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14 de agosto de 2017
Contenido
LESIONES CONTUSAS: SIMPLES Y COMPLEJAS ............................................................................... 2
CONCEPTO:..................................................................................................................................... 2
MANIFESTACIONES DEL DAO CORPORAL .................................................................................... 3
NIVELES DE DAO: ......................................................................................................................... 4
Nivel Lesional del dao: ............................................................................................................. 4
Nivel funcional del dao:............................................................................................................ 4
Nivel situacional del dao: ......................................................................................................... 4
PERIODO EVOLUTIVO DE LAS LESIONES......................................................................................... 4
TIPOS DE AGENTES CONTUNDENTES: ............................................................................................ 6
Naturales: ................................................................................................................................... 6
No naturales: .............................................................................................................................. 6
CLASIFICACIN JURIDICA DE LAS LESIONES DE ACUERDO AL CODIGO PENAL PERUANO: ............ 7
CLASIFICACION ............................................................................................................................... 8
LESIONES CONTUSAS................................................................................................................10
MECANISMOS DE LESIN EN EL TRAUMATISMO CRANEO ENCEFLICO (TEC): ......................11
LESIONES CONTUSAS SIMPLES .................................................................................................14
LESIONES CONTUSAS SIMPLES SIN SOLUCION DE CONTINUIDAD EN LA PIEL .....................14
LESIONES CONTUSAS SIMPLES CON SOLUCIN DE CONTINUIDAD EN PIEL ........................19
LESIONES CONTUSAS COMPLEJAS ..........................................................................................20
1. MORDEDURAS ..................................................................................................................20
2. APLASTAMIENTO: .............................................................................................................20
3. ATRICCIN ........................................................................................................................20
4. ARRANCAMIENTO ............................................................................................................20
5. AMPUTACIN ...................................................................................................................20
6. CADA................................................................................................................................20
7. PRECIPITACIN .................................................................................................................21
8. HERIDA A COLGAJO: .........................................................................................................22
9. HERIDA CON PRDIDA DE SUSTANCIA .............................................................................22
CONCEPTO:
Lesin es cualquier alteracin somtica (fsica) o psquica, que, perturbe, amenace o
inquiete la salud de quien la sufre, o simplemente, limite o menoscabe la integridad
personal del afectado, ya sea en lo orgnico (anatmico) o funcional.
El medio o accin que produce la lesin corporal es representado por una de las
formas de energa; energa mecnica, fsica, qumica, fsico-qumica, bioqumica,
biodinmica y mixta.
La reparacin/restitucin biolgica de las lesiones (curacin de lesiones) sigue un curso
propio y variable, sujeto a la variabilidad biolgica individual (capacidad de respuesta
individual), puede evolucionar hacia:
Anatmicas:
Las que afectan a cualquier tejido, rgano, aparato o sistema de la economa corporal,
con independencia de su funcin.
Funcionales:
Afectan la funcin de cualquier tejido, rgano, aparato o sistema.
Estticas:
Afectan la belleza, armona y/o estimacin de la persona.
Morales:
Son manifestaciones colaterales de la propia lesin o dao corporal, generalmente
evidentes en la esfera psquica.
Extracorpreas:
Cuando la lesin corporal trasciende del propio cuerpo, derivando daos o perjuicios
fsicos o morales sobre personas o cosas.
Si el dao es el detrimento, prdida o menoscabo de un bien de la persona, sea
material o personal, dao corporal es el detrimento o menoscabo de cualquiera de los
dos bienes que integran su patrimonio biolgico, somtico, corpreo o psicofsico, es
decir la vida y la salud, dao corporal es pues, la prdida o menoscabo que afecta a la
integridad psicofsica de la persona.
Muchos de los autores clsicos, cuando se refieren a valoracin mdico legal del dao
corporal, distinguen tres niveles del dao, los que han sido recogidos e incorporados
tanto en la Clasificacin Internacional de deficiencias, discapacidades y minusvalas
de 1980, as como en la Clasificacin Internacional del funcionamiento, de la
discapacidad y de la salud del 2001.
NIVELES DE DAO:
Tras una lesin, se ponen en marcha una serie de mecanismos biolgicos destinados a
reparar los tejidos lesionados. A veces estos recursos son suficientes para completar el
proceso de reparacin biolgica, sin necesidad de actuacin externa. En otras
ocasiones se requiere la ayuda mdica o quirrgica, para que mediante maniobras,
tratamientos, intervenciones farmacolgicas o quirrgicas se llegue a la curacin, se
acorte el periodo curativo o se disminuye la posibilidad de secuelas.
