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CONCEPTO DE ENVEJECIMIENTO
1. Concepto
CONCEPTO ENVEJECIMIENTO
Es el conjunto de cambios y modificaciones morfolgicas, fisiolgicas y psicolgicas que se producen
con el paso del tiempo en los seres vivos. Cuando los cambios son moderados envejecimiento
fisiolgico, eugnico o normal (hay una disminucin de la capacidad de reserva de nuestros rganos,
pero an se mantiene la funcionalidad). Si son exagerados nos enfrentamos a un envejecimiento
patolgico, patognico o anormal.
Segn la OMS: Proceso Fisiolgico que comienza en la concepcin y ocasiona cambios
caractersticos de la especie durante todo el ciclo de la vida. En los ltimos aos de la vida estos
cambios producen una limitacin de adaptabilidad del organismo en relacin a su medio. Los ritmos
a los que esos cambios se producen en los diversos rganos de un mismo individuo o en los distintos
individuos no son iguales.
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Concepto de envejecimiento
GERIATRA Y CUIDADOS PALIATIVOS
Longevidad mxima de diferentes especies: hombre 120 aos, tortuga galpagos > 100 aos, caballo
46 aos, chimpanc 44 aos, gato 28 aos, perro 20 aos, rata 3 aos.
2. Cambios moleculares-celulares
PRINCIPALES CAMBIOS MOLECULARES DEL ENVEJECIMIENTO
- Alteraciones a nivel celular: todos los organismos.
- Alteracin del medio extracelular: los pluricelulares.
- Influencias de jerarquas celulares superiores: los ms complejos.
- Capacidad replicativa de clulas somticas limitada: en laboratorio: 40-50 ciclos.
- Senescencia celular.
o Estrechamente relacionada con la ausencia de telomerasa de la mayora de las clulas.
o La replicacin del ADN es bidireccional, pero las ADN-polimerasas son unidireccionales,
por lo que necesitan primer: los telmeros.
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Concepto de envejecimiento
GERIATRA Y CUIDADOS PALIATIVOS
o Como consecuencia una mnima parte (50-200 pares de bases) quedan sin replicar tras
la fase S.
o Los telmeros resultantes son, por tanto, cada vez ms cortos, hasta que llegan a un
tamao crtico (4-6 Kb). En humanos 2.000 divisiones.
o Llegado a este punto las clulas dejan de proliferar (G0) y adquieren fenotipo senescente.
- El fenotipo celular de senescencia aparece tras 40-50 ciclos de divisin en la clula somtica.
Cuando desaparece el telmero, la ADN polimerasa ya no puede hacer ms copias del ADN y
aparece la senescencia. Ese umbral de senescencia no aparece en las clulas germinales ni en
las tumorales, ya que expresan la telomerasa (recupera la longitud inicial de los telmeros).
- Algunos cambios morfolgicos y funcionales en las clulas con la edad:
o Acumulacin de lipofuscina (pigmento del envejecimiento).
o Acumulacin de pequeas gotas de lpidos.
o de la respiracin celular.
o del volumen celular.
o muchos sistemas enzimticos (fosfatasas cidas-alcalinas, esterasas).
o hierro, K+ intracelular, colesterol, protenas insolubles (globulinas).
o Ca2+ extracelular.
o uniones covalentes entre fibras de colgeno (as se disminuye la solubilidad de esta molcula).
o Dao de las membranas celulares, con alteracin en la distribucin de fosfolpidos y colesterol.
3. Marcadores biolgicos
Cambios fisiolgicos generales, en rganos - sistemas, neuropsicolgicos y sociofamiliares.
CAMBIOS GENERALES DEL ENVEJECIMIENTO
- Composicin corporal:
o % msculo, % grasa.
o masa sea.
o metabolismo basal (1%/ao posterior a los 30 aos).
o VO2 mx (consumo mximo O2 ejercicio = fatiga).
o agua corporal total (y sed).
* Recomendacin: ejercicio, nutricin adaptada y adecuada, tomar lquidos.
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Concepto de envejecimiento
GERIATRA Y CUIDADOS PALIATIVOS
- Aparato respiratorio:
o el dimetro anteroposterior del trax.
o la distensibilidad de la pared torcica.
o No cambia la capacidad total del pulmn pero se duplica el volumen residual y la
capacidad vital.
o La capacidad inspiratoria mxima se reduce en 50% entre el tercero y noveno decenio
de la vida.
o La menor eficiencia de la tos, la disminucin de la actividad ciliar del epitelio bronquial y el
espacio muerto cada vez mayor, aumentan la posibilidad de complicaciones mecnicas e
infecciosas. Es uno de los principales mecanismos de enfermedad en el anciano.
- Cambios nefro-urolgicos:
o El n de nefronas del 30 al 40% entre los 25 y 85 aos.
o La velocidad de filtracin, el flujo sanguneo renal y las funciones tubulares en forma
proporcional.
o El nivel de creatinina srica se conserva por su menor produccin por masa
muscular, pero el aclaramiento (Ecuaciones de Cockroft y MDRM).
o En varones es muy frecuente la HPBenigna, y en mujeres la incontinencia urinaria por
problemas del suelo plvico.
- Aparato digestivo:
o Se altera la masticacin por problemas dentales. Ms frecuencia de hernia hiatal,
gastritis atrfica, involucin apendicular y diverticulosis de colon.
