You are on page 1of 6

Caso clnico: Fractura de cadera derecha

RESUMEN:
Los pacientes que sufren una fractura de cadera, comnmente se presentan al servicio de
urgencias luego de haber sufrido una cada. En la mayora de los casos son incapaces de
caminar y al examinarlos se hace evidente el acortamiento y rotacin externa de la
extremidad afectada. Con frecuencia tienen dolor en la cadera afectada. En algunos casos,
sin embargo, los pacientes con fractura de cadera pueden quejarse solamente de un dolor
vago a nivel glteo, rodillas, muslos o ingle. Cuando la fractura de cadera se detecta
precozmente, el tratamiento apropiado puede minimizar la morbilidad y mortalidad; adems
ayuda a prevenir un rpido deterioro de la calidad de vida, que a menudo se asocia con este
tipo de dao (1).

Palabras claves: Fractura cadera/ rehabilitacin de cadera/ancianos.

1. INTRODUCCION:
Actualmente en el Per se ha incrementado la incidencia de la fractura de cadera, la cual ha
tenido una gran repercusin asistencial, social y econmica. La mayora de las fracturas de
cadera se diagnostica por el antecedente de cada o tropiezos, seguida de dolor en la cadera,
imposibilidad para la marcha o la rotacin externa del miembro y se confirma mediante una
radiografa simple de cadera.

Los pacientes que sufren de este problema pueden padecer serias complicaciones, que van
desde distintos grados de discapacidad hasta una completa prdida de su independencia.
Aproximadamente el 50% de los pacientes que se valen por s mismos, al sufrir una fractura
de cadera sern incapaces de recuperar su estilo de vida al que estaban acostumbrados a
llevar. Este tipo de fractura es hoy en da un problema de salud muy importante, ya que no
es solo una lesin ortopdica, sino que pueden estar asociadas a otras patologas y que puede
generar un deterioro funcional hasta una incapacidad, por eso es importante llevar una buena
rehabilitacin fsica. En el hospital militar central la mayora de pacientes que ingresan al
servicio de emergencia son con fracturas de caderas. El caso clnico que presentaremos es
de un paciente adulto mayor varn de 70 aos por presentar fractura de cadera derecha, para
ser programado a la sala de operaciones y brindar la atencin adecuado.

Objetivo: Determinar cul es el trato que le dio la enfermera al paciente durante su estada
en el hospital
1. DESARROLLO DEL TEMA :

Paciente adulto mayor, varn de 70 aos de edad acudi al servicio de Emergencia del
Hospital militar central (HMC), por presentar cada en su domicilio el da 22 de junio, a las
7:00 am; refiere presentar dolor intenso en zona de cadera derecha, con equimosis y aumento
de volumen en zona afectada. Tras la realizacin de radiografa de cadera derecha, examen
de laboratorio y riesgos quirrgicos, se diagnostic que tena una fractura pertrocantrea de
fmur derecho, sin traumatismo craneoenceflico, donde se le indico su hospitalizacin al
servicio de traumatologa C21, para iniciar su tratamiento y ser intervenido quirrgicamente
si fuera necesario.

Al llegar al piso de traumatologa, las enfermeras que estaban de turno me informaron que
los antecedentes del paciente con fractura de cadera era que tena hipertensin arterial (HTA)
y hace 4 aos fue diagnosticado de diabetes mellitus Tipo 2, donde le daban una dieta para
diabticos sin sal, adems presenta una prtesis dental la cual no tiene problemas para la
masticacin, ni digestivos. Por otro lado, el paciente no presenta nauseas ni vmitos despus
de la cada que sufri en su domicilio el da 22 de junio, la cual micciona en paal y su
movilidad disminuyo notablemente debido a la fractura que sufri y al dolor que est
sintiendo.

Al entrar al cuarto donde estaba internado el paciente, la enfermera me indico que el paciente
se encontraba descansando aproximadamente 8 horas y siempre estaba acompaado de un
familiar. Adems Presenta un dolor agudo en la cadera derecha, que se manifiesta de forma
continuada y punzante. El dolor generalmente cesa con la analgesia que le medica la
enfermera la cual est pautada en el tratamiento que el doctor ndico.

Al despertar el paciente me comento que la enfermera que estaba a su cuidado estaba con la
vestimenta adecuada y lo trataba de forma amable y sobre todo con mucho respeto, cuando
llegaba el momento de cambiarse de ropa llamaba a la enfermera para que lo ayude, ya que
l no poda debido al dolor que estaba sufriendo. Tambin me dijo que amablemente la
enfermera prenda la televisin para que no se aburra.

Todas las maanas el seor lea el evangelio a diario y extraaba ir a misa, pero no poda
asistir porque estaba internado y algunos das conversaba con el sacerdote del hospital que
iba a visitar a los enfermos del piso de traumatologa.
La enfermera que est a cargo del paciente revisar la Historia Clnica y que estn completas
las pruebas preoperatorios, luego la enfermera avisar al traumatlogo para que paute
tratamiento, si no lo hubiese indicado ya en el servicio, Adems canalizar la va en el lado
contrario a la fractura y le dar indicaciones de cmo se hacen los movimientos a realizar
para apoyarse en la zona no afectada.

Bueno en mi opinin el trato que le brindo la enfermera al paciente fue el ms adecuado ya


que el paciente necesita de los cuidados necesarios para mejorar su salud, pero adems la
enfermera debe mantener siempre una actitud de servicio, de serenidad y tranquilidad para
ofrecerle una buena atencin en las mejores condiciones y siempre debe ser respetuoso,
aunque ajustado a las circunstancias. Con personas adultas con las que no hay mayor
confianza, lo ms adecuado es un trato formal, en el que la relacin es de usted. Por otro
lado, depende mucho de la personalidad del paciente, su edad, su situacin, y tambin de la
personalidad de la enfermera y las circunstancias en las que est viendo al enfermo.

