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DESARROLLO DE LA

HISTORIA DE LA
TERAPIA COGNITIVA

21/09/2017 INTEGRANTES

Hernndez Valencia, Cristina

/ Segura Quispe, Yeraldine


Urrutia Romero, Thala
HISTORIA DE LA TERAPIA COGNITIVA

HISTORIA DE
LA TERAPIA
COGNITIVA
INTEGRANTES

Antecedentes
Epicteto, filsofo griego estoico, defenda que "las personas no se afectan por los acontecimientos, sino por
la opinin que se hace de estos". Los filsofos estoicos (350 a.C al 180 a.C) se interesaban en manejar los
estados emocionales extremos, que ellos llamaban "pasiones" de cara a llevar una vida ms adecuada y libre
de trastornos. En esta tradicin destacaron los filsofos de la Roma clsica como Marco Aurelio, Sneca y
Cicern. Tambin la religin fundada por Buda (556 a.C) se basaba en el dominio del sufrimiento personal
mediante el manejo de las pasiones.
Las terapias cognitivas han nacido de la mano de diversos autores pioneros que, a pesar de sus diferencias,
han coincidido en su enfoque, sobre el papel de los procesos mentales. Se pueden distinguir as tres orgenes
principales de las terapias cognitivas:
1. Se considera a Kelly (1955) el primer terico que presenta una teora de la personalidad, y un
enfoque de la clnica y de la terapia que se puede considerar cognitivo. Segn su postulado principal,
la anticipacin es la principal responsable de los procesos psicolgicos del individuo. Su teora se basa
en la sistematizacin de las estructuras de significado del individuo, y su prctica clnica en la
comprensin de tales estructuras en los propios trminos del sujeto. El cambio psicolgico resulta de
la adopcin de una construccin alternativa que aporta un nuevo sentido al s mismo y al mundo. A
pesar de precederlas en el tiempo, la influencia de Kelly ha sido escasamente reconocida en la
emergencia del resto de terapias cognitivas. Sin embargo, en la ltima dcada se ha considerado a la
terapia de los constructos personales como unos de los enfoques ms originales y caractersticos de
la reciente orientacin cognitivo - constructivista (Mahoney, 1991). As, este enfoque se halla en la
curiosa situacin de ser la terapia cognitiva ms antigua y una de las que presenta ms retos en la
actualidad.

Nota: Aunque existen similitudes entre el enfoque de Kelly y las terapias cognitivas ms recientes son
notables, vale la pena comentar que Kelly prefera no utilizar el trmino cognicin porque desde su
punto de vista, ste se contrapona al de emocin y a travs de l se primaban los aspectos
racionales del fundamento humano en disminucin de los aspectos emocionales. Es por ello que
`prefera usar el trmino construccin como un trmino que engloba a los otros dos.
2. Tanto Albert Ellis como Aarn T. Beck fueron destacados fundadores, y an pueden considerarse los
principales representantes, de las terapias cognitivas. Ambos se formaron en el psicoanlisis, pero su
trayectoria los llev a rechazar tanto los conceptos como las terapias psicoanalticas por falta de
eficacia y evidencia emprica, respectivamente.
A. Ellis desarrolla en 1955 una terapia de reestructuracin, la Terapia Racional Emotiva Conductual
(TREC) .
3. Ellis (1962) reemplazo la escucha pasiva por una actitud activa y directiva con la que dialog con sus
clientes acerca de las filosofas en las que se inspiraban. Su enfoque se basa en la creencia de que la
persona puede sustituir conscientemente los pensamientos irracionales por otros ms razonables. En
1958 crea este mtodo de terapia donde desarrolla su modelo A-B-C, en el que nos detendremos.
La mayora de las personas mantienen que sus dificultades emocionales o sus trastornos de
comportamiento (punto "C" de consecuencias, del modelo A-B-C) parten de acontecimientos de su

