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Neurobiologadeltemperamentoy
lapersonalidad
Definicindetemperamentoypersonalidad
Lateoriapsicobiolgicadecloninger
Lasdimensionesdelapersonalidad
Aspectosneurobiolgicosdelapersonalidad
Pruebadelasupresindeladexametasona
Neuroimagenes
Genescandidatos
ELESTUDIODE LA personalidad haatrado al hombre desde la antigedad. Su
estudiohapasadoportresfasesprincipales:laliterariayfilosfica,laprotoclnica
y la clnica y experimental. La primera incluye los aportes que mediante la
introspeccin y la deduccin realizaron los diferentes filsofos y novelistas. La
segundaestbasadaenlosintentoshechosporlamedicinaparatratarlaconducta
anormal e involucra los aportes de neurlogos y psiquiatras realizados desde el
sigloXVIIIy,porltimo,laetapaclnicayexperimentalseiniciaafinalesdelsiglo
XIX con las investigaciones de Charcot y Freud y comprende las contribuciones
quehanhecholascienciasdelaconductaylasneurociencias,especialmenteestas
ltimas,enlosltimosdecenios.
Laintegracindeunsistemadevaloreslgicos,quefundamiconocimientoymi
pensamientocomoinstrumentosdemidominiosobrelarealidad.
Mi historia en tanto que una serie de acontecimientos que se engarzan
temporalmentecomomiexistenciapropia
Unidealdem,imagenunificadora,quecreamiidentidad.
Unaautoconstruccinquetiendeasustraerme,yalavezquemeintegrayajusta
aladependenciadelmundoobjetivoydelosotros.
Cloningerdefinelapersonalidadcomolaorganizacindinmicadelosdiferentes
sistemas psicobiolgicos del individuo que permite modular la adaptacin a la
experiencia.
TEMPERAMENTOYCARCTER
Eltemperamentoesheredado,estbasadoenlasemociones,poseeunprocesode
desarrollo que se mantiene durante toda la experiencia del individuo y no est
influidoporelaprendizajesociocultural.
El temperamento tiene como substrato biolgico al sistema lmbico y al cuerpo
estriadoysusvariacionesenun50%sonheredadas.
Elcarcter,porelcontraroespocoheredadoyestinfluenciadoporelaprendizaje
sociocultural.Sudesarrolloseiniciaenlainfancia,alcanzalamadurezenlaedad
adultayposeevariosnivelesdemadurez
Susubstratobiolgicocorrespondealneocortexyalhipocampoyestorientadoa
alcanzar metas, conservar valores y obtener capacidad de introspeccin. Lo
maravilloso del carcter es su capacidad de modificar al temperamento
permitiendoalindividuoaprovecharlotilyamortiguarlastendenciasbiolgicas
olosinstintosmenosdeseables.
ParaCloningereltemperamentoyelcarcterformanpartedelmismoprocesode
aprendizaje. El temperamento comprende las diferencias individuales en el
aprendizaje procedimental, en tanto que el carcter abarca las diferencias en los
procesoscognoscitivos,comolasrelacionesdelindividuoconsigomismoyconlos
otros. El carcter comprende los procesos abstractos y simblicos que estn
altamente desarrollados en el ser humano, tales como comportamiento
autodirigido,empatiasocial,cooperacingrupalycreacinoinvencindenuevos
smbolos.
Cloningerdescribecuatrodimensioneseneltemperamentohumano:labsqueda
de lo novedoso, la evitacin del peligro, la dependencia de la recompensa y la
perseverancia (que tambin han sido observadas en otros mamferos, como
roedores y perros) y tres dimensiones del carcter: autodireccin, cooperacin y
autotrascendencia.(figura8.1)
FIGURA8.1
Laevitacindeldaoeslatendenciaheredadaasertemeroso,tmido,cautelosoy
pasivo. En los individuos pasivos el aprendizaje procedimental depende de los
signos condicionantes de castigo que originan una evitacin pasiva del
aprendizaje, por lo cual responden intensamente a signos aversivos
condicionantes.
