2016-2017

Ministerio de Salud Pblica

Unidad Anidada Hospital Carlos del Pozo Melgar
Cod: 004103 Distrito 08D03 Zona: 001

ANLISIS SITUACIONAL
INTEGRAL DE SALUD
Documento 1
Ministerio de Salud Pblica

Anlisis Situacional Integral de la Salud, 2017

Unidad Anidada Hospital Carlos del Pozo Melgar

Fecha de elaboracin: 26 de junio del 2017

Equipo de Atencin Integral de Salud

Mdico (s):

Enfermera/o (s)

Tcnico de Atencin Primaria de Salud (s)

Otros miembros del equipo que participaron del proceso:

Contenido
Introduccin ........................................................................................................................................ 4
A. Fase I: Produccin del Diagnstico Situacional ........................................................................... 5
Identificacin de las determinantes sociales de la salud en el territorio ................................. 20
B. Fase II: Estado de situacin de la conformacin o fortalecimiento del Comit Local de Salud 21
Descripcin de la situacin organizativa del Comit Local de Salud ........... Error! Bookmark not
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C. Fase III: Socializacin del diagnstico situacional, validacin y elaboracin del Plan Local de
Salud. ................................................................................................................................................. 21
D. FASE IV: IMPLEMENTACIN Y SEGUIMIENTO DEL PLAN LOCAL DE SALUD .................................. 21
E. FASE V: ACTUALIZACIN DE LA INFORMACIN A TRAVS DEL DIAGNSTICO DINMICO EN EL
CONTEXTO DE LA SALA SITUACIONAL. .............................................................................................. 21
BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................ 22
OTRAS FUENTES DE REFERENCIA USADAS (DEL INTERNET)..........Error! Bookmark not defined.
ANEXOS ..................................................................................................................................... 22
Introduccin
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y tambin social, no solamente la
ausencia de enfermedad o dolencia, segn la definicin presentada por la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) en su constitucin aprobada en 1948, el Anlisis de la Situacin Integral de salud
(ASIS) es una actividad necesaria en la Atencin Primaria de Salud, que tiene como propsito
identificar las caractersticas socio-psicolgicas, econmicas, histricas, geogrficas, culturales y
ambientales que inciden en la salud de la poblacin; as como los problemas de salud que
presentan los individuos, las familias, los grupos y la comunidad en su conjunto, para desarrollar
acciones que contribuyan a su solucin.

La elaboracin del ASIS en nuestra Unidad Operativa, constituye el elemento base para la
planificacin estratgica a este nivel, para establecer prioridades, pues disponemos de los recursos
locales en funcin de ellos; el mismo tuvo inicio el 29 de Febrero del 2016 y cuya actualizacin ha
sido realizada por los mdicos en su ao de Salud Social Rural.

El ASIS debe ser una prctica habitual en el primer nivel de atencin, que tiene como propsito
bsico entender las causas y consecuencias de los diferentes problemas de salud en la comunidad,
para as buscar soluciones a dichos problemas.

Iniciamos el trabajo con una poblacin asignada para la Unidad con el fin de que el ao en curso se
logre cumplir en un 100% los indicadores establecidos y sobre todo con la satisfaccin de la
poblacin a la que atendemos. Cabe recalcar que en determinadas situaciones tenemos
condiciones de diferentes ndoles tales como: factor climtico, accesibilidad, entre otras; que
dificultan de cierto modo el cumplimento de los mismos, siempre con la expectativa de que la
misma no sea una barrera.

Dentro de nuestro trabajo se planifican mensualmente actividades para que las prioridades de la
poblacin se sientan resueltas; las mismas son: ferias de salud, mingas, brigadas mdicas, charlas
entre otros planes, con la finalidad de involucrar a toda la poblacin a practicar hbitos y estilos
de vida saludable y as disminuir la incidencia de enfermedades y mejorar cuadros que ya son
definitivos, como lo son las enfermedades crnicas.
 A. Fase I: Produccin del Diagnstico Situacional

EJES TEMTICOS

1: Caracterizacin de la unidad geogrfico histrica de la poblacin

Limites:

Al Norte con el Cantn Atacames.