Discusin o comentario:

En la lectura subjetiva de la salud-enfermedad tiene mucho que ver el marco de creencias


del individuo, as como el contexto de normas y el significado moral de vida. Cuestiones
religiosas, filosficas y ticas conviven a la hora de significar y expresar que es la
enfermedad (2)

En este caso la enfermera respeto sus creencias del seor, ya que todas las maanas iba al
cuarto del paciente, donde le lea el evangelio, ya que el seor antes que sufra la cada en su
domicilio, ya estaba acostumbrado a ir todos los domingos a misa, pero debido a la cada
que sufri tiene dificultad para movilizarse no puede ir a la capilla del hospital, por eso ahora
esta inmovilizado en su cama guardando reposo.

En la antropologa de la Medicina, illness quiere decir que la dimensin cultural de la


enfermedad es muy complejo. Por otro lado, tambin refiere a la dimensin subjetiva de
la enfermedad: Aquel sentimiento de incapacidad para las relaciones y las actividades del
da a da que acompaa al enfermo paciente: como lo vive, lo expresa y lo representa (3).
Geertz afirmaba que el problema del sufrimiento es un desafo experiencial ante el cual la
significacin de un determinado patrn de vida amenaza con disolverse. Por ende, el desafo
para las religiones era, paradjicamente, no como evitar el sufrimiento sino como sufrir. En
presencia del dolor fsico, de la perdida personal y ante la impotencia de la afliccin extrema
de los dems. (4)

A nadie nos parece correcto o bonito ver como una persona sufre por dolor y si hablamos de
dolor fsico nos referimos al dao que sufri por una lesin a la cadera derecha que tal vez
pueda necesitar alguna ciruga en algunos casos y que en la mayora no son deseados o
planificados, pero existen sociedades en donde es necesario sufrir para poder ser parte de
ella.

El cuidado del ser humano, en su complejidad, ha sido sealado por diversos autores (5)
como objeto epistemolgico de la Enfermera, comprendido como un cuidado que rompe
con la fragmentacin cuerpo/mente, normal/patolgico; un cuidado integrador, humanizado,
favorecedor de una vida mejor y ms saludable; un cuidado teraputico. El cuidado
teraputico es una accin que se desarrolla y termina en y con la persona, con valor (tico e
esttico), y es un bien necesario para las personas.

Sickness se refiere a la dimensin social de la enfermedad, es decir, aquello que la sociedad


produce y es causa de enfermedad, aquello que la enfermedad provoca a nivel social, al
reconocimiento que la sociedad del enfermo como tal, las respuestas que las cuestiones que
provocan su situacin. Por otro lado, Illness y el sufrimiento es importante para plantear la
comunicacin y sus influencias, la interpretacin e incidir en un diagnstico de comprender
la naturaleza de la enfermedad (4).

Es importante mencionar que Los servicios de la salud no solo son espacios para recuperar
la salud en trminos biolgicos, sino tambin para reconocer derechos, construir la
solidaridad y acogida

Actualmente estas dimensiones son enfermedades sociales, que van hasta con el entorno en
el que vivimos, pero adems por sus costumbres y creencias que abarcan en su salud y en su
alimentacin. Por otro lado el uso de la mala de la mala alimentacin, hasta de la mala
higiene puede provocar sntomas y signos de enfermedad. Adems es importante mencionar
que Los servicios de la salud no solo son espacios para recuperar la salud en trminos
biolgicos, sino tambin para reconocer derechos, construir la solidaridad y acogida.
CONCLUSIN:

Es urgente que el personal de salud tome conciencia de la importancia de lograr el bienestar


en los pacientes durante su hospitalizacin. Es necesario que la atencin que se brinda en las
instituciones de salud se destaque no solo por la parte tcnica, sino tambin por la
interpersonal. Adems de considerar las necesidades y expectativas de atencin para que el
personal de enfermera las incorpore como parte del cuidado planea en cada turno.

Muchas personas en la actualidad, desconocen mucho acerca del cuidado que deben tener
con los adultos mayores, es por ello que los de sector salud deberan fijar su visin en lugares
donde exista mayor poblacin de jvenes, para que puedan capacitarlos, y de tal forma los
apliquen en algn momento de sus vidas de forma colectiva.

Adems es elemental que muestre una actitud que se destaque por su competencia
profesional. Un hallazgo relevante es que adems de la atencin de enfermera, para
fomentar el bienestar es importante que la institucin tenga la infraestructura necesaria para
proporcionar la atencin y cubrir las necesidades y expectativas de los pacientes.
Referencias Bibliogrficas:

1. Muoz s.Fratura de cadera [En lnea]. 2008 [citado 11 Julio 2017]. Disponible en :
http://mingaonline.uach.cl/pdf/cuadcir/v22n1/art11.pdf

2. Comelles J. Salud-enfermedad. En diccionario temtica de antropologa.


Barcelona: Marcombo, 1993.

3. Martnez A. Enfermedad, cultura y sociedad. Madrid: Eudema, 1993.

4. Herzfeld M. El sufrimiento y las disciplinas.Washington: smithsoniam, 2008.

5. Martnez J. Arqueologa del concepto compromiso social en el discurso


pedaggico y de formacin docente. [Publicacin peridica en linea] 2001; [Citada
2003 Nov. 5]; [Total de pantallas]. Disponible en:
www:http:/redie.ens.uabc.mx/vlo3no1/contenido-bonafe.html.