Foro Internacional

Evaluacin de los aportes de la Reforma de Salud

en El Salvador

Reiterando el llamado del Seor Presidente Mauricio Funes al inicio de su

Gobierno

Una Gran Alianza para la Salud

Quiero hacer un llamado al pas y a la comunidad internacional para
que formemos una gran alianza nacional alrededor del tema de salud.
Esta alianza debe ser capaz de propiciar un cambio seguro en el campo
de la salud que beneficie a toda la poblacin, sobre todo a los ms
pobres.
Presidente Mauricio Funes.

Ministerio de Salud
29 de agosto de 2013
 La Reforma de Salud
Fruto de un intenso debate

Movimiento social

Instancias gremiales

Instancias acadmicas

Instancias partidarias

Poblacin en general

Solidaridad Internacional

2
 El modelo de Reforma
Para responder a las necesidades, principios y valores
se reorientar el Sistema Nacional de Salud con base a
la Estrategia de Atencin Primaria en Salud Integral.

El resultado ser un sistema que conciba la salud como

un derecho humano fundamental, que busca
permanentemente la equidad en salud y la solidaridad
social, ajustando los servicios de salud hacia la
promocin y la prevencin .

3
Principios fundamentales de la Reforma de Salud

Transparencia Gratuidad
Solidaridad Acceso Universal
Compromiso Equidad
Intersectorialidad Participacin Social

4
 Venciendo las principales barreras
para el logro de la Reforma

Barreras econmicas
Vs. GRATUIDAD
Cuotas Voluntarias

ACERCAMIENTO de los
Vs.
Barreras Geogrficas SERVICIOS a la POBLACIN

Barreras Cientfico- EQUIDAD en la CALIDAD de

Vs.
tecnolgicas y culturales. los SERVICIOS

5
 Objetivo de la Poltica de Salud

Acceso a la promocin,
Un Sistema Nacional Integrado
prevencin, atencin y
de Salud que fortalezca
rehabilitacin de la salud
sostenidamente lo pblico

Garantizar el derecho a la
salud a toda la poblacin
salvadorea a travs de:

Un ambiente sano y seguro Un sistema eficiente, de alta

resolutividad y acceso
equitativo a servicios de calidad

6
 Redes Integrales
e Integradas de
Desarrollo de Servicios de
Recursos Salud
Medicamento y
Humanos Vacunas

Sistema
Trabajo inter e Nacional de
intrasectorial Emergencias
Mdicas

Instituto
Nacional de Sistema nico de
Salud Participacin Informacin
Social. Foro
Nacional de Salud
7
Organizacin de la RIISS

8
 Ministerio de Salud de Salud
Unidades de Salud y Hospitales, 2009

Hospitales: 30
Unidades de Salud: 377

CERO

9
 ALGUNOS
RESULTADOS

Consolidando la Reforma de Salud

Los Sueos se Volvieron Realidad

10
 Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud
RIISS

ECOS ESPECIALIZADO

Construccin de :
74 Micro redes
16 Redes Departamentales
5 Redes Regionales
11
1 Red Nacional
 Instalacin de Ecos Familiares y Especializados
Indicador 2009 2010 2011 2012 2013 TOTAL
Municipios beneficiados con
la implementacin de los
Ecos familiares
0 80 73 8 3 164
Poblacin atendida con
Ecos Familiares 0 591,479 1,060,317 154,012 89,058 1,894,866
Familias atendidas con
Ecos Familiares 0 133,983 192,939 31,205 19,356 377,483
Ecos Familiares
instalados 0 196 226 33 26 481
Ecos Especializados 0 14 14 7 1 36
Total Ecos
0 210 230 40 27 517
De los 262 municipios del pas, a la fecha han sido beneficiados el 82% (215) de los
municipios con la reforma de salud (RH y/o infraestructura y/o equipamiento y/o medios
de transporte, etc.) al cierre del presente Gobierno se beneficiarn al 91% de los 12
municipios.
 ECOS

517
Ecos F: 481
Ecos E: 36

13
$5.1 millones en Rayos X de 17 hospitales.

