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Acta Paulista de Enfermagem

On-line version ISSN 1982-0194

Acta paul. enferm. vol.23 no.3 So Paulo May/June 2010

http://dx.doi.org/10.1590/S0103-21002010000300016

ARTIGO ORIGINAL

Depresso ps-parto em purperas: conhecendo


interaes entre me, filho e famlia*

Depresin posparto en purperas: conociendo interacciones


entre madre, hijo y familia

Francisca Cludia Sousa da SilvaI; Thiago Moura de ArajoII; Mrcio Flvio


Moura de ArajoIII; Carolina Maria de Lima CarvalhoIV; Joselany fio
CaetanoV

I
Especialista em Enfermagem Neonatal. Centro de Ateno Psicossocial de Quixad.
Quixad (CE), Brasil
II
Ps-graduando (Mestrado) do Programa de Ps-graduao em Enfermagem da
Universidade Federal do Cear. Fortaleza (CE), Brasil
III
Ps-graduando (Mestrado) do Programa de Ps-graduao em Enfermagem da
Universidade Federal do Cear - UFC - Fortaleza (CE), Brasil. Bolsista CAPES
IV
Ps-graduanda (Doutorado) do Programa de Ps-graduao em Enfermagem da
Universidade Federal do Cear - UFC - Fortaleza (CE), Brasil
V
Doutora em Enfermagem. Professora do Programa de Ps-graduao em
Enfermagem da Universidade Federal do Cear - UFC - Fortaleza (CE), Brasil

Autor Correspondente

RESUMO

OBJETIVO: Conhecer a interao de purperas, que apresentam depresso ps-


parto, com seus filhos e compreender a percepo de familiares sobre a doena e
cuidados maternos prestados por essas purperas.
MTODOS: Estudo qualitativo de carter exploratrio que teve como sujeitos do
estudo quatro purperas com depresso ps-parto, acompanhadas em um Centro
de Ateno Psicossocial do municpio de Quixad - CE e quatro familiares. Foram
realizadas visitas domicilirias para a execuo de entrevistas em profundidade. Os
dados foram analisados conforme a tcnica de anlise de contedo proposta por
Morse e Field.
RESULTADOS: As principais alteraes emocionais relatadas foram o choro fcil e
nervosismo. As purperas sentiam-se frustradas e/ou inseguras quanto ao exerccio
da maternidade. Como agravante foi observado que familiares desconheciam o
problema da depresso ps-parto.
CONCLUSO: O cuidado de enfermagem nessa situao deve comear no pr-
natal com avaliao da auto-estima, da rede de suporte social e da satisfao das
futuras mes.

Descritores: Depresso ps-parto; Relaes familiares; Enfermagem

RESUMEN

Objetivo: Conocer la interaccin de purperas, que presentan depresin posparto,


con sus hijos y, comprender la percepcin de familiares
sobre la enfermedad y cuidados maternos prestados por esas
purperas. Mtodos: Estudio cualitativo de carcter exploratorio que tuvo
como sujetos de estudio cuatro purperas con depresin posparto, acompaadas en
un Centro de Atencin Psicosocial del municipio de
Quixad (estado de Cear), y cuatro familiares. Fueron realizadas visitas
domiciliarias para la ejecucin de entrevistas en profundidad. Los
datos fueron analizados conforme la tcnica de anlisis de contenido propuesta por
Morse e Field. Resultados: Las principales alteraciones
emocionales relatadas fueron el llanto fcil y el nervosismo. Las purperas se
sentan frustradas y/o inseguras en lo referente al ejercicio de la
maternidad. Como agravante fue observado que los familiares desconocan el
problema de la depresin posparto. Conclusin: El cuidado
de enfermera en esa situacin debe comenzar en el prenatal con evaluacin de la
autoestima, de la red de suporte social y de la satisfaccin
de las futuras madres.

