Soporte vital bsico

Evaluacin del escenario

Control y evaluacin del escenario

INTRODUCCIN

El principio fundamental de acceso a la zona de impacto en una emergencia, es el de evitar efectos secundarios del mismo que puedan afectar al
personal que acude a prestar asistencia a las potenciales vctimas.

El concepto de organizacin del entorno en el lugar del accidente se entiende como el procedimiento previamente establecido tendiente a
proteger la vida e integridad fsica de los auxiliadores mediante la adopcin de medidas de precaucin y tcnicas de delimitacin y sealizacin del
rea, as como la distribucin adecuada de funciones.

El objetivo debe estar orientado a evitar los efectos diferidos del evento, tanto para el personal, como para los lesionados y espectadores, as
como procurar el control de la situacin y reducir los riesgos asociados.

El propsito de esta gua es el de establecer la secuencia de acciones a realizar en el escenario de la emergencia para el control del riesgo desde
antes de llegar a la zona de impacto.

El escenario es el marco geogrfico en el que se produce un accidente, en l concurren de manera desordenada y mal delimitadas personas sanas y
heridas, espacios distorsionados, elementos deteriorados, restos de materiales y sobre el mismo se acumulan de igual manera espectadores,
socorristas, medios de difusin, fuerzas de orden, equipos de rescate y un largo etctera que contribuyen a crear una situacin de caos, confusin y
desorden.

PROCEDIMIENTOS PARA CONTROLAR EL ESCENARIO

ANTES DE LLEGAR A LA ZONA:

Informacin completa:

Debe pedir a la persona que llama a solicitar el servicio por accidente la siguiente informacin:

Lugar de ocurrencia del evento: Direccin zona barrio un lugar de referencia si es nesesario.

Nmero de personas lesionadas.

Tipo de accidente de trnsito u hecho (incendio, terremoto, deslizamiento, accidente vehicular, PCR, OVACE, intoxicacin.

Esto se realiza con el fin de recursos Humanos suficientes y adecuados, para atender la emergencia.

Identificacin:

El porte de emblemas y prendas que identifiquen claramente al grupo de respuesta, as como la uniformidad de la tripulacin, su documentacin
(color, sealizacin, luces de emergencia) y el uso de la indumentaria adecuada segn el terreno, son algunas medidas que pueden reducir el riesgo
inherente al desarrollo de operaciones en el terreno.

Autoproteccin

La integridad del personal de atencin prehospitalaria es una prioridad en el manejo de operaciones de emergencia. Antes de llegar al lugar del
evento, se debe verificar la presencia o no de otras entidades de socorro, seguridad o grupos comunitarios, as como hacer una estimacin visual
de las condiciones del terreno y la presencia de posibles riesgos.

Dr. Gary David Morales Rodriguez

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AL LLEGAR A LA ZONA DE IMPACTO:

UBICACIN DE LA AMBULANCIA

Una vez la tripulacin se baje del vehculo en el lugar ms cercano a la zona de impacto, si las condiciones de seguridad lo permiten, el vehculo
debe ser ubicado en el lugar ms seguro, tanto para el personal de atencin prehospitalaria como para los heridos y para el propio vehculo,
manteniendo activadas todas las seales luminosas hasta que se retiren del lugar del evento.

Los factores que intervendrn a la hora de elegir el lugar del estacionamiento del vehculo son varios: el trfico rodado, caractersticas de la
calzada, visibilidad, condiciones meteorolgicas y la presencia de determinados riesgos aadidos. Como norma general se estacionar separado del
accidente, manteniendo un espacio de seguridad ante la eventualidad de que el o los vehculos afectados pudieran explosionar o ser arremetidos
por otros elementos en ruta.

Como norma general el vehculo sanitario, estacionado mantendr siempre el motor en marcha y los reflectantes activados

Generalmente:

fuera de la calzada,

en el arcn,

en la calzada, a unos 20 m del accidente.

El vehculo mantendr las luces de emergencia y los sistemas rotativos o de destellos encendidos, as como las luces de indicacin de peligro, para
as reforzar nuestra presencia y seguridad.

La existencia de condiciones meteorolgicas desfavorables, situaciones con disminucin de la visibilidad, riesgos aadidos como derrame de
sustancias qumicas, etc, harn que la eleccin del lugar de estacionamiento tenga p Reconocimiento

El responsable del equipo hace una inspeccin rpida y rigurosa de todo el contorno del accidente, identificando los peligros potenciales, presencia
de vctimas dispersas y los lmites del escenario.

rea de salvamento

Es el punto de mayor impacto de la agresin donde la desestructuracin del sistema es mxima. Los lmites son virtuales e imprecisos.
Generalmente el acceso est limitado por el propio dao o los peligros aadidos y en l van a actuar en primer lugar los propios supervivientes y en
un segundo tiempo los equipos de salvamento.

rea de socorro

Es el lmite externo a la zona de salvamento, un espacio de transicin entre la zona afectada y el permetro inmediato.

