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INTEGRANTES:
Benel del Rosario, Rosa
Ramrez Zapata, Luisin
Silva Cardenas, Dany
Monje Alarcn, Bruce
Pulache, Patricia
2017
INCIDENCIA DE DIABETES MELLITUS EN PACIENTES DEL CENTRO DE
SALUD MARIA GORETTI
En 2014, el 8,5% de los adultos tena diabetes. En 2015 fallecieron 1,6 millones
de personas como consecuencia directa de la diabetes y los niveles altos de
glucemia fueron la causa de otros 2,2 millones de muertes en 2012.
La Direccin Regional de Salud report, a setiembre del ao 2015, ms de 11
mil nuevos casos de personas afectadas por la diabetes en toda la regin Piura,
siendo la provincia capital la que presenta la mayor cantidad de afectados,
seguida de Sullana, Morropn y Talara; segn reporte estadstico de la DIRESA
PIURA.
Las estadsticas reflejan adems que en la regin Piura de cada mil habitantes,
6 por lo menos padecen de esta enfermedad. El ao pasado la incidencia fue 5.5
de cada mil habitantes. A setiembre de este ao la regin Piura report 11 mil
052 casos. Piura (provincia) report 4 mil 218 casos; Sullana, 2mil 630;
Morropn, mil 345; Talara, 859; Ayabaca, 475; Huancabamba, 444; Paita, 709,
y Sechura 372 casos.
Como estudiantes de medicina nos hemos enfocado en este problema de salud,
ya que se han presentado cifras elevadas de pacientes diabticos. Escogimos la
poblacin del centro de salud Maria Goretti ya que hemos observado variedad
aceptable de pacientes diabticos, y finalmente con la ayuda de nuestros
docentes expertos el ing. Agurto y la doctora encargada de esta rea en la posta
Maria Goretti iremos realizando nuestro trabajo, con el fin de registrar el nivel de
incidencia que habido durante el ao 2015-2017, dando conocer si habido un
aumento o disminucin en la incidencia con el pasar de estos aos.
MARCO TEORICO
La historia de la diabetes comienza en la edad antigua. Los primero registros que
se tienen sobre la diabetes estn en el papiro de Ebers (1550 a.C.), en el que
habla del tratamiento teraputico de la poliuria, siendo la primera vez que se
menciona el sntoma principal de la diabetes. Demetrio de Apamea (270 a.C.),
creo la denominacin diabetes, que quiere decir en griego atravesar, ya que la
orina no se queda en el organismo, si no que pasa a travs de un tubo. Siglos
despus, en su obra De Medicina Celso (30 A.C.) conoce ya dos principios
fundamentales del tratamiento de la diabetes: la dieta y el trabajo muscular. As
a travs de los siglos se hacen grandes descubrimientos hasta que el ao de
1869, un mdico de apellido Langerhans, descubre que la diabetes se presenta
porque el cuerpo no es capaz de producir insulina. Sin embargo, su mayor
aportacin fue descubrir que la insulina es creada por agrupamientos de clulas
beta en el pncreas. Hasta el da de hoy, estos grupos celulares se conocen
como islotes de Langerhans. Otra gran aportacin fue hecha por Joslin en 1923,
al comenzar a tratar a sus pacientes con insulina y reducir en gran proporcin la
incidencia de defunciones.
Se habla de cientos de millones en todo el mundo y las personas en Asia,
Amrica Latina y frica son ms propensos a padecer esta enfermedad. En
estados unidos de Norteamrica uno de cada cinco personas son diabticos
(ADA, 2005).
En el Per sorprende su veloz incremento y el importante cambio en el estilo de
vida de la poblacin peruana, caracterizada por una ingesta excesiva de
alimentos de alto contenido calrico como la comida chatarra y las bebidas
azucaradas, as como una reduccin de la actividad fsica que conllevan a altas
tasas de sobrepeso y obesidad.
Los datos epidemiolgicos son contundentes, la encuesta ENDES 2013
realizada en cerca de 7 000 hogares a nivel nacional en mayores de 18 aos, ha
encontrado una prevalencia de sobrepeso de 33,8% y obesidad de 18,3% (2).
Lo mas alarmante de todos stos datos es la afectacin de la poblacin infantil;
la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO 2009-2010) en nios de 5 a 9 aos,
ha encontrado una prevalencia de 15,5% de sobrepeso y 8,9% de obesidad (3),
y como lo afirma el Prof. Whitaker de una manera general podemos decir que el
50% de los nios obesos, mayores de 6 aos, continuarn siendo obesos en la
etapa adulta (4).
Los nocivos cambios de estilos de vida y el fenmeno de obesogenizacin de
nuestra poblacin, en concordancia con una base gentica, estn dando lugar a
alteraciones de la homeostasis de la glucosa, como la resistencia a la insulina,
que conducen al desarrollo de hiperglicemia, que es el indicador principal de los
estados diabticos y pre-diabticos. Esta interaccin explica las crecientes tasas
de prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en todos los grupos etarios en los
ltimos 10 aos.
El estudio PERUDIAB 2012 realizado en 1 677 hogares a nivel nacional,
representativo de ms de 10 millones de adultos mayores de 25 aos, ha
encontrado una prevalencia de 7% de diabetes mellitus y 23% de hiperglicemia
de ayuno (prediabetes) (5).
