos estos lquidos, pues en cuestin de
minutos el individuo acusara una deshidratacin grave.

Reabsorcin tubular:

Cuando este filtrado rico en sustancias necesarias para el cuerpo pasa al tbulo
contorneado proximal, es sometido a una reabsorcin
de glucosa, aminocidos, sodio, cloruro, potasio y otras sustancias. Esta equivale,
aproximadamente, al 65 % del filtrado. Aunque la mayor parte se absorbe en el tbulo
contorneado proximal, este proceso contina en el asa de Henle y en el tbulo
contorneado distal para las sustancias de reabsorcin ms difcil. Los tbulos son
impermeables al filtrado de la urea.

Excrecin:

En el tbulo contorneado distal ciertas sustancias, como la penicilina, el potasio e


hidrgeno, son excretadas hacia la orina en formacin. Cuando la vejiga est llena, el
sistema nervioso recibe la seal de eliminacin de orina.

III. PROCEDIMIENTO

Materiales:

Tubo de ensayo

Papel universal

Envase para muestra de orina

Lamina porta objeto

Lamina cubre objeto

EXAMEN MACROSCOPICO

Muestra de orina:

Color: Amarillo

Olor: Fuerte a urea, amoniacal

Aspecto: Claramente turbio

Turbidez: Amarillento

PH: 6- acido
EXAMEN MICROSCOPICO

Tubo de ensayo

Se llena el tubo de ensayo

con orina.

Se trabaja con la tira reactiva

Se mide el PH (potencial de hidrogeno) y se


compara para verificar si es acido o bsico

Resultado: 6-acido

Centrifugar: 200 r x m

El tubo pasa a la centrifuga donde se debe


cuidar la fuerza centrfuga y el tiempo que
dependen del analista y sin los cuales el
equipo puede perder su propsito.
Reposo de la orina:

Una vez centrifugado se deja reposar


a la orina

Luego se vaca lentamente la orina


hasta dejar solo una gota dentro del
tubo de ensayo

Verificacin: Analizar la orina

La ltima gota de orina se coloca sobre


esta lamina porta objeto para luego ser
cubierta con la lmina cubre objeto
Esta muestra se lleva a colocar en el
microscopio y verificar si la orina contiene
alguna bacteria o no.

IV. CONCLUSIONES:

Existe presencia de cristales en la orina


No hay presencia de bacterias o microorganismos en la orina
No hay infeccin

V. CUESTIONARIO

1. QUE PATOLOGAS SE PUEDEN DETECTAR MEDIANTE UN ANLISIS DE ORINA?

El color normal de la orina debe ser claro. Si la orina presenta un color muy oscuro
(amarillo oscuro o rojizo) puede llamar la atencin sobre enfermedades del sistema
urinario.

Si la densidad de la orina es superior o inferior al margen normal o si no vara en


funcin del momento del da en el que se haga la prueba quiere decir que hay algn
problema en el los riones.

Si el nivel de glucosa y cuerpos cetnicos en sangre es normal no se detecta


ninguna anomala en un anlisis de orina, pero si los niveles en sangre son muy
altos, se pueden detectar en la orina. La presencia de glucosa en la orina puede
significar que el paciente es diabtico. Encontrar protenas en la orina puede ser
sntoma de la existencia de alguna enfermedad renal. Los glbulos rojos pueden
aparecer en la sangre a travs de la vagina en pocas de menstruacin en la mujer,
por problemas en la vejiga, por daos en los riones, por tumores en el sistema
urinario, por piedras en el rin o por infecciones del sistema urinario, entre otros
motivos. Por tanto, si se detectan glbulos rojos en un anlisis de orina se deben
realizar otras pruebas para detectar la causa que lo ha provocado.

2. -DEFINA:
UROCULTIVO, HEMATURIA, GLUCOSURIA, PIURIA Y PROTEINURIA
UROCULTIVO: Prueba de laboratorio mediante la cual se cultiva una
muestra de orina para detectar la presencia y proliferacin de grmenes en
esta.