Al sur con el Cantn Pedernales (Provincia de Manab).
Al este con el Cantn Quininde.
Al oeste con el Ocano Pacfico.

HISTORIA

El cantn Muisne fue creado mediante decreto legislativo un 24 de Octubre de 1950

por el Congreso Nacional, sin embargo no fue hasta el 3 de Octubre de 1956 que fue
inscrito en el registro oficial N 28 que crea el tercer cantn de la provincia de
Esmeraldas en la administracin de Camilo Ponce Enrquez.
La Parroquia Muisne est ubicada en el Centro del Cantn entre las parroquias San
Francisco y San Gregorio, tiene una parte insular y otra continental.
En La Isla se encuentra la ciudad, es la ms importante pues aqu radica el gobierno
municipal, cabecera Cantonal de Muisne y adems por el turismo que a ella concurre.
La Unidad Anidada, segn el censo INEC para el ao 2016 cuenta con una poblacin de
7766 habitantes y tiene una extensin territorial total de 153 km2.
 Cuenta con el Hospital Dr. Carlos del Pozo Melgar.
Est conformado por las siguientes Parroquias: Muisne, Bolvar, Daule, Galera,
Quingue, Slima, San Francisco, San Gregorio y San Jos de Chamanga. Forma parte de
la Provincia de Esmeraldas que est situada en el extremo Noroccidental del Ecuador
teniendo sta una extensin de 15.216 km2 y cuya capital es la Ciudad de Esmeraldas.

ORGANIGRAMA DE LA UNIDAD ANIDADA DEL HOSPITAL CARLOS DEL POZO MELGAR

1.1: Caractersticas socio ambientales de la poblacin.

Se encuentra a unos cinco metros sobre el nivel del mar, la mayor parte del territorio es plano,
Muisne cuenta con dos montaas: Muisne y Cojimies, la primera se encuentra al norte del Cantn
desde Bilsa a Galera y la segunda ubicada al Sur del Cantn y sus alturas oscilan desde 300 a 600
metros sobre el nivel del mar respectivamente.

El sistema hidrogrfico est formado por:

El Ro Muisne, que recibe las aguas del ro Canuto, Sucio y Repartidero.

El Ro Slima: que recibe las aguas de los esteros de Golpea-coco, El Bonito y Sal si
puedes.
Los ros Bunche, Bilsa que estn en la zona centro-norte del cantn
Los ros Balzar y Cojimies, que son navegables en algunas pocas del ao y que sirven
de lmite con la provincia de Manab.

CLIMA:

El clima es tropical, clido hmedo; con frecuentes precipitaciones pluviales y cambios de

temperatura desde 18 hasta 30 grados centgrados, con una constante brisa marina.

Se observan ms marcadamente dos estaciones, verano e invierno, sta ltima caracterizada por
abundantes precipitaciones que llegan a causar frecuentes inundaciones que condicionan la
aparicin de numerosas enfermedades como malaria, dengue, chikungunya y sika.

ZONAS DE RIESGO:

Las zonas de mayor riesgo identificadas actualmente en la isla son: Zona alta del Barrio
Santa Rosa, San Gregorio, San Francisco, Puerto Nuevo, Daule, Mompiche.
Zonas de refugio: El relleno de Muisne o conocido tambin como Nuevo Muisne.
Las zonas de albergues en caso de desastres son: Albergue Muisne 1 y 3 o tambin
llamado albergue de Bunche, anteriormente existan otros albergues pero fueron
reubicados en el albergue 3 que es el ms grande actualmente.

2: Caractersticas demogrficas de la poblacin.

La Unidad Anidada, segn el censo INEC para el ao 2016 cuenta con una poblacin de 7766
habitantes, el cual se distribuye por grupos etarios para nuestro respectivo trabajo, el cual est
reflejado en la tabla que a continuacin se presenta.

