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Categoria : MEDICINA INTERNA

1.- La brucelosis es una infeccin originada por El ketoconazol puede elevar los niveles
bacterias del gnero Brucella, que en el hombre se sanguineos de ciclosporina y aumentar la probabilidad
produce por contactos profesionales con un animal de cardiotoxicidad por terfenadina o astemizol, y en
infectado o por ingesta de leche, productos lcteos o ocasiones potenciar el efecto anticoagulante de la
tejidos infectados. En este contexto, cul de las warfarina
siguientes afirmaciones es FALSA?:
El fluconazol requiere ajuste de dosis segn la
Los nios son especialmente propensos a la funcin renal
infeccin subclnica Categoria : MEDICINA INTERNA
5.- De las siguientes tcnicas seale la que se emplea
En la brucelosis aguda es tpico que haya multitud en cribado para diagnstico serolgico de sfilis
de sntomas subjetivos, pero con pocos hallazgos
fsicos como hepatoesplenomegalia o adenopatas VDRL

La endocarditis afecta ms a menudo a la vlvula FTA


mitral y es la causa ms frecuente de mortalidad.
FTA-Abs
Son raras la meningoencefalitis, mielitis, radiculitis
MHA-TP
y neuropata perifrica
TPHA
La osteomielitis suel afectar a las vrtebras,
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siendo la regin lumbosacra la localizacin ms
6.- El tratamiento ms efectivo de la esquistosomiasis
frecuente
es:
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2.- Con qu tipo de infecciones se asocia con mayor Metronidazol
frecuencia el Staphylococcus saprophyticus
Albendazol
Mastitis aguda.
Praziquantel
Infeccin cutnea.
Oxamniquina
Osteomielitis.
Niridazol
Artritis. Categoria : MEDICINA INTERNA
7.- Cul es el patgeno que constituye la ms
Infeccin urinaria.
importante de las causas de diarrea grave con
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deshidratacin en nios menores de 3 aos y
3.- Sobre las manifestaciones clnicas de la sfilis
lactantes, y hasta un 10% de las diarreas del viajero?
primaria indique lo cierto
Rotavirus
El chancro se inicia como mltiples ppulas
dolorosas E. coli
En mujeres la localizacin ms frecuente del Salmonella
chancro es el canal anal y recto
Campylobacter
La linfadenopata regional suele acompaar a la
lesin sifiltica primaria apareciendo durante la primera Virus Norwalk
semana de iniciada la lesin Categoria : MEDICINA INTERNA
8.- Sobre la Aspergilosis indique lo INCORRECTO:
Los ganglios son dolorosos y supuran
La especie ms frecuentemente implicada en
El chancro persiste durante 10- 12 semanas cuadros clnicos es Aspergillus flavus
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4.- Existen una serie de compuestos tanto tpicos, La aspergilosis endobronquial se suele presentar
como sistmicos, para el tratamiento de las en pacientes con neumopata crnica de base
infecciones por hongos, con distintos mtodos de
actuacin y para diversos tipos de hongos. Respecto a Los aspergilomas se localizan ms
la terapia antifngica cul de las siguientes frecuentemente en lbulos pulmonares superiores
afirmaciones es FALSA:
La aspergilosis invasiva pulmonar ocurre con ms
Los imidazoles y triazoles actan inhibiendo la frecuencia en inmunodeprimidos
sntesis de ergosterol
Anfotericina B + Fluorocitosina se emplean como
Los antibiticos polieno-macrlidos de forma tratamiento en aspergilosis Invasivas
tpica no son acrivos fente a las tias, pero s frente a Categoria : MEDICINA INTERNA
candidiasis de piel y mucosas 9.- Cul es la primera causa de meningitis adquirida
en la comunidad en adultos?
La griseofulvina es muy eficaz en la candidiasis.
Meningococo.
Neumococo. Etambutol.

H. influenzae. Estreptomicina.
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Grmenes Gram negativos. 14.- De las siguientes afirmaciones, es FALSO que:
Listeria. El diagnstico de insuficiencia respiratoria es
Categoria : MEDICINA INTERNA gasomtrico, no clnico
10.- Varn de 38 aos que acude a su consulta con
sndrome emtico y diarreico. Diez horas antes, haba El espacio muerto anatmico es de unos 150 ml
ingerido arroz frito, entre otros alimentos. Qu
bacteria asociara usted a dicho cuadro? El volumen corriente es de unos 500 ml

Vibrio cholerae. La causa ms frecuente de insuficiencia


respiratoria es la hipoventilacin
Stafilococo aureus.
La frecuencia respiratoria normal, en reposo, es
Escherichia coli. de 12-16 respiraciones/min.
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Yersinia pestis. 15.- Si usted quiere realizar un diagnstico de
seguridad de tuberculosis. Qu prueba utilizara?:
Bacillus cereus.
Categoria : MEDICINA INTERNA Cultivo en medio de Lownstein
11.- Seale la afirmacin INCORRECTA respecto a
las infecciones por estafilococos coagulasa negativos Mantoux
(ECN):
Radiografa de trax
Son una causa importante de infeccin
nosocomial y son los microorganismos que se aslan Toracocentesis y estudio de ADA en el lquido
ms frecuentemente a partir de la sangre en pacientes pleural
hospitalizados.
Datos epidemiolgicos
Suelen ser infecciones muy virulentas. Categoria : MEDICINA INTERNA
16.- Elija la opcin INCORRECTA en referencia al
A menudo existe un perodo prolongado de tromboembolismo pulmonar (TEP):
latencia desde el momento de la contaminacin y el
inicio de la enfermedad clnicamente manifiesta. Una PO2 normal no descarta el diagnstico.

