ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON

SISTEMA CONDUCTOR

Son clulas especializadas que producen y transmiten la actividad elctrica responsable de las
contracciones cardiacas, el sistema de conduccin es conformado por:

Nodo sinusal
Nodo auriculo-ventricular
Haz de His
Fibras de Purkinje

NODO SINUSAL

Pequea masa de clulas especializadas que se ubica a la derecha de la desembocadura de la vena

cava superior.

NODO AURICULO VENTRICULAR

Se localiza por debajo del endocardio en la regin nfero posterior del septum auriculo-ventricular

HAZ DE HIS

Su localizacin es dstal al nodo AV y perfora posteriormente el septum interventricular. Se bifurca

en rama izquierda del Has de His y rama derecha del Haz de His.

TIPO DE CELULAS CARDIACAS

 Clulas P: Son las encargadas de ejecutar la funcin como marcapaso, se encuentran en el
nodo sinusal y en el nodo AV, solo pueden estar en contacto con otras clulas P y clulas
transicionales.
Clulas transicionales: Son de mayor tamao de la clula P y al hacer contacto con la clula
P propaga el impulso entre los nodos.
Clulas de Purkinje: Son las ms alargadas y pueden conducir los impulsos nerviosos a gran
velocidad se encuentran en el sistema His-Purkinje.
Clulas miocrdicas: Son clulas que se unen por medio de medio de discos intercalares que
facilitan la conduccin de los impulsos.

POTENCIAL DE ACCIN CARDIACO

En estado de reposo la membrana de la celula miocrdica esta cargada positivamente en el exterior

y negativamente en el interior, registrndose una diferencia de potencia de -90Mv llamado
potencial de membrana en reposo.

FASES DEL POTENCIAL CARDIACO

El potencial e accin tiene cinco fases (0-). La fase 4 es el potencial de reposo de la membrana y
describe el PA cuando la clula no est estimulada.

FASE 0: FASE DE DESPOLARIZACION RAPIDA- La potencia cambia de -90Mv A -65Mv, se

produce entrada de Na a travs de los canales rpidos para sodio.
FASE 1: INICIO DE LA REPOLARIZACION- Se cierran los canales de Na y se abren los canales
de K.
 FASE 2: MESETA- Se produce entrada de Ca y se contrarresta con la salida de K. se detiene
al llegar a un voltaje 0 Mv.
FASE 3: REPOLARIZACION FINAL- Los canales de voltaje-dependientes tipo L para el calcio
se cierran, mientras que los canales lentos de K permanecen abiertos . Los canales de K se
cierran cuando el potencial de membrana recupera el valor de -80 a -85 Mv mientras que
permanece funcionando a travs de la fase 4 contribuyendo a mantener el potencial de
membrana en reposo.
FASE 4: Es el potencial de reposos de la membrana. La clula permanece en este periodo
hasta que es activada por un estmulo elctrico que proviene normalmente una clula
adyacente, esta fase del PA es asociada con la distole de la cmara del corazn.

ELECTROCARDIOGRAMA

El ECG es un registro de la actividad elctrica del corazn. No limitado a la zona de conduccin, sino
a todo el corazn de forma global.

ONDAS:
- P: despolarizacin auricular
- QRS: despolarizacin ventricular, su duracin normal es de 0.06 a 0.1 sg siendo: . Q:
primera onda negativa antes de la primera onda positiva. R: toda onda positiva. Si existe
una segunda onda positiva la llamamos R. . S: toda onda negativa despus de una onda
positiva. . QS: complejo totalmente negativo. - T: de despolarizacin ventricular. - U:
pequea onda que sigue a la onda T, de significado incierto. La repolarizacin auricular cae
dentro del QRS. La onda T es inicialmente de la misma polaridad que el QRS, siendo
habitualmente negativa en aVR y positiva en el resto, aunque puede ser negativa en V1 y en
III sin que indique patologa.
INTERVALOS: - Intervalo PR o PQ: desde el inicio de la onda P al inicio del complejo
QRS. Lo forman la onda P y el segmento PR. Su duracin normal es menor de 0.2 sg y mayor
de 0.12 sg. Corresponde al perodo que va desde el comienzo de la despolarizacin auricular,
hasta el comienzo de la de la activacin ventricular, por lo tanto representa
fundamentalmente el retraso fisiolgico de la conduccin que se lleva a cavo en el nodo AV
(segmento PR).
Intervalo QT: desde el inicio del QRS hasta el final de la onda T. entre 60 y 90.
RITMO SINUSAL: Para considerar que un registro se encuentra en ritmo sinusal, lo que
quiere decir que el estmulo parte del nodo sinusal y es ste el que hace de marcapasos se
deben de cumplir una serie de criterios: 1) Onda P positiva en II (cara inferior) y negativa en
aVR, que nos indica una despolarizacin auricular en sentido descendente. 2)
Frecuencia entre 60 y 100 lpm. (que es la frecuencia normal del nodo sinusal) 3) Toda onda
P debe ir seguida de un complejo QRS. 7
FRECUENCIA CARDACA: Es importante intentar no depender de las reglas que hay para el
clculo de la frecuencia cardaca. Es bastante sencillo su clculo si entendemos el siguiente
razonamiento: Partiendo de la base que el papel de registro va a una velocidad de 25mm/sg
tenemos que cada mm equivalen a 0.04sg y cada cuadrado de 5 mm a 0.2sg. Por ello si
dividimos 60 sg que tiene un minuto entre 0,2 sg que es el tiempo que tardan en grabarse
5 mm de papel obtenemos la cifra de 300. Con esto deducimos que si el intervalo R-R es de
5 mm la frecuencia cardaca es de 300 lpm.