Taller de revisin de factores de xito en el progreso de salud y

nutricin materna, reproductiva, neonatal e infantil en el Per

Situacin de Salud y Nutricin

Materno Infantil en el Per

Ministerio de Salud
Marzo 2014
 Salud y Nutricin de la Madre-Nio y el Desarrollo Infantil
Edad -9m 0d 0d 7d 28d 6m 36m 60m

Salud de la Salud
Mujer en de la El Parto Salud de
(complicaciones) Salud del
Edad Frtil gestante la madre
adulto
Salud del Salud del Salud del
feto neonato infante

Estado Nutricional Prcticas Saludables (LME, Lav Manos, Alim Comp)

(Acido Flico, Hierro, Calcio, Zn, ..)
Micronutrientes (Fe, Zn, Ac Flico, )

Embarazo Infecciones (EDA, IRA)

Adolescente
Anormalidades congnitas
(tubo neural)
Hipertensin
gestacional Bajo peso al nacer
Prematuridad
RCIU

Infecciones 1er Complicaciones

trimestre (ETS, ITU,VIH) Complicaciones neonatales Retardo crecimiento y Anemia
obsttricas (Desnutricin crnica)

DESARROLLO INFANTIL Explosin del Funciones

Apego
TEMPRANO vocabulario ejecutivas
Mortalidad Materna Per

Nmero de Muertes Materna. Per

2009-2013 SEM 52
500 481
457 445 440
450
400 379
350
300
250
200
150
100
50
0
2009 2010 2011 2012 2013

FUENTE: DGE semana 52 - 2013

 Numero de Muertes Maternas Per y por Regiones 2007 -2013
REGION 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
TOTAL 513 524 481 457 445 440 379
AMAZONAS 12 13 20 14 11 11 11
ANCASH 19 16 21 19 14 19 12
APURIMAC 8 7 6 4 6 10 1
AREQUIPA 17 17 13 9 10 17 12
AYACUCHO 12 14 8 13 15 13 7
CAJAMARCA 55 43 55 47 33 40 29
CALLAO 7 13 8 5 14 11 12
CUSCO 25 21 17 21 27 21 23
HUANCAVELICA 14 19 13 23 4 5 2
HUANUCO 23 18 18 20 16 9 10
ICA 8 0 1 6 6 8 6
JUNIN 34 28 22 23 17 13 16
LA LIBERTAD 38 50 33 38 45 31 30
LAMBAYEQUE 27 16 20 14 17 23 19
LIMA 53 63 61 51 57 75 52
LORETO 36 39 29 32 34 27 29
MADRE DE DIOS 2 2 4 2 4 1 5
MOQUEGUA 4 2 1 2 0 1 1
PASCO 9 8 7 11 4 5 7
PIURA 33 41 39 28 32 34 30
PUNO 38 43 37 40 41 30 25
SAN MARTIN 22 28 32 17 12 17 18
TACNA 3 1 2 1 3 4 5
TUMBES 3 3 2 4 3 2 2
UCAYALI 11 19 12 13 20 13 15
FUENTE: MINSA DGE RENACE
 Mortalidad Neonatal Per

Fuente: ENDES
 Desnutricin Crnica Infantil . PER 2007-2012

50
45.7
45

40 40.0
38.5 37.0
35

30 28.5 31.9
ODM 2015: Nacional
25 18.7% Meta

20 19.5 Urbano
Rural
15.6 18.1
15
10.1 10.0
10 10.5
5

0
2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Fuente: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar - ENDES

Desnutricin crnica infantil en menores de 5 aos. OMS 2012
Huancavelica 51,3
Cajamarca 36,1
Loreto 32,3
Apurmac 32,2
Ayacucho 30,3 Loreto
Amazonas 30,3 Tumbes

Hunuco 29,6 Amazonas

Piura
Cusco 27,0
Junn 24,6
Ancash 24,2 Lambayeque
Cajamarca
San Martn
Pasco 24,0
Ucayali 23,7 La Libertad
La Libertad 23,5
Piura 20,8 ncash
Hunuco
Ucayali
Puno 20,3 Pasco
San Martn 16,5
Lima
Junn
Lambayeque 13,3 Lima Madre de Dios

Madre de Dios 13,1 Huancavelica

Cusco

Moquegua 8,5
Ayacucho
Tumbes 8,5 Ica Apurmac Puno

Ica 8,0
Arequipa 6,9
Arequipa
Lima 6,1
Tacna 3,3
Moquegua

Lima Metropolitana 4,1

Tacna
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica-INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) 2012
 0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
36.1 58750