Descriptores: Depresin posparto; Relaciones familiares; Enfermera

INTRODUO

A depresso ps-parto (DPP) ocorre em todo o mundo, conforme a regio e o


instrumento de mensurao, sua incidncia varia de 10% a 20%, na proporo de
um caso para 1.000 mes(1-2). No Brasil, a ltima publicao, de base populacional
sobre o tema, realizada em Pelotas-RS, com 410 mulheres, divulgada em 2006,
destacou uma prevalncia de 19,1%(3). Outra publicao anterior, desenvolvida em
So Paulo-SP, em 2005, identificou uma prevalncia de 37,1% em uma amostra de
70 purperas(4).
Este tipo de depresso parece ser fruto da adaptao psicolgica, social e cultural
inadequada da mulher frente maternidade. Segundo alegam determinados
estudos, mulheres com mais eventos estressantes de vida durante a gestao e no
incio do puerprio possuem nveis maiores de sintomas depressivos (1-5). Alm
disso, as diferenas culturais relacionadas aos costumes, rituais e aos papis dos
membros da famlia so tambm creditadas por desempenhar papel determinante
na reduo ou acentuao da DPP(1,5-6). Por fim, psiquiatras comentam que a
etiologia das sndromes psquicas psparto envolve a interao de fatores
orgnicos/ hormonais, psicossociais e a predisposio feminina(5-7).

Antecedentes familiares de depresso, antecedentes pessoais ou, at mesmo, um


episdio de depresso puerperal so fatores de anlise para o risco da depresso
ps-parto; outros aspectos so os seguintes: personalidade pr-mrbida, qualidade
da sade materna, complicaes gravdicas, parto de risco ou complicado e o
puerprio com algum comprometimento clnico(8). Foi identificado um artigo que
avalia uma srie de estudos sobre aspectos da puerpra nesse quadro clnico, alm
dos fatores ora citados: estado civil tem sido associado principalmente no caso de
mes solteiras sem o apoio social; tambm o encontro entre me-filho aps o
nascimento pode induzir a uma doena especfica, ou seja, os riscos de
adoecimento, visto que ela vivencia uma srie de emoes conjuntas em tempo
real(9). Assim, como se pode afirmar, os transtornos depressivos puerperais
determinam-se mais pela interao do que propriamente por uma doena
preexistente da mulher.

De modo geral, o transtorno depressivo puerperal apresenta o mesmo quadro


clnico caracterstico da depresso em outros momentos da vida feminina, acrescido
de particularidades relativas maternidade em si e ao desempenho do papel de
me. Sentimentos negativos, desinteresse pelo beb e culpabilidade por no
conseguir cuidar dele so frequentes e podem resultar em um desenvolvimento
insatisfatrio da interao mebeb. Ademais, o afastamento ou separao da
criana pela necessidade de ser cuidada por outra pessoa, pode dificultar ainda
mais o estabelecimento de vnculos afetivos e fortalecer a sensao de inadequao
materna(7,10).

Diversas condies de vida exercem papel fundamental no desenvolvimento do


transtorno depressivo, sobretudo os fatos indesejveis, alm de fatores sociais.
Enfim, pode-se dizer, a etiologia da depresso puerperal no se determina por
fatores isolados, mas, sim, por uma combinao de fatores psicolgicos, sociais,
obsttricos e biolgicos.

Atualmente, com o legado da Reforma Psiquitrica e aproposta de intersetorialidade


do Sistema nico de Sade, os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) vm
absorvendo e acompanhando a grande demanda de mulheres, vtimas de
transtornos psiquitricos maternos. A Estratgia de Sade da Famlia, alicerada ao
princpio da integralidade, a exemplo de outras iniciativas, propcia recursos fsicos
e humanos para j no pr-natal fazer frente problemtica da DPP. Nesse sentido,
cabe aos profissionais de sade, em especial, ao enfermeiro, no apenas uma
atuao clnica na identificao e tratamento de casos, mas tambm a
disponibilizao de cuidados, como conforto psicolgico, afeto e educao em sade
na vivncia da DPP.

Na fase ps-parto, o tipo e a natureza do suporte recebido so fatores possveis de


contribuir para melhor adaptao e alcance do papel materno. Nesta fase, o
enfermeiro pode prestar decisiva colaborao, pois ao conhecer a situao
vivenciada, este profissional auxilia a puerpra a super-la e a se readaptar melhor
s suas dificuldades, contribuindo para um exerccio saudvel da maternidade com
impactos, tanto no binmio mefilho como na famlia(11).

Conforme observado at o momento, a maior parte dos estudos sobre DPP vem
adotando abordagens quantitativas, sobretudo com a listagem de fatores de risco
e/ou eventos estressantes(1,3).

Embora a literatura mostre estudos qualitativos que examinam a experincia de


mulheres com DPP, uma descrio pormenorizada desse problema entre mes
cearenses no foi identificada, segundo consulta Biblioteca Eletrnica Bireme
realizada pelos autores. Dessa forma, o presente artigo teve por objetivo conhecer
a interao de purperas, com diagnstico de DPP com seus filhos, e compreender
a percepo dos familiares a respeito da doena e dos cuidados maternos das
purperas na vigncia da depresso ps-parto.