$2 millones en material de osteosntesis, camas, equipo e instrumental

de ortopedia.

$13.1 millones en equipo para los 30 hospitales (BID).

$3 millones para 19 quirfanos ( Fosalud ).

10 hospitales con Unidades de Salud Mental funcionando.

16 hospitales con gineco- obstetra las 24 horas del da.

14
Adecuacin de los Laboratorios de Patologa de los hospitales: Rosales,
Santa Ana, Bloom y Zacamil.

Creacin del Laboratorio de Inmunohistoqumica en el Hospital Rosales.

Equipamiento de las reas de Imagenologa en 17 hospitales.

Creacin de 3 Bancos de leche humana.

Habilitacin de 140 quirfanos.

15
ENTREGADO: NOVIEMBRE 2010 ENTREGADO: DICIEMBRE 2010

ENTREGADO: MAYO 2010 INAUGURACIN: 30 JUNIO 2011 16

 HOSPITAL NACIONAL DE MATERNIDAD

CUIDADOS
INTENSIVOS Y
CONSULTA EXTERNA
INVERSION
TERCER NIVEL Y
HOSPITAL BLOOM
EN 16 PATOLOGIA
HOSPITAL NACIONAL
HOSPITALES ROSALES

NACIONALES
PATOLOGIA,
$93.8
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS, SANTA ANA
MILLONES LABORATORIO DE PATOLOGA Y
CITOLOGA HOSPITAL ZACAMIL

HOSPITAL NACIONAL DE LA UNION

HOSPITAL SALDAA
SAN SALVADOR
17
 96 UCFS
CONSTRUIDAS

UCSF APASTEPEQUE,
UCSF SANTA BARBARA, TOTAL DE LA SAN VICENTE
SANTA ANA
INVERSION EN UCFS
$38.1 MILLONES
UCSF SAN ANTONIO DEL MONTE , UCSF DULCE NOMBRE DE MARIA,
SONSONATE 43 UCFS CHALATENANGO
EN EJECUCION

UCSF EL CHAPERNO,
UCSF YUCUAQUIN, LA UNION
SANTA MARIA OSTUMA
LA PAZ UCSF LAS MARIAS, SAN MIGUEL

18
 Participacin Social y Trabajo Intersectorial
La participacin social en la lucha por el Derecho a la Salud, es
uno de los pilares fundamentales y garantes de la Reforma de
Salud. Es un proceso dinmico en constante construccin que
involucra a todos los sectores sociales, especialmente a los
tradicionalmente excluidos.

El Foro Nacional de
Salud canaliza la Papel
participacin trascendental
comunitaria sobre todo a
territorial y sectorial travs del
con una dinmica primer nivel de
organizativa propia. atencin.
19
 Participacin Social en la Red y
Foro Nacional de Salud

Asambleas comunitarias
Organizacin comunitaria 4,540 para instalacin de ECOS

Oficina por el Derecho a la Solicitudes de atencin recibidas en

Salud 2,892 la Oficina por el Derecho a la Salud

2,589
Comits Locales de Salud

450 *Comits Comunitarios

del Foro Nacional de Salud en 62
Foro Nacional de Salud municipios del pas.

*Incidencia y movilizacin

*Contralora Social
20
 Trabajo Intra e Intersectorial

44
CISALUD Instituciones pblicas,
autnomas, gremiales y privadas

Gabinetes de Participacin en los

Gestin 14 Gabinetes
Departamental

Comits Participacin en los

Intersectoriales 262 Comits municipales
municipales

21
 Hospitales y
Ley de Medicamentos UCSF
MINSAL presenta su NO cobros desde junio 2009
Propuesta de Ley en Febrero
de 2010
Aprobada por la Asamblea Incremento del
en Febrero de 2012 abastecimiento de 50% a
85% desde 2009
Reglamento a partir de Ms medicamentos para
Octubre de 2012 ms salvadoreos