FUENTE ENDES 2012

6.1 53467

23.5 40847

20.8 39348

32.3 38744

24.6 35388

27.0 35074

51.3 34601

20.3 30468

29.6 28716

24.2 27531

2011-2012
30.3 24004

32.2 16917

13.3 14973

30.3 14173
regiones. 2012

N Nios con DN Cr
16.5 13798

23.7 11425

24.0 7790

6.9 7168

8.0 5549

8.5 1736

13.1 1733

8.5 1161
Prevalencia y nmero de nios < 5 aos con DCI por

3.3 945
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
 Anemia en nios de 6 a 35m. Per 2007-2012
70
61
60 56.7 56.6
56.8 53.1
49.6 Rural Meta
50 53.3 50.4 50.3
44.5 Nacional Urbano
40 46.8 46.6 41.6 Meta Anemia al
40 2016:
37.5
30 20%
20

10

0
2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Fuente: ENDES
Anemia en nios de 6 a 35 m. Segun Departamentos - 2012
Puno
Huancavelica
73,7
64,3
(%)
Madre de
59,4
Dios
Loreto 57,3
Ayacucho 56,2 Loreto
Tumbes
Pasco 55,4
Amazonas
Ucayali 54,8 Piura

Hunuco 50,9
Cusco 50,7 Lambayeque
Cajamarca
San Martn
Amazonas 50,7
Tumbes 50,3 La Libertad

La Libertad 50,0
ncash
Apurmac 47,4 Hunuco
Ucayali

Per 44,5
Per: 44.5%
Pasco

Arequipa 44,1 Lima

Junn
Lima Madre de Dios
Cajamarca 43,9 Segn OMS: Cusco
Piura 41,2 Prevalencia > 40% Huancavelica

Junn 40,1 Problema de salud Ayacucho

Apurmac
Ica Puno
Ica 39,9
publica severo
San Martn 38,8
Arequipa
Lambayeque 38,3
Moquegua 37,9 Moquegua

Ancash 37,7 Tacna

Tacna 35,8
Lima 34,9
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica-INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES).
 Prevalencia y nmero de nios menores de 5 aos con
250000 anemia segn regiones. Per 2012 100

90
191646

200000 80

70
61.5
Nios con anemia

150000 60

Anemia (%)
49.5
50
43.9 43.4
38.8 38.7 39.6 39.9 39.3 38.2 39.9
100000 36.7 36.1 40
32.7 31.3
29.5 29.7 29.9
57567

27.4
53109

25.9 26.4 30
50131

48377

24.3
46156

24.1 24
83993

40887

34381

30481

28591

27988

27151
50000 20

24461

18133

17284

17155

16729

16221

12753

7160

7063
10

4744

3278
0 0

Anemia (%) Nios con anemia

Fuente: ENDES 2012

Gestantes con control prenatal en el primer trimestre
y con 6 controles prenatales. 2007 - 2012
90

85 83.5 84.5
80.8 81
80
76.4
74.9 75 6 controles
75 73
72.4
71.3
CPN en 1er T
70

65

60
2007 2009 2010 2011 2012

Fuente: ENDES
Suplementacin de Fierro y Ac. Flico en gestantes
Per 2007 - 2013

86.1 87.8 88.5

100
80.1
74.9

50

0
2007 2009 2010 2011 2012

Fuente: ENDES
 Parto Institucional, por mbito geogrfico
Per 2007-2012
105
93.6 93.1 94 94.2
95 95.2