Si bien es cierto no se han realizado estudios epidemiolgicos de prevalencia de
diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en poblacin infantil en nuestro medio, el solo
hecho de tener a la cuarta parte de la poblacin infantil en sobrepeso y obesidad,
explica la aparicin de casos de diabetes tipo 2 en nios y adolescentes, ms si
se asocia con acantosis nigricans, un componente clnico adicional de insulino-
resistencia.
La descripcin de las caractersticas epidemiolgicas de los nios peruanos con
Diabetes mellitus tipo 2.
El futuro no es muy halageo para nuestro pas, porque con la mitad de la
poblacin adulta y la cuarta parte de la poblacin infantil en sobrepeso/obesidad,
un milln de personas actualmente con diabetes y los ms de 2 millones de pre-
diabticos seguirn aumentando, ya que el manejo de sta epidemia
incontrolable del siglo XXI, pasa por la deteccin y tratamiento temprano de las
personas en alto riesgo para tener diabetes. Estos grupos como lo son las
personas con sobrepeso/obesidad, antecedentes familiares de diabetes,
hipertensin, hipertrigliceridemia, adultos mayores y mujeres con diabetes
gestacional, deberan ser abordados por un programa de prevencin
principalmente en el nivel primario, situacin que no se da actualmente en
nuestro sistema pblico de salud.
LA DIABETES MELLITUS
Es una enfermedad endocrina que incapacita al organismo ya que comprende a
un grupo heterogneo de enfermedades sistmicas, crnicas, variables de
predisposicin hereditaria y la participacin de diversos factores ambientales que
afectan al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, protenas y grasas
que se asocian fisiopatolgicamente con una deficiencia en la cantidad,
cronologa de secrecin y/o en la accin de la insulina. Estos defectos traen
como como consecuencia una elevacin anormal de la glucemia despus de
cargas estndar de glucosa en incluso en ayunas existe mayor
descompensacin de la secrecin de insulina.
La DM es, actualmente, una de las enfermedades ms frecuentes y su incidencia
est aumentando a una velocidad impresionante. Constituye una de las
principales causas de morbimortalidad del mundo. La tasa de este aumento
puede explicarse, en parte, por la mejora en los mtodos diagnsticos y por un
tratamiento ms efectivo de la enfermedad, lo que ha aumentado la esperanza
de vida del diabtico.
En el mundo occidental se estima una prevalencia que oscila entre el 2 y el 6%
de la poblacin, segn los diferentes estudios, con el agravante de que ms del
50% de los casos permanecen sin diagnosticar, es decir, por cada persona con
diabetes conocida existe una con diabetes desconocida.
Las personas con diabetes no producen suficiente insulina para metabolizar la
glucosa, o la insulina que producen no trabaja eficientemente, por lo que la
glucosa no se puede alojar en las clulas para ser transformadas en energa y
se acumula en la sangre a niveles elevados.
- FACTORES GENTICOS:
- FACTORES METABLICOS:
SIGNOS Y SNTOMAS
- Polifagia
- Poliuria
- polidipsia.
- Prdida de peso involuntario (algunos casos)
- Depresin en (algunos pacientes)
DIAGNOSTICO
Para el diagnstico de diabetes en un paciente se realizan rigurosos
exmenes en el laboratorio.
- Glucemia basal
- Glucemia aleatoria
- Hemoglobina glicosilada
- Glucosuria
MARCO CONCEPTUAL
El paciente diabtico es aquel que presenta altos niveles de azcar en la sangre,
para llegar a presentar esta enfermedad hay diferentes factores de riesgo que
pueden influir entre ellos: herencia familiar se dice que si los padres son
diabticos el hijo mayor est predispuesto a sufrir diabetes ; los estilos de vida
tambin influyen demasiado como determinante asociado a padecer esta
enfermedad, el uso descontrolado de comida chatarra, frituras, exceso de
carbohidratos, sedentarismo son las principales causas de la enfermedad.
Variable dependiente:
Variables independientes:
- Exmenes de laboratorio.
- Herencia.
- Sntomas.
Indicadores:
Encuesta
SI NO
SEDENTARISMO ACTIVO
SI NO
SI NO
1xsemana 3xsemana 5xsemana continuamente
SI NO
SI NO
SI NO
10.- ha perdido un nmero considerable de kilos sin necesidad de dieta o ejercicio en los
ltimos 6 meses? Cul era su peso anterior y cul es su peso actual?
SI NO
SI NO
SI NO
ENFERMEDAD: _____________________
EDADES
25
75
35
45
65
55
1 2 3 4 5 6
1
2
5
1 2 3 4 5 6
FUMA POR UNIDAD 0
6
15
12
1 2 3 4 5 6
4 1
7
19
15
8
1 2 3 4 5 6
KILOGRAMOS
10
-20
4
-2
-8
-14
1 2 3 4 5 6
SEXO VALORES
26 28
MASCULINO FEMENINO
DEPORTE VALORES
18
36
PRACTICAN NO PRACTICAN
TRABAJO VALOR
24
30
SEDENTARIO ACTIVO
RESTRICCION DE DIETA
VALORES
11
43
CARNIVORO
VEGETARIANO
SINTOMAS VALORES
17
37
SI NO
FATIGA VALORES
0
10
27
17
nunca
rara vez
de vez en cuando
casi siempre
casi siempre
de vez en cuando
rara vez
nunca
0 10 20 30 40 50