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Quarta-feira 25 de Agosto de Última Modificação: Quinta-feira 17 de Agosto de
2010 2006
Cimentação de RMF e Restaurações Adesivas Indiretas – Parte I

Equipe Editorial Bibliomed

Neste Artigo:

- Introdução
- Cimentos
- Restaurações Metálicas Fundidas (RMF)
- Técnica de Cimentação RMF
- Referências Bibliográficas

"Na escolha de um cimento de união vários são os critérios que devem ser avaliados tais
como resistência ao desgaste, ao processo de infiltração e o tipo de restauração a ser
cimentado."

Introdução

Todas as restaurações indiretas requerem cimento para se reterem nos dentes

preparados. Os agentes cimentantes devem ter como principais funções, promover a
união entre a restauração e as paredes de suporte do dente preparado, assim como
preencher os espaços que inevitavelmente existem entre esses dois substratos.O cimento
pode ter uma grande influência na performance e biocompatibilidade da restauração.

O dentista tem uma grande variedade de materiais com características de trabalho e

propriedades diferentes. A escolha freqüentemente depende do tipo de material
selecionado para a restauração indireta e as necessidades clínicas, como adesão,
espessura, características do substrato, etc.

É importante lembrar que não se pode delegar ao agente cimentante a responsabilidade

de substituir a falta de retenção e estabilidade decorrente do desenho inadequado do
preparo. Nenhum cimento, independentemente de suas características físico-químicas,
apresenta essas virtudes. Portanto, a retenção e a estabilidade mecânica da restauração
estão vinculadas essencialmente com a qualidade do preparo do dente, exceção feita às
facetas laminadas e onlays cerâmicos. Mecanicamente, o papel da película de cimento,
interposto entre as superfícies internas da restauração e as superfícies do dente
preparado, é secundário.

Cimentos

O cimento deve, idealmente, possuir adesão à estrutura dental e restauração, permitir o

controle do tempo de trabalho e presa, ter pequena espessura de película, ser pouco
solúvel no meio bucal, apresentar boas propriedade físicas (resistência a compressão,
módulo de elasticidade semelhante ao da estrutura dental, baixa deformação plástica,
estabilidade dimensional durante a presa e função), ser biocompatível, ser radiopaco,
apresentar estética adequada e ter propriedades anticariogênicas. Infelizmente, não
existe um material que satisfaça todos esses requisitos de maneira ideal.

Propriedades de Manipulação e Trabalho: Idealmente os cimentos deveriam

misturar-se facilmente, na proporção liquido-pó dada pelo fabricante, e a fluidez
resultante deveria satisfazer requisitos clínicos. Cimentos fosfato de zinco e cimentos
poliácidos de anidros devem ser preferidos aos cimentos convencionais de carboxilato e
de iônomero de vidro que, quando supridos na forma de um pó e de um líquido bastante
viscoso, freqüentemente serão misturados com um conteúdo reduzido de pó, a fim de
obter a fluidez requerida. Tal conteúdo reduzido de pó resultará em cimentos mais
fracos, que podem ser críticos com respeito à sua solubilidade e retenção.

Os cimentos deveriam, além do mais ter um tempo de trabalho suficiente para garantir
que a restauração fique totalmente assentada. Quando na temperatura bucal, o cimento
deveria endurecer rapidamente, que é o caso para os de fosfato de zinco e os modernos
cimentos poliácidos anidros. Em contraste com os primeiros tipos introduzidos de
ionômero de vidro. O tempo de trabalho de alguns cimentos, como os pré-encapsulados
de fosfato de zinco, pode ser consideravelmente mais curto, devido ao calor exotérmico
de reação durante a mistura.

Espessura de Película: A espessura da película de cimento é uma relevante

propriedade, dependendo principalmente das partículas maiores na mistura do cimento.
Somente são aceitos produtos com tamanho máximo de grânulo de até 25 micrômetros,
sendo que produtos com menor tamanho de grânulo são preferidos. A espessura da
película entre o preparo e a restauração não pode ser prevista apenas com base no
tamanho dos grânulos do pó, pois as propriedades fluidas da mistura, a força aplicada
durante a cimentação e o tipo de restauração a ser assentada também irão influenciar.

Propriedades Mecânicas e Retenção: A retenção de restaurações cimentadas não é um

assunto de maior preocupação quando os preparos de cavidade são apropriadamente
desenhados. Na maioria dos casos de falha de retenção, a razão não é um cimento
mecanicamente insuficiente, mais sim um preparo inadequado do dente. Está bem
documentado que a retenção cimentada é primariamente obtida através do entravamento
mecânico nas superfícies ásperas convergentes do preparo e da restauração. Uma
aspereza média adequada de superfície dos preparos é obtida com pontas diamantadas
de granulação fina ou média.

Com respeito aos requisitos de resistência, os valores de resistência ao cisalhamento são

os que mais provavelmente refletem a situação clínica. Parece que valores de resistência
ao cisalhamento acima de 20Mpa, e valores de resistência compressiva acima de 80
Mpa, são suficientes, e que materiais com valores de resistência mais elevados não
melhoram a retenção clínica.