MTODOS

Tipo de estudo

Trata-se de um estudo qualitativo de carter exploratrio, derivado de um


subprojeto inserido na pesquisa "O Relacionamento teraputico nos novos servios
de sade mental".

Cenrio da pesquisa

A pesquisa foi realizada no perodo de janeiro a julho de 2008, no municpio de


Quixad, localizado no Serto Central do Estado do Cear, no Nordeste do Brasil,
uma das regies com os menores ndices de desenvolvimento humano do Estado,
com rea territorial de 2.020 quilmetros. A cidade possui uma populao de
76.105 habitantes, sendo a taxa de populao urbana e feminina de 67,3% e
50,3%, respectivamente(12).

O estudo foi efetivado no CAPS de Quixad, o nico da cidade e o segundo criado


no Estado. Desde 1993, a qualidade do servio dessa instituio referncia para
os municpios adjacentes, j que desde sua implantao houve uma queda de 105
para cinco internaes psiquitricas hospitalares. Atualmente conta com 18
profissionais, oito de nvel superior e atende 5.672 clientes. Entre estes, 80%
apresentam diagnstico de quadros depressivos.

Participantes do estudo

Inicialmente, foi realizada uma busca ativa de pronturios de mes com diagnstico
de DPP e com tratamento vigente nesse CAPS. Aps o levantamento, vrios
encontros, entre essas mulheres e a primeira autora, ocorreram para o tratamento
da DPP, o que estabeleceu uma confiana mtua. Com base nesse pressuposto,
foram selecionadas quatro mulheres e seus familiares, mediante os seguintes
critrios de incluso: ser me residente na zona urbana de Quixad-CE; ter
diagnstico mdico comprovado de DPP; ser acompanhada nesse CAPS. Entre os
critrios de excluso: ser menor de 18 anos; apresentar frequncia irregular s
consultas; purperas cujos recm-nascidos tiveram mlformao congnita ou
faleceram. Alm das mulheres, integraram tambm a pesquisa, quatro sujeitos,
representados pelos respectivos companheiros e familiares presentes na coleta de
dados.
Mtodos e procedimentos de coleta de dados

A primeira autora conduziu as entrevistas em profundidade na residncia das mes,


mediante utilizao de questes abertas apoiadas por instrues. Em mdia, as
entrevistas duraram entre 45 minutos e uma hora. No total, foram quatro com cada
pesquisada e familiares. O agendamento das visitas domiciliares ficou a critrio da
me. Reforou-se, porm, a importncia da presena do companheiro e de outros
familiares nesse momento, o que, felizmente, foi ponderado na escolha da data por
todas as genitoras.

Durante a primeira visita, houve a explanao dos objetivos e metodologia do


estudo, seguida pela leitura e assinatura do Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE) para o desenvolvimento do estudo. Ainda na sequncia da
primeira visita, fez-se o registro dos dados sociodemogrficos, obsttricos,
alteraes emocionais maternas na DPP e o conhecimento das pesquisadas sobre a
doena. Vale salientar que o instrumento de coleta de dados foi previamente
testado, e os ajustes pertinentes realizados, com outras mes com DPP
acompanhados no CAPS citado. No entanto, estas, no foram includas no grupo de
mulheres ora apresentado.

Nas demais trs visitas, os questionamentos das entrevistas e a interao


pesquisador/pesquisados convergiram no sentido de se conhecer as interferncias
das alteraes emocionais e comportamentais da DPP na relao me-filho-famlia
e a percepo e atitudes da famlia diante do problema da DPP.

Anlise dos dados

Para a anlise dos dados, considerou-se o referencial de Morse e Field que


preconiza, na anlise qualitativa de contedo, os seguintes passos: identificao,
codificao e categorizao dos dados. Isto implica que o pesquisador deve
procurar o significado de passagens especficas e aloc-las em categorias
apropriadas(13).

Assim, primeiro, houve a descrio das mes, seguida da transcrio dos dados
coletados, para uma leitura criteriosa e a organizao dos depoimentos. Neste
ltimo passo, observou-se a conformidade e semelhana dos depoimentos, que,
finalmente, foram alocados em trs categorias temticas, a saber: Alteraes
emocionais e comportamentais ps-parto na percepo das purperas; Insegurana
das purperas quanto maternidade; e, percepo dos familiares a respeito da
doena e dos cuidados maternos na DPP.