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vida (punto A de acontecimientos del modelo A-B-C. As una persona dice estar deprimida y haber
descendido su nivel de actividad (punto "C") a consecuencia de haberle dejado su pareja (punto "A").
Sin embargo, no es ese acontecimiento quin determina, al menos directamente, tal estado
emocional, sino mas bien lo que esa persona se dice para sus adentros en su pensamiento, en su
autodialogo interno sobre la importancia de ese acontecimiento, en base a sus actitudes o creencias
personales (punto "B" de Belief, Creencia en ingles). As esta persona despus de haberle dejado su
pareja (punto "A") podra creer lo siguiente: "Mi vida no tiene sentido sin ella", "No podr seguir
viviendo sin ella", "Esto no debera haber ocurrido", etc...(Su punto "B) llevndole a sentirse
emocionalmente trastornada (punto "C"). Siguiendo este modelo A-B-C, lo importante en este caso,
no seria tanto modificar el acontecimiento externo ( a menudo no se puede obligar a otros a volver
con uno), ni medicar a la persona para no estar tan alterada en sus consecuencias (se puede hacer
pero es menos efectivo a largo plazo), sino hacerle consciente de sus dilogos internos
autodestructivos e "irracionales" y que ella misma, mediante la terapia, aprendiera a modificarlos
hacia maneras mas "racionales" de asimilar esa experiencia.

Beck (1967) por su parte, sum a su insatisfaccin con la terapia psicoanaltica, sus hallazgos
empricos discrepantes con los postulados freudianos. En sus investigaciones con los sueos de sus
pacientes depresivos no encontr las temticas deseables desde la teora psicoanaltica, sino que en
ellos los pacientes se vean persistentemente como personas derrotadas, frustradas, desvaloradas,
anormales o feas. Es decir, se trataba de situaciones en las que estos pacientes aparecan casi
invariablemente como vctimas. El enfoque que desarroll Beck supone que el depresivo tiene
pensamientos negativos acerca de s mismo, del mundo y del futuro, lo que se conoce como la triada
cognitiva de la depresin. Estos pensamientos pueden identificarse y modificarse con la obtencin de
datos que cuestionen su validez.
Varios lderes en la terapia de conducta desarrollaron sus modelos teraputicos hasta hacerlos
tambin cognitivos. Esto ha dado lugar a que se hable a menudo de terapias cognitivo -
conductuales casi en la mayora de las obras sobre este tema previas a 1985. Si bien es cierto que el
empuje proporcionado por estos lderes conductistas ha sido determinante para las terapias
cognitivas, la anterior denominacin hbrida no parece apropiada dado el actual panorama.
4. Mahoney y Arnkoff (1978) sealan a Bandura (1969) como el iniciador de la tendencia cognitiva
dentro del enfoque conductual. Su aportacin propicia: - la aceptacin de un determinismo recproco
entre el organismo y su entorno, dejando ya de lado el determinismo ambiental de los conductistas
clsicos, y
- la postulacin de procesos bsicos de cambio conductual que implican mecanismos centrales de
tipo cognitivo - simblico.
5. Posteriormente. Bandura (1977) reafirm la importancia de la expectativa de refuerzo, un concepto
claramente cognitivo, para el control de la conducta. Por otro lado, tanto Mahoney (1974) y
Meichenbaum (1969) otorgaron un papel determinante al autocontrol. Meichenbaum se vio influido
por los psiclogos soviticos ( especialmente vigotsky) que haban puesto de manifiesto el papel
autorregulador del lenguaje.
6. Tambin Lazarus (1971), que haba trabajado en el paradigma wolpiano de la desensibilizacin
sistemtica, empez a postular la importancia de los componentes cognitivos e imaginativos en esta
forma de tratamiento.
As fue como en los aos setenta las terapias cognitivas conocieron un auge importante al confluir el
trabajo de autores independientes (Beck, Ellis, Kelly) con el enfoque cognitivo - conductual. En la
dcada de los ochenta la contribucin la contribucin de autores como Guidano y Liotti y el giro
conceptual adoptado por Mahoney sugieren un nuevo panorama en el que adopta un papel
relevante la orientacin constructivista de estas nuevas terapias cognitivas. Esta diversificacin de los
modelos cognitivos parece haber dejado paso a un panorama mucho ms complejo que
intentaremos abordar ms adelante.
7. Cautela present por primera vez, en 1966, una de las tcnicas de condicionamiento encubierto: la
sensibilizacin encubierta. Posteriormente describi: reforzamiento positivo encubierto,