La mayora de las infecciones por ECN se Una gammagrafa de perfusin bien realizada que
asocian a algn tipo de dispositivo mdico, y suele ser sea normal descarta el diagnstico de embolia
necesaria la retirada de estos dispositivos para lograr clnicamente significativa.
la curacin.
La principal contraindicacin de la angiografa
La vancomicina es necesariamente el tratamiento pulmonar es la presencia de un tromboembolismo
emprico de eleccin de las infecciones graves por masivo, con inestabilidad hemodinmica.
ECN.
Ms del 20% de los pacientes con embolia no
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tienen signos de trombosis venosa, al parecer porque
12.- Paciente que presenta un cuadro de fiebre, dolor
todo el trombo ha embolizado.
torcico y la Rx trax muestra la imagen compatible
con absceso pulmonar. Seale cul de estos frmacos El tratamiento de eleccin del TEP es la
no sera til en su tratamiento. administracin inicial de heparina por va intravenosa.
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Levofloxacino
17.- Seale la clasificacin TNM de un cncer
Imipenem pulmonar, de 4 cm de dimetro, que invade pleura
visceral, tiene ganglios mediastnicos ipsilaterales
Cefoxitina positivos, sin metstasis a distancia:

Clindamicina T1N1M0

Amoxicilina-clavulnico T2N1M0
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13.- La ototoxicidad es un efecto secundario ms T2N2M0
frecuentemente producido por uno de los siguientes
T2N3M0
frmacos tuberculostticos:
T2N2M1
Rifampicina.
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Isoniazida. 18.- La afectacin pulmonar en las enfermedades del
colgeno puede incluir todo lo siguiente, EXCEPTO:
Pirazinamida.
Neumona por aspiracin Carcinoma epidermoide.

Fibrosis pulmonar Adenocarcinoma.

Bronquiolitis obliterante Carcinoma microctico.

Tromboembolismo Carcinoma anaplsico de clulas grandes.

Trasudado pleural Carcinoma bronquioloalveolar.


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19.- Qu considera FALSO respecto al carcinoma 23.- Una mujer de 46 aos, diagnosticada de
pulmonar de clulas pequeas? Estenosis Mitral en su primer embarazo, presenta en
la actualidad disnea con la actividad fsica habitual. En
De un 10 a un 20 % de los pacientes con un la auscultacin no se aprecia chasquido de apertura y
tumor circunscrito a un hemitrax sobreviven 5 aos. el primer ruido es menor de lo que cabra esperar. En
el ECO cardiograma se aprecia doble lesin mitral con
Es ms sensible a la quimioterapia que el
componente estentico severo con hipertensin
carcinoma de clulas no pequeas.
pulmonar ligera Cul sera la actitud teraputica ms
Es frecuente que se asocie a acropaquias por correcta en este caso?:
secrecin de GH.
Revisiones peridicas y profilaxis de endocarditis
Puede asociarse a sndrome de Eaton-Lambert. bacteriana.

Son frecuentes las alteraciones y delecciones del Comisurotoma mitral percutnea.


