UNIVERSIDAD PRIVADA DEL VALLE

INFORME DE LABORATORIO DE
FISIOLOGA HUMANA I

NOMBRE: AJHUACHO INCA DAVID SILVESTRE

CARRERA: INGENIERA BIOMDICA

GRUPO: A

TEMA: HEMODIALISIS

SEMESTRE: IV/2017

DOCENTE: DR. MARCOS BARRERA

FECHA DE ENTREGA; 26/10/2017

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INGENIERA BIOMDICA
HEMODIALISIS

OBJETIVOS

- Conocer el concepto e indicaciones de la hemodilisis.

- .conocer los clculos de agua y electrolitos en la hemodilisis

FUNDAMENTOS TERICOS
Hemodilisis
La hemodilisis es el mtodo ms comn para tratar la insuficiencia renal avanzada y permanente.
Desde la dcada de los sesenta, cuando la hemodilisis se convirti por primera vez en un
tratamiento prctico para la insuficiencia renal, hemos aprendido mucho sobre cmo hacer que los
tratamientos de hemodilisis sean ms eficaces y cmo minimizar sus efectos secundarios. En los
ltimos aos, los aparatos para dilisis ms compactos y simples han hecho que la dilisis en el
hogar sea cada vez una opcin ms accesible. Pero incluso con mejores procedimientos y
equipos, la hemodilisis sigue siendo una terapia complicada e incmoda que requiere un esfuerzo
coordinado de todo su equipo de profesionales de la salud, incluyendo su nefrlogo, enfermero de
dilisis, tcnico de dilisis, dietista y trabajador social. Los miembros ms importantes de su equipo
de profesionales de la salud son usted y su familia. Al aprender sobre su tratamiento, podr
trabajar con su equipo para obtener los mejores resultados posibles y poder llevar una vida plena y
activa.
Cuando los riones fallan

Los riones sanos filtran la sangre eliminando el exceso de lquido, los minerales y los desechos.
Los riones tambin producen hormonas que mantienen los huesos fuertes y la sangre sana.
Cuando los riones fallan, los desechos dainos se acumulan en el cuerpo, la presin arterial
puede elevarse y el cuerpo puede retener el exceso de lquido y no producir suficientes glbulos
rojos. Cuando esto ocurre, usted necesita tratamiento para reemplazar la funcion de sus riones
porque no funcionan adecuadamente.

En la hemodilisis, se permite que la sangre fluya, unas onzas por vez, a travs de un filtro
especial que elimina los desechos y los lquidos innecesarios. (Una onza equivale a
aproximadamente 30 mL.) La sangre filtrada se devuelve luego a su cuerpo. La eliminacin de los
desechos dainos, la sal y los lquidos innecesarios ayuda a controlar la presin arterial y a
mantener el equilibrio adecuado de sustancias qumicas en el cuerpo, como el potasio y el sodio.

Uno de los ajustes ms importantes que usted debe hacer cuando comienza el tratamiento de
hemodilisis es seguir un horario estricto. La mayora de los pacientes van a una clnica (un centro
de dilisis) tres veces a la semana durante 3 a 5 horas o ms en cada visita. Por ejemplo, usted
puede tener un horario de lunes, mircoles y viernes o un horario de martes, jueves y sbado.
Puede que le soliciten que elija el turno de la maana, la tarde o la noche, dependiendo de la
disponibilidad y capacidad de la unidad de dilisis. Su centro de dilisis le explicar las opciones
para programar tratamientos regulares.

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Los investigadores estn explorando si las sesiones diarias cortas son mas eficaces para eliminar
desechos que las sesiones largas realizadas durante la noche, cuando el paciente duerme. Los
aparatos para dilisis ms nuevos hacen que estas alternativas sean ms prcticas para la dilisis
en el hogar. Pero el Gobierno Federal an no ha establecido una poltica para pagar ms de tres
sesiones de hemodilisis por semana.

Varios centros en el pas ensean cmo realizar su propio tratamiento de hemodilisis en el hogar.
Un familiar o amigo suyo que ser su ayudante deber tambin capacitarse, lo que normalmente
toma por lo menos de 4 a 6 semanas. La dilisis en el hogar le da a usted ms flexibilidad con su
horario de dilisis. Con la hemodilisis en el hogar, puede que el tiempo para cada sesin y la
cantidad de sesiones por semana varen, pero usted debe mantener un horario regular para
administrarse los tratamientos de dilisis con la misma frecuencia que los recibira en una unidad
de dilisis.

