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Revista de Actualizacin Clnica Volumen 13

2011
FAGOCITOSIS agentes qumicos y enzimticos
(microbicidas).
1
Machaca Huanca Nancy Virginia
2
Huayta Orihuela Helen Milenka Estas clulas fagocticas se encuentran en el
interior de los vasos sanguneos y salen de
RESUMEN ellos por diapdesis, siendo atradas
1
qumicamente hacia los focos inflamatorios.
En este apartado, se hace un repaso preciso
del proceso de la fagocitosis y se resalta su CONCEPTO
importancia como mecanismo de proteccin
en la respuesta inmune celular inespecfica La fagocitosis es una categora de
congnita, mediante un proceso de migracin endocitosis, por la cual las clulas (fagocitos)
celular, quimiotaxis, ingestin y la destruccin tienden a captar y comer agentes patgenos,
microbiana por medio de sustancias lticas fragmentos celulares y otros, mediante un
actualmente llamadas chorro respiratorio, mecanismo de adhesin y englobamiento
una vez destruido el microorganismo se formando as el fagosoma para la posterior
llevara a cabo su expulsin por va linftica. destruccin y finalmente la expulsin del
microorganismo.
Es necesario mencionar que durante la
infeccin bacteriana es comn que se Los fagocitos ms conocidos son los,
aumente el nmero de clulas fagocticas y neutrfilos (PMN) y monocitos (macrfagos),
que la insuficiencia de las clulas fagocitarias clulas que poseen receptores de superficie
provocara infecciones recurrentes y graves como las Fc (I, II, III) de anticuerpo y
como ser la enfermedad granulomatosa protenas conocidas como complemento. 1-2
crnica (trastorno hereditario) adems de
producir enfermedades de tipo bacteriano. CLULAS FAGOCITICAS

Cabe recalcar que la fagocitosis es ms Las clulas fagocticas tienen en comn el


eficiente en presencia de anticuerpos origen monoctico en la mdula sea y
(opsonina), sin embargo, el mecanismo de poseen una gran capacidad de fagocitosis,
fagocitosis puede ocurrir sin presencia de adems de ser clulas presentadoras de
anticuerpos sricos, pero con la ayuda de la antgenos. Los fagocitos antes de su
estructura del tejido, por lo tanto estas maduracin se encuentran en los vasos
clulas fagocticas son ineficientes en sanguneos, un ejemplo muy claro son los
espacios como la pleura. monocitos, clulas que al salir del torrente
sanguneo se las conoce como macrfagos,
PALABRAS CLAVE cuando stas clulas reconocen a
microorganismos extraos liberan citocina,
Fagocitosis, Quimiotaxis, Opsoninas. elemento que produce la movilizacin de
3
macrfagos hacia el sitio de infeccin.

1. Macrfagos.- (monocitos circulantes)


Tienen un promedio de vida de 2 meses
INTRODUCCIN por lo que tienen una transformacin
continua y constante para seguir su
La fagocitosis representa la forma ms .3
actividad en un pH ms bajo
primitiva de defensa del husped (respuesta
inmune natural), en el cual una cantidad de Los macrfagos en la sangre pueden
clulas especializadas del organismo activarse por varios estimulantes como:
(leucocitos) ingieren y digieren a cuerpos los microorganismos y sus productos,
extraos para su nutricin o para ser complejos antgeno anticuerpo,
eliminados, mediante la produccin de inflamacin, linfocitos T sensibilizados,
citocinas y la lesin. En condiciones
normales, los macrfagos estn en una
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Univ. Tercer ao Facultad de Odontologa UMSA etapa de reposo por lo que se hallan,
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Univ. Tercer ao Facultad de Odontologa UMSA