Aqu se despliegan los servicios sanitarios que prestarn las primeras atenciones, se har la primera clasificacin y dispersin de damnificados. Es el
espacio en que se deben tratar las extremas urgencias aplicando las tcnicas imprescindibles para ganar tiempo a la vida. Se controlarn espacios
abiertos, fuera de peligro, con accesos rpidos y permeables que ofrezcan la posibilidad de efectuar despliegues peculiaridades.

Control del pblico

Uno de los factores que pueden dificultar el manejo adecuado de la emergencia lo constituye la presencia de espectadores en la escena, para lo
cual debe procurarse su ubicacin fuera de la zona de impacto o rea crtica.

DESPLIEGUES

DESPLIEGUE CONVENCIONAL

Sin riesgos aadidos o controlados

Estacionamiento del vehculo
Despliegue del material asistencial

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Proceso general del rescate
Traslado del paciente al rea de socorro
Estabilizacin y empaquetado
Traslado hasta la ambulancia

DESPLIEGUE DEL MATERIAL SANITARIO

Es la creacin de un rea asistencial entre el vehculo que ha quedado retrasado y el punto de impacto al que slo se debe acceder con el material
que portamos

Esta operacin se realiza en el rea de socorro y se har antes de comenzar la asistencia. Esta accin si se hace de forma ordenada y
eficientemente, facilitar enormemente la labor asistencial de los equipos sanitarios concurrentes en la zona del despliegue

DESPLIEGUES DE ALTO RIESGO

Vehculos incendiados y/o con derrame de carburante

En los casos de incendio las normas de actuacin sern las siguientes:

1. Estacionar la ambulancia al menos a 75 metros.

2. Valorar la posibilidad de alejar a la vctima del fuego.

3. Adecuada utilizacin del extintor.

4. No abrir el cap del vehculo.

5. Quitar el tapn del tanque de la gasolina para evitar una explosin.

Cercana de cables del tendido elctrico cados Seguiremos exhaustivamente las siguientes normas ante este tipo de accidentes:

Se estacionar la unidad mvil en un lugar seguro,no se penetrar en la zona por peligro de electrocucin y se dar aviso para el corte de fluido
elctrico. Hasta que la compaa elctrica no autorice y garantice que no hay peligro no se entrar en la zona.

Hay que detener el trfico en ambos sentidos.

Buscamos una zona suficientemente amplia, evitaremos la entrada de curiosos y personal no especializado. Se considera zona segura al radio
cuyo centro son los postes que permanecen en pie, y de longitud igual ala de los cables rotos.

No se intentar mover ningn cable con ramas, utensilios con mangos de madera, cuerdas o cualquier herramienta no diseada especficamente
para ello. Esperaremos siempre a los tcnicos de la compaa elctrica.

Si existiesen vehculos dentro de la zona de peligro se advierte a los ocupantes que no abandonen el vehculo, las ruedas pueden actuar como
aislante.

Vehculos en posicin inestable

Habr que conseguir la mayor estabilidad posible para que el rescate de las vctimas sea seguro para estas y para el equipo que va a actuar en el
rescate. Se consideran inestables los vehculos completamente volcados y de costado. No deberemos intentar nunca volver el vehculo a su
posicin correcta. Para estabilizar el vehculo se usarn cuerdas, puntales, tacos de madera, piedras, o cualquier objeto que nos pueda ayudar a
calzarlo. Los objetivos a conseguir ante este tipo de situaciones sern aumentar el nmero de apoyos del vehculo con tierra firme y tratar que
estos puntos de apoyo se extiendan por un rea lo ms amplia posible. Para ello tendremos presente las siguientes normas de actuacin:

Primero estabilizar para despus rescatar.

Trabajar por encima del nivel del vehculo.

Aumentar el nmero de puntos de contacto con el suelo.

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Calzar ruedas, apuntalar.

No comprobar activamente la estabilidad del vehculo.

RECURSOS NECESARIOS

Otras indumentarias adecuadas a la emergencia: linternas, sealizacin, ropa especial Guantes equipo de bioseguridad

BIBLIOGRAFA

1 Guia Curso de Emergencias Pacientes pre hospitalarios PHTLS ED2007 Cap II Evaluacin de rea Pag 155 a 200

2.- Lpez, Jaramillo J. I.Gua de atencin prehospitalaria: Transporte de pacientes en ambulancia terrestre. Disponible en (sitio en internet)
minproteccion.go.vo

3.- M. Ruano, N. Perales. Manual de Soporte Vital Avanzado, Comit Espaol de RCP. Ed. Masson. Barcelona 2016

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