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AUTORA:
HUACHO - 2017
INTRODUCCIN
CAPITULO II
2. MARCO TERICO
letra clara y legible en 54%, en cuanto a dar una visin global del paciente el
67% de notas no cumplieron con este criterio; solo el 51% de las notas
evidencia que solo el 20% del personal de enfermera dice regirse a una
nunca haber recibido, esto se debe a que los lideres no se han propuesto a
(PAE).(10)
recoleccin de los datos. Las conclusiones a las que lleg fueron que la
el hogar.
FLORENCE NIGHTINGALE
Las notas de evolucin de enfermera llamadas anteriormente notas de
enfermera nacen por esta mujer aristcrata del siglo XIX, quien decidi ser
enfermera a pesar de la fuerte oposicin de su familia. Atrayente es la palabra
que describe el ttulo de su libro, Notas sobre enfermera, Qu es y Qu no es;
en apariencia una conclusin obvia, pero es importante recordar que este ttulo
nace el ao 1859, tiempo en donde los contenidos que versan sobre la
enfermera slo estuvieran en el lenguaje oral. Es posible conjeturar que
Florencia instala este ttulo como un modo de hacer visible la enfermera.
con las incidencias, para elaborar y evaluar la eficacia del plan de asistencia.
de informacin que resulta til como recurso educativo, sirve de recurso para
Control de Calidad: Se emplea para vigilar los cuidados que recibe este y
pacientes.
evolucin para que cumplan los propsitos enunciados deben reunir las
siguientes caractersticas:
En su estructura:
escribir encima error y firmar con su nombre para luego redactar lo correcto.
aplicables.
del cuidado al paciente que se brinda durante el turno. Registra el estado del
el paciente.
identificados en el paciente.
consideracin que estos registros deben reflejar aspectos que van a permitir
la evaluacin diaria del estado de salud del paciente (21) . Los registros de
paciente; y los datos subjetivos, que son los datos que el paciente refiere
de un plan de cuidados.
PRINCIPIOS
a) tica
b) Mejora continua de la calidad
c) Enfoque basado en hechos
d) Independencia
e) Confidencialidad
El mecanismo sistemtico y continuo de evaluacin de cumplimiento de
estndares de calidad en salud, implica la realizacin de actividades de
actividades de evaluacin y procedimientos definidos como prioritarios, la
comparacin entre calidad observada y calidad esperada, la cual debe estar
previamente definida mediante guas y normas tcnicas ,cientficas y
administrativas ;y la adopcin de medidas tendientes a corregir las
desviaciones detectadas con los parmetros previamente definidos y
establecidos es por todo ello que se opta por realizar un estudio de las notas
de evolucin de enfermera en hospitalizacin del hospital de chancay.
BASES CONCEPTUALES
mdica.
CAPITULO IV
MATERIAL Y MTODO
Diseo de estudio
rea de estudio
Poblacin y muestra
MEDICINA 7
CIRUGIA Y 12
GINECOLOGA
EMERGENCIA 17
PEDIATRIA 20
MEDICINA
CIRUGIA Y
GINECOLOGA
EMERGENCIA-
OBSERVACIN
PEDIATRIA
Criterios de seleccin
2017.
de hospitalizacin determinado.
TIEMPO
JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
ACTIVIDADES
y variable.
la asesora
Validacin de instrumento
Aplicacin de encuestas,
recoleccin de informacin
y tabulacin Revisin de
tablas, anlisis e
interpretacin de
resultados, Revisin de x
conclusiones,
recomendaciones y
aplicacin de la propuesta.
Sustentacin de informe
final. x
ANEXOS
ANEXO N 9
DIAGNSTICO
CIE 10
II) OBSERVACIONES
NO
DATOS DE FILIACIN CONFORME NO APLICA
CONFORME
NOMBRES Y APELLIDOS 2 0
TIPO Y N SEGURO, REGISTRO 1 0
N HISTORIA. 1 0
SERVICIO/PISO/UNIDAD 1 0
N DE CAMA 1 0
FECHA DE INGRESO DEL PACIENTE 1 0
ESTANCIA 2 0
SEXO 1 0
EDAD 1 0
SUBTOTAL 11
CONTENIDO DEL REGISTRO
PESO 4 0
TALLA 4 0
SUBTOTAL 27 NA
CALIDAD DEL REGISTRO
LETRA Y NMEROS LEGIBLES 2 0
NO BORRONES NI ENMENDADURAS 2 0
ANEXO N 6
FORMATO DE EVALUACIN DE LA CALIDAD DE REGISTRO EN EMERGENCIA
NMERO DE AUDITORA
FECHA DE AUDITORA
SERVICIO AUDITADO
ASUNTO
FECHA DE LA ATENCIN BRINDADA
ANEXO N 7
NMERO DE AUDITORA
FECHA DE AUDITORA
SERVICIO AUDITADO
ASUNTO
FECHA DE HOSPITALIZACIN
CIE 10
II) OBSERVACIONES
FILIACIN
Edad 0.25 0
Sexo 0.25 0
Ocupacin 0.25 0
Religin 0.25 0
Telfono 0.25 0
Acompaante 0.25 0
SUBTOTAL 4.5
Forma de inicio 1 0
Curso de la enfermedad 1 0
Funciones Biolgicas 1 1 0
Antecedentes 2 1 0
SUBTOTAL 10
SUBTOTAL 7
SUBTOTAL 20
Interconsultas pertinentes
Referencias Oportunas
SUBTOTAL
Consigna presentacin 1 0
Va de administracin 1 0
SUBTOTAL 4
Kardex 1 0
SUBTOTAL 6
Informe de Alta 1 0
Medicamentos prescritos 1 0
SUBTOTAL 3
Pulcritud 1 0
Legibilidad 1 0
No uso de abreviaturas 1 0
SUBTOTAL 5
Epicrisis 1 0 NA
SUBTOTAL 7.5
TOTAL 100
CALIFICACIN
Bibliografas
6-http://recursosbiblio.url.edu.gt/tesiseortiz/2015/09/02/mateo-amabilia.pdf
7-
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/8750/1/calidad%20de%20los%20
registros%20de%20enfermeria%20en%20la%20historia%20clinica.pdf
8- http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/9067/1/tesis.pdf
9-
http://repositorio.autonomadeica.edu.pe/bitstream/autonomadeica/27/1/veron
ica%20shirley%20alberto%20veramendi%20-
%20calidad%20registros%20de%20enfermeria%20del%20paciente.pdf
10-
http://200.37.105.196:8080/bitstream/handle/unjbg/147/02_2013_morales_lo
ayza_sc_facs_enfermeria_2012.pdf?sequence=1(12)
Manab.
ANEXOS