gen 3p (13,23).
Prtesis valvular biolgica.
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20.- Paciente de 55 aos, con antecedentes de Prtesis metlica ms anticoagulacin.
silicosis, que presenta un cuadro de febrcula, tos y
hemoptisis de 4 semanas de evolucin, Qu Esperar hasta hipertensin pulmonar al menos
microorganismo debera descartar inicialmente como moderada.
causante de dicho cuadro? Categoria : MEDICINA INTERNA
24.- Cul de las siguientes medidas est
M. tuberculosis. contraindicada en un paciente que presenta edema
agudo de pulmn?:
C. albicans.
Oxigenoterapia.
P. aeruginosa.
Betabloqueantes.
H. influenzae.
Diurticos.
A. fumigatus
Categoria : MEDICINA INTERNA Morfina.
21.- Un paciente acude al servicio de urgencias de su
hospital, aquejado de dificultad respiratoria y Nitratos.
cansancio ante mnimos esfuerzos. Usted le pide una Categoria : MEDICINA INTERNA
gasometra, encontrando una PaO2 de 55 mmHg, y 25.- Varn que presenta fatiga, disnea de esfuerzo y
una PaCO2de 40 mmHg. Al calcular la diferencia ortopnea. En la exploracin se palpa un frmito
alveoloarterial de O2 encontramos un valor superior al sistlico en la punta del corazn, la cual se encuentra
que le correspondera para su edad. Con el fin de desplazada lateralmente. En la auscultacin a nivel de
esclarecer el diagnstico decide indicar oxigenoterapia la punta se escucha un soplo sistlico que enmascara
al 100%, encontrando que la hipoxemia no se corrige el primer ruido cardaco que se acompaa de un
con este tratamiento. Con estos datos, usted incluira desdoblamiento amplio del segundo tono por un
entre los posibles diagnsticos diferenciales todos los componente A2 precoz y un tercer tono bajo. NO
siguientes, EXCEPTO uno. Selelo: esperar encontrar entre los hallazgos de la
exploracin:
Colapso alveolar (atelectasia).
Pulso tardus et parvus.
Ocupacin de los alveolos (neumona, edema
pulmonar...). Cavidades izquierdas dominantes en la placa de
trax.
Cortocircuito intracardaco.
Ventrculo izquierdo hiperdinmico en la
Enfermedad pulmonar intersticial. ecocardiografa.
Cortocircuitos vasculares intrapulmonares. Ondas V prominentes en la presin de
Categoria : MEDICINA INTERNA enclavamiento pulmonar.
22.- Cul es el subtipo histolgico de cncer de
pulmn que ms frecuentemente se asocia a un Llenado auricular en la ventriculografa izquierda
sndrome de Cushing ectpico? : con contraste.
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26.- Un paciente de 75 aos presenta un cuadro de Esperar a ver el resultado del ECG de esfuerzo.
disnea en reposo, fatiga, debilidad y nicturia. A la
Angiografia isotpica con Tc99.
exploracin encontramos hipotensin, pulso
alternante, estertores inspiratorios crepitantes y Aadir una benzodiacepina sedante al
hmedos. La radiologa de trax demuestra la tratamiento.
existencia de un derrame pleural derecho. Cul es el Categoria : MEDICINA INTERNA
diagnstico ms probable?: 30.- Un paciente de 60 aos es llevado a Urgencias
con un cuadro de dolor precordial, acompaado de
Embolia pulmonar.
confusin, palidez e incluso cianosis acra. A la
Insuficiencia cardaca izquierda. exploracin se observa distensin de venas yugulares,
signo de Kussmaul y hepatomegalia con hipotensin.
Insuficiencia cardaca derecha. El ECG evidencia desnivel positivo del segmento ST
en las derivaciones II, III y aVF. Cul ser su
Edema agudo de pulmn. sospecha diagnstica?:
Cor pulmonale en fases iniciales. IAM inferior con rotura cardaca.
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27.- Un varn de 52 aos, con antecedentes de HTA Taponamiento cardaco.
de aos de evolucin, ingresa en el servicio de UCI
coronarios diagnosticado de IAM antero-septal. Al IAM posteroinferior con extensin al ventrculo
ingreso es tratado con morfina ev, oxigenoterapia, derecho.
heparina ev y lidocaina ev, pero contina con
IAM con rotura de msculo papilar anterior.
tensiones de 185 / 120 mm de Hg. Cul de los
siguientes frmacos sera ms interesante administrar Tromboembolismo pulmonar.
a nuestro enfermo?: Categoria : MEDICINA INTERNA
31.- Un enfermo de 45 aos es enviado al hospital
Atropina.
porque en una exploracin rutinaria su mdico de
Dobutamina. cabecera le registra una tensin arterial de 210/130
mmHg. No se oyen soplos abdominales y se
Digital. encuentra asintomtico, se descartan causas
secundarias por exploracin fsica normal. Orina
Nitroprusiato. normal. Qu actitud tendra con este paciente?:
Furosemida. Necesitamos conocer los niveles de renina
Categoria : MEDICINA INTERNA plasmtica antes de establecer un tratamiento.
28.- Un varn de 56 aos con un soplo sistlico
paraesternal izquierdo, disnea de esfuerzo y ECG con Solicitar una urografa con contraste y una
signos de hipertrofia ventricular izquierda. Con la cistografa.
administracin de isoproterenol el soplo del paciente
aument en intensidad. Ante estos datos debemos Iniciar tratamiento farmacolgico combinado con
sospechar principalmente: dos frmacos.

Estenosis artica reumtica. Bastaran medidas higinico-dietticas.

Insuficiencia mitral aguda. Solicitar estudio general preoperatorio.