22
 100 DDDNIVELES DE ABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS EN EL MINSAL
90 86
85 82.5
80

70 65

60
PORCENTAJE

50
50

40

30

20

10

0
2,006 2,009 2,010 2,011 2,012
AO

23
 Cobertura de vacunacin en nios < de 1 ao,
El Salvador, 2010 - 2013
*De junio de 2012 a mayo de 100,0%
98,3% 98,4% 97,9%
96,6%
89,7% 93,4% 93,7%
2013 se aplicaron 4.5 88,5%
91,0% 87,4%
92,0%
89,0% 89,2%
92,3%
89,1% 89,4% 89,5% 89,7%
90,0%
millones dosis de
80,0% 74,1%
vacunas, siendo los 68,8%
grupos ms favorecidos: 70,0%

La niez de 0 a 5 aos, 60,0%

adolescentes, mujeres 50,0%

embarazadas y adultos 40,0%

mayores. 30,0%

20,0%

*Mantenimiento de las 10,0%

coberturas tiles de vacunacin. 0,0%
BCG OPV-3 Penta-3 Rota-2 Neumo-2
2010 2011 2012 2013 jun

Acercamiento de los servicios de vacunacin e inmunizacin a donde vive y trabaja la gente

por medio de los Equipos Comunitarios de Salud (Ecos).

Aprobacin de la Ley de Vacunas y desarrollo del marco regulatorio en el uso de vacunas

para el sector salud.

Inicio del proceso de verificacin de la eliminacin del sarampin, rubola y sndrome de

24
rubola congnita.
 Sistema de Emergencias Mdicas

El objetivo principal de un sistema nacional de emergencias mdicas

es disminuir sustancialmente la mortalidad y las secuelas post-trauma
causadas por enfermedades sistmicas, as como por aquellos
eventos que generan lesiones de causa externa.

Hasta mayo 2013, se han capacitado 521 recursos humanos que

laboran en los establecimientos de salud en donde se implementar
la Etapa I del proyecto y quienes son pertenecientes a las
Instituciones que conforman el CONASEM

Se encuentra en proceso de construccin el Centro Regulador en un

espacio facilitado por el Sistema Coordinador de Emergencias 911 de
la Polica Nacional Civil.

25
 Desarrollo de Recursos Humanos

30000

28948
29000
28475
Primer
28000
Nivel
27000 26609
2,952
26000 25440 TOTAL

25000

24000
Hospitales
23000
2010 2011 2012 2013( mayo)
1,700

26
Qu es?
Es una entidad cientfico-tcnica perteneciente al Ministerio de Salud
y forma parte de los 8 ejes estratgicos de la Reforma de Salud.

Misin
Generar, transmitir y difundir conocimientos cientficos y
tecnolgicos, y promover su incorporacin para la solucin de los
problemas de salud de la poblacin.

El Instituto cuenta con 3 ejes estratgicos:

Escuela de Redes de
Investigacin
Gobierno Laboratorio
27
Algunos logros:

Apoyar y dar continuidad al anlisis del Sistema de Post grado en Salud de El

Salvador, que incluye las Residencias Mdicas; y la planificacin y desarrollo del
personal estratgico que requiere el pas en el campo de la Salud.

En residencias mdicas, se ha avanzado en la revisin y compilacin de los

documentos relacionados a la norma 430, en conjunto con Universidades, Unidades
de desarrollo profesional (hospitales). Despus de una serie de talleres se ha
alcanzado un consenso y se ha elaborado un documento final listo para ser regulado.

28
Estudio sobre la Enfermedad Renal Crnica, que representa un aporte importante de
trascendencia nacional e internacional.

Investigaciones epidemiolgicas de la ERC en las comunidades agrcolas salvadoreas:

Estudio Nefrolempa Unidad de Salud Renal

11 comunidades(RIISS)
1036 familias y 5018 personas
ambos sexos y todas las edades
Estudio Nefroriente Estudio Nefroccidente

Se est trabajando con otros Sectores para hacer un abordaje intersectorial para
regular el uso de los agrotxicos.