Cada lesin tiene un tiempo de curacin, dicho proceso es dinmico, evolutivo y
complejo, y vara en funcin de la naturaleza de la propia lesin, los recursos biolgicos
del individuo y la actuacin mdica sobre la lesin, este proceso de reparacin
biolgica involucra:
Estadio de instalacin
Estadio de reaccin
Estadio de reparacin
Estadio de consolidacin
- Eleccin de tratamiento.
- Indicacin de tratamiento.
- Lugar donde se aplica el tratamiento.
Diagnstico y tratamiento posterior.
Tolerancia y seguimiento del tratamiento.
Tcnica quirrgica empleada, cuando corresponda.
Complicaciones sobrevenidas (Infecciones, hemorragias, cuerpos extraos, etc).
Accesibilidad a asistencia mdica. (citas diferidas, demoras considerables en cita,
etc).
Establecer objetivamente el diagnstico diferencial entre no curacin y secuela.
Naturales:
a.1. Ambientales: Ej. Piedra, suelo, tronco.
a.2. Corpreos: Ej. Cabeza, uas, dientes, puo.
No naturales:
b.1. Preexistentes: Ej. Bastn, ltigo.
b.2. Exprofesamente preparados: Ej. Elementos que se usan en
los juegos de carnavales.
- Cualitativos:
o Las que ponen en peligro inminente la vida de la vctima.
o Las que mutilan un miembro u rgano principal del cuerpo.
o Las que lo hacen impropio para su funcin.
o Las que causan a una persona incapacidad para el trabajo.
o Las que causan invalidez.
o Las que causan anomala psquica.
- Medios lesionales: sobre la evaluacin del instrumento, arma, objeto, medio, mtodo
o forma que han producido la lesin, como susceptibles de causar graves daos o
reveladores de intencionalidad en la accin.
CLASIFICACION
LESIONES CONTUSAS
Son lesiones producidas por la accin violenta sobre el cuerpo por agentes que tienen
superficie y bordes romos, de consistencia dura o flexible y que tienen masa (es decir,
peso y volumen). Estos agentes pueden ser proyectados por una fuerza externa, o
producto del impacto del cuerpo sobre estos agentes.
Estas lesiones se pueden apreciar en zonas distantes al lugar del impacto primigenio.
Llamado tambin contragolpe, por ejemplo.- lesiones contusas enceflicas en antipolo,
ptosis renal en cadas de pie desde cierta altura (que ocasionan lesiones en el polo
opuesto).
Cronocromodiagnostico de la Equimosis
Una vez que la sangre infiltra a los tejidos, se produce una respuesta inflamatoria, para
degradar y remover la sangre; los macrfagos fagocitan a los eritrocitos y la
hemoglobina es degradada. La hemoglobina es el cromforo absorbedor dominante, y
por ello determina el color de la piel. Esta apariencia vara (rojo, azul, prpura, verde,
amarillo) dependiendo de su estado oxidativo y profundidad dentro de la piel. Esta
EXCORIACIN:
Lesin contusa simple, que compromete la epidermis y parte de la dermis (costra
amarilla). Pudiendo llegar a denudar la dermis papilar costra sanguinolenta). Es
generalmente ocasionado por contacto tangencial con superficies rugosas, arma blanca o
de naturaleza biolgica (uas).
La cabeza al movilizarse sobre el suelo produce lesiones de golpe contra golpe con
hematoma o herida contusa sobre la piel cabelluda y el contragolpe se encuentra
diametralmente opuesto dentro del crneo manifestado por un hematoma
epidural o subdural y en foso de contusin cerebral.
Puede presentarse fracturas de crneo con hundimiento por debajo de la lnea del
sombrero
Lesiones esquelticas:
BIBLIOGRAFIA:
Guia Medico Legal de valoracin integral de lesiones corporales; INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL
DELPERU;Dr.LEONIDASAVENDAOURETA;Peru
www.mpfn.gob.pe/escuela/contenido/actividades/docs/3398_1.1)_guia_lesiones_2014_fi
nal.pdf+&cd=1&hl=es-419&ct=clnk&gl=pe