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Miocardiopatia hipertrfica. 32.- Varn de 84 aos, fumador de 40 cigarrillos da,
con antecedentes de hipertensin, cardiopata en
Cor pulmonale. tratamiento con digoxina desde hace 8 aos, diabetes
Mellitus insulino-dependiente y EPOC en tratamiento
Insuficiencia artica.
con B2-adrenrgicos y corticoides inhalados. Acude al
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servicio de urgencias por anorexia, nauseas y vmitos
29.- Ante un paciente que presenta de forma reiterada
de una hora de evolucin. Se le realiza una analtica
dolor opresivo retroesternal etiquetado inicialmente de
con los siguientes resultados: hemograma normal;
angor, y que est siendo tratado con b-bloqueantes
Bioqumica: CK 30 U/l, Glucosa 120 mg/dl, sodio 145
ms AAS ms nitroglicerina sublingual si precisa.
mmol/l, potasio 4,0 mmol/l, calcio 13,50 mg/dl, GOT 15
Presenta episodios anginosos al realizar esfuerzos,
U/l, GPT 15 U/l, GGT 30 U/l, bilirrubina total 0,2
que alivian con el reposo y la nitroglicerina sublingual.
mg/100 ml, fosfatasa alcalina 40 U/l. Respecto al
Tiene programada una ergometra (test de esfuerzo)
cuadro descrito, indique la respuesta FALSA:
para dentro de un mes. A la vista de esto usted
aconsejara: Habra que realizar un electrocardiograma ya que
puede tratarse de un infarto inferior.
Realizar una ecocardiografia bidimensional
urgente. El cuadro puede corresponder a una intoxicacin
digitlica.
Ingreso hospitalario para realizar cateterismo
(coronariografia).
36.- Mujer de 40 aos que consulta por astenia
El paciente presenta una hipercalcemia por lo que progresiva de 6 meses de evolucin. En los ltimos
tiene un factor de riesgo de intoxicacin digitlica. meses refiere sequedad y palidez de piel, con
estreimiento e intolerancia al fro. Entre sus
Dado que la CK es normal se excluye la
antecedentes personales destaca amenorrea que
posibilidad de un infarto agudo de miocardio.
persiste tras un parto hace 5 aos, que precis varias
Seguramente el paciente tenga unos niveles transfusiones de sangre. Cul de las siguientes
sricos de digoxina superiores a 2 ng/ml. afirmaciones considera FALSA?
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La paciente presentar una respuesta de GH
33.- Paciente varn de 28 aos que consulta por
patolgica a la hipoglucemia insulnica.
infertilidad. Entre sus antecedentes personales
destaca intervencin quirrgica a los 8 aos por Se debe iniciar el tratamiento con hidrocortisona.
criptorquidia bilateral. En la exploracin fsica destaca
talla de 190 cm., peso 108 kg., hbito eunucoide con Se debe realizar un test de estmulo con ACTH.
ausencia de vello facial y escaso vello pbico,
ginecomastia, pene hipodesarrollado y testes de 2 ml. Debe estudiarse la osmolaridad urinaria de la
Campimetra y fondo de ojo normales Qu paciente.
tratamiento considera ms indicado en este paciente?
La paciente presentar un descenso de la
Clomifeno. natremia y un aumento de la kaliemia
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Acetato de ciproterona. 37.- Una joven de 26 aos que se encontraba
preparando el MIR, comenz a sentir malestar general
hCG. y astenia junto con dolor importante en el cuello que
se irradiaba a mandbula. A las dos semanas el dolor
Testosterona.
no le dejaba estudiar por lo que decidi consultar.
GnRH Como antecedentes refiri haber padecido un catarro
Categoria : MEDICINA INTERNA unas semanas antes, con sensacin de calor continuo.
34.- Mujer de 50 aos con voz ronca y spera, fatiga, En la exploracin se hall nodularidad y gran
piel seca y plida, y edema que no deja fvea en la sensibilidad tiroidea. La analtica slo mostr aumento
cara, nuca y dorso de manos y pies. La paciente se de la velocidad de sedimentacin, con discreta
queja tambin de falta de concentracin y memoria. elevacin de T4 y T3 y TSH algo baja. En la
Cul de los siguientes datos clnicos NO esperara enfermedad de esta paciente, es FALSO que:
encontrar en esta paciente?
El tratamiento de eleccin ser la aspirina.
Radiografa de trax con aumento de la silueta
Posteriormente pasar por una fase de
cardiaca.
hipotiroidismo.
Macroglosia.
La evolucin ser insidiosa, aunque el cuadro
Sndrome del tnel carpiano. acabar por remitir con normalizacin de la funcin
tiroidea.
Sndrome pseudomiotnico.
Ser frecuente la recidiva de los sntomas.
Diarrea.
Categoria : MEDICINA INTERNA En la fase tirotxica, el diagnstico diferencial
35.- Respecto a los tumores malignos del tiroides, incluye el adenoma txico.
usted NO encuentra correcto: Categoria : MEDICINA INTERNA
38.- Varn de 50 aos diagnosticado de hipotiroidismo
El pronstico depende del tipo celular y de la hace 4 aos y tratado desde entonces con
extensin de la enfermedad ms all del cuello. levotiroxina. Hace 3 aos fue diagnosticado de anemia
con estudio de mdula sea normal; se inici
El carcinoma anaplsico suele presentarse en el tratamiento con hierro oral sin resultado. Durante este
sexto o sptimo decenio de vida. tiempo, el paciente nota disminucin de la lbido con
cada de vello axilar y pubiano, ausencia de
Un subtipo del carcinoma folicular, el carcinoma
ginecomastia, genitales de pequeo tamao. Acude al
de clulas de Hrthle tiende a ser ms invasor y a
mdico actualmente por astenia intensa y anorexia. En
presentar una evolucin clnica menos favorable.
la exploracin fsica destaca evidente palidez de piel y
El carcinoma folicular se propaga velozmente por mucosas, auscultacin cardiopulmonar normal,
va linftica y el paciente puede presentar metstasis a ausencia de adenopatas, abdomen sin
distancia, generalmente en el pulmn, hueso o SNC. organomegalias. Tensin arterial: 80/60 mmHg.
Hemoglobina 12,5 g/dL, hematocrito 38%, 8.500
En el carcinoma papilar, la presencia de leucocitos/mm3, 250.000 plaquetas/mm3. Frotis
aceptacin ganglionar se asocia con un mayor riesgo sanguneo: eritrocitos normocticos normocromos,
de recurrencia, aunque aparentemente no se ausencia de poiquilocitosis o anisocitosis. Test de
acompaa de mayor mortalidad. sangre oculta en heces negativo. Trnsito intestinal
Categoria : MEDICINA INTERNA normal. Ante este cuadro pensara en:
43.- Cul es el origen de la candidiasis vulvovaginal?
Hipotiroidismo con tratamiento substitutivo
insuficiente. Terapia prolongada con AINES

