ASESMEN PASIEN GAWAT DARURAT

RSU. BHAKTI YUDHA

Jl. Raya Sawangan No. 2A No. Dokumen : No.Revisi : Halaman :
Depok 16436 158/RSBY/02/yanmed 00 1/2

Tanggal Terbit : Ditetapkan:

07 Desember 2017 Direktur Rumah Sakit Bhakti Yudha
SPO

Drg.Sjahrul Amri, MHA

Asesmen awal pasien Gawat Darurat adalah pelaksanaan
PENGERTIAN pencarian data pasien yang dibatasi pada kebutuhan dan
kondisi yang nyata dan dapat dijadikan sebagai landasan dalam
pengobatan pasien.

Untuk Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat

TUJUAN sehingga ditemukan masalah yang dialami pasien dan upaya
penyelesaian masalah.

SK Direktur No: S.Kep-195/00-1/RSBY/XI/2016 tentang

KEBIJAKAN Kebijakan Asesmen Pasien RS.Bhakti Yudha.

1. Pasien yang datang ke Instalasi Gawat Darurat dilakukan

PROSEDUR asesmen yang meliputi:
a. Triase : Prioritas triase dan kategori trauma dan non
Trauma.
b. Pengkajian perawat yang meliputi: data subyektif,
riwayat alergi dan riwayat penyakit dahulu, data
obyektif (keadaan umum).
c. Tanda-tanda vital (Nilai nyeri, Tekanan darah, nadi,
suhu, pernafasan, BB dan Saturasi O2)
d. Pemeriksaan Dokter, meliputi :
- Anamnesa
- Data obyektif, GCS, pemeriksaan fisik
- Diagnosa kerja
- Diagnosa banding
- Tindakan pengobatan
- Tindak lanjut : Pulang, rawat, pulang paksa, rujuk,
meninggal
- Kondisi dipulangkan
2. Pengisian data tanggal dan jam asesmen.
3. Pengisian tanda tangan dan nama jelas yang melaksanakan
asesmen.
4. Catatan asesmen di dokumentasikan pada catatan
terintegrasi.
 ASESMEN PASIEN GAWAT DARURAT

No. Dokumen : No.Revisi : Halaman :

RSU. BHAKTI YUDHA 158/RSBY/02/yanmed 00 2/2
Jl. Raya Sawangan No. 2A
Depok 16436
5. Pencatatan dan dokumentasi tentang penulisan DPJP oleh
dokter yang melakukan asesmen.
6. Berdasarkan hasil asesmen yang dilakukan apakah pasien
dikonsulkan ke bagian lain, berobat jalan, rawat inap
atau rujuk.
7. Asesmen Medis dilakukan oleh Dokter yang telah
memiliki SIP.
8. Asesmen keperawatan dilakukan oleh tenaga
keperawatan yang telah memiliki STR dan SIKPP sesuai
kualifikasinya.

1. IGD
UNIT TERKAIT 2. Rekam Medis
3. Admission
4. Rawat Inap
5. Kamar Bedah