Preparacin de su acceso vascular

Un paso importante antes de comenzar la hemodilisis consiste en preparar un acceso vascular,

un sitio del cuerpo desde el cual se extrae y al cual se retorna la sangre. El acceso vascular se
debe preparar semanas o meses antes de comenzar la dilisis. Permitir la extraccin y el
reemplazo de la sangre de manera ms fcil y eficaz con menos complicaciones. Para obtener ms
informacin sobre las diferentes clases de accesos vasculares y cmo cuidarlos, consulte la hoja
informativa titulada Vascular Access for Hemodialysis. (Esta publicacin es del National Institute of
Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, NIDDK por sus siglas, que en espaol se llama
Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales; slo est disponible en
ingls.)

Fstula arteriovenosa.

Equipos y procedimientos

Cuando visite por primera vez un centro de hemodilisis, quiz encuentre complicada la
combinacin de aparatos y personas. Pero una vez que aprenda cmo funciona el procedimiento
de dilisis y se familiarice con los equipos, se sentir ms cmodo.

Aparato de dilisis

El aparato para la dilisis tiene ms o menos el tamao de una mquina lavaplatos. Este aparato
tiene tres funciones principales:

bombear la sangre y vigilar el flujo para seguridad

filtrar los desechos de la sangre
controlar la presin arterial y la velocidad de la eliminacin de lquido del cuerpo

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Dializador

El dializador es un recipiente grande que contiene miles de pequeas fibras a travs de las cuales
fluye la sangre. La solucin de dilisis, el lquido limpiador, se bombea alrededor de estas fibras.
Las fibras permiten que los desechos y los lquidos innecesarios pasen de la sangre hacia la
solucin, lo que hace que se eliminen. Al dializador algunas veces se le llama rin artificial.

Estructura de un dializador de fibra hueca comn.

Reutilizacin. Su centro de dilisis puede usar el mismo dializador ms de una vez

para sus tratamientos. La reutilizacin se considera segura siempre y cuando el
dializador se limpie antes de cada uso. El dializador se prueba cada vez para
asegurarse de que funcione, y debe ser usado nicamente para usted. Antes de cada
sesin, deber asegurarse de que el dializador est marcado con su nombre y que
haya sido limpiado, desinfectado y probado.
Solucin de dilisis
La solucin de dilisis, tambin conocida como dializado, es el lquido dentro del dializador que
ayuda a eliminar los desechos y el lquido innecesario de la sangre. Contiene sustancias qumicas
que la hacen actuar como una esponja. Su mdico le dar una solucin de dilisis especfica para
sus tratamientos. Esta frmula se puede ajustar dependiendo de cmo maneje usted sus
tratamientos y de sus anlisis de sangre.
Agujas
Muchas personas descubren que los pinchazos de las agujas son una de las partes ms difciles
de los tratamientos de hemodilisis. No obstante, la mayora dice que se acostumbra a ellos
despus de algunas sesiones. Si le resulta dolorosa la insercin de la aguja, se le puede aplicar
una crema o aerosol anestsico en la piel. La crema o el aerosol dormirn la piel brevemente, de
modo que usted no va a sentir la aguja.

La mayora de los centros de dilisis usan dos agujas: una para transportar la sangre hacia el
dializador y otra para retornar la sangre filtrada al cuerpo. Algunas agujas especializadas estn
diseadas con dos aberturas para que la sangre fluya en dos direcciones, pero estas agujas son
menos eficaces y requieren sesiones ms largas. Las agujas para dilisis de alto flujo o alta
eficacia deben ser un poco ms largas que las que se usan con los dializadores regulares.

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Agujas arteriales y venosas.

