Captulo 7

As dietas de proteo
do aparelho digestivo
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At h alguns anos, era hbito referir, de forma pormenorizada, as die-

tas prprias para cada afeo do aparelho digestivo. Atualmente, existe
a tendncia para combinar tudo e propor uma dieta de proteo do
aparelho digestivo de tipo nico, mas com particularidades adequadas
a cada afeo. O objetivo de uma tal dieta o de proteger o aparelho
digestivo durante o tempo necessrio para permitir a cura das leses
e, numa segunda fase, reintroduzir um certo nmero de alimentos, de
forma a aproximar-se, progressivamente, de uma dieta normal. Asgran-
des linhas da dieta consistem em eliminar os alimentos mal tolerados
pelo aparelho digestivo, os que permanecem demasiado tempo no est-
mago, os que estimulam excessivamente as secrees digestivas e os que
aumentam os fenmenos de putrefao intestinal. Note-se que, contra-
riamente ao que muitas pessoas pensam, as lceras e as hepatites no
requerem propriamente uma dieta especial.

As dietas de permanncia
dos alimentos no estmago
A permanncia dos alimentos no estmago foi estudada durante muito
tempo. Chegou-se concluso de que as pessoas que tm dificuldade em
fazer a digesto tm interesse em optar por alimentos cuja permann-
cia no estmago seja mais curta. Assim, devero consumir, por exem-
plo, peixe em vez de carne, couve-flor em vez de feijo e batatas em vez
delentilhas.

