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Modelo espaol de MEDEVAC

Article in Revista de sanidad militar January 2012

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 INFORMES

Modelo espaol de MEDEVAC. Experiencia en Afganistn

Munayco Snchez AJ.1, Navarro Suay R.2, de Nicols lvarez MA.1
Sanid. mil. 2012; 68 (3): 182-184; ISSN: 1887-8571

RESUMEN
El presente informe trata de desarrollar la experiencia acumulada por los equipos de Evacuacin Mdica (MEDEVAC), entre los aos 2005
y 2010, desde el despliegue del ROLE 2 en la Base de Herat, Afganistn, contando con funcin de aeroevacuacin avanzada y tctica. Des-
cribimos las aeronaves utilizadas, el componente sanitario de las tripulaciones y las habilidades asistenciales practicadas adems de exponer
iconografa resumen de las evacuaciones realizadas y su casustica. Finalmente describimos un resumen final y perspectivas de futuro.
Palabras clave: ISAF, MEDEVAC, Aeroevacuacin, Hospital ROLE 2.

Spanish MEDEVAC system: The Afghanistan Experience

SUMMARY
The purpose of this report is to show the experience gathered by the Medical Evacuation (MEDEVAC) teams between 2005 and 2010,
during the deployment of the ROLE 2 in Herat Base, Afghanistan, carrying out tactical and advanced aeromedical evacuation. Deployed
aircrafts, medical crew and the practised clinical skills are described, as well as iconography is shown to summarize the performed evacua-
tions and their casuistics. Finally, a summary and future prospects are presented.
KEY WORDS: ISAF, MEDEVAC, Aeromedical evacuation, ROLE 2.

INTRODUCCIN Se deben contemplar previamente las diferentes configuraciones

posibles de las aeronaves adaptadas al nmero y tipo de heridos, as
Desde el ao 2005 el Ejrcito del Aire contribuye dentro de la como al modelo de aeronave utilizada junto con las condiciones y
misin Fuerza para la Asistencia en la Seguridad Internacional distancia de vuelo. No olvidemos la posibilidad de hacer tomas dife-
(ISAF) en Afganistn con varios apoyos, entre los que cabe resear rentes a las previstas por incidencias tcticas o averas.
el despliegue de un hospital ROLE 2, actualmente ROLE 2 mejora-
do (ROLE 2E) con capacidad MEDEVAC. El objeto de este infor-
me se centra en las aeroevacuaciones avanzadas y tcticas. En las AERONAVES IMPLICADAS
avanzadas el herido es trasladado desde el punto de impacto hasta el
escaln sanitario til ms cercano. Generalmente estas evacuacio- Como norma general, la aeronave empleada en las aeroevacuacio-
nes se efectan mediante aeronaves de ala rotatoria. En las aeroeva- nes avanzadas es el helicptero HD-21 Superpuma de Ejrcito del
cuaciones tcticas el herido es trasladado intrateatro entre diferentes Aire, perteneciente al destacamento HELISAF (Figura 1). Como alter-
escalones sanitarios. Para este fin se utilizan medios de ala rotatoria nativa para este tipo de misiones, contamos con el helicptero CH-47
o fija2. Chinook o los Cougar del Ejrcito de Tierra5,6, que pertenecen al
En ambos tipos de evacuaciones el modelo espaol apuesta por destacamento ASPUHEL (Tabla1).
una tripulacin sanitaria completa, es decir, compuesta por mdico,
enfermero y sanitario capaces de aplicar soporte vital avanzado des-
de el inicio de la asistencia3. Esto debe incidir positivamente en el
pronstico de las bajas trasportadas.
La aplicacin de tcnicas avanzadas en las condiciones ms du-
ras, exige formacin actualizada y revalidada para todos los compo-
nentes de la tripulacin sanitaria, adems del compromiso firme de
ser capaces de incorporar a su prctica asistencial aquellas nuevas
tcnicas y tecnologas de eficacia contrastada y desarrollar otras
propias de acuerdo a la experiencia4.

Cap. Mdico. Unidad Mdica Area de Apoyo al Despliegue (UMAAD). Madrid. Espaa.
1

Capitn Mdico. Escuela Militar de Sanidad. Madrid. Espaa.

2

Direccin para correspondencia: Armando Jos Munayco Snchez. Base Area de Torre-
jn. 28850 Torrejn de Ardoz (Madrid). E mail: delascuevs@hotmail.com

Recibido: 14 de marzo de 2011

Aceptado: 7 de mayo de 2012 Figura 1. Helicptero HD-21 Superpuma del Ejrcito del Aire.

182Sanid. mil. 2012; 68 (3)

 Modelo espaol de MEDEVAC. Experiencia en Afganistn

Tabla 1. Capacidades de los medios de ala rotatoria habituales.
Aeronave Capacidad
Superpuma HD-21 2 camillas, 5 bajas ambulatorias
Chinook CH-47 24 camillas en configuracin de bajas masivas
En las aeroevacuaciones tcticas, empleamos medios de ala fija
tales como el CASA 295 y el C-130 Hrcules del Ejrcito del Aire
integrados en los destacamentos ALCOR y MIZAR respectivamente7,8,
aunque el destacamento ALCOR ya ha replegado.
Por razones logsticas en ocasiones puntuales se han emplea-
do otros medios de ala fija para este tipo de evacuaciones, como el
C-160 Transalp alemn.
con puertas abiertas, expuestos al viento, a las condiciones climticas
y frecuentemente en la oscuridad.
Es imprescindible la formacin, entrenamiento y aplicacin de
conocimientos y tcnicas en urgencias y emergencias, soporte vital
avanzado cardiolgico y traumatolgico en combate (soporte vital
avanzado de combate), asistencia inicial al trauma a nivel prehospi-
talario o la asistencia a la bajas tcticas de combate (tactical combat
casualty care), con las consideraciones propias de ambiente aero-
nutico para garantizar buenos resultados a travs de los cursos de
medicina y enfermera de vuelo, aeroevacuacin sanitaria adems
de entrenamiento con aeronaves con vuelos reales.

