AIEPI

Luz Kenny Quintero Sarria

Enfermera
Esp. Docencia Universitaria
Situación de salud

 El Estado, la sociedad y la familia:

responsables del desarrollo
biosicosocial de los niños.

 El Plan Nacional de Salud Pública

2007-2010 contempla en su Objetivo
1: Mejorar la salud infantil, con
estrategias, metas e indicadores.
 Política Nal. de Atención a la primera
infancia (art 29 y 204).
 Decreto 3039 (actividades de P y P).
 Res 0425 de 2008.(Plan de Salud
Territorial).
 Decreto 3518, 2006. Vigilancia
Epidemiológica.
 Protocolo de la mortalidad por IRA y
EDA. 12 de Dic. de 2006. Min de
Protección Social.
Mortalidad Infantil

1. Problemas perinatales, las

malformaciones congénitas y las
enfermedades infecciosas.

2. 1° y 2° puesto causa de morbi-

mortalidad infantil: (Indicadores
centinela)
a. IRA
b. EDA
3. 2007: 368 muertes en niños < de 1 año
(75% por problemas e infecciones
perinatales, y a malformaciones
congénitas).

4. Estado nutricional está estrechamente

relacionado con la morbimortalidad de
los niños. (DNT en le 14% de los < de 5
años)

5. Orfandad y lesiones externas.

¿Por qué ocurren estas
muertes?
 Falta de acceso a información y a los
servicios de salud.
 Falta de conocimiento de los signos de
alarma y las medidas de prevención por
parte de los padres.
 Atención de un solo síntoma en la
consulta.
 Personal de salud no capacitado.
 Uso de ATB en exceso.
¿Cómo ayudar?

 Estrategia AIEPI
 Promoción y apoyo a la lactancia
materna (estrategia IAMI)
 Programa PAI
 Promoción del buen trato
 Seguridad alimentaria y nutricional
 Salud sexual y reproductiva
ESTRATEGIA AIEPI

 Introducida en 1996 .

 Concibe la salud de los niños como algo

integral, al tiempo que rescata el concepto
de crecimiento y desarrollo sanos.

 AIEPI incorpora un fuerte contenido

preventivo y de promoción de salud
 Objetivos:

1) Reducir la mortalidad en la infancia.

2) Disminuir la incidencia y gravedad de las
enfermedades y problemas de salud que
afectan a los menores.
3) Mejorar el crecimiento y desarrollo
durante los primeros años de vida de los
niños.
 Componentes:

1. Mejorar el desempeño del personal de

salud.

2. Mejorar la organización y
funcionamiento de los servicios de salud.

3. Mejorar las prácticas familiares y

comunitarias de cuidado y atención de la
niñez.
…AIEPI

 Brinda los conocimientos y habilidades

para evaluar en forma secuencial e
integrada.

 Brinda instrucciones claras sobre la

clasificación de las enfermedades,
tratamiento, y actividades de P y P.
AIEPI

 Colombia y AIEPI

 Aceptó la introducción de la estrategia

(componente Clínico) en 1999.

 El AIEPI Comunitario llega en el 2002 con

el módulo de Agentes Comunitarios.
 Actores Sociales son incorporados en el
2006
PROCESO DE ATENCIÓN
INTEGRADA

 Bases: signos simples, clasificación y

tratamiento oportuno.
 Describe el proceso de atención al menor
de 5 años.
 Incorpora actividades de P y P.
Elementos:
 Evaluar: Signos de peligro
Examen físico
 Clasificar: sist codificado por colores.
a. Rojo: tto y remisión urgente.
b. Amarillo: Tto MD específico y
consejería
c. Verde: Consejería sobre tto en casa.
 Identificar Tto.
 Instrucciones sobre el tto.
 Evaluar la alimentación
 Proporcionar atención de seguimiento.

Selección de cuadros:

• Si la madre está en gestación

• Si el niño acaba de nacer
• Si el niño tiene entre 0 y 2 meses de edad.
• Si el niño tiene entre 2 meses y 5 años de
edad.
Cuadros de procedimientos
AIEPI
 Evaluar al niño
 Clasificar al niño
 Identificar tratamiento
 Tratar al niño
 Aconsejara a la madre
 Proporcionar atención de seguimiento.
Evaluar y clasificar al niño de 2
meses a 5 años de edad.