A PERMANNCIA DOS ALIMENTOS NO ESTMAGO

1 a 2 horas
gua, caf e ch; leite, cerveja e vinho
(em quantidade moderada); caldos.
2 a 3 horas
Caf e ch com leite; leite, cerveja e
vinho (em maior quantidade); ovos
mexidos, cozidos ou em omeleta;
batatas cozidas, couve-flor; salsichas,
po, tostas (cerca de 100 gramas)
epeixecozido.
3 a 4 horas
Presunto cru ou cozido (cerca de 100
gramas); po de mistura (150 gramas);
legumes pouco cozidos, salada de
pepino, rabanetes, mas; arroz.
4 a 5 horas
Carne de vaca (250 gramas), carnes
fumadas, coelho; ganso, pato, aves
de capoeira assadas; peixe salgado;
leguminosas.
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As dietas baseadas na estimulao da acidez
Foi Pavlov quem demonstrou como os alimentos estimulam a produo
de cido clordrico pela mucosa do estmago. Alguns fazem com que a
secreo seja abundante, outros tm uma ao mais moderada. Por isso,
quando se torna necessrio prescrever um tratamento para a hiperaci-
dez do estmago, essencial passar, antes de mais, por uma dieta ade-
quada. Veja, a propsito, a caixa Os excitantes da acidez gstrica.
OS EXCITANTES DA ACIDEZ GSTRICA
Excitantes fortes Excitantes fracos
Carnes (sobretudo as vermelhas), po Carnes gordas, quando postas a cozer
escuro ou torrado, legumes crus, ovos, em gua ainda fria, peixe, legumes cozi-
bebidas alcolicas, bebidas gasosas, dos em pur, clara de ovo, acar, leite
caf, leite magro, condimentos (sal, gordo, ch, natas.
pimenta, mostarda, paprica).
As dietas baseadas na excitao motriz
Um terceiro elemento a ter em conta a excitao motriz induzida pelos
alimentos. Trata-se de um fenmeno importante da fisiologia do tubo
digestivo, porque esta excitao que desencadeia os seus movimen-
tosos chamados movimentos peristlticosde forma a encaminhar os
alimentos. Em determinadas situaes, essa excitao pode ser muito
intensa e provocar contraes dolorosas.
Alguns alimentos no provocam excitao motriz: so os mais reco-
mendados, especialmente quando se sofre de irritao do clon (veja
tambm a pg. 178). Citemos, entre outros, as carnes cozidas ou picadas,
as aves de capoeira, os peixes, os ovos, o iogurte, os farinceos enrique-
cidos com natas ou manteiga, os legumes triturados ou em pur, a man-
teiga e a margarina sem sal, o po, o leite e a gua no gaseificada.
A irritao gstrica depende de dois fatores: o grau de dureza dos ali-
mentos e a eficcia da mastigao. A absoro de alimentos duros, mal
mastigados, pode provocar espasmos gstricos e um aumento intil,
ou mesmo nocivo, da secreo cida. Para evitar este tipo de irritao,
basta respeitar algumas regras elementares:
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cozer bem (de forma suficientemente prolongada) os alimentos
mais difceis de digerir. Isso ajuda a amolecer, por exemplo, a celulose
dosvegetais;
evitar as carnes duras, ricas em cartilagens e tendes;
picar, moer, reduzir os alimentos a pur (por meio de um triturador,
de uma varinha mgica, etc.);
mastigar muito bem os alimentos, pois este o meio natural de que
dispomos para facilitar a digesto.
Recordemos, a propsito, que a mastigao responde a duas necessida-
des essenciais:
em primeiro lugar, contribui para reduzir os alimentos a pequenas
partculas. Isto de interesse capital, pois as enzimas digestivas s ata-
cam a superfcie dos alimentos e, quanto mais reduzido for o seu tama-
nho, maior ser, portanto, a superfcie de contacto;
por outro lado, a mastigao correta liberta as substncias digerveis
de outros componentes fibrosos que no o so. Isto verdade, sobre-
tudo, para as sementes ou os legumes, em que as substncias nutriti-
vas se encontram envolvidas por uma camada de celulose resistente s
diversas enzimas digestivas. Citemos, por exemplo, o caso das ervilhas.
Quando so engolidas sem serem mastigadas, chegam intactas s fezes.
Isto , atravessam o tubo digestivo, mas no so digeridas. O problema
tambm se coloca para a carne, pois as fibras musculares esto envolvi-
das por tecido conjuntivo, que menos sensvel s enzimas digestivas.
Uma mastigao deficiente implica um processo digestivo mais prolon-
gado e um trabalho suplementar para o estmago. Com o tempo, adis-
pepsia (termo geral para os problemas digestivos) instala-se e o intestino
funciona com maior dificuldade. Por isso, se importante que as pes-
soas saudveis mastiguem bem os alimentos, para os que sofrem do
estmago trata-se de uma necessidade imperativa. Uma refeio bem
mastigada demora cerca de 1 hora e 45 minutos a deixar o estmago.
Caso contrrio, pode demorar at 2 horas e 30 minutos.
Digestibilidade e celulose
Dissemos que as pessoas que sofrem de obstipao devem ingerir quan-
tidades suficientes de alimentos com celulose rica em fibras no assimi-
lveis. Pelo contrrio, as pessoas que tm problemas de digesto faro
bem em limitar o seu consumo, porque a celulose difcil de digerir.
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Tambm possvel modificar a digestibilidade desses alimentos, amo- os problemas conjugais ou profissionais, as questes financeiras, em
lecendo-os por meio de uma cozedura adequada, que hidrata a celulose. suma, todas as situaes que sejam fonte de stresse podem influen-
Veja, a propsito, a caixa Teor em celulose dos alimentos vegetais. ciar, de maneira desfavorvel, o funcionamento do aparelho digestivo.
Alm disso, necessrio sublinhar que o tabaco e o consumo excessivo
de lcool esto na origem de muitos problemas digestivos, que vo da
TEOR EM CELULOSE DOS ALIMENTOS VEGETAIS
pequena sensao de mal-estar ao cancro fatal.
O farelo particularmente rico em es, so a abbora, a couve-flor, a
celulose: o po integral, que tem mais couve e o tomate.
farelo, contm cinco vezes mais celu- Legumes ricos em celulose, mas de Precaues em casos particulares
lose do que o po branco. digesto relativamente fcil: alca-
Os legumes tenros e frescos contm chofras, nabos, cenouras, espargos, Na esofagite
uma celulose digervel a 50-90%. cebolas, ruibarbo, espinafres, aipo
Os legumes secos tm uma celulose ealface. Para evitar as dores, necessrio adotar uma dieta semilquida,
muito pouco digervel. Legumes com pouca celulose: lenti-
Os legumes com muita celulose, e que lhas, favas, feijo-verde, batatas, ervi-
excluindo todos os alimentos irritantes: especiarias, pimenta, mos-
devem ser evitados em certas situa- lhas e arroz cozido. tarda, pimentos, molho ingls, sumo de citrinos, vinagre, bebidas alco-
licas ou gasosas.