HEMATURIA: es la presencia de sangre en la orina.

GLUCOSURIA: Presencia anormal de glucosa en orina debido a


alteraciones metablicas, enfermedad renal o ingestin excesiva de
carbohidratos. Es un fenmeno frecuente en el embarazo.

PIURIA: presencia de leucocitos o pus en la orina, que constituye


habitualmente un signo de infeccin urinaria.

PROTEINURIA: La proteinuria es la presencia de protena en la orina en


cuanta superior a 150 mg en la orina de 24 horas. En el diabtico es
manifestacin de nefropata diabtica.

3. ESCRIBA LAS FUNCIONES DE LA ORINA

Las funciones de la orina influyen en el equilibrio corporal de la


siguiente manera:

Eliminacin de sustancias txicas producidas por el metabolismo


celular como la urea.

Eliminacin de sustancias txicas como la ingesta de drogas.

En el control electroltico, regulando la excrecin de sodio y potasio

Regulacin hdrica o de la volemia, para el control de la tensin


arterial.
Control del equilibrio cido-base.

4. QU SIGNIFICA LA PRESENCIA DE ALGN LEUCOCITO AISLADO EN EL


SEDIMENTO DE ORINA?

Los leucocitos o glbulos blancos son, efectivamente, clulas de la sangre,


aunque su presencia en la orina no quiere decir que tenga una hemorragia
en la orina.

El hecho de que haya algn leucocito aislado en la orina, con el resto del
sedimento normal, no tiene ningn significado patolgico, es decir, no
significa ninguna enfermedad.

La presencia de leucocitos abundantes en orina suele ser signo de infeccin


urinaria

La presencia de una hemorragia en la orina (hematuria) hubiera causado la


presencia de glbulos rojos o hemates en la orina, que en este caso no
aparecen.
5. QU ES EL E.G.O?

Es el Analisis General de Orina

Tambin denominado uroanlisis es una de las pruebas de gabinete


ms importante en la determinacin del estado de salud de un
paciente, ya que mediante este anlisis se pueden determinar
muchas caractersticas de funcionamiento en varios rganos internos

VI. PATOLOGIAS QUE SE DIAGNOSTICAN EN UN EXAMEN DE ORINA

PRESENCIA DE PROTEINAS EN ORINA.


Puede representar los primeros sntomas de:
Nefropata renovascular, glomerular o tbulo intersticial.
Tambin puede representar el rebasamiento de protenas
anormales en ciertas enfermedades. (ejm. Mieloma mltiple).

GLUCOSA
La aparicin de trazas de glucosa en la orina es normal, pero
en cantidades que son insuficientes de detectar en las
pruebas de laboratorio usadas para la deteccin de glucosa
en orina, por lo que los resultados arrojados generalmente se
reportan como negativos o normales. La deteccin de
glucosuria debe llevarnos a establecer su causa.
A. Glucosuria Fisiolgica:

Esta puede ocurrir en todos aquellos casos en los que se


exceda la capacidad de los tbulos renales para reabsorber
glucosa, esto es cuando se excede la cantidad de 170 a 180
mg/dl. de glucosa en la sangre.
B. Glucosuria Farmacolgica:

Ocurre en los casos de administracin de soluciones


glucosadas, as como por la administracin de
glucocorticoides, aunque la glucosuria en estos casos no es
muy significativa, Glucagn y Morfina son causa comn de
glucosuria.
C. Glucosuria Patolgica
La causa principal es la diabetes mellitus

PRESENCIA DE BILIRRUBINA EN ORINA:


La aparicin de bilirrubina en la orina indica una obstruccin al
flujo de la bilis desde el hgado, como clculos biliares, o un
carcinoma de pncreas.
Por leccin en el hgado, permitiendo el paso de brr hacia la
circulacin como en hepatitis y cirrosis heptica.
GLOMERULONEFRITIS AGUDA:

Se produce por una inflamacin difusa de los glomrulos


renales.