Tabla 2. Caractersticas de las bajas en combate atendidas en

TRIPULACIN SANITARIA Afganistn entre los aos 2006 y 2008 por los efectivos de la Sani-
dad Militar espaola.
Existen dos tripulaciones sanitarias constituidas cada una por Variable n %
un Oficial Mdico de vuelo, un Oficial Enfermero y un sanitario Sexo Varn 246 96
MPTM. El Oficial Mdico y el Sanitario MPTM estn encuadrados Mujer 10 4
en la plantilla del Hospital ROLE 2E, mientras que el Oficial Enfer- Edad 25-29 aos 101 39
mero depende orgnicamente del destacamento HELISAF.
Otros 155 61
Los tres, junto al resto de material asistencial de a bordo y dispo-
sitivos de electromedicina, forman el equipo necesario para alcanzar Grupo de pertenencia Afghan National Army 112 44
la capacidad de asistencia en soporte vital avanzado. ISAF 62 24
Generalmente una tripulacin sanitaria permanece en alerta y Civil 82 32
la otra en retn en turnos de 24 horas, aunque en casos de bajas Medidas de proteccin Si 62 25
masivas o de dos pacientes crticos, se pueden activar las dos tripu- No 194 75
laciones. Localizacin Norte 54 21
Sur 134 53
Este 6 2
HABILIDADES ASISTENCIALES
Oeste 62 24
La casustica acumulada durante estos aos, ha ido definiendo los Evolucin temporal 2006 49 19
requerimientos asistenciales en funcin de los pacientes atendidos, el 2007 92 36
medio utilizado y el ambiente tctico. Abarca todo el abanico propio 2008 114 44
de la medicina de urgencias y emergencias, con especial mencin de Estacin del ao Primavera 31 12
la enfermedad traumtica en un entorno blico con heridos por arma
Verano 93 36
de fuego y explosivos, adems de bajas masivas, nios y lactantes. Por
Otoo 85 33
motivos de seguridad, la asistencia se realiza habitualmente en vuelo,
Invierno 47 19
Agente lesional Explosivo 183 71
Arma de fuego 73 29
rea afectada* Miembros inferiores 123 48
Miembros superiores 99 39
Abdomen 56 22
Trax 49 19
Cuello 30 12
Cabeza 11 4
N. reas afectadas 1 rea 142 55
2 reas 59 23
3 reas 39 15
4 reas 13 5,5
5 reas 1 0,3
6 reas 2 0,6
Figura 2. Evolucin anual del nmero de evacuaciones realizadas por *Relacionamos esta variable con la de nmero de reas afectadas, ya que el
45% de las mismas presentan lesiones en ms de una zona anatmica.
el equipo MEDEVAC espaol (registro series UMAAD MADRID).

Sanid. mil. 2012; 68 (3)183

A. J. Munayco Snchez, et al.
Muchos de los modelos formativos descritos son reconocidos
en la esfera internacional y se aplican hoy da en Afganistn. Es
fundamental por lo tanto su conocimiento y aplicacin por parte de
todo el personal sanitario, para permitir una correcta labor asisten-
cial en el seno de una fuerza multinacional y alcanzar la ms elevada
coordinacin y eficacia sobre un paciente que no admite demoras.
PERFIL DE LA BAJA EVACUADA
Segn el estudio de Navarro9, las bajas atendidas en la regin
oeste de Afganistn por miembros del Cuerpo Militar de Sanidad es-
paol entre el ao 2006 y 2008 siguen el perfil que se muestra en la
Tabla 2. De las 256 bajas en combate recogidas en su muestra, 194
(76%) fueron evacuadas al ROLE 2E espaol empleando medios
areos (Figura2).
RESUMEN FINAL y perspectivas de futuro
La experiencia ha demostrado las ventajas de la evacuacin sa-
nitaria mediante aeronaves, especialmente la rapidez en la asistencia
inicial y en el traslado. El modelo de equipo asistencial espaol,
compuesto por mdico enfermero y sanitario, adecuadamente for-
mado y entrenado, se considera mejor que el de otros pases aliados
al permitir realizar un soporte vital avanzado sobre la baja, desde la
misma transferencia a la aeronave.
Ms y mejor asistencia en el menor tiempo posible desde el pun-
to de impacto.
La especial gravedad del paciente por enfermedad traumtica en
el ambiente tctico, orienta a desarrollar conceptos relacionados con
el control de daos o el empleo de medios de diagnstico precoz,
184Sanid. mil. 2012; 68 (3)
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con el objetivo de aumentar al mximo las capacidades asistenciales
de un equipo sanitario completo.
La experiencia acumulada por la fuerza multinacional desple-
gada en Afganistn ratifica la importancia en la normalizacin de
procedimientos asistenciales, junto con un adecuado entrenamiento
de los mismos.
La creacin y consolidacin de un cuerpo doctrinal en Urgencias
y Emergencias con formacin inicial y continuada, entrenamiento
tctico-asistencial y la indispensable normalizacin multinacional,
constituye la hoja de ruta que permita la mxima calidad asistencial
adaptada a cada situacin.
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