Aspectos ticos

Como recomendado pela Resoluo no. 196/96 do Conselho Nacional de Sade -


Ministrio da Sade que regulamenta a pesquisa envolvendo seres humanos, foram
respeitados as aspectos tico-legais da pesquisa(14). Com o intuito de preservar o
anonimato, as purperas foram identificadas com nomes fictcios. O projeto de
pesquisafoi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa com Seres Humanos da
Universidade Federal do Cear. Conforme mencionado, todas as mes e seus
respectivos familiares assinaram o TCLE.

RESULTADOS
As quatro mes pesquisadas tinham entre 19 e 35 anos de idade, todas residentes
em Quixad-CE. No referente escolaridade, apenas uma no havia cursado o
Ensino Mdio, e uma cursava o nvel Superior. A respeito dos antecedentes
obsttricos, elas eram, majoritariamente, primparas e com parto normal, mas duas
tiveram intercorrncias clnicas durante o parto. Quanto ao estado civil, duas eram
casadas, uma mantinha relao informal e outra era solteira. Duas possuam vida
profissional, uma como vendedora e a outra como agente administrativo. As demais
exerciam atividades laborais no lar, e, destas, Silva FCS, Arajo TM, Arajo MFM,
Carvalho CML, Caetano JA. uma era estudante. J a renda familiar variou de pouco
mais de R$ 400,00 at R$ 1.000,00.

Os fatores de risco relacionados DPP mais citados pelas entrevistadas foram os


seguintes: sintoma depressivo durante a gravidez, histrico anterior gestao de
depresso, autoestima limitada, problemas conjugais, ausncia de parceiro e
instabilidade financeira.

Alteraes emocionais e comportamentais psparto na percepo das


purperas

Durante as entrevistas, as alteraes emocionais mais mencionadas pelas mes


foram o aumento do nervosismo, tristeza e choro fcil; estas alteraes, segundo
elas eram reflexo da cobrana delas consigo mesmas com vistas a alcanar uma
postura de tranquilidade e pacincia, conforme exposto a seguir:

"Eu fiquei mais nervosa. Ah! Eu ficava nervosa demais. Eu no tinha pacincia.
Para ela eu tinha pacincia, mas para os outros, eu no tinha. Eu no tinha
pacincia com as pessoas que eu mais gostava, eu no tinha
pacincia..." (Margarida)

"Eu fiquei nervosa demais, brigava com todo muito, fiquei sem condies de cuidar
do meu filho..." (Anglica)

"Eu fiquei nervosa. Ela chorava muito e queria mamar a toda hora. Eu no sabia
nem como colocar no peito para dar de mamar. A, eu ficava mais
nervosa". (Gardnia)

Apesar do destaque obtido pelo nervosismo nesse perodo vivido pelas purperas,
sem dvida, conforme o relato delas, o choro foi a alterao emocional mais
marcante do puerprio, como se exemplifica com os depoimentos a seguir:

"Eu comia e chorava, eu tomava caf e chorava, eu olhava para minha filha
mamando e chorava". (Gardnia)

"Eu percebi que eu fiquei muito sensibilizada no caso. Eu chorava toa, chorava
toa". (Anglica)

"Eu me senti estranha na primeira mamada e chorava por ter algum tocando no
meu corpo, alis, eu chorava por qualquer coisa". (Margarida)

"No primeiro instante em casa, olhei para ela e comecei a chorar sem parar porque
vi todos os meus sonhos indo embora". (ris)

De modo geral, o choro pode aparecer como uma lamentao pelas vrias perdas
que a maternidade aparentemente traz. Perda de espao para seus sonhos,como
dito por ris; perda da liberdade de ir e vir como antes; perda de tempo para si;
para seu parceiro e para os amigos; perda do controle sobre a prpria vida. Isto
pe em xeque o sentimento de plenitude e de ganho vivido durante a gravidez.