Outros fatores influentes
Os alimentos com celulose so muito mais fceis de digerir se forem bem
cozinhados. A temperatura dos alimentos tambm intervm na diges-
tibilidade, pois o frio e o calor so fatores de irritao gstrica. Assim,
as pessoas que tm dificuldades em fazer a digesto devem evitar os
gelados e as sopas muito quentes, por exemplo, pois as temperaturas
extremas congestionam as mucosas do estmago.
Na gastrite
Em caso de gastrite aguda, impe-se que se faa uma dieta rigorosa
durante pelo menos 24 horas, limitando-se o consumo de alimentos
gua e ao ch; em seguida, pode passar-se s sopas, arroz, tostas, po
branco duro e torrado. medida que a situao for melhorando, podem
introduzir-se, gradualmente, os restantes alimentos, at chegar dieta
normal. claro que, tal como noutras afeces, o doente deve eliminar
tudo o que agrave os sintomas.

Alguns alimentos so mais fceis de digerir quando esto quentes,
especialmente os que contm gordura, porque esta substncia, quando
derretida, emulsiona-se mais facilmente no tubo digestivo. No entanto,
no se deve ultrapassar os 40 a 50C. Pelo contrrio, o po mais difcil
de digerir quando est quente, porque fica mais difcil de mastigar.
A diluio dos alimentos tambm importante no fenmeno da diges-
to, pois as enzimas digestivas diluem-se, obrigatoriamente, na mesma
proporo. Assim, recomenda-se que se beba moderadamente durante
as refeies: 100 a 200 mililitros de gua asseguram uma diluio con-
veniente dos alimentos e dos sucos digestivos. No entanto, se sofrer de
flatulncia, evite os lquidos durante as refeies.
A digesto tambm influenciada por fatores ligados aos hbitos
socioculturais e psicologia individual. A ansiedade, o nervosismo,
Em caso de gastrite crnica, devem evitar-se os erros dietticos que pro-
vocaram a doena: alimentos salgados, pratos condimentados, refeies
muito abundantes, alimentos muito quentes ou frios, excesso de caf
forte e de fritos (a gordura degradada j utilizada em muitas fritu-
ras e muito quente particularmente irritante para a mucosa do est-
mago). Assim, recomenda-se:
mastigar convenientemente;
evitar, nos aperitivos, as bebidas alcolicas (ateno ao alcoolismo de
tipo social!);
evitar o abuso de medicamentos irritantes para o estmago (aspirina e
outros salicilatos, bicarbonato de soda, laxantes, anti-inflamatrios);
evitar o tabaco, porque est demonstrado que um irritante da
mucosa do estmago;
evitar as gorduras, as charcutarias, os pratos apurados, o sal. A carne
vermelha , muitas vezes, melhor tolerada do que a branca: h vantagens
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em que seja magra e grelhada. O peixe tambm , geralmente, de fcil