Algunas personas prefieren insertarse sus propias agujas. Usted necesitar capacitarse para
insertar las agujas adecuadamente a fin de prevenir infecciones y proteger su acceso vascular.
Tambin es posible aprender una estrategia "escalonada" para la colocacin de agujas, en la que
usted "asciende" a lo largo del acceso sesin tras sesin, de modo de no debilitar un rea con una
acumulacin de pinchazos de agujas. Un enfoque diferente es la estrategia del "ojal", en la que
usted usa una cantidad limitada de sitios pero inserta la aguja en la misma perforacin realizada
por el pinchazo previo. Ya sea que se inserte sus propias agujas o no, debe conocer estas tcnicas
para cuidar mejor el acceso.
Pruebas para saber cmo est funcionando la dilisis
Cerca de una vez al mes, su equipo de profesionales de la dilisis le har una prueba de sangre
aplicando una de dos frmulas, URR o Kt/V, para ver si sus tratamientos estn eliminando
suficientes desechos. Ambas pruebas tienen como objetivo determinar un producto de desecho
especfico llamado nitrgeno ureico (BUN por sus siglas en ingls) como indicador del nivel total de
productos de desecho en su cuerpo. Para obtener ms informacin sobre estas mediciones,
consulte la hoja informativa del NIDDK titulada Hemodialysis Dose and Adequacy. (Esta
publicacin slo est disponible en ingls.)
CASO CLINICO
Paciente femenina de 58 aos de edad an antecedentes patolgicos personales de padecer
diabetes mellitus tipo II desde hace 28 aos con un peso actual de 65 kg
A) Cuanto de agua perder la paciente en 3 sesiones sabiendo que en cada sesin se pierde
de 2-6 kg.
6570
X= = 45.5 L
100
65 -------------------x
Agua total de la paciente 45,5L
100------------------70

6----------------------X
70----------------45.5
45.56
X= = 45.5 L
70
Agua perdida en 3 sesiones(2kg)=3.9 L

B) Si la paciente tiene Na+=172 meq/L; K=7 meq/L; Cl = 120meq/L; protena =1.3

Valores normales del Na+=145 meq/L; K=4.5 meq/L; Cl = 100meq/L; protena =1.5
Na+=172 meq/L-145 meq/L= 27 meq/L
K+= 7 meq/L-4.5 meq/L=2.5 meq/L.
Cl= 120 meq/L-100 meq/L=20 meq/L.
Protenas 1.5-1.3=0.2
Na+
145--------------------45.5L
27-----------------------X
2545.5
= = 8.5 L
145
K+
7-------------------45.5L
2.5-----------------X

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45.5 2.5
= = 16.25
7
Cl-
100--------------45.5L
20----------------x
45.5 20
= = 9.1
100
8.5+9.1+16.25
AGUA total para diluir en dilisis = 11.3
3

CONCLUSIONES
La hemodilisis tiene como principal funcin de filtracin de sustancias toxicas habiendo dos tipos
la hemodilisis y la dilisis peritoneal. Hay clculos que se hacen en la sesiones de dilisis que son
de acuerdo a los electrolitos peso y constitucin de cada paciente por lo cales se hacen clculos
especficos para cada paciente.

CUESTIONARIO
PROGRAME Y DISEE UNA MAQUINA DE HEMODIALISIS QUE SUPERE LAS
PROBLEMATICASADECUADAS DURANTE LA DIALISIS.
Modificando ele quipo hacerlo como una mquina de dilisis porttil para ello se mejorara el:

TRATAMIENTO DE AGUA

El equipo de osmosis inversa incluido puede producir hasta 60 Litros/Hora de agua para
hemodialisis con un rechazo salino del 99%. Se puede alimentar con agua corriente de red desde
cualquier canilla sin necesitar presin, el nico requerimiento es que pueda proveer 90 Litros/Hora.
El pretratamiento incluido consta de dos cartuchos descartables de bajo costo para sedimentos y
carbn activado en bloque que tienen una duracin de 10.000 Litros de agua.
La misma bomba del equipo aspira el esterilizante y desincrustante que requiere el funcionamiento
del tratamiento.

PROPORCIONAMIENTO
Los equipos preparan la solucin con bicarbonato o acetato automticamente , la concentracin de
bicarbonato (de 20 a 40 miliequivalentes por litro) y la de sodio total (de 130 a 160 miliequivalentes
por litro) se programan independientemente y pueden variarse durante la dilisis. Una gran ventaja
de este equipo es que se puede usar sin inconvenientes bicarbonato en polvo y disolverlo en el
bidn, como el sistema proporcionador tomar exactamente la cantidad de bicarbonato que se
requiera para el nivel programado independientemente de la concentracin del bidn, errores en la
disolucin no afectarn la dilisis. Esto no sucede en las mquinas que proporcionan
volumtricamente con una relacin fija ( 1/35 , 1/40 1/45 )un error en la disolucin provocar que
ese equipo entre en bypass. La posibilidad de usar bicarbonato en polvo implica una reduccin de
costos. El proporcionador tiene un sistema de seguridad duplicada, posee 2 conductmetros para la
solucin de bicarbonato y otros 2 para la solucin cida, de modo que uno acta regulando y el
otro controlando. La exactitud del sistema supera al 1% de los valores programados.