POBLACIN 2016 UNIDAD ANIDADA

 DOC MAMARIO
TOTAL GRUPOS
Menores 1 ao

UTERINO (35 a
75 Aos y ms

(25 a 64 aos)

DOC CERVICO
20 a 64 Aos

Embarazadas
10 a 14 aos

15 a 19 aos

65 a 74 aos

MEF 10 a 45

MEF 15 a 45

MEF 10 a 49

MEF 10 a 14

MEF 15 a 19

MEF 15 a 49
1 a 4 aos

5 a 9 aos

64 aos)
aos

aos

aos

aos

aos

aos
UNIDAD TOTAL

UNIDAD ANIDADA
HOSPITAL BASICO DE 7766 101 795 998 932 816 3792 281 151 7766 190 2203 1754 1573 1025 2346 449 394 1897
MUISNE
Total general 79059 1935 7860 10031 9467 8361 38851 2922 1566 79059 2419 22501 17940 16117 10544 23964 4561 4040 19404

FUENTE: POBLACIN 2016 CENSO INEC

DATOS ESTADISTICOS DE LA UNIDAD ANIDADA HOSPITAL CARLOS DEL POZO MELGAR (EXTRAIDOS
DE FICHAS FAMILIARES)

GRAFICO 1

POBLACION GENERAL

Del total de la poblacin asignada que constan en las fichas familiares 1310 personas corresponde
a la poblacin de los sectores Amrica, Florida, La Playa, Nueva Aurora, Nueva Unin y El Relleno.

Grafico 2 (Extrado de Fichas Familiares)

El presente grafico nos muestra la comparacin por sexo en la Parroquia de Muisne
encontrndose mayor poblacin masculina con 678 hombres en relacin a la poblacin femenina
con 632 mujeres.

Grafico 3 (Extrado de Fichas Familiares)

De acuerdo a la clasificacin por grupo etario la mayor parte de la poblacin corresponde a

personas con edad entre 20 -64 aos (52% correspondiente a 680 personas), en comparacin al
segundo grupo ms grande representado por edades de 10-19 aos (23% correspondiente a 296
personas),5-9 aos (12% correspondiente a 155 personas), mayor de 65 aos (7% correspondiente
a 93 personas), 1-4 aos (4% con 59 personas) y menores de 1 ao (2% , 27 personas).

Grafico 4 (Extrado de Fichas Familiares)

El presente grafico nos reporta que toda la poblacin de la parroquia de Muisne, cuenta con
esquemas de vacunacin completos en su mayora, en el grupo de menores de una ao existen 3
excepciones debido a cambios de domicilio, en los dems grupos son pacientes que se reportaron
a la Unidad Operativa y se realiz campaas para captar los esquemas de vacunacin atrasados
por diferentes motivos.

Grafico 5 (Extrado de Fichas Familiares)

El presente grafico muestra que la mayor parte de la poblacin presenta chequeo odontolgico
(55%, correspondiente a 725 personas) a diferencia de aquellos que no cuentan con el mismo
(45%, correspondiente a 585 personas).

Grafico 6 (Extrado de Fichas Familiares)

El presente grafico nos muestra que de acuerdo a la dispensarizacin la mayor parte de la

poblacin 759 personas correspondiente al 54% est ubicada dentro del grupo de riesgo II: con
factores de riesgo, 424 personas corresponden al grupo de riesgo I: aparentemente sanos (32%),
145 personas corresponden al grupo de riesgo III: con enfermedades crnicas (11%) y 36 personas
en el grupo de riesgo IV: con secuelas o discapacidad (3%).

2.1 Contexto sociocultural

La parroquia Muisne cuenta con el espaol como su idioma oficial; Su adscripcin religiosa es la
catlica contando con una Iglesia en la que se realizan las distintas ceremonias como bautizos,
misas, entre otras.

Se mantiene como salud intercultural la asistencia de partos por las parteras tradicionales y el
trabajo de promotores de la salud en las diferentes comunidades asignadas a la parroquia.

Grafico 7 (Extrado de Fichas Familiares)

2.2 Estado de la situacin social

Realizando un anlisis a la parroquia en general, y en estudio continuo de ella hemos podido llegar
a la conclusin de que es una poblacin que tiene un porcentaje elevado en casos de violencia que
no son reportados a la Unidad. Se realiza seguimientos a casos de violencia familiar pero an
persiste el tab en dar conocimiento de estos a los diferentes niveles como Unidad de Salud,
Tenencia Poltica, UPC de la Parroquia, entre otras; por lo que es un trabajo continuo y de
seguimiento para evitar que estos aun sucedan. No hay reportes de casos sobre discriminacin
social, ni racismo.