Adenoma hipofisario. Uso de DIU

Anemia refractaria simple. Endgeno

Sndrome mielodisplsico. Promiscuidad sexual

Adenocarcinoma de intestino delgado. Sndrome metablico


Categoria : MEDICINA INTERNA Categoria : GINECO OBSTETRICIA
39.- Paciente con clnica de tirotoxicosis que presenta 44.- Mujer de 60 aos presenta dificultad para
la siguiente analtica: T4 = 0,5 mg/dL, T3 = 250 ng/dL, evacuacin vesical (micciona en 2 tiempos) y
TSH = 0,1 (U/ml. La gammagrafa muestra una sensacin de bulto por genitales externos al hacer
disminucin de captacin del tiroides. Cul es el esfuerzos desde hace 06 meses. Examen: punto Ba
diagnstico ms probable? +3. Urodinamia normal. Cul es la conducta a
seguir?
Fenmeno de Jod-Basedow.
Ejercicios de Kegel
Enfermedad de Graves-Basedow.
Perineorrafia
Tirotoxicosis facticia por T3.
Colporrafia anterior ms TOT
Tiroiditis de Hashimoto.
Colporrafia anterior ms TOT
Tirotoxicosis facticia por T4.
Categoria : MEDICINA INTERNA Colporrafia anterior ms TVT
40.- La diabetes gestacional es: Categoria : GINECO OBSTETRICIA
45.- En el tratamiento de candidiasis vaginal
Diabetes previa que se exacerba durante la recurrente (cuatro o ms episodios al ao) se indica:
gestacin.
Fluconazol 150 mg VO c/3dias (3 dosis), luego
El perodo durante el cual una mujer diabtica una dosis semanal de 150 mg por 6 meses
previamente insulinodependiente se encuentra
gestante. Itraconazol 100 mg VO c/12 horas por 5 das,
luego una dosis semanal de 100 mg por 6 meses
Cifras de glucosuria positiva en el embarazo
independientemente de los valores de glucemia. Ketoconazol 200 mg VO c/12 horas por 5 das,
luego una dosis semanal de 200mg por 6 meses
Aparicin de un sndrome polirico-polidpsico con
hipostenuria durante el embarazo. Clotrimazol 500 mg 1 tableta vaginal por 3 das,
luego una tableta vaginal semanal por 3 meses
Diabetes que comienza o se detecta durante la
gestacin. Butoconazol al 2%, 5 g de crema vaginal diario
Categoria : GINECO OBSTETRICIA por 3 das, luego 5 g por va vaginal semanal por 3
41.- Cul es el procedimiento quirrgico meses
recomendado en el manejo de la torsin del quiste de Categoria : GINECO OBSTETRICIA
ovario no necrosado, de una mujer joven? 46.- Cul debe ser la frecuencia de exmenes de
PAP en la mujer recientemente diagnosticada de
Anexectoma infeccin por VIH?
Ovariopexia Cada 3 meses el primer ao y despus dos
anuales
Destorcer el ovario
Uno el primer ao y despus anualmente
Puncin del quiste torcido
Cada 03 meses ms colposcopa el primer ao
Biopsia del quiste torcido
luego un PAP anual
Categoria : GINECO OBSTETRICIA
42.- Cul es la tumoracin ovrica ms frecuente en Dos en el primer ao y despus uno anual
nias y adolescentes?
Uno cada 06 meses ms colposcopa el primer
Cistoadenoma seroso ao luego un PAP anual
Categoria : GINECO OBSTETRICIA
Cistoadenoma mucinoso
47.- Durante el embarazo, en el 75% de los casos hay
Disgerminoma pasaje de hemates fetales a la sangre materna. En la
gestante Rh negativa. Cul es la cantidad mnima de
Teratoma qustico maduro hemorragia feto-materna capaz de producir
isoinmunizacin?
Tecoma
Categoria : GINECO OBSTETRICIA 0.05 ml
0.025 ml Acretismo placentario.

0.010 ml Macrosoma fetal.

0.005 ml Parto podlico.


Categoria : GINECO OBSTETRICIA
0.1 ml 53.- Gestante de 38 semanas con VIH positivo, llega a
Categoria : GINECO OBSTETRICIA la emergencia en trabajo de parto con prdida de
48.- Gestante de 35 aos, con 38 semanas por FUR, lquido desde hace 4 horas. Examen: membranas
multpara, con antecedente de legrado puerperal en rotas y en 4 de dilatacin. Cul es la medida ms
un parto vaginal previo y cesrea en el ltimo adecuada?
embarazo. No tiene contraindicacin para parto
vaginal. Esta paciente tiene riesgo de presentar: Frceps para acortamiento del expulsivo

Atona uterina Parto va vaginal

Inversin uterina Episiotoma amplia para acortar el expulsivo

Placenta subcenturiata Se ordea el cordn antes de pinzarlo.

Retencin de restos placentarios No requiere uso de profilaxis antirretroviral


Categoria : GINECO OBSTETRICIA
Acretismo placentario 54.- De los siguientes factores para cncer de
Categoria : GINECO OBSTETRICIA endometrio. Cul es el de mayor riesgo relativo?
49.- Una de las siguientes es caracterstica de la mola
completa: Hiperplasia endometrial atpica

Cariotipo 69 XXX Nuliparidad

Edema de vellosidades focal Menopausia Tarda

Embrin ausente Obesidad

Aborto como cuadro inicial Diabetes Mellitus


Categoria : GINECO OBSTETRICIA
Complicaciones mdicas raras 55.- Cul de las siguientes caractersticas
Categoria : GINECO OBSTETRICIA corresponde al cncer de endometrio tipo II?
50.- En gestantes con pielonefritis, debe tener un
seguimiento postratamiento, por la eventualidad de Obesidad
presentar una nueva infeccin urinaria. Con qu
frecuencia debe hacerse el control de urocultivo? Es independiente de estrgeno

Semanal Usuarias de tamoxifeno

Quincenal Pronstico favorable

Bimensual Antecedente de hiperplasia endometrial.


Categoria : SALUD PBLICA
Trimestral 56.- Cul es la cobertura en nios menores de cinco
aos de acuerdo a la siguiente informacin?
Mensual
Categoria : GINECO OBSTETRICIA
51.- Gestante de 14 semanas asintomtica que acude
a su control prenatal y tiene un urocultivo positivo.
Cul sera el manejo ms adecuado?

