Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
A degermao das mos uma conduta de baixo custo e extremamente relevante no contexto da preveno da infeco
hospitalar. preciso, pois, que os profissionais de sade sejam alertados e conscientizados sobre a necessidade da adeso aos
corretos mtodos para essa prtica, uma vez que a flora (residente e mais freqentemente, transitria) pode ser causadora de
contaminao e infeco hospitalar.
A) Mtodos
A escolha do mtodo para eliminao ou inativao dos microorganismos das mos depende da flora em que se quer atuar e da
situao em particular. A flora residente no e facilmente removvel por lavao e escovao mas pode ser inativada por anti-
spticos. A flora transitria, por sua vez ,e facilmente removvel pela simples limpeza com gua e sabo ou destruda pela
aplicao de anti-spticos.
esse procedimento objetiva a remoo da maioria da flora transitria bem como de sujidades clulas descamativas, oleosidades,
suor, plos ,e alguns microorganismos da
b) colocar 3a5ml de sabo liquido nas mos se o sabo for em barra enxagua-lo antes de usa-lo
c) ensaboar mos por 15 a 30 segundos no esquecendo palma , dorso , espaos interdigitais ,polegar ,articulaes ,unhas ,
extremidades dos dedos e punhos
d) enxaguar as mos , em gua corrente ,retirando totalmente a espuma e os resduos de sabo ,sem respingar gua na roupa e
no piso e sem encostar na pia
c enxugar as mos com papel toalha duas folhas e, com esse papel toalha, fechar a torneira, desprezando-o no lixo.
O sabo lquido deve ser preferido (menor risco de contaminao). O sabo em barra, se usado, deve ser pequeno (visando sua
substituio freqente) e colocado em suporte vazado. A limpeza do dispensador do sabo lquido deve ser feita semanalmente
com gua e sabo. Toalhas de pano ou de rolo devem ser evitadas.
A CCIH deve ser consultada antes da compra de qualquer material envolvido na rotina da lavao de mos.
A anti-sepsia feita com substncias que removem, destroem ou impedem o crescimento de microorganismos da flora transitria
e alguns residente da pele e mucosas, chamados anti-spticos.
A anti-sepsia direta das mos pode ser feita em locais onde a lavagem das mos no vivel no estando as ltimas sujas com
matria orgnica. A tcnica, nesse caso, inclui frico de 3 a 5 ml de anti-sptico por no mnimo 15 segundos em toda a superfcie
das mos. A secagem deve ser natural no caso de Ter sido usado lcool.
Em procedimentos de risco que no precisem de efeito residual dos anti-spticos pode-se optar pela lavagem das mos com gua
e sabo, seguida do uso de anti-sptico. Procede-se desse modo, por exemplo; no preparo da dieta para o berrio, no preparo
de soluo parenteral e enteral, na instalao de dilise, na instrumentao e sondagem de orifcios naturais, em punes, aps
tarefa em laboratrio, antes e aps curativos.
A escolha entre lavagem simples das mos, uso de anti-spticos e lavagem seguida de anti-sptico deve basear-se no grau de
contaminao, no procedimento a ser realizado e na importncia de reduzir-se a flora transitria e/ou residente.
O anti-sptico de escolha deve ser aquele que melhor se adeqe aos parmetros de ao sobre a microbiota em questo,
tolerncia do profissional e custo. Para o uso hospitalar so mais indicados: lcool glicerinado a 2% 70Gl (que no resseca tanto a
pele e virucida e tuberculicida), iodforos como PVPI e gluconato de clorhexidina.
http://www.angelfire.com/ma/pliniomaia/curativos10.html 1/3
08/11/2017 DEGERMAO DAS MOS
um procedimento que objetiva reduzir o risco de contaminao da ferida cirrgica pela remoo ou destruio dos
microorganismos da microbiota transitria e pela reduo ou inativao da flora residente.
Para melhor eficincia do procedimento o profissional deve : remover TODAS as jias e relgios, Ter unhas aparadas e sem
esmalte, no podendo ser usada unhas postias. Escova duras e reaproveitveis devem ser evitadas.
Procedimento retirado de : "Infeco Hospitalar - Epidemiologia e Controle - R.C. Couto, T.M.G. Pedrosa e J.M. Nogueira - Editora
Medsi - 1997."