Solubilidade no Meio Bucal: Os cimentos dentais aceitos não são críticos a este
respeito, desde que o excesso do cimento não seja removido até estar bem endurecido e
possa ser removido por lascamento como, por exemplo, uma sonda. Selar as margens
expostas ao cimento por meio de um verniz é um procedimento freqüentemente
recomendado para evitar a desintegração antes do cimento ter alcançado seu
endurecimento final.
A solubilidade dos cimentos, de fosfato de zinco, carboxilato, e ionômero de vidro em
ácido, pode ser uma propriedade mais relevante, já que eles são mais prováveis de
serem atacados no meio bucal pelos ácidos orgânicos, produzidos pelas bactérias da
placa. Quando espécimes bem endurecidos de cimento, estão sendo submetidos a testes
em soluções aquosas de ácido láctico com pH 2,8, a perda de peso percentual dos
cimentos fosfato e carboxilato pode ser até quinze vezes maior do que a dos cimentos de
iônomero de vidro tipo I.

Restaurações Metálicas Fundidas (RMF)

Atualmente existem quatro cimentos de uso corrente na retenção permanente das

restaurações fundidas: fosfato de zinco, policarboxilato (poliacrilato de zinco), óxido de
zinco e eugenol e os ionômero de vidro. Infelizmente, entre estes quatro cimentos, não
existe um que ofereça propriedades superiores em todos os aspectos.

Cimento Fosfafo de Zinco:

Vantagens

• Apresenta baixo custo

• Fácil manipulação
• 0,02% de solubilidade e desintegração
• Alta resistência à compressão (14.000 – 16.000 psi)
• Espessura de película em torno de 25Mm, que é considera excelente para um agente
cimentante
• Fácil remoção dos excessos após a presa

Desvantagens

• Apresenta um pH de 3,5 no instante da cimentação, e é largamente acusado de

contribuir para a irritação pulpar
• Alta solubilidade inicial
• Não possui propriedades cariostáticas
• Não é adesivo

Cimento policarboxilato

Vantagens

• Alta resistência à tração (980 psi)

• pH baixo, (4,8) mas devido ao grande tamanho da molécula do ácido poliacrílico
aparentemente penetra pouco nos túbulos dentinários.
• Capacidade adesiva relativamente elevada com o esmalte (1300 psi)
• Possui baixa solubilidade

Desvantagens

• Adesividade com a dentina é muito menor (480 psi)

• O policarboxilato se adere ao aço inoxidável, mas não ao ouro
• Difícil remoção de excessos
Cimento Óxido de Zindo e Eugenol

Vantagens

• Fácil manipulação

Desvantagens

• Desintegra na cavidade oral

Cimento de Ionômero de Vidro

Vantagens

• Liberação de flúor
• Compatibilidade biológica
• Adesão à estrutura dental
• Pequena linha de cimento
• Expansão térmica mínima

Desvantagens

• Sinérese e embebicão
• Tempo de trabalho curto
• Tempo de presa longo

Ionômero de Vidro Resinoso

Vantagens

• Liberação de flúor
• Propriedades mecânicas melhores (menos friáveis)
• Sensibilidade menor à umidade e desidratação nos momentos inicias
• Resistência maior a dissolução
• Processo de presa lento permitindo a liberação das tensões que ocorrem durante a
polimerização da parte resinosa
• Maior resistência à degradação marginal devido à incorporação da matriz resinosa
quando comparado ao CIV convencional

Desvantagens

• Contração de polimerização devido à incorporação de matriz resinosa

• Sinérese ou embebicão

Compômeros para cimetação

Vantagens

• Estéticos
• Fáceis de trabalhar
• Liberam flúor
• São adesivos
• Bbiocompatíveis
• Maior tempo de trabalho e menor tempo de presa de todos os agentes cimentantes.
• Valores altos de resistência à compressão e à tração e pequena espessura de película

Desvantagens

• Apresenta as mesmas desvantagens das resinas e dos CIV

Técnica de Cimentação RMF

• Preparo da superfície metálica interna

- Jateamento com óxido de alumínio com 50 micrômetros sob 60 a 80 lb/pol2 por 4 a 6

segundos.
- Lavar e secar bem

Preparo do dente

- Limpeza com taça de borracha + pedra pomes e água

Cimentação

- Aplicação do cimento na superfície interna da RMF

- Inserção da RMF c/ cimento no dente preparado
- Manter sob pressão por 1 minuto (c/auxílio de instrumento de Medart´s)
- Aguardar de 5 a 9 minutos
- Remover excessos e proteger as margens com verniz.

PALAVRAS-CHAVE: Cimentos – CIV – Restauração Metálica Fundida

Referências Bibliográficas

1. LYONS, K. M.; RODDA, J. C.; HOOD, J. A. A. Use of a pressure chamber to

compare microleakage of three luting agents. Int. J. Prosthodont., v.10, n.5, p.426-33,
1997.

2. CHRISTENSEN, G. J. Marginal fit of gold inlay casting. J. prosth. Dent., v.16, n.2,
p.297-305, Mar. 1966.

DEDMON, H. W. Disparity in expert opinions on size of acceptable margin openings.

Oper. Dent., v.7, n.3, p.97-101, Summer 1982.

3. MEZZOMO, E. e cols. Prótese parcial fixa Manual de procedimentos. São Paulo:

Editora Santos, 1ª ed., cap.9, p.259-272, 2001

4. BARATIERI, Luiz Narciso. Odontologia restauradora: fundamentos e

possibilidades. São Paulo: Santos, 2001
5. GARONE, N., BURGER, R.C. Inlay e Onlay: Metálica e Estética. São Paulo:
Santos, 1º ed. 1998.

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