Nitrofurantoina 200mg dosis nica


0.4
Repetir el urocultivo
0.5
Solicitar una ecografa renal
0.15
Solicitar interconsulta al urlogo
0.8
Mantenerla en observacin
Categoria : GINECO OBSTETRICIA 0.1
52.- En la diabetes gestacional se presenta con mayor Categoria : SALUD PBLICA
frecuencia 57.- En el contexto del Modelo de Atencin Integral en
Salud basado en la Familia y Comunidad Cul es el
Muerte fetal alta en diabticas A1. intervalo de edad (en aos) de la poblacin objetivo en
la etapa de vida adolescente?
Polihidramnios.
11 17 Cohortes

12 18 Clnico

12 17 Experimental

v13 18 Ensayo controlado


Categoria : SALUD PBLICA
11 18 62.- El ensayo clnico controlado es un tipo de estudio:
Categoria : SALUD PBLICA
58.- Cul de las siguientes alternativas corresponde Casos y controles
al documento emitido por la Comisin Nacional
Sectorial o la Comisin Regional Sectorial, que da fe Cohortes
de que el establecimiento de salud cumple con el nivel
Experimental
predeterminado para brindar una atencin en salud de
calidad y haber aprobado la evaluacin externa? Descriptivo
Informe tcnico de la autoevaluacin Cuasiexperimental
Categoria : SALUD PBLICA
Informe de la evaluacin interna
63.- El aumento repentino e inesperado de la
Informe de la evaluacin externa frecuencia de una enfermedad en la poblacin se
denomina:
Documento de categorizacin
Pandemia
Constancia de acreditacin
Categoria : SALUD PBLICA Endemia
59.- Se desarroll una investigacin para establecer la
Epidemia
posible asociacin entre un determinado factor de
riesgo (F) y el desarrollo de la enfermedad (E). Se Prevalencia
establecieron dos grupos de participantes
diferenciados por la presencia del factor (F). Luego de Recurrencia
una observacin de dos aos se determinaron cuntos Categoria : SALUD PBLICA
casos (E) se haban producido en cada grupo, para 64.- La velocidad propagacin de un dao a la salud,
hacer el anlisis correspondiente. A qu diseo se mide utilizando la tasa de
epidemiolgico corresponde esta investigacin?
Prevalencia
Casos y controles
Incidencia
Ecolgicos
Letalidad
Estudio de prevalencia
Mortalidad
Cohortes
Morbilidad
Cuasi - experimental Categoria : SALUD PBLICA
Categoria : SALUD PBLICA 65.- Es una caracterstica principal de los
60.- Cmo se denomina el proceso que se realiza determinantes estructurales sociales de la salud.
para garantizar que los comportamientos y las
decisiones se ajusten a las normas, polticas, La actuacin a nivel comunitario
procedimientos y metas de la organizacin, as como
Incidencia en el nivel primario de atencin
a los requisitos legales?
La integralidad en salud
Monitoreo
La actuacin a nivel familiar
Control
La inequidad en salud
Supervisin
Categoria : SALUD PBLICA
Planificacin 66.- Las articulaciones metacarpofalngicas son
articulaciones:
Evaluacin
Categoria : SALUD PBLICA Articulaciones planas
61.- Se decide tomar el seguimiento por 05 aos de
Articulaciones esfenoideas
todos los pacientes diagnosticados como casos
nuevos de TBC pulmonar BK (+) durante el ao 2010, Articulaciones trocoides
para descartar la multidrogoresistencia (MDR), cul
de los siguientes diseos utilizara? Articulaciones condleas

Casos y controles Articulaciones en silla de montar


Categoria : CIENCIAS BSICAS
67.- Seale el concepto incorrecto:
10 cm
Embolo ----- Tapn que ocluye un vaso
30 cm
Ateroma ----- Depsito de calcio arterial Categoria : CIENCIAS BSICAS
73.- Cul es el nico hueso del tarso que carece de
Arteroesclerosis ----- Acumulacin de grasa en las inserciones musculares y tendinosas?:
paredes arteriales
Astrgalo
Trombosis ----- Formacin de cogulos
extravascular local Calcneo

