PROBLEMA 2014 : Se ha realizado un diagnstico diferencial para determinar el origen de la hiper-

tensin que presenta un paciente.Se sabe que, en general,de cada 100 hipertensos, 57 corresponden a hiperten-
sin esencial, 27 a hipertensin nefrgena y 16 a hipertensin vasculorrenal. El paciente presenta, ade-
ms,signos de insuficiencia renal y proteinuria.
Es sabido que la insuficiencia renal aparece en el 30% de la hipertensin esencial, en el 90% de la nefrgena
y en el 50%de la hipertensin vasculorrenal. Mientras que la proteinuria lo hace en el 10% de la esencial, el
90% de la nefrgena y 20% de la vasculorrenal. Aceptando la independencia de esots signos, Cul ser el
diagnstico ms probable para estos pacientes?

1.- PLANTEAMIENTO INICIAL : Nos encontramos ante el tpico problema del teorema de Bayes y
la probabilidad total. Lo primero que debemos hacer es rescribir de forma ms simple los sucesos que aqu se
nos estn presentando. As llamaremos :

HE "Hipertensin Esencial"
HN "Hipertensin Nefrgena"
HV "Hipertensin Vasculorrenal"
IR "El paciente presenta Insuficiencia Renal"
PR "El paciente presenta Proteinuria"

2 PLANTEAMIENTO A: A continuacin podemos escribir las probabilidades de los tres tipos de hiperten-
sin posibles, as como las probabilidades condiocionadas que se nos dan en los porcentajes de cmo se pre-
sentan los sntomas (insuficiencia enal y proteiuria) en los pacientes que sufren un tipo otro de hipertensin.
Esto es:
P (HE) = 0.57 (57 de cada 100), P (HN) = 0.27 (27 de cada 100), P (HV) = 0.16 (16 de cada 100), etc.........

3PLANTEAMIENTO B : Para establecer un diagnstico de qu tipo de hipertensin padecr un paciente

con estos sntomas , l que haremos es calcular las probabilidades de presentar cada una de las hipertensiones
en el supuesto de tener uno de los sntomas que son la insuficiencia renal y la proteinuria. El diagnstico que
daremos ser en funcin de la probabilidad que obtengamos en cada caso.

Considermos el espacio muestral dividido de la manera siguiente :

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Y calculemos las siguientes probabilidades para lo que haremos uso del teorema de Bayes :

A la vista de esots resultados hemos de decir que la hipertensin ms probable que se padezca es la nefrge-
na, pero an debemos calcular estas mismas probabilidades con el independencia de estos sntomas. Calcule-
mos entonces:

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5.- RESULTADO DEL PROBLEMA: De nuevo las probabilidad mayor es la de la hiprtnsin nefrgena, por
lo que concluimos que el diagnstico ms probable debe ser la hipertensin nefrgena.

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