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como macrfagos fijos o libres, los que tumoral alfa, ambas poseen una
frente a una inflamacin o una reaccin actividad amplia en cuanto al proceso
inmune se inducen a macrfagos activos. de inflamacin, al ser atradas hacia
Segn el estado de actividad en que se estos focos inflamatorios por las
encuentran los macrfagos pueden ser de citocinas. La interleucina-1 participa
dos tipos: Macrfagos no activados y en la activacin de la fiebre y clulas
Macrfagos activados. linfoides lo que produce la liberacin
de otras citocinas.
a. Macrfagos no activados: entre
estos tenemos dos tipos: Los macrfagos activados tambin
secretan sustancias citotxicas que
Macrfagos fijos: Son clulas contribuyen a la eliminacin de
en forma de estrella que se unen bacterias y microorganismos
4
por adhesin a las fibras de intracelulares.
colgeno.
2. Clulas Dendrticas
Macrfagos libres: Con un
dimetro de 15-20 um, poseen Es un grupo celular muy relacionado con los
movilidad activa y migran dentro macrfagos aunque son consideradas una
del tejido conectivo. lnea celular independiente. Se llaman as por
su semejanza con las dendritas neuronales,
Estos dos tipos de macrfagos no activados pero no estn relacionadas en modo alguno
se denominan tambin macrfagos con el sistema nervioso a pesar de que
residentes que se encuentran presentes en ambas tienen muchas proyecciones
casi todos los rganos de la economa, pero espiculares en su superficie. Estas clulas
en cantidades considerables cerca de las dendrticas actan como conexin entre los
puertas de entrada de microorganismos sistemas inmunes innato y adaptativo, pues
invasores, constituyendo parte de la primera presentan antgenos a las clulas T4. Su
lnea de defensa, funcionando asi como una funcin fagocitaria la llevan a cabo en los
especie de clulas recolectoras de residuos tejidos que estn en vnculo con el medio
como: externo y estn ubicados principalmente en
la piel, la nariz, los pulmones, el estmago y
Clulas de Kupffer del Hgado que los intestinos4.
eliminan las partculas transportadoras
de la sangre que ingresan por el tracto Las clulas dendrticas incluyen tipos no
digestivo. linfoides y linfoides
Clulas Interdigitantes de Tejido linfoide.
Clulas mesangiales del Rin Las clulas dendrticas no linfoides estn
(mesangio). representadas por las clulas de
Histiocitos del Tejido conectivo. Langerhans de la piel (epidermis
Macrfagos de los ndulos linfoides cutnea) y clulas dendrticas
eliminan partculas que son intersticiales del tejido conectivo. Una vez
transportadas por la linfa. iniciada la migracin, stas clulas
Macrfagos alveolares del pulmn que cambian su aspecto a clulas veladas
fagocitan partculas de carbn del humo Las clulas dendrticas linfoides estn
inhalado. Macrfagos de la microglia del representadas por las clulas dendrticas
tejido del sistema nervioso Macrfagos interdigitantes del timo y las clulas
peritoneales de la cavidad peritoneal. dendrticas foliculares de la medula sea,
Osteoclastos del tejido seo
4 ste tipo de clula se diferencia por no
ser presentadoras de antgeno en
b. Macrfagos Activados superficie dado que no expresan
molculas de clase dos, adems se
Tienen una cantidad mayor de piensa que su origen es diferente a otras
lisosomas que producen y secretan clulas dendrticas.
interleucina-1 y el factor necrtico

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3. Clulas fagocticas polimorfo QUIMIOTAXIS
nucleares
Es la migracin de las clulas a lo largo de
a. Neutrfilos.- Son clulas un gradiente qumico atradas por factores
implicadas en el equilibrio y el quimiotcticos como por ejemplo: el ingreso
mantenimiento del organismo los de un microorganismo infeccioso,
encontrados normalmente en la desencadenando numerosas sustancias
sangre, migran hacia el lugar de relacionadas con la inflamacin como el
la lesin, siendo as el tipo ms sistema del complemento en especial la C5A,
comn de fagocitos, durante la leucotrieno B4 interleucina-8 llamadas
fase aguda de la inflamacin, quinocinas sintetizadas por las clulas
particularmente en el caso de las endoteliales y macrfagos.
infecciones bacterianas, por lo
que son los protagonistas en el Los macrfagos y neutrfilos (PMN) viajan a
control y eliminacin de agentes travs del organismo en busca de patgenos
.
patgenos invasores, son clulas que poseen gran
capacidad fagoctica razn por la cual son
DIAPEDESIS designados fagocitos profesionales, en
especial los macrfagos que son capaces de
El trmino de diapdesis proviene del griego fagocitar partculas grandes como
diapedan, que significa atravesar. Es protozoarios enteros.
entonces la capacidad que poseen los
glbulos blancos para atravesar las paredes A pesar de que exista una variacin
vasculares por orificios casi imperceptibles especfica entre la funcin de estas clulas,
.9
para convertirse as en clulas migradoras el mecanismo fagoctico presenta tres etapas
netas pero interrelacionadas.
En el curso de la diapdesis participan de
manera importante, las protenas de Reconocimiento
adhesin, tanto de leucocitos como de las Englobamiento

clulas endoteliales, mediante el proceso de 8,9
Degradacin
migracin y gracias a sus movimientos
ameboidales los leucocitos, se dirigen fuera RECONOCIMIENTO Y ADHESIN
de los capilares.
Los macrfagos y neutrfilos en ocasiones
Sustancias que inducen la diapdesis: tienen la capacidad de englobar bacterias o
Histamina,: produce la contraccin de las sustancias extraas directamente. La
clulas endoteliales; presencia de opsoninas facilita la ingestin
TNF, factor necrtico tumoral, produce la de la bacteria mediante el recubrimiento
contraccin de las clulas endoteliales; denominado opsonizacin.
Selectina son molculas del endotelio
que permiten la unin a leucocitos; Se han identificado dos tipos de opsoninas la
Integrinas: son molculas de leucocitos Ig G (sub tipo 1 y sub tipo 3) y el
6,7
que permiten la unin al endotelio complemento C3b, las partculas
opsonizadas se fijan a dos receptores de
ADHESIN Y MIGRACIN superficie de neutrfilos o macrfagos, Fc y
C3b respectivamente.
Las molculas de adhesin producen el
asentamiento de los leucocitos a las clulas La opsonizacin puede llevarse a cabo
endoteliales de los vasos sanguneos y mediante tres mecanismos
consiguientemente coadyuvan el movimiento Los anticuerpos solos pueden actuar
de los leucocitos a travs de la pared de los como opsoninas
vasos, de sta manera los leucocitos Los anticuerpos ms el antgeno, pueden
(polimorfonucleares) se adhieren a las activar la va tpica del complemento para
paredes de los capilares migrando hacia el producir opsoninas
8
exterior.