ElGABAylaserotoninaestninvolucradosenelcontroldelaevitacindeldao,
es decir en las conductas de inhibicin. Las proyecciones serotoninrgicas
ascendentes que van de los ncleos del rafe a la sustancia nigra inhiben las
neuronasdopaminrgicasdelareginnigroestriadaquejuegaunpapelesencialen
elprocesoderecompensaycastigo.Deotrolado,lasbenzodiacepinasbloqueanlas
respuestasdeevitacincondicionadamediantelainhibicinquehaceelGABAde
lasneuronasserotonnrgcasdelrafe.
Losindividuosquepresentanpuntuacionesaltasenlasdimensionesevitacindel
peligro y bsqueda de lo novedoso experimentan frecuentes conflictos de
aproxmacinevitacin, como sucede en los bulmicos, en quienes se observa
comportamientosopuestos:grandescomilonasyutilizacinobsesivademaniobras
purgativas.
Lasfibrasnoradrenrgicasyserotoninrgicasinervanaltlamo,elhipocampoyla
corteza cerebral, especialmente el lbulo temporal derecho, estructura que
decodificalassealessocialescomolasimgenesfacialesylosgestos socialesde
aprobacin y de rechazo. Estos hechos explican la actitud que presentan los
pacientes con fobia social, quienes continuamente observan y buscan gestos de
aprobacinoderechazoenelgruposocial.
Losindividuosconpuntajesaltosdedependenciadelarecompensamostraronen
el PET una mayor actividad a nivel del tlamo, estructura que junto con las
conexiones serotoninrgicas, parece modular los comportamientos de
comunicacinsocial.
HSU8.1
Correlacionesneurobiolgicasdelasdimensionesdeltemperamento
propuestasporCloninger.
DIMENSIN
Bsquedadelonovedoso
Evitacindeldao
Dependenciadelarecompensa
Persistencia
ESTRUCTURACEREBRAL
ncleo accumbens Vias dopaminrgicas Cngulo. caudado Corteza prefrontal
izquierda
VasserotoninrgicasNcleonigroestriadoamgdaladerechacortezaprefrontal
focusceruleustlamo,hipocampolbulotemporal
cortezarbitofrontal
NEUROTRANSMISORINVOLUCRADO
dopamina
SeroloninaGABA
noradrenalina
glutamato
CROMOSOMAINVOLUCRADO
10,15
8,17
2,3
En sntesis, se puede concluir que existe una correlacin franca entre las
dimensiones de la personalidad propuestas por Cloninger y la actividad
psicobolgicadelasdiferentesestructurascerebrales.(Tabla8.1).
En trminos generales, se acepta que la neuromodulacin dopaminrgica regula
las conductas de bsqueda de los novedoso, en tanto que la neuromodulacin
noradrenrgicaseralaencargadadeladependenciadelarecompensa.
Algunos autores han encontrado que las diferencias individuales en las siete
dimensiones de la personalidad propuestas por Cloninger, predicen la respuesta
individualalasterapiasconantidepresivos.Estehallazgopermiteentenderquela
psicobiologa de la personalidad es un factor importante que debe ser tenido en
cuenta al momento de seleccionar un psicofrmaco o iniciar un tratamiento
psicoteraputico.
DIMENSIONESDELAPERSONALIDAD
Elconceptodenormalidaddelapersonalidadrequierelavaloracindediferentes
instancias y tener en cuenta el grado de adaptacin, creatividad, capacidad para
evaluarlarealidadytrabajarproductivamentedelindividuo.
LaAsociacinAmericanadePsiquiatraenlaCuartaEdicindelaClasificacinde
los Trastornos Mentales (1994) tuvo en cuenta diferentes dimensiones de la
personalidad. El enfoque diagnstico utilizado en esta clasificacin representa la
perspectiva categorial porque los trastornos de la personalidad presentan
sndromesclnicoscualitativamentedistintos.Unaalternativaalenfoquecategorial
es la perspectiva dimensional que considera a los trastornos de la personalidad
como variantes desadaptativas de los rasgos de personalidad que se imbrincan
imperceptiblementeconlanormalidadyentreellosmismos.
