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RESUMO
O presente estudo de carter descritivo com abordagem qualitativa e teve como objetivo analisar a percepo
de pacientes acerca do perodo de internao em unidades de terapia intensiva (UTIs). Os dados foram
coletados junto a 11 pacientes conscientes e orientados, aps a alta da unidade. As entrevistas foram
registradas por escrito e submetidas anlise de contedo. Desta anlise emergiram duas categorias:
Percepo insatisfatria e Percepo satisfatria. O foco central foram os aspectos apontados pelos pacientes
no perodo de internao. Neste estudo pudemos denotar que a UTI nem sempre um ambiente frio e
desumano para os sujeitos e que tais aspectos podem estar relacionados com o momento em que o cliente se
encontra e a postura profissional da equipe envolvida.
Palavras-chave: Cuidados de Enfermagem. Percepo. Unidades de Terapia Intensiva.
insensibilidade(2-3).
INTRODUO
A falta de informao e de compreenso
A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) nasceu acerca da finalidade e da essncia dos servios
da necessidade organizacional dos profissionais de terapia intensiva, somando-se dificuldade
de sade para a realizao da assistncia a das pessoas em lidar com a vulnerabilidade
pacientes com alto grau de complexidade, humana, faz despontar aspectos que influenciam
visando ao atendimento e observao constantes diretamente a percepo e a avaliao dos
em ambiente restrito e especializado. Trata-se de pacientes sobre a assistncia e a terapia
uma idia antiga que comeou a ser concretizada empreendidas nestes setores.
por Florence Nightingale ao isolar os doentes Apesar de oferecer um servio especializado,
mais graves, durante a Guerra da Crimia, em com profissionais extremamente capacitados, a
1800, e desenvolveu-se aps a II Guerra UTI talvez seja o setor que mais gera estresse
Mundial e a Guerra da Coria(1). nos pacientes, pela prpria estrutura ambiental,
Assim, ao longo do tempo, tentativas de pelas tcnicas e procedimentos, pela doena que
organizao e implementao de cuidados e, contribui para isso e interfere na capacidade de
principalmente, os avanos tecnolgicos, adaptao e mudanas no indivduo e na sua
proporcionaram o surgimento destas unidades. famlia(4).
Por falta de conhecimento e de informao A assistncia prestada a pacientes em UTIs
sobre estes servios, as pessoas visualizam na bastante polmica. Se de um lado ela requer
rotina assistencial, no perfil da equipe intervenes rpidas, de outro, no se tem
intensivista e na enfermidade que acomete os dvida de que so espaos naturalmente
doentes para l encaminhados, caractersticas mobilizadores de emoes e sentimentos que
mistificadas, oriundas de idias ou opinies freqentemente se expresso de forma muito
inadequadas acerca do atendimento. intensa(5).
Muitos estudos tambm demonstram que o Em estudo realizado com 500 pacientes
entendimento comum sobre a UTI caracteriza-a adultos de UTIs da cidade de So Paulo,
como um ambiente impessoal e desumano, observou-se que de cada grupo de cinco
destinado a pacientes beira da morte, alm de pacientes que entraram neste setor, quatro saram
conotar aos profissionais, ali atuantes, frieza e com vida(6).
____________________
* Enfermeira. Graduada em Enfermagem pela Universidade Estadual de Maring (UEM). E-mail: zampieripina@gmail.com.br
** Enfermeira. Graduada em Enfermagem pela UEM. E-mail: lflapchinsk@hotmail.com
*** Enfermeira. Mestre. Professora do Departamento de Enfermagem da UEM. E-mail: jslpupulim@bol.com.br
morte est diretamente relacionado com o abalos emocionais, como se pode constatar nos
processo de internao na UTI e circunda seguintes relatos:
constantemente os familiares e o paciente(4). [...] eu sentia muita vergonha na hora do banho,
Na verdade, quando pacientes e familiares preferia me lavar sozinha naquelas partes [...]