MODULO DE ULTRAFILTRACION
El sistema de control de la ultrafiltracin determina la tasa de UF desde 0.01 hasta 2.50 kilogramos
por hora, con una exactitud del 2 % y el peso total extrado de 0.01 a 9.99 Kg. El mtodo de
medicin se basa en el pesaje exacto de una muestra del ultrafiltrado mediante un sistema

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controlado electrnicamente. Esto se logra con un sistema hidrulico muy simple de paso nico
,evitando los mtodos mecnicos complicados que utilizan otras mquinas como las volumtricas
que tienen vlvulas que ciclan una vez por segundo lo que implica desgaste y necesidad de
mantenimiento. Al tener un circuito hidrulico de paso nico se facilita considerablemente la
desinfeccin y enjuague respecto a los equipos volumtricos que alternan dos sistemas cerrados.
El equipo realiza un ciclo automtico de limpieza, desincrustado esterilizacin y enjuague cuya
duracin es de 30 minutos. El equipo incluye bloqueos de seguridad para evitar errores del
operador, el ciclo de desinfeccin no podr comenzar si estn conectadas las lneas del paciente
si no se retiraron las mangueras que van a los bidones que deben limpiarse. Adems una alarma
alertar en el caso de desinfeccin incompleta por falta de alimentacin.

PANEL CENTRALIZADO DE CONTROL

APEMA utiliza una actualizada tecnologa electrnica para el control y la visualizacin de todos los
parmetros que deben ser tenidos en cuenta durante la dilisis de acuerdo a las normas de
seguridad de la International Electrotechnical Commission IEC 6001 - 2 - 16 Medical Electric
Equipment - Particular Requirements for Safety of haemodialysis Equipment. Las alarmas estn
claramente identificadas , en caso de anulaciones temporarias , estas tambin quedan registradas.
Los pulsadores (tipo soft-touch) de funciones importantes estn temporizados para evitar errores
de operacin por pulsar en el lugar equivocado. Las mediciones de ultrafiltracin, presin
transmembrana , temperatura caudal de sangre se indican en displays digitales , las presiones
venosa y arterial en displays de barras para facilitar la visualizacin.

ALARMAS DE BURBUJAS Y PERDIDA DE SANGRE

La alarma de aire en sangre funciona con un detector ultrasnico que detecta burbujas y espuma
en la bureta. El sensor est diseado para poder adaptar las diversas lneas existentes en el
mercado de acuerdo a la conveniencia del usuario la sensibilidad es ajustable fcilmente para
evitar falsas alarmas sin afectar la seguridad. Al actuar la alarma se detiene la bomba de sangre y
se clampea la lnea venosa, si no se repone la circulacin de sangre antes de 60 segundos el
sistema baja la presin transmembrana a cero para eliminar la ultrafiltracin. La alarma de prdida
de sangre tiene un sensor fotoelctrico que puede detectar una parte de sangre en 10000 de
solucin de dilisis (ajustable de 1 a 10 ),al actuar produce los mismos efectos que el detector de
aire. El caudal de dializante es variable y es medido con un flujmetro preciso provisto de alarma
para bajo flujo. Se incluyen un desgasificador que funciona con una bomba especial que genera
vaco y cartuchos separadores de aire.

BOMBAS DE SANGRE
El cabezal tiene 2 rodillos autoajustables para compensar variaciones del tubo, se retira fcilmente
para su limpieza. El circuito de control mantiene la velocidad constante dentro del 1 % del valor
programado .
MATERIALES DE CONSTRUCCIN
La estructura del equipo es de acero inoxidable lo que le da elevada resistencia a maltratos y
corrosin, los paneles exteriores son de poliester reforzado con fibra de vidrio y aluminio con
recubrimiento plstico. Todas las partes internas son de probada a toxicidad y resistencia a la
corrosin.
DIMENSIONES
Ancho 46 cm , profundidad: 32 cm , alto 136 cm , base con bidones 55 x 48 cm
BIBLIOGRAFIA
.GUYTON-HALL McGraw Tratado de Fisiologa Medica Tomo I edic 2000

LIBRO HARRISON Y FARRERAS ON LINE.

Richard A. Sherman, M.D., Robert Wood Johnson Medical School; Richard D. Swartz, M.D., University of Michigan
Health System; Charlie Thomas, A.C.S.W., C.I.S.W., Samaritan Transplant Services; Kim Bayer, M.A., R.D., L.D.,
BMA Dialysis; Cora Benedicto, R.N., Gambro Health Care, N Street Clinic

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