Considera-se os iodforos e a clorhexidina os agentes microbicidas mais eficientes para degermao pr - operatria das mos
pois garantem reduo superior a 90% da microbiota transitria.
Sabes
So sais sdicos (cidos graxos + radicais bsicos). Tm ao tensoativa (detergente) permitindo a retirada pela gua de
sujidades e microorganismos no residentes. Sua qualidade depende dos materiais empregados na sua confeco.
Alguns trabalhos recomendam o uso de sabes mais antimicrobianos para lavagem de mos. Esse procedimento no vlido
pelo CDC (Centers for Disease Control).
Anti-spticos
Podem ser definidos como substncias hipoalergnicas de baixa causticidade que matam ou inibem crescimento de
microorganismos quando aplicados sobre a pele. No devem ser usados sobre superfcies (com exceo do iodo e do lcool que
possuem ao desinfetante).
No mbito hospitalar os mais utilizados so lcool etlico, gluconato de clorhexidina e os compostos de iodo. Perdem sua
efetividade sobre influncia de luz, temperatura, pH e tempo.
Os anti-spticos escolhidos por determinado SCIH (Servio de Controle de Infeco Hospitalar) devem ser aceitos pela Secretaria
de Medicamentos da Secretaria Nacional de Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade (DIMED) - A CCIH deve ser consultada
antes da aquisio de qualquer um desses produtos. Os principais so :
Age por desnaturao de protenas. tuberculicida, virucida, fungicida e Gram - e + . No esporicida. Sua atividade
reduzida em presena de matria orgnica. No deve ser usado em mos midas e s completa sua ao germicida ao
secar. O ressecamento das mos por ele causado pode ser minimizado pelo uso de emolientes junto soluo como
glicerina a 2%. Sua ao imediata e at trs horas aps a exposio. No possui efeito residual. indicado para :
http://www.angelfire.com/ma/pliniomaia/curativos10.html 2/3
08/11/2017 DEGERMAO DAS MOS
anti-sepsia de coto umbilical em recm - nascido.
Rompe a membrana celular de micrbios e precipita seu contedo. do grupo das biguanidas sendo um bactericida melhor para
Gram + que para Gram -. bom fungicida mas minimamente tuberculicida. No esporicida mas age contra vrus lipoflicos
(HIV, CMV, herpes simples, influenza). Sua ao inicia-se com 15 segundos de frico e o efeito residual de 5-6 horas. Baixa
toxidade ao contato causando ceratite e ototoxidade se aplicado diretamente em olhos e ouvidos (respectivamente). Tem sua
ao anulada por sabo, soro, sangue e detergentes aninicos. Deixa manchas em roupas e no deve se posto em frasco em
tampa de cortia (inativado pelo tanino). indicado para :
PVPI (polivinilperrolidona 10% iodo 1%) age penetrando na parede celular e substituindo seu contedo por iodo livre.
virucida, tuberculicida, fungicida, amebicida, nematocida, inseticida tendo alguma ao esporicida. bactericida para Gram
+ e -. O efeito residual de seis a oito horas e necessita de dois minutos de contato para comear a agir. Deve ser
acondicionado em frascos mbar exceto soluo alcolicas que devem ser guardadas em frascos transparentes. inativado
por substncias orgnicas no devendo ser usado em recm - nascidos.
PVPI detergente (soluo detergente) : degermao pr- operatria (campo e equipe), ao redor de feridas. Deve ser
enxaguado e usado apenas em pele ntegra.
PVPI tpico (soluo aquosa) : anti-sepsia em mucosas e curativos, aplicao em feridas superficiais e queimaduras, etc.
PVPI tintura (soluo alcolica) : luva qumica, anti-sepsia de campo operatrio aps PVPI degermante, demarcao da
rea cirrgica.
lcool iodado 0,5 a 1%
bactericida, virucida, fungicida, tuberculicida mas no esporicida. irritante para a pele, no tem ao residual e deve ser
removido aps secagem. Deve ser acondicionado em frasco mbar.
usado para o preparo da pele do campo operatrio, e anti-sepsia da pele em pequenos procedimentos invasivos.
Obs : H ainda uma srie de anti-spticos, dentre os quais deve-se ressaltar que esto proscritos pelo Ministrio da Sade :
compostos mercuriais, lquido de Dakin, compostos de amnio quaternrio, ter, clorofrmio, acetona.
http://www.angelfire.com/ma/pliniomaia/curativos10.html 3/3