entram em contato e dependem deste universo (E1); [...] eu perdi a fome na hora que enxerguei
desconhecido, o medo, a incerteza, o sofrimento um homem passando mal[...] (E2); [...] aqueles
e outras emoes podem gerar conflitos(4). Um canos que eles colocam na gente no deixava eu
estudo destaca que a falta de informao e de falar [...] (E6)
conhecimento prvio em relao ao CTI (...) so Em concordncia, enfatiza-se que a condio
aspectos que geram insegurana e medo(4). Isto de enfermidade gera sentimentos como
pode ser observado em alguns dos depoimentos. incapacidade, dependncia, insegurana e perda
[...] eu sentia muita insegurana, estava com medo do controle sobre si mesmo e que os pacientes
de morrer, chorava muito[...] (E7); . [...] parecia encaram a hospitalizao como fator de
que estava no fim mesmo[...] (E2); [...] no tinha despersonalizao, por reconhecerem a
medo de morrer, mais tinha medo de ver gente dificuldade em preservar sua identidade,
morrendo[...] (E10) individualidade e privacidade (9).
Por outro lado, a saudade da famlia Igualmente, outros estudos tambm
demonstra que o indivduo no pode ser tratado evidenciaram a preocupao de pacientes com a
como um ser isolado, mas sim como parte higiene corporal, sobretudo quando dependem
integrante de uma unidade familiar complexa e da equipe de enfermagem para realiz-la(10-11).
poderosa(8), a qual exerce influncia no seu Vergonha, constrangimento, pudor, humilhao,
perodo de hospitalizao, reabilitao e entre outros, so sentimentos comuns aos
autocuidado. pacientes submetidos ao banho no leito (10-12).
Deste modo, concorda-se com a inferncia de reconhecvel que, social e culturalmente, a
que o isolamento social do paciente em nudez no exibida nem encarada com
tratamento intensivo est vinculado separao naturalidade em nosso meio. Observa-se que ter
e ao cenrio de morte presente nas UTIs, o corpo despido e manipulado por outras
gerando insegurana, medo e estresse(4). Assim pessoas, sobretudo se desconhecidas, mesmo em
este estudo tambm constata que tais situao de doena, causa no paciente a sensao
sentimentos favorecem e acentuam a sensao de de desgosto. Percebe-se que o desconforto
solido, embora a presena dos profissionais seja acentua-se com a implicao de partes ntimas.
constante. Alm disso, o fato de vivenciar o que ocorre ao
Outros aspectos importantes so as seu redor e com os demais pacientes, inclusive a
prioridades assistenciais e teraputicas em morte, pode chocar e estressar o paciente e
relao ao paciente, que so determinadas pelas exacerbar sua fragilidade e impotncia. Vrios
necessidades fisiolgicas do corpo em funo da pacientes relataram o desgaste emocional por
manuteno da vida. Destarte, a privao presenciar situaes e intercorrncias vividas por
momentnea do sono, os estmulos dolorosos, os outros pacientes, em adio ao constante barulho
tubos, os monitores, as sondas, os drenos e a dos aparelhos e conversas da equipe de sade.
conteno fsica no so prticas insanas e visvel que os pacientes so sensveis ao
desumanas, mas sim, uma necessidade de razo sofrimento dos outros, talvez por tambm
real. estarem sofrendo tanto fsica como
Paralelamente, a sofisticao dos emocionalmente. Sabemos que a dor no se
equipamentos, o controle criterioso das funes manifesta apenas fisicamente e que muitas vezes
vitais, exames e resultados, procedimentos e a dor psquica mais cruel e mais difcil de ser
tcnicas, somando-se aos sons e visualizao tratada que a fisiolgica, e em geral os
do ambiente, tambm exigem dos pacientes profissionais direcionam suas aes sem
estabilidade e autocontrole emocional. considerar o sofrimento emocional.
No obstante, eles vivenciam a perda do O profissional de enfermagem no pode
controle do seu corpo, de sua prpria vida e de limitar sua ateno ao entendimento daquilo que
seu bem-estar, e todos esses fatores causam visvel no corpo. Ampliar essa viso uma
Unsatisfactory Perception and Satisfactory Perception. The aspects pointed out by the patients during the period
were the central focus. Based on these aspects we considered important to identify and discuss how the factors
positive or negatively influenced their stay in the sector. The findings showed that the ICU is not always a cold
and inhuman environment for the individuals, and that these aspects can be related to the moment in which the
patient is living, and the professional attitude of the staff involved in their care.
Key words: Nursing Care. Perceptions. Intensive Care Units.
Endereo para correspondncia: Jussara Simone Lenzi Pupulim. Av. Colombo, n 5790, Bl. 01. Maring-PR.
E-mail: jslpupulim@bol.com.br