 Pregunta: ¿Qué problemas tiene el niño?

1. Escuche
2. Lenguaje apropiado
3. Dé tiempo para responder
4. Haga preguntas adicionales (opcional).

“Determinar si es visita inicial o de

seguimiento”
Pregunte: Antecedentes de importancia
Verificar signos generales de peligro:

Preguntar:
Puede el niño beber o tomar el pecho?
Vomita todo lo que toma?
Ha tenido convulsiones?

Observar: Estado de conciencia del niño.

Niño con uno o más de los síntomas
anteriores se clasifica como :

Enfermedad muy grave (color rojo):

 Administrar ATB
 Administrar Oxígeno
 Remisión
TOS O DIFICULTAD
RESPIRATORIA
Tos o dificultad Respiratoria

Preguntar…
R/ No: preguntar sobre otras entidades,
verificar presencia de signos de maltrato
y anemia.

R/ Si: Preguntar: Tiempo, Sibilancias.

Observar/ Escuchar: FR, ruidos
sobre agregados.
  Frecuencia respiratoria:

Edad: Tiene respiración rápida

si el niño tiene:

0 a 2 meses 60 o más por min.

2 a 11 meses 50 o más por min.

12 m a 5 años 40 o más por min.

 Observar:
a. Tiraje:

-Hundimiento de la parte inferior del

abdomen durante la inhalación.
- Visible.
-Constante.
- Subcostal, intercostal, supraesternal y
xifoideo.
b. Estridor:
-Ruido áspero producido al respirar.
-Causas: Inflamación.
Cuerpo extraño.

c. Sibilancias:
- Ruido suave, musical, durante la
espiración.
- Causas: Virus sincitial resp, bronquiolitis,
asma bronquial, neumonía, agrandamiento
de nódulos linfáticos.
 Clasificación de la tos

Estridor en Obstrucción Oxígeno

reposo de Vía aérea Corticoesteroide
superior MNB (adrenalina)
Remisión
Tiraje NEUMONÍA Oxígeno
subcostal GRAVE ATB
Remisión
 ATB x 7 días
Respiración NEUMONÍA Cita Sgto..
rápida

TBC?
Ningún síntoma TOS O Aliviar síntomas
de obst VAS RESFRIADO Educación
Cita Sgto. si no
mejora
Sibilancias 1er SIBILANCIA Broncodilatador
episodio Volver a clasificar
Educación
Control en 2 días

Broncodilatador y
Sibilancias y SIBILANCIA volver a clasificar
antecedente RECURRENTE Esteroide
Pediatra
Educación
Control en 2 días
DIARREA
 ¿DIARREA?

NO SI
Hace cuanto?
Preguntar por Sangre en heces?
Otros síntomas Estado gral del niño
Ojos hundidos?
Cómo bebe?
Signo de pliegue cutáneo?

CLASIFICAR
Definición (Diarrea)

Síntomas asociados

Etiología: Rotavirus, E Coli, Shigella,

Salmonella, Cryptosporidium.

Tipos de diarrea: Aguda, crónica.

Cómo evaluar a un niño con diarrea…

Pregunte…
 El niño tiene diarrea?
 Cuanto tiempo hace?
 Hay sangre en las heces?
Observe…
 Estado Gral. del niño
 Ojos
 Ofrezca líquido al niño: no puede beber, bebe
mal o bebe con sed?
- Signo del pliegue cutáneo:
I. Normal
II. Lentamente (< 2 seg)
III. Muy lentamente (> 2 seg)

- Errores…

- Limitaciones…
 Cómo clasificar la diarrea:
a. según estado de hidratación.
b. Según duración.
c. Sangre en las heces.

