UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGA

PATOLOGIA II

TRASTORNOS MEDIADOS POR PROCESOS INMUNITARIOS

DOCENTE: DR. VICTOR CRESPO

ESTUDIANTES:
MAIKOL AVEROS
JENNY BANDA
JESSICA CHAUCA
LEOPOLDO CAGUANA
BARBARA ESPIN
NICOL JARA
LESLY RIOFRIO
GRACE VILLACIS

CURSO: Cuarto B
TEMA
Trastornos mediados por procesos inmunitarios
OBJETIVOS
Objetivo General
Conocer acerca de los trastornos mediados por procesos inmunitarios, por medio de una
exposicin haca los compaeros para impartir los conocimientos adquiridos.

Objetivos especficos

Investigar sobre las enfermedades derivadas de fallos en el sistema inmune y sus

procesos.
Realizar cuadros de resumen para facilitar el proceso de aprendizaje y la asimilacin de
conocimientos sobre patologa oral.
Aplicar estos conocimientos en la vida profesional futura para dar un diagnstico claro y
veraz a nuestros futuros paciente.

1
DESARROLLO

La aparicin se da en pacientes de
10 a 19 aos de edad

lceras herpetiformes

Enfermedad de la cavidad oral que v

afecta los tejidos blandos de la Estomatitis aftosa mayor
mucosa oral.
v

Estomatitis aftosa menor

ESTOMATITIS AFTOSA
Tipos clnicos
RECIDIVANTE

Sndrome de Behcet
v
Procesos sistmicos asociados

Trastornos con mala absorcin Asma crnica y/o alergias mltiples Pacientes inmunodeficientes VIH+
GI crnica v
v

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 ESTOMATITIS AFTOSA
MENOR

Clnica Tratamiento

Ulceraciones pequeas de forma Aplicacin de corticoides tpicos en

redonda o elipica forma de crema o gel

Aparecen en episodios con presencia de En casos graves administracin de

menos de 5 ulceras a la vez esteroides sistmicos

Localizaciones frecuentes mucosa

Enjuagues orales con antimicrobianos
labial, paladar blando posterior y pilares
como clorhexidina para alivio temporal.
anteriores

Localizaciones menos frecuentes borde

ventral y lateral de la lengua y suelo
anterior de la boca.

3
 ESTOMATITIS AFTOSA MAYOR

Ulceraciones grandes duran hasta 6

semanas
Clnica Se localizan en la mucosa labial y paladar
blando posterior
Son ms profundas y dolorosas
Dificultan la alimentacin

Uso combinado de corticoides tpicos y

sistmico.
Tratamiento Empleo de anestsicos tpicos para permitir la
ingesta de alimentos.

LCERAS HERPETIFORMES

Clnica

Ulceras pequeas y superficiales Afectan la mucosa glandular y Producen dolor intenso en relacin
que aparecen en episodios de algunas superficies queratinizantes. al tamao de la lesin.
duracin prolongada.

Tratamiento
Empleo de corticoides sistmicos a
dosis bajas para prevenir la recidiva de Utilizacin de enjuagues orales con
las lesiones. tetraciclina para alivio transitorio.
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Trastornos mucosos y cutneos

LIQUEN PLANO

CONCEPTO Enfermedad cutnea de la cavidad oral, presenta lesiones reticulares blancas y lesiones erosivas.

ORIGEN No se conoce el agente de inicio.

FORMAS CLNICAS
Lneas blanquecinas elevadas y finas que forman arcos.
SNTOMAS: Dolor (no es muy frecuente)
1.L.P. RETICULAR: APARECEN EN: -Mucosa bucal y vestbulo oral. -Lengua y encas. No aparece en el paladar y
suele ser bilateral

Mezcla de reas eritematosas y blanquecinas.

2. L.P. EROSIVO: SNTOMAS: Irritacin oral y molestias al tomar alimentos fros o calientes, picantes y bebidas alcohlicas.
SE RECOMIENDA: Tener una dieta blanda.

Zona blanquecina aplanada o sobreelevada en la mucosa oral.

3. L.P. en PLACAS: Aparece con frecuencia en la lengua, especialmente en la superficie dorsal.

OTRAS FORMAS CLNICAS

Es idntico al fondo eritematoso de la forma reticular.
4. ATRFICO: Puede ser un estado de transicin entre el LP reticular y el erosivo.
Afecta a encas y mucosa bucal

Se presentan grandes ampollas de 4mm a 2cm.