Infarto ----- Muerte o necrosis en un rea de tejido Navicular


o un rgano.
Categoria : CIENCIAS BSICAS Cuboides
68.- Qu costillas se unen directamente con el
Cuneiformes
esternn?:
Categoria : CIENCIAS BSICAS
6 y 7 costillas 74.- Cul es la protena principal de la membrana
erotrocitaria?:
7 y 8 costillas
Espectrina.
8 y 9 costillas
Anquirina.
10 y 11 costillas
Tropomiosina.
7 , 8 y 9 costillas
Categoria : CIENCIAS BSICAS Actina.
69.- Las arterias musculofrnicas son ramas de:
Protena 4.1
Arterias torcicas internas Categoria : CIENCIAS BSICAS
75.- Qu inmunoglobulina constituye la principal
Subcostal defensa del husped contra las infecciones
helmnticas?:
Intercostales
Ig G.
Aorta torcica
Ig M.
Arteria axilar.
Categoria : CIENCIAS BSICAS Ig D.
70.- El mediastino medio contiene, excepto:
Ig E.
Pericardio
Ig A.
Aorta ascendente Categoria : PEDIATRA
76.- Cul de las siguientes patologas est
Tronco pulmonar relacionada con la falta de produccin normal de
lquido amnitico?
Aorta descendente
Anencefalia
Vena cava superior.
Categoria : CIENCIAS BSICAS Diabetes mellitus materna
71.- El conducto torcico conduce la mayor parte de la
linfa del organismo hacia el sistema venoso, desde, Fstula traqueoesofgica
excepto:
Hipoplasia pulmonar
Cuadrante superior derecho
Malformacin adenomatoide qustica pulmonar
Lado izquierdo del trax Categoria : PEDIATRA
77.- En la rotura prematura de membranas antes de
Miembro superior izquierdo las 34 semanas de edad de gestacin se utilizan
corticoides, seale cul de las siguientes afirmaciones
Miembros inferiores
es INCORRECTA:
Cavidad abdominal
Disminuyen el riesgo de hemorragias intra y
Categoria : CIENCIAS BSICAS
periventriculares
72.- Cul es la longitud del esfago?:
Aumentan la mortalidad perinatal asociada a
15 cm
infecciones
20 cm
Disminuyen el riesgo de enterocolitis necrotizante
25 cm
Aceleran la maduracin pulmonar
Disminuyen la frecuencia de aparicin del distrs Si el nio es prematuro tiene ms riesgo de
respiratorio del recin nacido infeccin que un nio a trmino
Categoria : PEDIATRA
78.- Acude a la urgencia de su hospital una nia con Si sospechamos compromiso menngeo debemos
10 das de vida y afecta de sndrome de Down dada tratar al recin nacido con ampicilina y gentamicina
de alta del hospital hace 5 das, momento desde el intravenosas
cual presenta vmitos casi continuos. Dichos vmitos
Si cogemos un cultivo de la piel periumbilical, lo
eran alimenticios los primeros das y se fueron
ms frecuente es que aislemos un estreptococo
transformando progresivamente en biliosos, adems
Categoria : PEDIATRA
presenta estreimiento y ha perdido peso. En la
81.- Una de las siguientes premisas NO existe en la
auscultacin cardiorrespiratoria no se detectan
tetraloga de Fallot:
alteraciones pero el abdomen est excavado. El
cuadro clnico que presenta la paciente es muy Crisis hipxicas
sugestivo de:
Postura de acuclillamiento
Vlvulo de intestino delgado
Disnea de esfuerzo
Hernia diafragmtica
Hipertensin pulmonar
Hernia de hiato
Corazn en zueco en la radiografa de trax
Megacolon aganglinico congnito Categoria : PEDIATRA
82.- La lactancia materna:
Estenosis duodenal congnita
Categoria : PEDIATRA Previene el raquitismo gracias a su adecuado
79.- Un recin nacido de 36 semanas de edad de contenido en vitamina K
gestacin con 7 das de vida presenta desde el tercer
da una ictericia que ha ido en aumento. La madre es Su contenido proteico es mayor que el de la leche
primigesta y tiene un grupo sanguneo A (Rh negativo) artificial
y el nio es 0 (Rh positivo). La bilirrubina total el 7 da
de vida es de 12 mg/dl a expensas de la fraccin Su contenido graso es mayor que el de la leche
indirecta. El nio tiene buen estado general y los artificial
valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos
Su composicin vara a lo largo de la misma toma
son normales. Con respecto a la patologa que
sospecha, seale cul de las siguientes opciones le Se recomienda la lactancia materna exclusiva
parece FALSA: hasta los 8 meses de Edad
Categoria : PEDIATRA
Dura alrededor de un mes
83.- Un nio de 5 aos de edad sufre una
Es ms intensa entre el 3 y el 4 da de vida gastroenteritis y pocos das despus se agrava su
estado de manera que en la exploracin fsica se
El estado general del nio no suele verse observan petequias, deshidratacin, edema,
afectado hepatoesplenomegalia y gran irritabilidad. Se le
encuentran datos de anemia hemoltica
La cifra de bilirrubina total no suele ser superior a microangioptica, trombocitopenia e insuficiencia renal
12 mg/dl aguda. Seale cul de las siguientes complicaciones
NO esperara encontrar en este enfermo:
La orina no cambia sus caractersticas
Categoria : PEDIATRA Uremia
80.- Acude a la urgencia de su hospital un nio de 10
das de vida que ha tenido fiebre termometrada de Incremento de la anemia
hasta 38 C en las ltimas horas y rechazo de las
tomas. Usted le explora y observa que el nio est Insuficiencia cardiaca congestiva
hipotnico y decado, tiene mala perfusin perifrica y
Acidosis con hipopotasemia
un llanto dbil. El ombligo tiene mal aspecto, presenta
eritema alrededor y es maloliente. La fontanela est Hipertensin
algo tensa y el resto de la exploracin parece normal. Categoria : PEDIATRA
Con respecto a la patologa que sospecha seale cul 84.- Acude a la urgencia de su hospital un nio con un
es la opcin ms correcta: cuadro de fiebre de hasta 39 C de 48 horas de
evolucin que cede con antitrmicos y tos perruna de
Seguramente padece una sepsis por SGB, cosa
aparicin brusca, afona, estridor inspiratorio y cierto
que podra haberse evitado dando ampicilina a la
grado de tiraje intercostal y supraesternal. Cul sera
madre
el tratamiento de eleccin para la patologa que
Si se desconoca el estado de portadora o no de sospecha?
SGB de la madre se deba haber tratado al recin
Intubacin y cefotaxima intravenosa
nacido como si su madre fuese positiva
Intubacin y vancomicina intravenosa
Salbutamol inhalado TBC enteroperitoneal
Categoria : CIRUGA GENERAL
Humedad ambiental y dexametasona oral 89.- Cul es la principal causa de cicatrizacin
anormal de las heridas?
Observacin
Categoria : PEDIATRA Desnutricin
85.- Cul de las siguientes cardiopatas congnitas
NO se considera como cardiopata que produce Anemia
sobrecarga de volumen?:
Diabetes
Comunicacin interauricular.
Deshidratacin
Comunicacin interventricular.
Infeccin
Defectos del tabique auriculo-ventricular. Categoria : CIRUGA GENERAL
90.- Cul de las siguientes afirmaciones en relacin
Coartacin de la aorta. al tumor carcinoide es correcta?
Conducto arterioso persistente. Las metstasis hepticas producen sndrome
Categoria : CIRUGA GENERAL carcinoide
86.- Mujer 35 aos con epigastralgia ocasional, en la
noche bruscamente presenta un episodio doloroso, La mayora de pacientes presentan sndrome
que se incrementa sbitamente y se extiende a todo el carcinoide
abdomen. Antecedente: sndrome de Asherman.
Examen: PA 125/75 mmHg, FC: 72 X, no palidez, Se diagnostica dosando acido 5 hidroxi indol
abdomen en tabla, con reaccin peritoneal. Cul es actico srico
el diagnstico?
La presentacin ms frecuente es en el intestino
Apendicitis aguda perforada delgado