85 81.3 83.2 83.8 85.9

76
Porcentaje

75
62.5 Urbano
61.9 67.3
65 57.6 Peru
Rural
55 49.4

45

35
2007 2009 2010 2011 2012

Fuente: ENDES
Proporcin de < 6m con Lactancia Materna Exclusiva. Per 2000
2012

Fuente: ENDES
 CRED y Suplemento de Fe en <36m .Per 2007-2012

60

50 50.8
47.3

40 40
Porcentaje

30
27.7
24 CRED
18.4 17
20 19.6
14.1 Suplemento
12.3
Fe
10

0
2007 2009 2010 2011 2012

Fuente: ENDES
 Cobertura vacunas nios < 1. Per 2009-2012

90

80 81.1
77.5 76.6
74.4
70

60 60.5
57.8
50
Neumococo
40 Rotavirus
36.5
30 29
20

10

0
2009 2010 2011 2012

Fuente: ENDES
 Principales acciones desde el Estado
A Nivel poltico:
Compromiso intersectorial e intergubernamental para promover el
desarrollo infantil temprano, en el marco de la estrategia Incluir para
Crecer (Lamay-Cusco)
La agenda social de la CIAS, tiene como agenda prioritaria la salud infantil
y materna neonatal.
Elaboracin de los Lineamientos de Desarrollo Infantil, donde el sub
grupo de Salud y Nutricin que lidera el MINSA viene revisando el modelo
causal y las intervenciones prioritarias.
Implementacin de planes sectoriales y multisectoriales
Plan Nacional para la reduccin de Desnutricin crnica infantil y
prevencin de anemia en el pas 2014-2016
Plan Estratgico Nacional para la reduccin de la mortalidad y
morbilidad neonatal 2014-2018
Plan Multisectorial para la prevencin del embarazo en adolescentes
2013 2021.
 Principales acciones desde el Estado
Incremento de acceso:
Extensin de la cobertura de acceso al Seguro Integral de Salud
(SIS) a las gestantes y nios menores de 5 aos, priorizando a los
menores de 3 aos (D.L. N 1164)
Aprobacin de la NT de Salud Materna que establece el pinzamiento
tardo del cordn umbilical en todos los EESS que atienden partos y
la NT de Salud Neonatal.
Se incrementar el acceso de las gestantes al Control prenatal en el
primer trimestre con exmenes auxiliares completos, introduciendo
uso de tecnologa (pruebas rpidas: VIH, Sfilis e Infeccin Urinaria).
Se ha mejorado la presentacin del suplemento de hierro y cido
flico para las gestantes, a fin de incrementar la adherencia.
Universalizar de manera progresiva la suplementacin con hierro y
otros micronutrientes a nios menores de 3 aos.
 Principales acciones desde el Estado
Incentivos al desempeo:
Se vienen desarrollando diferentes mecanismos de incentivos para
estimular el desempeo y logro de resultados:
Convenios de Gestin con los Gobiernos Regionales para el
cumplimiento de metas institucionales, indicadores de
desempeo y mejoras del servicio, en el marco del DL N 1153,
ejecutado por el Ministerio de Salud.
Convenios entre el SIS y los Gobiernos Regionales para pago
capitado que garantice la cobertura del CRED y la
suplementacin, oportuna, completa y de calidad en los EESS y
otros de salud materna.
Fondo de Estmulo al Desempeo y Logro de resultados sociales
(FED) liderado por el MIDIS en coordinacin con el MEF.
 Principales acciones desde el Estado
Estrategias Educativas - Comunicacionales:

Para mejorar conocimientos, actitudes y prcticas

de la mujer, familia y comunidad para el cuidado de
la mujer en edad frtil, gestantes, purperas y de
los recin nacidos

Para mejorar las prcticas de alimentacin y nutricin

en gestantes y nios menores de 3 aos y promover el
cuidado de su salud en el marco de Nutriwawa y de
la Campaa Papeao y Apapachao.
 Otras medidas en el marco de la Reforma del Sector

COBERTURA UNIVERSAL EN SALUD

AMPLIAR LA COBERTURA POBLACIONAL
MEJORAR LOS SERVICIOS DE SALUD
MAYOR PROTECCIN FINANCIERA EN SALUD

Implementacin de nueva poltica remunerativa, que

incentiva presencia de profesional de salud en las zonas
ms alejadas.
Implementacin de prestaciones complementarias, permite
disponer de ms horas de atencin de profesionales de la
salud, para las prioridades sanitarias
Mejora de la disponibilidad de medicamentos
 Principales Desafos

Incrementar servicios diferenciados para

adolescentes en los EESS y eliminar la violencia en
las y los adolescentes con nfasis en la violencia
sexual
Mejorar la calidad del CPN, incidiendo en inicio de
control en el primer trimestre y exmenes auxiliares en
la primera consulta.
Cerrar brecha de parto institucional en gestantes
rurales, mejorando calidad de oferta y adecuacin
cultural de los servicios
 Principales Desafos
Potenciar la capacidad resolutiva para manejo del
recin nacido con complicaciones o prematuro en
los servicios de salud.
Mejorar la cobertura de CRED, suplementacin de
micronutrientes e inmunizaciones, con calidad y
oportunidad.
Fortalecer estrategias que promuevan y protejan la
lactancia materna exclusiva.
Asegurar la disponibilidad y uso de los insumos
requeridos (Fe, MMN, vacunas)
Fortalecer la articulacin intergubernamental e
intersectorial para implementacin de estrategias
propuestas.
Gracias