Insegurana das purperas quanto maternidade

As pesquisadas sentiam-se frustradas e sofriam de forte sensao de fracasso


porque se consideravam incompetentes para exercer a maternidade. Embora o
nascimento de um filho seja um momento mpar de realizao e alegria para as
mes, especialmente, para as primparas, houve uma sensao de insegurana a
respeito dos cuidados com o recm-nascido, como mostram estes relatos:

"Eu chorava muito. Eu olhava para minha filha e chorava, tinha medo de no saber
cuidar dela, ser que vou saber cuidar quando ela tiver dor de ouvido, ou se for o
choro de clica ou fome?" (Margarida)

"Eu fiquei em dvida se eu seria uma boa me, aquilo que seria bom para mim, se
eu iria ter condies de dar tudo de mim para cuidar daquela criana". (ris)

"O pior momento era quando eu tinha que pegar a minha filha no colo, pois eu
tinha medo de machuc-la, no sabia nem como dar banho". (Anglica)

Ser me para elas est ancorado na necessidade de apresentar atitudes de saber


cuidar do beb, o que lhes traz preocupao. Este novo status adquirido pela
mulher mediante a maternidade, o de ser me, requer dela uma redefinio de
papis e a necessidade de adaptaes e mudanas pessoais. Consequentemente,
pode haver grande impacto na vida delas, sobretudo, nas primparas. Suas falas
reforam ainda a urgncia de se compreender o exerccio da maternidade, como
um processo longo, social e culturalmente construdo no dia a dia, por meio de
ensinamentos, de vivncias e ajuda.

Percepo dos familiares a respeito da doena e dos cuidados maternos na


DPP

Percebeu-se que muitos dos familiares entrevistadados relataram conhecer a


sensibilidade da sade mental das respectivas mes com DPP, alguns j as
acompanhavam no CAPS. Mesmo assim, o desconhecimento dos familiares sobre o
problema da DPP, infelizmente, predominou, como se observa no discurso de
alguns familiares estudados.

"Acho que uma doena que a mulher fica muito frgil, chora muito e fica
triste". (marido da Gardnia)

"No sei muita coisa, mas acho que a tristeza, a vontade de chorar... depois do
parto a mulher fica muito deprimida". (tia da ris)

"Acho que uma depresso depois do parto". (me da Anglica)

"Nada. Fiquei sabendo agora com a explicao da senhora". (marido da Margarida)

De acordo com o apreendido, as percepes familiares sobre os cuidados maternos


ofertados aos filhos pelas purperas, na vigncia da DPP, variaram. Alguns, nas
falas, expostas a seguir, manifestaram um suporte de apoio favorvel; outros
apenas ressaltaram as limitaes dessas mulheres com quadro psicolgico
desfavorvel.
"Apesar do problema dela ela cuida muito bem. Nunca fez nada contra ele. Acho
que o beb que d a razo dela viver". (marido da Gardnia)

"Ela no est cuidando. s veze,s ela o rejeita, e, s vezes, ela cuida um pouco.
Mas acho que ela ainda muito imatura para ser me". (tia da ris)

"Acho que a beb fez ela se recuperar mais rpido, o problema dela
comigo". (marido da Margarida)

"Ela ainda no est bem, o beb est com um tio porque s, doente, no tenho
condies de cuidar. Mas de vez em quando ela v o beb e brinca com ele". (me
da Anglica)

Como mencionado, a sintomatologia da depresso das purperas deste estudo


resumiu-se sobretudo a manifestaes de choro, nervosismo e tristeza. Estas
condies as incapacitam para suas atividades maternas. Diante disto, em algumas
situaes, outros membros da famlia, assumiram esta responsabilidade. Ao se
analisar a presena da depresso no seio familiar preciso entender que a
depresso afeta todos os membros da famlia, mesmo indiretamente, e em graus
variados. Consequentemente, as organizaes habituais e funcionais so
modificadas. Assim, a manuteno do equilbrio com base no auxlio mtuo entre
puerpra e famlia relevante para o tratamento, alm de favorecer o
desenvolvimento psicossocial da criana.

DISCUSSO

Em comum com a literatura, os resultados deste estudo mostraram que as


principais alteraes emocionais e comportamentais das pesquisadas foram o
nervosismo, a tristeza e o choro fcil. No Sul do Brasil, um estudo constatou, entre
purperas de um servio pblico, o ser me como um momento de sentimentos
antagnicos, variveis da alegria/prazer ao sofrimento psquico
simultaneamente(15).

A experincia de gestar, parir e cuidar de um filho pode dar mulher uma nova
dimenso de vida e contribuir para seu crescimento emocional e pessoal. Ao
mesmo tempo, pode causar desorganizao interna, ruptura de vnculos e de
papis e at resultar em quadros de depresso puerperal (16). O que talvez se
justifique pelo fato da dinmica de ser me, esposa, gerente do lar e mulher, quase
sempre caminhar revelia da condio hormonal, bioqumica e psicolgica feminina
nesse momento(5).