3: Caractersticas econmicas de la poblacin (por sexo, edad y etnia)

POBLACIN ECONOMICAMENTE ACTIVA POR OCUPACIN

 Grafico 8 (Extrado de Fichas Familiares)

4: Caractersticas del perfil educativo formal de la poblacin (por sexo, edad, etnia)

La educacin de la poblacin y sus polticas est en el poder del gobierno central por medio de la
entidad correspondiente en sus diferentes niveles, mayoritariamente sostenida por el gobierno
central.

INDICE DE ALFABESTISMO Y ANAFALBETISMO

Grafico 9 (Extrado de Fichas Familiares)

Datos extrados de las fichas familiares nos reportan que la mayor parte de la poblacin cursa o ha
llegado hasta un nivel bsico de educacin (47%, correspondiente a 611 personas), por su parte
438 personas reportaron ser bachiller y 87 personas cumplir con un nivel de educacin superior
(33% y 7% respectivamente), 159 personas reportaron no haber estudiado (12%), 14 nios cursan
la educacin inicial (1%), y finalmente, una sola persona tienes estudios de especialidad
representando el 0,0023%.

Los niveles de educacin en su mayor parte son primaria y secundaria incompletas (72,5). Existe
un alto porcentaje de analfabetismo (12,9) superior al de la provincia (9,7) y al del pas (7,2) y
adems una nfima cantidad son tcnicos con estudios superiores y de postgrado; todo esto como
es de suponer son causas indudablemente de toda la problemtica de salud encontrada en el
presente estudio.

5: Caractersticas del perfil de salud enfermedad en la poblacin

ATENCIONES PRIMERAS Y SUBSECUABTES EN LA UNIDAD ANIDADA HOSPITAL CARLOS DEL POZO

MELGAR ENTRE ENERO Y DICIMBRE DEL 2016

Grafico 10 (Extrado de RDACAA Unidad Anidada Hospital Carlos del Pozo Melgar)
 MORBILIDADES MDICAS 2016

B829| - PARASITOSIS INTESTINAL SIN OTRA ESPECIFICACION

I10X| - HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
J00X| - RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN]
K529| - COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS NO ESPECIFICADAS
N309| - CISTITIS NO ESPECIFICADA
A09X| - DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
B354| - TIA DEL CUERPO [TINEA CORPORIS]
B359| - DERMATOFITOSIS NO ESPECIFICADA
B373| - CANDIDIASIS DE LA VULVA Y DE LA VAGINA
Grafico 10 (Extrado de RDACAA Unidad Anidada Hospital Carlos del Pozo Melgar)

Grafico 11 (Extrado de RDACAA Unidad Anidada Hospital Carlos del Pozo Melgar)

MEDICOS OBSTETRICES ODONTOLOGOS

PREVENTIVAS MORBILIDADES PREVENTIVAS MORBILIDADES PREVENTIVAS MORBILIDADES

ENERO 498 1173 501 300 425 298
FEBRERO 594 1.183 598 344 275 315
MARZO 458 1.001 606 267 182 225
ABRIL 738 1.878 458 161 172 112
MAYO 86 1.609 396 201 218 60
JUNIO 866 1.032 775 184 653 173

JULIO 1.711 1.961 798 155 676 215

AGOSTO 1.876 2.029 1.117 221 907 220
SEPTIEMBRE 1.945 1.732 583 93 197 165
OCTUBRE 1.548 1.655 390 93 232 205
NOVIEMBRE 1.429 1.589 611 140 375 205
DICIEMBRE 1.662 1.634 563 129 165 223
TOTAL 13411 18476 7396 2288 4477 2416

Grafico 12 (Extrado de RDACAA Unidad Anidada Hospital Carlos del Pozo Melgar)

5.1: Oferta de los servicios de salud produccin de los establecimientos de salud-