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La opsonina puede elaborarse mediante gran poder oxidante . Estos
un sistema termo lbil, en que la metabolitos de oxgeno son los
inmunoglobulina y otros factores activan primordiales en la muerte bacteriana y
9
el C3 mediante la va alterna. pueden actuar de dos formas:

ENGLOBAMIENTO O INGESTION -Sistema H2O2 mieloperoxidasa hialuro.-


Cuando la cantidad de perxido de hidrgeno
Ocurre tras el reconocimiento, cuando (H2O2) producido en el fagolisosoma es
molculas de la superficie de la bacteria se insuficiente para la eliminacin bacteriana, la
unen a los receptores de la superficie del mieloperoxidasa contenida en los lisosomas,
fagocito, desencadenando una alteracin en en la existencia de un hialuro, (Cl)
el citoesqueleto dentro del ectoplasma de transforma el H2O2 en cido hipocloroso
modo que alrededor de la bacteria fluyen (HOCl) que ser un antimicrobiano eficaz.
prolongaciones del citoplasma denominados
pseudpodos, lo que origina el .-Destruccin mieloperoxidasa independiente.
englobamiento completo de la partcula por lo Es cuando los leucocitos tienen un dficit de
que se forma una vescula limitada por mieloperoxidasa, sin embargo pueden ser
membrana, llamada fagosoma, que contiene capaces de producir eficientemente la muerte
la bacteria. La membrana limitante de la bacteriana.
vacuola fagocitaria se fusiona con la
membrana limitante del granulo lisosmico y Mecanismo Bactericida Oxigeno
ste grnulo contiene gran cantidad de Independiente. Este mecanismo no
hidrolasas cidas, productos metablicos oxidativo se realiza mediante sustancias
(perxido de hidrgeno), radicales libres intracelulares que estn contenidas en
peroxidasa y lisozima (enzima que degrada los lisosomas las cuales incluyen un gran
la pared bacteriana). Los lisosomas se nmero de protenas como lisozima
rompen y su contenido se descarga en la lactoferrina, el ion hidrgeno y las
10-11
vacuola fagoctica para formar una vacuola catinicas ricas en arginina.
digestiva o fagolisosoma, proceso
denominado morfolgicamente - Lisozima .- Ataca las paredes
degranulacin. Durante el curso de sta celulares de la bacteria en especial
accin alguna enzima escapa al medio las gram positivas, hidrolizando en el
externo con una actividad proteoltica enlace acido muramnico- n n-
3.10
intensa que puede causar dao tisular. glucosamida que se encuentra
ubicado en los revestimientos
DEGRADACIN O DIGESTION glucopeptdicos de las diferentes
bacterias.
La destruccin es el ltimo paso en la
fagocitosis de la bacteria, la muerte Los compuestos lizosmicos pueden
intracelular que puede producirse por dos ser liberados al exterior del fagocito
mecanismos bactericidas, el oxigeno produciendo en el tejido del
dependiente y el oxigeno independiente hospedero, importantes acciones
biolgicas, la lactoferrina protena
Mecanismos Bactericidas Oxigeno que tiene la capacidad de transportar
Dependientes.- La fagocitosis es un hierro presente en granulomas
proceso energtico dependiente, por lo especficos.
que estimulan diferentes fenmenos
intracelulares, entre los que se incluye el -El ion hidrgeno derivado del
mecanismo oxidativo que se lleva a cabo aumento del lactato o de la accin de
mediante procesos que conllevan a un anhidras carbnicas, produce
brusco aumento del consumo de descenso del PH intravascular
oxgeno, la produccin de aniones
superxidos, perxido de hidrogeno, Protenas catinicas ricas en arginina
radicales hidroxilo los cuales son txicos son capaces de romper la membrana
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para los microorganismos debido a su bacteriana.

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11. Libana C., Microbiologa Oral, Editorial
El macrfago luego de fagocitar al antgeno McGraw-Hill Interamericana, 2001; 146 -
lo transporta a los ganglios linfticos; all 150.
presenta fragmentos del antgeno a los
linfocitos T, para la produccin de linfocitos T
citotxicos, que tienen la capacidad de
destruir directamente las clulas infectadas y
de linfocitos T Helper, que facilitan el
desarrollo de los linfocitos B que son los que
11
participan en la inmunidad adquirida.

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