Por isso, essencial que os enfermeiros compreendam as modalidades de estresse


e os fatores culturais que influenciam o bem-estar emocional das mes aps o
parto. Esse conhecimento no s qualifica o cuidado de enfermagem ofertado,
como pode auxiliar na mediao de aspectos culturais inerentes s experincias
ps-parto de primparas e multparas(1).

Esta pesquisa encontrou purperas com idade entre 19 e 35 anos, com menos de
oito anos de escolaridade, classificadas nas classes sociais C e D, primparas e com
relao conjugal estvel, embora com unio matrimonial informal. Realmente,
conforme a maior pesquisa brasileira j publicada sobre o tema revela que as
mulheres, acometidas por DPP so casadas, com idade entre 20-29 anos, com
menos de oito anos de escolaridade e inseridas nas classes sociais C e D (3).
Fatores sociais como a falta de apoio conjugal e familiar influenciam fortemente na
etiologia e manejo da DPP(9). Outro aspecto importante o desconhecimento dos
familiares sobre o problema da DPP. Muitas vezes os parentes associam os sinais e
sintomas da DPP ao estresse fisiolgico e dificuldade de adaptao inerente ao
puerprio(17). Mas h autores que ponderam ainda, especificamente, sobre a
qualidade do relacionamento conjugal da nova me. Como demonstram, essa
relao exerce papel significativo na transmisso intergeracional da depresso
nestas famlias(18).

Metanlise, publicada recentemente, composta por 141 estudos, conduzidos por


enfermeiros pesquisadores, de nove pases (Estados Unidos da Amrica, Austrlia,
Canad, China, Finlndia, Islndia, Sucia, Turquia e Malsia), constatou que as
principais contribuies da enfermagem para o enfrentamento da DPP so os
seguintes: deteco de novos casos, cuidados ao binmio me-filho e na dinmica
familiar, o fortalecimento da amamentao, o cuidado transcultural, o incentivo a
utilizao dos servios de sade e educao em sade materna sobre DPP (9).

Nessa fase vital da mulher, a ocorrncia de depresso alerta, tambm para o


significado da interveno dos profissionais de sade, no s no mbito da sade
da gestante, mas, em geral, no da sade da mulher, sobretudo dentro de
programas voltados funo reprodutiva aliados s aes de sade mental.

Desta forma, o enfermeiro deve munir-se de conhecimento sobre DPP, em especial,


por constituir o servio de sade onde se encontra inserido uma porta de entrada
para o acolhimento e direcionamento adequado da purpera no que se relaciona
teraputica e preveno deste transtorno mental. Embora os enfermeiros
reconheam sua importncia e funo de cuidar dessas clientes na ateno
primria, reiteram ter pouco conhecimento e experincia com o problema. Face a
esta limitao, delegam para outros profissionais todas as aes teraputicas na
reabilitao dessas mulheres(11).

Nesta situao, o cuidado de enfermagem integral deve comear no pr-natal com


a avaliao da autoestima, da rede de suporte social e da satisfao das futuras
mes. Alm disso, o enfermeiro deve possuir habilidades, como perspiccia,
observao e empatia ao direcionar seu cuidado na superao das dificuldades
inerentes DPP.

CONCLUSO

Neste estudo, foi possvel observar que as alteraes emocionais mais marcantes
do puerprio foram o choro, o nervosismo e a tristeza. As pesquisadas sentiam-se
frustradas e sofriam de forte sensao de fracasso, porque se consideravam
incompetentes para exercer a maternidade. Ainda como observado, embora a
famlia no detenha conhecimento, sobre o problema da DPP, ela representa o
baluarte para as purperas com este sintoma.

Diante do percebido, acredita-se ser prioritrio, para os enfermeiros do municpio,


foco do trabalho e de outras localidades do pas, o desenvolvimento de
investigaes qualitativas mais bem delimitadas e com um grupo maior com vistas
a se alcanar uma compreenso maior do problema da depresso psparto,
inclusive, com rastreamento da depresso materna e atendimentos
psicoteraputicos individuais e grupais, assim como palestras e orientaes
educativas voltadas s temticas de interesse das mes que vivenciam o perodo
puerperal. Fundamentados nas devidas informaes, ser possvel estabelecer
medidas interventivas de impacto na promoo da sade das purperas doentes ou
com fatores de risco para depresso no puerprio.

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