Clasificación:

DHT grave
Algún grado de DHT
No tiene DHT
Dos de los sgtes
signos:
-Letárgico , bebe -Líquidos
mal DESHIDRATACIÓN Plan c
-Ojos hundidos GRAVE -Remisión
Signo de pliegue
cutáneo (> 2 seg)
2 signos:
-Irritable Líquidos (PLAN B)
-Bebe con sed ALGÚN GRADO Otros sintomas:
-Ojos hundidos DE DHT remitir
-Signo de pliegue Control en 2 dias*
cutáneo (< 2 seg)

Líquidos y alimentos
No hay signos de NO TIENE DHT (PLAN A)
DHT Educación
Control en 2 dias *
3. FIEBRE

4. PROBLEMAS DE OIDO

5. PROB. DE GARGANTA

6. MALTRATO

7. DNT Y ANEMIA

8. ALT DESARROLLO
EVALUAR Y CLASIFICAR AL MENOR
DE 2 MESES

Determinar si tiene enfermedad muy grave o infección

local:

 SEPSIS:
Sx clínico que se manifiesta con signos de infección
sistémica y con hemocultivos positivos.

- Clasificación:
Sepsis temprana
Sepsis tardía
 MENINGITIS:
Infección severa del encéfalo y las meninges,
generalmente acompañada de bacteremia.

 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA:
Respuesta clínica de diferentes enfermedades.
Signos:
FR> 60 x min.
Silverman > /= 1
Esfuerzo resp. débil
Apnea
Cianosis central
Como evaluar al < de 2 meses:

Pregunte…

 “¿Puede tomar el pecho o beber?”

 “¿Ha tenido vómitos?”
 “¿Tiene dif para respirar?”
 “¿Ha tenido fiebre o hipotermia?”
 “¿Ha tenido convulsiones?”
Observar…
Estado de consciencia
Tirajes
Apnea
Aleteo nasal
Ruidos sobreagregados
Cianosis, palidez, ictericia
Pústulas
Equimosis
Sangre en heces
Secreción en el ombligo, ojos y/u oídos
Distensión abdominal
Fontanela abombada.
Determinar…

Peso
FR
FC
T°
Placas blancas en Cavidad Oral
Llenado capilar
Otros problemas
Escuche y ausculte…
Quejido (espiración)
Sibilancias (espiración)
Estridor (inspiración)

Observe y Palpe…
Fontanela
Color de la piel (cianótica, pálida o amarilla)
Lesiones en la piel
Secreción ombligo, ojos, oídos (onfalitis,
conjuntivitis, otitis)
Distensión abdominal
Determine…

FC (<180->100)

Placas blanquecinas en cavidad oral

Llenado capilar
Clasificación
1 de:
Letárgico
Convulsiones
Se mueve menos
No puede succionar ATB
Vomita todo Oxigeno
T° < 36.0 ó > 38°C ENFERMEDAD MUY Prevenir hipoglicemia
FR > 60 ó < 30 GRAVE Controlar la fiebre
FC >180 ó < 100 Controlar sangrado
Piel* Prevenir hipotermia
Respiratorio* Remisión
Distención abd
Secrecion ojos, oídos u
ombligo
Anomalías congénitas
Sec purulenta conjuntival.

Sec y eritema umbilical. ATB (oral, tópico)

INFECCION Educación
Pústulas en piel. LOCAL Control en 2 días

Placas blancas en boca

NO TIENE Educación: señales de

Ninguno de los signos INFECCION NI peligro, lactancia
anteriores ENFERMEDAD materna y C y D
MUY GRAVE
 CLASIFICAR LA ALIMENTACIÓN
No succiona
Perdida de peso PROBLEMA Prevenir hipotermia
Peso < 2000 gr SEVERO DE Prevenir hipoglicemia
Tendencia bajo peso ALIMENTACION Remisión

No succiona bien Educación sobre LM

Otras leches y PROBLEMAS DE Control en 2 días
alimentos ALIMENTACION Peso en 7 días
Poca ganancia P/T CyD
< 8 veces/dia (LM) Señales de alarma

No hay problema de
alimentación NO TIENE Elogiar a la madre
Adecuada ganancia PROBLEMAS DE CyD
peso/talla ALIMENTACION Señales de alarma
 CLASIFICAR EL DESARROLLO

No ha logrado 1 ó más Remisión

de las habilidades. RIEDGO DE Estimulación
PC < P10 , >P90 o PROBLEMA EN EL Control en 1 mes
estacionario. DESARROLLO Educación
CyD

Habilidades para la NO TIENE Elogiar a la madre

edad. PROBLEMAS EN EL Estimulación
PC normal DESARROLLO CyD
No factores de riesgo Señales de alarma