Colecistitis aguda Sin relacin entre el tamao del tumor y las


metstasis
Ulcera pptica perforada Categoria : CIRUGA GENERAL
91.- El periodo de riesgo mximo de vasoespasmo,
Pancreatitis aguda post HSA por ruptura aneurismtica, est descrito
entre los das :
Embarazo ectpico roto
Categoria : CIRUGA GENERAL 41699
87.- Bombero de 45 aos que sufre quemadura de
2do. y 3er. grado en el 60% de la superficie corporal y 42795
pesa 70 kg. Cul es el volumen de lquido que se
debe indicar durante las primeras 8 horas? 42953

5600 cc. Despus del dia 17

16800 cc. 10 a 14
Categoria : CIRUGA GENERAL
8400 cc. 92.- Varn de 48 aos diagnosticado de cncer
gstrico que es sometido a una gastrectoma parcial
8000 cc. Cul es la complicacin ms frecuente?
16000 cc. Malabsorcin de grasa
Categoria : CIRUGA GENERAL
88.- Varn 69 aos con 6 horas de dolor abdominal Acidosis metablica
intenso con nuseas, vmitos y deposiciones oscuras.
Hace 6 meses episodios de dolor que ceden Anemia ferropnica
espontneamente, no prdida de peso. Antecedente:
Anemia megaloblstica
ACV isqumico hace 7 aos, ciruga por trauma
abdominal hace 20 aos. Examen: PA: 140/90 mmHg. Osteoporosis
FC: 78 X arrtmica, no palidez, abdomen distendido, Categoria : CIRUGA GENERAL
doloroso a la palpacin profunda, RHA escasos y de 93.- Varn de 18 aos, presenta dolor en
poca intensidad. Qu diagnstico planteara? hemiabdomen inferior que se irradia hacia genitales
desde hace 8 horas, se acompaa de nuseas y
Bridas y adherencias
vmitos alimentarios hasta en 2 oportunidades.
Hernia inguinal encarcerada Examen: FV: estables, abdomen doloroso, en
hipogastrio se aprecia testculo derecho elevado y
Cncer de colon derecho doloroso a la palpacin. Cul es la actitud teraputica
ms aconsejable?
Trombosis mesentrica
Antibioticoterapia
Exploracin quirrgica testicular II B

Analgsicos y antiinflamatorios IV
Categoria : CIRUGA GENERAL
Reduccin manual testicular 99.- Con respecto al carcinoma in situ urotelial
Laparotoma exploratoria Histolgicamente es un carcinoma bien
Categoria : CIRUGA GENERAL diferenciado limitado al urotelio
94.- Paciente con trauma torcico penetrante al que se
le coloca drenaje de trax. Cundo tiene indicacin La citopatologa es positiva en un 80-90%
quirrgica?
Menos del 5% progresan a cncer invasor del
Drenaje inicial de 800cc msculo

Fuga de aire moderada por 48 h Son lesiones eritematosas papilares o ulcerativas

Lesin pulmonar en una TAC Generalmente producen hematuria severa


Categoria : CIRUGA GENERAL
Hemo-neumotrax luego de drenaje 100.- El msculo recto lateral es inervado por el
nervio
Drenaje de 200 cc/h por 3 h
Categoria : CIRUGA GENERAL V
95.- Cul es el signo clnico ms frecuente en la
hidatidosis heptica? II

Ictericia VI

Fiebre III

Masa palpable IV

Vmitos

Hepatomegalia
Categoria : CIRUGA GENERAL
96.- Varn de 17 aos atropellado, disneico. Examen:
PA: 90/60 mmHg, FC: 120 X, palidez marcada.
respiracin ruidosa. Cul es la primera accin a
realizar?

Colocar dos vas EV perifricas

Colocar sonda vesical

Colocar sonda nasogstrica

Mantener la oxigenacin

Permeabilizar la va area
Categoria : CIRUGA GENERAL
97.- Cul es la maniobra que permite el control del
sangrado del trauma heptico?

Pringle

Kocher

Mattox

Catell

Winslow
Categoria : CIRUGA GENERAL
98.- Segn la clasificacin de Hinchey. A qu tipo
corresponde una diverticulitis con presencia de
peritonitis purulenta generalizada?

III

II A

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