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VOLUMEN 23 N 10 2015

Tabla 2: Tipos de laxantes y presentaciones (adaptado de BotPlus 2.0 del Consejo General de Colegios de Farmacuticos)

Tipos de laxantes Principios activos Nombres comerciales Caractersticas

FORMADORES DE BOLO Ispagula Biolid, Metamucil, Plantaben, Plantago ovata, Pueden tardar varios das en hacer efecto; no son adecuados para el alivio rpido de sntomas.
Actan igual que la fibra diettica, (Plantago ovata) Plantax, Cenat Debido al riesgo de obstruccin deben acompaarse de una ingesta suficiente de lquidos y no se
reteniendo lquido e incrementando deben utilizar inmediatamente antes de acostarse.
la masa fecal, lo que estimula Provocan flatulencia y distensin abdominal y estn contraindicados en pacientes con impactacin
el peristaltismo fecal u obstruccin intestinal.
Metilcelulosa Muciplazma Son seguros a largo plazo.
Pueden interferir en la absorcin de hierro, calcio y otras substancias (digoxina, salicilatos); por ello
debe separarse una o dos horas la toma de otra medicacin.
OSMTICOS Lactitol Emportal, Oponaf Pueden tardar hasta 3 das en hacer efecto, por lo que no son adecuados para el alivio rpido de
Retienen fluidos en el intestino, por sntomas.
Lactulosa Lactulosa, Duphalac
smosis o modificando la distribucin Requieren una adecuada ingesta de lquido.
de agua en las heces Macrogol Casenlax, Femlax Producen frecuentes calambres y distensin abdominal.
(polietilenglicol)
Lactulosa: se recomienda un especial control clnico en pacientes diabticos, debido a que la
Macrogol Casenglicol, Evacuante Bohm, Evacuante
absorcin de sus metabolitos (fructosa, lactosa) puede alterar la glucemia.
(polietilenglicol) Lainco Simple, Klean-Prep, MacrogolSandoz,
con electrolitos Micralax Macrogol, Molaxole, Movicol, Movicol
* Los enemas de fosfato se utilizan para la limpieza intestinal previa a ciruga o exploraciones, y
Peditrico, Moviprep
nunca para el tratamiento del estreimiento. Los enemas de fosfato de sodio pueden producir
Sales de magnesio Eupetina, Salmagne, Salcedol hipotensin, deplecin de volumen, fallo renal, hiperfosfatemia, hipo/hiperkaliemia, acidosis
y otras sales metablica y cambios en el electrocardiograma (alargamiento del intervalo QT), por lo que se deben
usar con especial precaucin en pacientes ancianos.
Fosfatos* Fosfoevac, Fosfosoda, Foslainco, Enema Casen,
Lainema
ESTIMULANTES (de contacto) Bisacodilo Dulcolaxo bisacodilo Por va oral alcanzan su efecto en 6-12 horas, por lo que se recomienda administrarlos por la
Actan por estimulacin directa de la noche. La va rectal es ms rpida (20-60 minutos).
motilidad intestinal y disminuyendo Pueden producir frecuentemente calambres abdominales y estn contraindicados en pacientes con
Picosulfato sdico Contumax, Dulcolaxo picosulfato, Evacuol, Ezor,
la reabsorcin de lquidos y electrolitos. obstruccin intestinal.
Lubrilax
Los supositorios de glicerina tienen En general, se recomienda utilizarlos a corto plazo, debido a que su uso crnico puede causar
tambin propiedades emolientes y Ricino Aceite ricino Orravan desequilibrios electrolticos y colon atnico. En algunos casos (ancianos encamados, cuidados
osmticas paliativos) puede estar justificado su uso a largo plazo.
Sen Laxante Olan, Laxante salud, Arkocpsulas sen,
Neholistisan
Sensidos A+B Modane, Puntual, Pursenid, Bekunis, Puntualex,
X-Prep
Cscara sagrada Arkocpsulas cscara sagrada
Glicerina (glicerol) Supogliz; supositorios glicerina adultos, infantil,
y lactantes; Adula; Dulcolaxo Glicerol; Glycilax
adultos y nios; Kanova adultos y nios; Verolax
adultos y nios; Paidolax

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Tipos de laxantes Principios activos Nombres comerciales Caractersticas

LUBRICANTES Y EMOLIENTES Parafina Emuliquen simple, Hodernal En ancianos no se recomienda su uso, ya que pueden producir neumonitis lipdicas por aspiracin.
Ablandan las heces disminuyendo la No est indicado su uso en menores de 6 aos por falta de datos sobre su seguridad.
tensin de superficie y favoreciendo
la penetracin de los fluidos intestinales

ANTAGONISTAS DE RECEPTORES Metilnaltrexona Relistor Estn indicados en el tratamiento del estreimiento inducido por opioides en pacientes adultos con
PERIFRICOS OPIOIDES Naloxegol Moventing una respuesta inadecuada a los laxantes.
Bloquean los receptores opioides mu Metilnaltrexona se administra por va subcutnea. Medicamento no financiado, comercializado por
perifricos sin alterar el efecto analgsico un laboratorio britnico, al que se compra directamente.
de los opioides en el sistema nervioso
central Naloxegol se administra por va oral (autorizado, pero aun no comercializado en Espaa).

PROCINTICOS Prucaloprida Resolor Est indicado en el tratamiento sintomtico del estreimiento crnico en adultos (inicialmente slo
Agonista especfico y con alta afinidad por en mujeres, pero ahora tambin en hombres) en los cuales los laxantes no proporcionan un alivio
el receptor de serotonina 5-HT4; con un adecuado.
efecto estimulante del trnsito intestinal Pertenece al mismo grupo que cisaprida, retirada del mercado por motivos de seguridad
(prolongacin del QT). A pesar de que los efectos adversos recogidos en los ensayos fueron poco
frecuentes y de escasa gravedad, se desconoce su seguridad cardiovascular a largo plazo.
Se recomienda reevaluar a los pacientes a las 4 semanas de tratamiento y suspender ste en caso
de ineficacia.

OTROS: LINACLOTIDA Linaclotida Constella Indicado en el tratamiento sintomtico del sndrome del intestino irritable con estreimiento (SII-E)
Pptido sinttico no absorbible, agonista entre moderado y grave en adultos.
del receptor de la guanilatociclasa C, que Se podran tratar con linaclotida aquellos pacientes con enfermedad moderada a grave, que
presenta actividad analgsica visceral y presentan sintomatologa significativamente intensa, que no respondan adecuadamente al
secretora tratamiento con expansores/laxantes y espasmolticos.
No se recomienda prolongar el tratamiento ms de 4 semanas, si no se ha obtenido respuesta
teraputica.
El efecto adverso ms frecuente es la diarrea.

OTROS: LUBIPROSTONA Lubiprostona Amitiza Est indicado en adultos para el tratamiento del estreimiento crnico idioptico, el SII-E, y el
Pptido sinttico no absorbible que estreimiento inducido por opioides en pacientes no oncolgicos.
presenta actividad analgsica visceral No est comercializado en Espaa, pero se encuentra disponible a travs del programa de Gestin
y secretora de Medicamentos en Situaciones Especiales de la AEMPS.

Notas: Existen en el mercado multitud de especialidades y preparados de herboristera compuestos por asociaciones de extractos de plantas, en su mayora estimulantes (antraquinonas). Son preparados de cscara
sagrada, frngula, ruibarbo, etc., cuyo uso indiscriminado puede ser peligroso por sus efectos secundarios: coln atnico y desequilibrios electrolticos.
Para conocer qu laxantes son financiables y para qu indicaciones, consultar la tabla 3.

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