FLUJOGRAMA DE LA UNIDAD ANIDADA DEL HOSPITAL CARLOS DEL POZO MELGAR

UNIDAD RECURSO HUMANO

Mdicos (5)
Mdico Rural (3)
Obstetra contratada (2)
ANIDADA Odontlogo contratado (2)
Odontlogo rural (1)
Enfermeras contratadas (6)
Auxiliar de enfermera (1)
Personal de Estadstica (2)
Auxiliar de farmacia (1)
Auxiliar de limpieza (1)
Albergue Muisne 1 Mdico Rurales (4)
(Cerrado 18/05/2017) Enfermera Rural (4)

Albergue Muisne 3 Mdico Rural (6)

(Cerrado 24/05/2017) Enfermera Rural (5)

OFERTA DE SERVICIO DE SALUD EN LA UNIDAD ANIDADA

Medico (s): Dra. Cedeo Karen LIDER UNIDAD OPERATIVA
Dr. Chasing Segundo
Dr. Ferrer Pepe
Dra. Jimnez Gennis
Dr. Marcos Ortiz
Medico (s) rurales: Dr. Torres Ricardo
Dr. Herrera Anderson
Dr. Velasco Jos.
Enfermero/a por contrato: Lcda. Angulo Irma
Lcda. Tenorio Cinthya
Lcda. Flores Yessenia.
Enfermera con nombramiento: Lcda. Delgado Silvia
Enfermero/a rural: Lcdo. Arguello Junior
Lcda. Ortiz Erika

Odontlogos: Odt. Totoy Araceli

Odt. Santana Fausto

Odontlogo/a Rural: Odt. Espinoza Larissa

Obstetrices: Obst. Bentez Cecilia

Obst. Robles Ins.

Auxiliar de enfermera: Sra. Prudencia Vsquez

Personal Estadstica: Sr. Javier Quionez

Sr. Sandro Vera
Auxiliar de Farmacia: Sr. Javier lvarez

Auxilia de Limpieza: Sr. Bermdez Juan

OFERTA DE SERVICIO ALBERGUE MUISNE 1

Mdico Rural: Dr. Holgun Horacio SUPERVISOR DE ALBERGUE

Dr. Muoz Augusto
Dr. Mero Lder
Dr. Solrzano Jorge
Enfermera Rural: Lcda. Quionez Diana
Lcda. Tatm Vanessa
Lcda. Mina Karina
Lcda. Erazo Vernica
Psicloga: Psic. Chuico Adriana

OFERTA DE SERVICIO ALBERGUE MUISNE 1

Mdico Rural: Dr. Rivadeneira Vctor SUPERVISOR DE ALBERGUE

Dr. Bravo Camilo
Dr. Jara Gabriel
Dr. Lpez Fernando
Dr. Cevallos Fernando
Dr. Aguilar Edwin
Enfermera Rural: Lcda. lvarez Ana
Lcda. Sornoza Tatiana
Lcda. Len Juliana
 Lcda. Guagua Jennifer
Lcda. Vela Marilanda
Psicloga: Psic. Castro Vanessa

ELABORADO POR

ACTIVIDADES Y ESTRATEGIAS QUE LLEVA ACABO LA UNIDAD ANIDADA DR. CARLOS DEL POZO
MELGAR

Vacunacin
Club de embarazadas
Ferias de salud
Entrega de cloro
Minga en barrios
Club de Diabticos e Hipertensos
Programa de nutricin
Planificacin Familiar
Club de adolecentes
Reunin con parteras
Seguimientos a pacientes con VIH-SIDA
Comit de salud
Brigadas de salud

6. Vivienda, infraestructura bsica y servicios (sexo, edad, etnia)

Gracias al trabajo continuo de los EAIS en el ao 2016-2017 se realiz una tabulacin una vez
realizadas las visitas domiciliarias recalcando que an no se completa el trabajo en las mismas y se
pudo realizar un anlisis por los diversos riesgos a la que est susceptible la poblacin
comenzando desde las viviendas y dems servicios bsicos.
 DISTRIBUCIN SEGN EL RIESGO DE SALUD SOCIAL
AL QUE PERTENECEN LA POBLACIN CAPTADA POR
LOS EBAS DE LA PARROQUIA MUISNE 2016-2017