digesto (sem molho, cozido ou no forno), tal como os ovos cozidos; CONSELHOS PRTICOS PARA INDISPOSIES PASSAGEIRAS
evitar beber leite, porque, no obstante a crena popular, mal tole- Em caso de pirose
rado; os iogurtes, pelo contrrio, so bem digeridos; (sensao de ardor), evite:
preferir po branco, duro e torrado. O po integral , muitas vezes, as refeies pesadas, preferindo diver-
sas refeies mais pequenas;
difcil de digerir.
as bebidas gasosas ou de cola, os
espumantes e a cerveja;
Em sntese, diremos que, quando existe uma gastrite, as massas alimen- as gorduras (porco, carneiro, sardi-
tcias, as batatas cozidas, o arroz e a tapioca so bem tolerados. As legu- nhas, arenque, leite e queijo gordos,
natas, pratos alourados na frigideira,
minosas (ervilhas, favas e feijes) so, pelo contrrio, difceis de digerir. maionese) e os vegetais e frutos pesa-
A ingesto de lpidos tambm deve ser seletiva: as gorduras animais dos (feijes, couve-de-bruxelas, bana-
cozidas so mal toleradas, ao contrrio do que se passa com o leo vege- nas, nozes);
tal cru e o azeite. os alimentos e bebidas irritantes (caf,
citrinos e seus sumos, especiarias,
chocolate);
jante cedo;
Nas afees hepticas no fume e evite o lcool, sobretudo
O fgado , muitas vezes, acusado de ser o responsvel por diversas noite.
indisposies, mas, na maior parte dos casos, sem quaisquer provas. Em caso de estmago pesado
Acusa-se o fgado em casos de intolerncia s gorduras, aos ovos ou ao e inchado
chocolate, de enxaquecas, de fadigas inexplicveis ou at de certas afe- Evite as gorduras:
es da pele. Mas tudo isso falso. Como referimos no captulo 4, as carnes gordas (porco, carneiro);
peixes gordos (sardinhas, enguias,
afees vulgares do fgado no exigem qualquer tipo de dieta. Isso no arenque);
tem nada a ver, como evidente, com a necessidade de evitar as bebidas laticnios gordos (queijo gordo, natas);
alcolicas. Quanto ao resto, cada um pode comer o que quiser, em fun- fritos;
o dos seus gostos e tolerncias.
maionese.
Cuidado com os legumes e frutos
pesados: feijes, couve-de-bruxelas,
bananas, nozes.
Evite engolir ar:
coma e beba calmamente;
no mastigue pastilhas elsticas;
ponha de lado as bebidas gasosas e
de cola, os espumantes e a cerveja.
Diminua a compresso do estmago,
evitando:
engolir ar (siga os conselhos acima);
comer e beber muito;
usar roupa apertada.
No fume e evite o lcool e as
guloseimas.
Em caso de refluxo
gastroesofgico:
eleve a cabeceira da cama
20centmetros;
habitue-se a dormir sobre o ventre;
no se deite logo aps as refeies;
no use roupas apertadas;
procure emagrecer, se estiver obeso;
evite transportar objetos muito pesa-
dos, fazer fora e tossir violentamente.

Ateno: necessrio manter no organismo uma quantidade suficiente
de protenas e vitaminas, o que permitir aos tecidos lesados regenera-
rem-se rapidamente!
Nas afees das vias biliares
As afees das vias biliares tm por efeito dificultar, ou mesmo impedir,
o escoamento da blis em direo ao duodeno. A insuficincia biliar que
da deriva faz com que os alimentos parcialmente digeridos cheguem
ao duodeno e no encontrem a a quantidade de blis necessria emul-
so das gorduras. No caso de uma colecistite crnica (veja o captulo 4,
na pg. 127), pode ser aconselhvel adotar a chamada dieta de proteo
vesicular. No necessrio suprimir totalmente as gorduras, mas sim
reduzi-las. Para isso, conveniente:
evitar os fritos (ou, pelo menos, deixar escorrer bem a gordura);
preferir as carnes magras (vaca, vitela, galinha) e evitar a de pato,
ganso e porco;
banir a carne de caa, muito irritante para a vescula;
consumir peixes brancos e magros (bacalhau fresco, truta, etc.), bem
cozidos;
reduzir o consumo de produtos de pastelaria e o chocolate.
Os cereais e os frutos (excepto os oleaginosos) so bem tolerados, assim
como os legumes, desde que no se junte gorduras ou toucinho. Tambm
so recomendveis os caldos, queijos e iogurtes magros, bem como os
sumos e as compotas de frutos. Para barrar o po, use geleia ou mel, em
vez de manteiga. Como bebidas, limite-se ao ch ou caf fraco (descafei-
nado) e s infuses quentes.