5. AMPOLLOSO: Corta duracin.
Afecta con frecuencia a la mucosa bucal posterior.

5
 RETICULAR: Mediante informacin clnica, con las caractersticas
patolgicas.
DIAGNSTICO: EROSIVA Y EN PLACAS: Requieren siempre estudios de
laboratorio: biopsia incisional para estudio histolgico. -
Inmunofluorescencia directa.

TRATAMIENTO: LP EROSIVO: La forma ms grave se trata con corticoides tpicos,

sistemticos o ambos.

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 Racciones Similar a los de liquen plano,
erosivo asociado a la ingesta
liquenoides
de farmacos y otros materiales
exogenos de la cavidad oral

Por farmacos

- Se trata de una forma diferente de las Antibiticos sistmicos

formas tradicionales de LP Antihipertensivos
Lesiones provocadas por el
- Se debe a nuevos medicamentos con Compuestos de oro
contacto ocasional con amalgama, Frmacos
Se asemeja a mayor tendencia a inducir reacciones Diurticos
oro y erupciones y erupciones que asociados
liquenoides como efecto secundario Antimalaricos
se parecen al LP
- Al microscopio muestra caractersticas Antinflamatorios no
parecidas al lupus eritematoso discoide oral esteroideos

Clnica Histopatologa Diagnostico Tratamiento

SeSeubica
ubicanenenlalamucosa
mucosa bucal
oral El tejido muestra cambios Se realiza cuando el informe Adems de suspender o
posterior
posterior, presenta zona idnticos a los del LP anatomopatologico indica que disminuir la dosis del
Dolorosos con zonas
eritematosas rodeadas de erosivo la lesin es compatible con LP medicamento hay tener un
eritematosas
estras. (Aspecto Desaparece luego de suspender tratamiento con corticoides
Erosionada rodeadade
de sol)
arterias
el causante (frmaco) tpicos
radiales con aspecto a rayo de
sol

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 Penfigoide de las
Mucosas

Transtorno descamaivo de la
Trastorno
mucosa descamativo y ampolloso
que suele afectar las encias
que presenta desprendimiento
antes de extenderse a otras
epitelial a nivel
localidades de lademucosa
la membrana
basal
Designa descamasionlaso encas
y afecta primero ampollas
antes de esparcirse
en donde la separacion epitelial se
da a nivel de la membrana basal

A la debilidad estructural que

seDebilidad
deriba dedela unin de de
la union
anticuerpos con el complejo delos Exposicin aberrante a causa
anticuerpos de Puede deberse
anclaje de un efecto gentico
componentes de los complejos
de anclaje

Mecanismo

PM, Penfigoide mucoso Atrofia epitelial seguido de Cavidad oral

PMO, Penfigoide mucoso oral separacin del tejido a nivel de Ojos
PC, Penfigoide cicatrizal; la membrana basal dejando Fosas nasales
tendencia a dejar cicatriz reas erosivas irregulares y Nasofaringe
Tipos Zonas de afeccin
PA, Penfigoide ampolloso; dolorosas Zona anogenital
lesiones ampollosas en cabeza y La destruccin afecta a los Piel
cuello que pueden presentarse en componentes de los Laringe
la zona oral en un 10 a 20% hemidesmosomas Esfago

8

Clnica
PMO.- en encas fijas y
libres antes de extenderse,
con menos frecuencia en la
lengua y en labios
Produce separacin de
epitelio y tejido conjuntivo
Presenta signo de
Nikolsky; al frotar o
presionar con una gasa y
observar si se forma una
ampolla en 1 a 2 minutos
Penfigoide de las
Mucosas
Diagnostico Histologa Tratamiento
Estudios de muestras La separaciones a nivel de la
Con una combinacin de
tisulares con microscopio membrana basal deja un
corticoides sistmicos y
ptico e inmunofluorecencia infiltrado difuso de
tpicos
para distinguir las linfocitos
enfermedades
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 PNFIGO VULGAR
Enfermedad dermatolgica que se da por un trastorno
descamativo de la mucosa oral y de la piel por acantosis que TRATAMIENTO
puede ser mortal.