LosgruposdetrastornodelapersonalidaddelDSMIVpuedenconsiderarsecomo
dimensionesquerepresentanelespectrodedisfncionesdelapersonalidadenun
continuumconlos transtornos mentales.Lasrelaciones de losdiferentes modelos
dimensionalesconlascategorasdiagnsticasdelostrastornosdelapersonalidad
ycondiversosaspectos
Elperfilobtenidoenlaspruebaspsicolgicasessolamenteunaaproximacinala
realidaddelprobandoynomuestraensutotalidadladinmicadelosrasgosdesu
personalidad.
ASPECTOSNEUROBIOLOGICOSDELAPERSONALIDAD
Las investigaciones clnicas han refutado en las ltimas dos dcadas la tesis que
afirmaba que los trastornos de personalidad eran debidos a factores ambientales
exclusivamente. Hoy se sabe que algunas dimensiones de la personalidad son
heredadascomolohandemostradoestudiosrealizadoscongemelos.
Serotonina
Dopamina
LasinvestigacioneshanmostradocorrelacinentrelasconcentracionesenLCRdel
3metox4hidroxifenilglicol (MHPG), un metabolito de la noradrenalina, y la
historiadeconductasagresivas;perosehapodidoconcluirquelainfluenciadela
noradrenalinaenlasconductasagresivasesmnima.
En los individuos con personalidad borderline se han encontrado niveles
disminuidos del MHPG y una alteracin en la respuesta de la hormona de
crecimiento a la administracin de clonidina, un agonista alfa2. Estos hechos
sugierenqueladisregulacinenelmetabolismodelanoradrenalinaesdetipopre
ypostsinptico.
AcetilcoUna
Los estudios realizados con acetilcolina permiten concluir que la accin de este
neurotransmisornoest relacionadacon laimpulsividad y la agresividad perosi
con la labilidad emocional, sntoma primordial en los trastornos de personalidad
queelDSMIVincluyeenelgrupoB(Trastornosantisocial,limtrofe,histrnicoy
narcisistadelapersonalidad).
Vasopresina
Pruebadelasupresindeladexametasona
Los resultados son opuestos a los encontrados en los pacientes con enfermedad
bipolar, quienes presentan aumento en la excrecin urinaria de cortisol y
disminucinde ladensidadde losreceptores deglucocorticoides en los linfocitos
perifricos
EstudiosconPEThanmostradodeficienciasenelflujosanguneocerebralregional
(CBF) entre individuos sanos e individuos con trastorno de personalidad
borderline, que como se sabe, se caracteriza por un aumento en la labilidad
emocional.LosestudiosdeRNMfuncional(MRI)hanmostradoenestospacientes
cambiosenlaactivacindelaamgdaladelhipocampo.
enlospacientesconpersonalidadborderlinesehaobservadoenelPETcambiosen
la actividad cerebral al disminuir la impulsividad y la labilidad emocional por
efecto del tratamiento con inhibidores selectivos de serotonina (ISRS) o
carbamacepina. Las investigaciones con PET han mostrado en los pacientes con
trastorno obsesivocompulsivo un incremento bilateral de la actividad de los
gangliosbsales,quedisminuyedespusdeltratamientoconterapiacognoscitivo
comportamentalocontratamientopsicofarmacolgico.
Losresultadosobtenidosconlasneuroimgenesenelestudiodelostrastornosde
lapersonalidadsonlimitadosyestncircunscritosalaevaluacindelasconductas
agresivas, de la impulsividad y de la labilidad emocional, sntomas que se
presentanenlosdistintostrastornosdelapersonalidad.
Sin embargo, las neuroimgenes son de gran ayuda para descartar patologa
orgnica a nivel frontal o parietal que puede originar alteraciones en el
comportamientonormaldelindividuo.
Genescandidatos
El gen mejor estudiado y relacionado con las conductas agresivas es el gen que
codifica la enzima triptofano hidroxilasa El gen presenta polimorfismo en el
cromosoma11dondesehanidentificadodosalelos(L,),confrecuenciasde0.40y
0.60respectivamente,enpoblacionescaucsicas.
El alelo Lest relacionadocon ladisminucindelasconcentracionesde5HIAA,
los intentos de suicidio y la presentacin de comportamientos agresivos. El
genotipo LL se ha asociado con mayores puntuaciones en la escala BussDurkee
HostilityInventory(BDHI)enpacientesmasculinos
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