Puerperio
Control Clnico:
Luego de estar 2 hs. en la sala de post
alumbramiento la paciente pasa a la
sala de puerperio donde se le efectuar
durante este periodo, 3 controles por
da.
En cada control se evaluar:
Anamnesis: se le interrogar sobre la
presencia de sntomas relacionados o
no al parto.
Examen fsico:
a) Control de signos vitales: se
evaluar frecuencia cardiaca,
pulso, tensin arterial,
frecuencia respiratoria
temperatura, teniendo en cuenta
aquellas alteraciones
fisiolgicas ya enunciadas.
b) Piel y mucosas: se buscar
todos los signos relacionados
con la anemia.
c) Aparato respiratorio
cardiovascular: se buscar la
presencia de signos
relacionados a patologas.
d) Abdomen: se buscar la
presencia de puntos dolorosos,
RHA, flatos y se palpar el tero a
travs de la pared abdominal. Se
evaluar su ubicacin, tamao y
consistencia, si duele o no. Se
evaluar la herida quirrgica en
caso de cesrea abdominal.
e) Genitales externos: se evaluar los
loquios, cantidad, color y olor, se controlar
la vulva, el perin y la episiorrafia.
f) Miembros inferiores: se evaluar la Equipo PLACEMIS
presencia de edemas y varices, se
buscarn signos asociados a trombosis
venosa profunda.
g) Diuresis: la paciente deber orinar antes
de las 12 hs. de culminado el trabajo de
parto
Signos o sntomas de alarma a los que
debo de poner especial atencin y por los
cuales debo acudir a urgencias
Fiebre
y
Dolor en Pantorrilas
Aumento o Fetidez en los loquios
Episiorrafia edematosa o sangrante
y
tero doloroso
Areolas, pezn doloroso o con grietas
sangrantes
Herida quirrgica flogtica o con secreciones
Referencias:
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio, y entr en vigor
al da siguiente de su publicacin.
Dennis CL, Fung K, Grigoriadis S, et al. Traditional postpartum practices and rituals: a qualitative
systematic review. Womens Health (Lond) 2007; 3:487

Qu es el puerperio? (1)
El periodo que sigue a la expulsin del
producto de la concepcin, en el cual
los cambios anatomo-fisiolgicos propios
del embarazo se revierten al estado
pregestacional. Este se puede dividir en 3
etapas, respecto al tiempo
Puerperio Inmediato: 24 horas
Puerperio Mediato: 2-7 dia
Puerperio Tardo: 8-42 das
Que cambios Experimentara durante
el puerperio? (2)
Despus del parto Clnicamente palpamos
un tero de consistencia dura elstica, de
limites bien definidos que se denomina
"Globo de Seguridad de Pinard",
Peridicamente adquiere una consistencia
dura leosa que provoca dolor,
denominados "Entuertos", el fondo uterino
se ubica aproximadamente a nivel
umbilical.
La hemostasia lograda no es total, se
pierden pequeas cantidades de sangre rojo
rutilante, acompaada de restos de decidua
esponjosa, lo que se elimina por genitales
luego del parto se denomina "Loquios", en
las primeras 24 Hs. estos son hemticos, y
se pierden aproximadamente 500 cc. de
sangre.
Signos vitales:
La tensin arterial y la frecuencia cardiaca se
mantienen dentro de parmetros normales.
La temperatura al tercer o cuarto da
experimenta una elevacin por aumento del
metabolismo mamario "bajada de la leche"
este aumento no debe durar ms de 24 hs.,
con disociacin axilorectal a predominio de la
axilar y
Otros aparatos:
Piel y mucosas: desaparece la
hiperpigmentacin cutnea, las estras
pasan de un color rojizo a un tinte nacarado
definitivo, desaparecen los hematomas
suconjutivales, las petequias y las
hemorragias capilares originadas por los
pujos.
Tejido mioconjuntivo: la pared
abdominal presenta un estado de flacidez,
los msculos rectos del abdomen
experimentan distintos grados de distasis,
si la separacin llega hasta la snfisis
pubiana, la misma se considera definitiva.
Aparato urinario: la vejiga y la uretra se
desematizan facilitando la miccin, pero en
ocaciones la hiperdistensin de la
musculatura pelviana, las lesiones
vesicales y la relajacin vesical pos parto,
pueden inhibir el reflejo miccional
favoreciendo la retencin urinaria, estos
hechos desaparecen al final de este
perodo.
Aparato digestivo: los rganos
digestivos vuelven a su posicin normal y
retoman su normal fisiologa, durante los
primeros das suele haber una
hiperdistensin intestinal con disminucin
del peristaltismo, apareciendo cuadros de
constipacin que deben
retroceder espontneamente.
Aparato respiratorio: la respiracin
se normaliza, vuelve a ser abdominal y
desaparece la alcalosis respiratoria.
Cal ser la atencin que se le dar
durante este periodo? (1)
La correcta atencin del puerperio consiste
en aplicar las medidas necesarias para
una adecuada evolucin, detectar factores
de riesgo para complicaciones y ejecutar
las medidas profilcticas necesarias y si
aparecen las mismas diagnosticarlas
precozmente para un adecuado
tratamiento.