CLNICA
Requiere dosis altas de
corticoides
Afecta a la piel del torso y
Es frecuente entre los 40 y membranas mucosas de la
60 aos de edad nasofaringe, esfago, vagina
y cuello uterino

Los efectos secundarios

pueden ser graves la
En la mucosa oral las capas
superficiales se pierdan
dosis debe reducirse
Es una neoplasia maligna dejando una rea tras un periodo inicial
eritematosa

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 EPIDERMLISIS Trastorno descamativo
generalizado de la piel y las
AMPOLLOSA mucosas

CLNICA

EPIDERMLISIS EPIDERMLISIS EPIDERMLISIS EPIDERMLISIS

AMPOLLOSA SIMPLE AMPOLLOSA DE LA UNIN AMPOLLOSA DISTRFICA AMPOLLOSA ADQUIRIDA
(EAS) (EAU) (EAD) (EAA)

Es grave de
Es leve de patrn Presenta rasgo Se da de forma no
patrn
hereditario hereditario hereditaria
hereditario

Las lesiones Ampollas hemorrgicas Las lesiones aparecen La lesiones aparece en

afectan manos, que afectan la cara, en la espalda, codos, en rodillas, codos,
pies, cuello, tronco, extremidades y nalgas y dedos manos y pies.
rodillas y dientes. paladar

Aparecen
Los dientes La erupcin dental
durante la Provocan Producen
presentan esmalte se retrasa y el
lactancia y disminucin de la disminucin de la
hipplasico y esmalte es
mejora con la apertura oral apertura oral.
gravemente hipplasico
pubertad
agujereado

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 EPIDERMLISIS
TRATAMIENTO
AMPOLLOSA

En la epidermlisis ampollosa adquirida (EAA) se trata con dosis altas de

corticoides

En caso de dificultad de apertura oral es necesario el soporte nutricional del

paciente

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 INFECCIONES:
Enfermedad
inflamatoria de Herpes simple
origen
inmunitario

FRMACOS:
Sulfamidas, penicilina.

Principales
factores:
ERITEMA
MULTIFORME
TRASTORNOS GASTROINTESTINALES

Enfermedad de Crohn

Afecta: piel y
mucosa

OTROS:
Neoplasia, radioterapia y vacunas.

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 E. M. Menor Es seguido de una lesin llamada "ojo de toro" o "diana"
Cede a las 2 o 3 semanas

Las lesiones orales se parecen a lceras aftosas

E.M. Menor Crnico Desaparecen sin dejar lesiones en "diana"

E.M. Mayor Aparicin de grandes ampollas

Las ampollas se rompen rpidamente y dejan costras

Los anticonvulsivos lo promueven

Sndrome de Steve Las lesiones orales son dolorosas
Johnson (SSJ) ndice de mortalidad de 5%

Las zonas afectadas parecen escaldaduras graves de agua

Necrlisis Epidrmica hirviendo
Txica (NET) Las lesiones orales son similares a las del SSJ pero ms difusas.
Tratamientoo

Autolimitada

Analgsicos y
antipirticos

Enjuagues orales con

antihistaminicos

Tratarlos en la UCI o en
centro de quemados.

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 LUPUS ERITEMATOSO

Es un transtorno
crnico de la piel y del
tejido conjuntivoy
organos internos

anticuerpos que Proteinas que circulan

Esta asociado con:
circulan en el ADN en el ARN

Forma leve
Forma intermedia
Lupus eritematoso discoide (LED)
Lupus eritematoso subagudo
Afecta a la cabeza, cuello, y parte superior
Esta limitada a piel expuesta de cara,
del tronco
cuero cabelludo.

Formas del lupus

eritomatoso

Forma grave
Lupus eritematoso sistmico
Afecta a los organos internos, riones,
tronco superior y cara.