Es ms frecuente en nios que en los adultos y suele seguir a


una infeccin por estreptococos beta hemoltico del grupo A.

Los polimorfonucleares infiltran los glomrulos inflamados,


dejando escapar hematies a travs del tejido inflamado.

GLOMERULONEFRITIS CRNICA:

Existe una inflamacin y cicatrizacin de los glomrulos.

Se presenta una proteinuria que es de 20 a 30 g/24 hr,


hemates, leucocitos, clulas epiteliales y cilindros de todas
clases.

La depuracin de creatinina es un medio de laboratorio muy til


para seguir el curso de la enfermedad.

PIELONEFRITIS AGUDA:

Los microorganismos coliformes son la causa ms comn de


sta enfermedad.

Puede ser causada por cateterismo, embarazo, lesiones


obstructivas, etc.

Los sntomas son hipersensibilidad de la regin lumbar, fiebres


elevadas, escalofros. Se presenta tambin un recuento elevado
de leucocitos.

El sedimento presenta leucocitos abundantes, cilindros celulares


de inclusin de bacterias y de leucocitos, hemates. La densidad
de la orina es baja. La orina no es estril.

PIELONEFRITIS CRNICA:

Las infecciones bacterianas repetidas vuelven al rin


antihiginico, representando la respuesta de los linfocitos y
fibrosis, subsiguiente a una reaccin autoinmune.

TUBERCULOSIS RENAL:
Es la forma ms comn de infeccin extrapulmonar.

Se presentan trastornos de miccin debido a la estrechez


tuberculosa de la uretra el cuello de la vejiga a causa de una
fibrosis, es uno de los sntomas ms notables.

La presencia de una fiebre moderada, de piuria con urocultivos


negativos, debe levantar sospechas.

INFARTO RENAL:
La hematuria es la anormalidad ms comn.

Se encuentra hematuria microscpica en un 30 a 50% de los


casos. Hay presencia de hemoglobinuria.

El dolor es el sntoma dominante, generalmente es en costado y


de naturaleza clica.

NEFRITIS CRNICA HEREDITARIA

Las anormalidades del sedimento urinario son los nicos


hallazgos en esta enfermedad. Se encuentran cilindros,
hematuria y piuria

NEFROPATIA DIABETICA:

El enfermo de diabetes mellitus es vulnerable a distintos tipos de


enfermedades renales como lo son:
- Enfermedad Kimmelstiel-Wilson:

Proteinura, todo tipo de cilindros y todo


tipo de formas de grasa.

Se encuentra hematura y piuria, incluso


en ausencia de infeccin.

- Pielonefritis:

Leucocitos plidos, leucocitos viejos, cilindros celulares


leucocitarios, bacterias mviles.

- Papilitis Necrotizante:
Se muestran todos los elementos formas como en la
pielonefritis aguda: en los enfermos diabticos el examen de
la orina no debe limitarse a buscar glucosa y acetona.
Las protenas, bacterias y elementos formes pueden
proporcionar importantes ndices de diagnstico.
GOTA:

La albuminura es la anormalidad ms marcada, puede se


constante intermitente; en la mayora de los pacientes la
cantidad es pequea, se puede encontrar hematuria y piuria o se
encuentran cristales de urato en la orina. La pielonefritis
sobreviene a la gota.

FALLO RENAL AGUDO:


Las causas ms comunes del fallo renal agudo incluyen:
- Necrosis tubular aguda, glomerulonefritis aguda, crisis aguda de
clulas falciformes, embolizacin de las arterias renales y fallo renal
por ingestin de toxinas.

- El sedimento urinario contiene clulas epitetiales tubulares,


cilindros de inclusin de clulas epiteliales, hialina y un nmero
pequeo de leucocitos.