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reforzamiento negativo encubierto, extincin encubierta, modelamiento encubierto, coste de


respuesta encubierto, parada de pensamiento y triada del autocontrol.
- Upper y Cautela, clasifican los procesos conductuales en 3 categoras: 1. Conducta
observable o motora. 2. Respuestas psicolgicas encubiertas que incluyan: Pensar, imaginar y
sentir. 3. Respuestas fisiolgicas encubiertas (se es o no consciente de ellas, pero no son
observables para los dems). Algunas de stas respuestas son potencialmente ms
controlables que otras, pero las psicolgicas encubiertas slo pueden ser conocidas a travs
del lenguaje.
8. Confiabilidad y validez. Thoresen y Mahoney (1974) presentan los datos existentes sobre
confabilidad y validez en el auto-control. En resumen, estos autores, resaltan la importancia de
obtener estimativos de confiabilidad y validez en la investigacin en auto-control y, principalmente,
la validez del auto-informe en la auto-regulacin. A pesar de la poca investigacin sobre este aspecto,
"la actual evidencia disponible acerca de auto-informes indica una considerable variabilidad nter-
sujetos" (Thoresen y Mahoney, 1974, p.35). Se recomienda, con el fin de eliminar este problema,
llevar a taba un entrenamiento' en discriminacin y en rotulacin del comportamiento, en las
investigaciones en que se utilice el auto-informe, AUTO-CONTROL: INVESTIGAGION. -893 Diseo
experimental. Existen dos tipos fundamentales de diseo que se encuentran frecuentemente en la
investigacin de auto-control. "El primero -llamado estudio emprico de caso- se lleva a cabo con un
sujeto al tiempo. El segundo ':"-el estudio emprico de grupo incluye grupos de sujetos", (Thoresen y
Mahoney, 1974, p. 30). Revisaremos brevemente cada uno de ellos. . l. El estudio emprico de caso:
En este estudio se observa y se evala el comportamiento de un- solo sujeto, en presencia de una 1)
ms variables (Sdman, 1973). El diseo ms comnmente utilizado es el ABAB, cuyas fases son lnea
de base, intervencin, reversin a la lnea de base, y reintervencin. Este tipo de diseo, en auto-
control, presenta el problema de la reversibilidad: algunos cambios producidos por el auto-control
son irreversibles. Otro tipo de diseo, coi"} un solo caso, es el de lnea de base mltiple (Sidman,
1973), en el que se registran varios comportamientos simultneamente, y cada comportamiento se
modifica secuencialmente. La utilidad de este tipo de diseo en el estudio del auto-control, se
propone como una alternativa al problema de la irreversibilidad, por parte de Mahoney y sus autores
(Mahoney, 1972;Thoresen y Mahoney, 1974).
9. Entrenamiento en Inoculacin de Estrs (EIE) que Meichenbaum estructur en 1985 sobre una
concepcin teraputica que l mismo presentara junto con Cameron ya en 1972, en el que de una
manera ms o menos secuencial (ver Cuadro 2) se va avanzando con los pacientes en la mejora de la
comprensin de sus vivencias y el afrontamiento de las situaciones estresantes, as como de su
sintomatologa y esquemas mentales y emocionales.
10. A principios de los aos 70, DZurilla y Goldfried realizaron una revisin global de teora e
investigacin relacionada con la solucin de problemas en la vida real, para luego desarrollar un
modelo para la solucin de problemas. El impacto de dicho trabajo sobre la terapia conductual fue
enorme y brind a los terapeutas un recurso til, posible de ser integrado en una amplia gama de
problem- ticas. Prlogo a la edicin espaola Terapia de solucion de problemas TX.indd 11 07/10/14
15:56 12 terapia de solucin de problemas La edicin en espaol de Terapia de solucin de
problemas, manual de tratamiento de Arthur Nezu, Christine Maguth y Thomas J. DZurilla constituye
un hito en la posibilidad de los hispanoparlantes de acceder a un texto extremadamente til. La
profundizacin terica del modelo plasmado en los desarrollos de Arthur Nezu en la dcada de los 80
y la ampliacin de las aplicaciones clnicas que investig, permiti a un grupo de investigadores y
clnicos continuar con el desarrollo del modelo. Con la expansin creciente de las terapias cognitivas
entre 1980 y 1990 se integraron los intereses de la terapia de conducta enfocada en el presente y en
la resolucin de problemas, con la importancia del papel de las creencias y los procesos

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mediacionales. Esto signific la profundizacin del estudio sobre la orientacin hacia el problema
(con el inters sobre el proceso metacognitivo al que se le adjudica una funcin motivacional) en el
que se activa un conjunto de esquemas variados (creencias sobre autoeficacia y expectativas de
resultados).

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