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 Corticoides
CLNICA Antimalricos
tpicos

Lesiones Orales TRATAMIENTO Sulfonas

24 % de los
21 % de los
pacientes
pacientes
presentan (LE)
presentan (LES)
(LED)

LA ESCLERODERMIA

Tiene presentaciones
principales

1. Forma difusa (clsica) 3. Localizada

2. Sdrome de CREST
Afecta superficies Sustitucin lenta de tejido
Consiste en:
corporales conectivo laxo por colgeno
Calcinosis
rganos Viscerales

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 Son respuestas Se produce tras el contacto
inflamatorias por la IGE con el ALERGENO
Reacciones alrgicas
LA UNION ENTRE Produce una degranulacin
ALERGENO y DOS celular ( grnulos
anticuerpos de IGE liberados)

Estos mediadores explican

Vasodilatadores como: los sntomas en un
Histamina paciente alrgico
Los grnulos liberados en el Poseen una alta
Serotonina
citoplasma concentracin de
Heparina
Bradicina Las acciones se dan sobre
el tejido

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 Frutos secos Mariscos
Alimentos
Canela y Hortalizas

Los alrgenos son frecuentes Metales y Materiales

Naturaleza qumica
en la C. O. Odontolgicos

ESTOMATITIS DE CONTACTO
Chicles Dique de
Los podemos encontrar Componentes qumicos goma Guantes ltex
Cosmticos

Frmacos Penicilina y Sulfamida

ENCIA

El alrgeno se detecta en la
Clnica mucosa oral, Mediante: AFECTANDO MUCOSA BUCAL
ERITEMA Y EDEMA

LABIOS

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 Inmunitario
Es el mas frecuente Se debe a
Adquirida la ingesta de un medicamento.
Existe dos tipos:
Se desarrolla con rapidez No inmunitario

ANGIODEMA

Indolora en labios, mejillas y Traumatismo Local

lengua
No tan frecuente, Se forma por
Hereditaria
un
Extraccin dental

REACCIONES DE POSIBLE ORIGEN INMUNITARIO

Es un aumento de tamao
del labio inferior
QUEILITIS GLANDULAR
Afecta al labio inferior sobre Hombres de edad media y
todo en avanzada
Clnica
Superficies secas y plidas, 19
El tamao del labio presenta
Con ndulos rojizos
Incluye a todos los pacientes
con ENFERMEDAD DE
CROHN ORAL Ya que tiene
sntomas iguales Es una inflamacin En el intestino presenta
gastrointestinal, Qua afecta pequeos abscesos y
a boca y ano granulomas
GRANULOMATOSIS
OROFACIAL
Se caracteriza por la Abscesos Granulomas
presencia de Fibrosis Fistulas

Mucosa bucal

Las reas mas frecuentes

Clnica MUCOSA VESTIBULAR
son

LABIOS

Antibacterianos
Entre los medicamentos mas
Tratamiento utilizados estn la
combinacin entre
Antiinflamatorios
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 QUEILITIS GRANULOMATOSA
Aumento de tamao, recidivante o presente, del labio que
consiste en edema generalizado y cambios vasculares.

CLNICA
*Aumento de tamao del TRATAMIENTO
labio inferior, tumefacto.
Extirpacin del .
*Produce dificultades al
paciente al comer, beber y labio tumefacto.
hablar.

SARCOIDOSIS
Enfermedad crnica que afecta a la piel, mucosas, glndulas salivales, pulmones y otros
rganos; coniste en mltiples granulomas epiteloides.

CLNICA

DIAGNSTICO
*Generalmente se
presenta cansancio y *Analisis de orina TRATAMIENT
muestra un aumento
dificultad para de calcio
O
respirar. *Corticoides
*Muestra de suero
*Aumento de los muestra aumento de
ganglios linfticos *Frmacos
calcio, inmunosupresores
de cabeza y cuello, inmunoglobulinas y
lesiones alrededor de lisozimas
las fosas nasales.

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Proceso inflamatorio de las mucosas y
piel.
Presenta mltiples lesiones pustulosas
que se rompen, disemiando las
ulceraciones focales
CLNICA
*Ms frecuente en hombres.
*La mucosas oral presenta varias
manchas eritematosas granulares.

PIOESTOMATITIS
TRATAMIENTO VEGETANTE
Corticoides

GRANULOMATOSI
S DE WEGENER
TRATAMIENTO Enfermedad rara se
caracteriza por
*Corticoides vasculitis y necrosis
graves que afectan al
Aparato Respiratorio y
a los riones.

CLNICA
Lesin ms frecuente
gingivitis hiperplsica
granulosa (gingivitis
aframbuesada).

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BIBLIOGRAFIA
PHILIP, J. (Segunda Edicin). Patologa Oral y Maxilofacial Contempornea. Madrid - Espaa:
Elsevier.

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