29
Se realizaron otras investigaciones:
La Ultrasonografa como Herramienta de Apoyo en los Principales Diagnsticos
Obsttricos Y Ginecolgicos en Diez Hospitales Del Segundo Nivel De La RIISS en el
MINSAL.
Conocimientos Sobre Temas de Salud Sexual y Reproductiva en Usuarias de Doce
Hogares de Espera Materna en El Salvador.
Conocimientos, Actitudes y Prcticas sobre Gnero y Salud de Los Prestadores de
Servicios de Salud de la Regin Metropolitana
Perfil de la Mujer Salvadorea con Cncer Invasor de Crvix.
Estudio sobre el Manejo de Plaguicidas que realizan los agricultores en el Bajo
Lempa, Jiquilisco y Usulutn.
Investigacin Txico Ambiental sobre el Contenido de Metales Pesados,
Metaloides y Plaguicidas en Agua y Suelo en Bajo Lempa, Jiquilisco y Usulutn.

30
 Laboratorio Central de Referencia Max Bloch donde se procesan muestras por medio de 23
metodologas y se hacen 300 diferentes anlisis; La Red Nacional de Laboratorios Clnicos;
La Red de Laboratorios de Salud Pblica; La red de Bancos de Sangre que tambin forma
parte de la Red de Laboratorios del MINSAL durante el ao 2012, pudo reorganizar el
trabajo que se realiza en los Bancos de Sangre a nivel nacional.

Uno de los logros ms importantes es

alcanzar la capacidad instalada para proveer
de componentes sanguneos a la Red
Nacional de Hospitales y mantener la
calidad en los procesos.

31
 Herramienta fundamental para contribuir a la
modernizacin de la administracin institucional y los
servicios de salud, a la aplicacin idnea de las polticas
de salud y facilitando la toma de decisiones oportunas,
eficaces y eficientes en todo nivel.

32
Reduccin en la tasa de mortalidad general por 100,000 habitantes
en la red de hospitales del Sistema Nacional de Salud.

Tendencia de la razn de mortalidad materna por 100,000 N.V.

Se ha alcanzado el ODM 5: 41.9 RMM

Aumento en la inscripcin en menores de 1 ao

Aumento en la inscripcin de control prenatal
Aumento en el control posnatal

Incremento en el parto institucional

Disminucin del parto comunitario

Aumento en las atenciones preventivas

33
 Presupuesto
Evolucin del Presupuesto del Ministerio de Salud 2008-2013
(En millones US$)

El presupuesto del MINSAL ha pasado de $371.4 millones en 2008 a $625.5 millones

en 2013, significando un incremento acumulado en los ltimos cinco aos de $254.1
millones. 34
 Distribucin de Presupuesto Asignado de
Funcionamiento, por Tipo de Gasto Ao 2012
(US $476,279,485)
NIVEL CENTRAL

5%
HOSPITALES
PRIMER NIVEL NACIONALES
DE ATENCION

34% 50%
OTRAS INSTITUCIONES
ADSCRITAS (1)

11%

35
Amenazas al proceso de Reforma
Polarizacin que impide consensos de pas.
Dramtica escasez de recursos pblicos.
Permanente amenaza de desastres naturales.
Dbil cultura tributaria.
Altos ndices de violencia.
Deuda social histrica.
Debilidad institucional.

Amenazas al
proceso de
Reforma en
Salud

36
 Agradecimientos especiales

A los trabajadores y trabajadoras de salud que no han

escatimado esfuerzos en la construccin de la Reforma.

A la sociedad organizada en las comunidades de todo el pas

como actores, garantes y defensores del proceso de
construccin, consolidacin y continuidad de esta Reforma.

A la cooperacin internacional, pilar fundamental tanto en la

concepcin como en el desarrollo de la Reforma.

Al esfuerzo conjunto de todas las Instituciones del Estado

Salvadoreo que contribuyen al desarrollo de este gran
esfuerzo.
37
SIN SALUD NO HABR
DESARROLLO