2% 3%

44%
51%

SIN RIESGO RIESGO BAJO RIESGO MEDIO RIESGO ALTO

Grafico 13 (Extrado de Fichas Familiares)

7. Proteccin social en la poblacin (sexo, edad, etnia)

(datos / texto)

8: Participacin social y articulacin intersectorial

(datos / texto)

9. Anlisis del estado de situacin de las lneas prioritarias de la poltica pblica de salud e
identificacin de situaciones de inequidad en el territorio.

(datos / texto)
Descripcin del estado de situacin de las lneas prioritarias de la poltica pblica de salud:

Estado de situacin de:

Nios menores de cinco aos (evaluacin del estado nutricional deteccin de desnutricin)

Mujeres embarazadas

Mujeres en edad frtil datos de salud sexual y salud reproductiva

Embarazo en adolescentes

Matriz de identificacin de inequidades detectadas en el territorio

Identificacin de las determinantes sociales de la salud en el territorio

 B. Fase II: Estado de situacin de la conformacin o
fortalecimiento del Comit Local de Salud

El equipo de salud de la Unidad Anidada se encuentra en continua concientizacin de la poblacin

por la poca participacin de la ciudadana quien se encuentra influenciada por la dificultad en
cuanto a los gobiernos autnomos por lo que realizamos intervenciones constantes con
invitaciones para la poblacin y as poder conformar un comit local de salud.

C. Fase III: Socializacin del diagnstico situacional, validacin

y elaboracin del Plan Local de Salud.

Se realiza la segunda intervencin en cuanto a un diagnstico de salud para su posterior

socializacin con la comunidad, por lo que se tomaron indicadores comprendidos desde el 27 de
septiembre hasta el 4 de diciembre del 2016, esperando as que el prximo ao pueda
conformarse el comit local de Salud para socializar mes a mes el trabajo continuo en la
recoleccin de datos.

D. FASE IV:IMPLEMENTACIN Y SEGUIMIENTO DEL PLAN

LOCAL DE SALUD

La implementacin del plan local de Salud an no se puede llevar a cabo ya que se cuenta
con un inconveniente como es la poca participacin de la ciudadana para la conformacin
del comit local de Salud y por el terremoto que se produjo el 16 de abril, por lo que aun
continua el equipo de Salud de la unidad Anidada con la concientizacin del mismo.

E. FASE V:ACTUALIZACIN DE LA INFORMACIN A TRAVS DEL

DIAGNSTICO DINMICO EN EL CONTEXTO DE LA SALA
SITUACIONAL.

La actualizacin mensual de la sala situacional, permiti y permite al equipo de salud de la unidad Anidada
visualizar las diferentes debilidades as como los logros que lleva a cabo. Y en base a esta tomar las
diferentes acciones para lograr las metas y trabajar con la poblacin que por situaciones adversas no ha
podido ser atendida.
BIBLIOGRAFA

INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA Y CENSOS DEL ECUADOR (INEC). Datos

estadsticos de la poblacin del Cantn Muisne, 2015-2016, encontrado en
www.ecuadorencifras.gob.ec

BASE DE DATOS RDACCA DE FUNCIONARIOS DE UNIDAD ANIDADA DOCTOR CARLOS

DEL POZO MELGAR 2016

GOBIERNO AUTONOMO DESCENTRALIZADO MUNICIPAL (GADM) MUISNE, historia y

antecedentes del Cantn Muisne, encontrado en: www.gadmuisne.gob.ec

PREFECTURA DE ESMERALDAS, datos geogrficos y demogrficos del Cantn Muisne,

2016, encontrado
en:ww.prefecturadeesmeraldas.gob.ec/index.php/direcciones/fomentoproductivo/turismo/t
urismo/muisne

REVISION DE ARCHIVOS DE LA UNIDAD ANIDADA DEL HOSPITAL CARLOS DEL POZO

MELGAR OCTUBRE 2016.

ANEXOS