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GERIATRA Y CUIDADOS PALIATIVOS
- Cambios hematolgicos:
o Involucin timo > 40 aos.
o No disminuye el volumen sanguneo antes de los 80 aos.
o La supervivencia de los eritrocitos es normal. Ferropenia frecuente.
o No cambian el nmero ni la distribucin de leucocitos, excepto que los linfocitos T.
la leucocitosis de la inflamacin y la produccin de inmunoglobulina despus de la
reestimulacin antignica.
o La vigilancia inmunolgica de forma notable a pesar del de la globulina gamma total.
o Las plaquetas muestran adhesividad y puede el fibringeno.
o La velocidad de sedimentacin puede acelerarse en forma notable, sin signos de enf.
(hasta 10mm/h por cada dcada a partir de los 50 aos).
o < 14 g , 12 g (hemoglobina) anemia.
- Sistema endocrino:
o Perdida de fertilidad: problema endocrinolgico ms importante (-).
o Pueden los niveles de hormonas gonadales en sangre y se conservan los de la TSH,
corteza suprarrenal y la ADH.
o En posmenopusicas FSH 15 veces; en varn no.
o El nivel srico de T4 normal, el metabolismo T3 disminuye 25 a 40%, respuestas al
stress y a la TSH son normales.
o La tolerancia a la glucosa con la edad. No cambios en niveles glucagn.
o Persiste el nivel de cortisol plasmtico y el ciclo circadiano, pero la menor secrecin
queda compensada por menor eliminacin y excrecin.
o El nivel de renina y aldosterona y su excrecin disminuye en 50% entre la juventud y la
ancianidad. a 66% la respuesta a la deplecin de Na.
- Aparato musculo-esqueltico:
o progresiva de potencia muscular por prdida y desorganizacin miocitos.
o Deterioro cartilaginoso articular que provoca alteraciones de las superficies seas y
artrosis degenerativa.
o Hacia los 40 aos la reabsorcin sea excede la formacin de los que se puede derivar
una osteoporosis manifiesta.
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GERIATRA Y CUIDADOS PALIATIVOS
o En las se pierde el 25% de hueso y por ello pueden aparecer fracturas de cuerpos
vertebrales y del cuello de fmur.
o Riesgo acumulativo fractura cadera 90 aos: se acerca al 25% y 10% .
o La marcha se torna insegura y lenta predisponiendo a las cadas. Tienden, en ocasiones,
a caminar con pasos cortos, lentos e inestables. Tambin es comn la marcha inestable,
con base de sustentacin algo amplia, con el tronco encorvado. Tambin se puede
alterar por patologas visuales, somatosensitivas o motoras.
- Cambios cutneos:
o Se mezcla envejecimiento biolgico (fisiol) + fotoenvejecimiento, por exposicin crnica
al sol (evitable).
o Clnica: arrugas finas, atrofia de dermis, < tejido adiposo. Encanecimiento; uas
delgadas y de crecimiento lento; < glndulas. Muy bajo recambio de la capa cornea de
piel. Fragilidad capilar. termorregulacin. Lenta cicatrizacin y curacin infecciones.
produccin Vit D3.
- Sistema nervioso:
o El peso del cerebro en esencia es constante, pero se produce una prdida celular de
hasta el 45% en algunas zonas corticales, as como prdida de la integridad celular y de
las interconexiones neuronales.
o la corriente sangunea cerebral.
o la velocidad de conduccin de los nervios motores un 15%, y la de los sensitivos
hasta un 30%.
o Los niveles 3 y 4 de sueo se hacen menos prominentes y los lapsos de vigilia breves
son ms frecuentes con la edad.
o El recproco de la monoaminooxidasa y la de la noradrenalina en el tejido cerebral,
pueden ser la causa de la depresin y apata que a menudo se asocian con el envejecimiento.
o el equilibrio por prdida de clulas nerviosas.
o la coordinacin, la capacidad de reaccin, de memoria, atencin, aprendizaje;
mantenindose la capacidad mental e intelectual.
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Concepto de envejecimiento
GERIATRA Y CUIDADOS PALIATIVOS
- La estatura puede disminuir hasta en 10 cm. por menor densidad sea, por disminucin de los
discos intervertebrales por El peso aumenta progresivamente para estabilizarse alrededor de
los 55 aos, para luego disminuir gradualmente.
- La masa muscular es sustituida por tejidos grasos.
- La estatura puede disminuir hasta en 10 cm. por menor densidad sea, por disminucin de los
discos intervertebrales por prdida de agua y por aumento de la cifosis. Al acortarse el
tronco, las extremidades parecen alargarse.
- A medida que se pierde la grasa, se hacen notables las prominencias seas y se hacen visibles
puntos de referencia anteriormente oclutos.
- Los ojos se hacen enoftlmicos, y la ptsis de los prpados dificulta la visin. Puede haber o
no arco senil.
- prdida de agua y por aumento de la cifosis. Al acortarse el tronco, las extremidades parecen
alargarse.
- A medida que se pierde la grasa, se hacen notables las prominencias seas y se hacen visibles
puntos de referencia anteriormente oclutos.
- Los ojos se hacen enoftlmicos, y la ptsis de los prpados dificulta la visin. Puede haber o
no arco senil.
CAMBIOS PSICOLGICOS
- Cambios en la personalidad (carcter general): rigidez de carcter, inflexibilidad mental,
sedentarismo, impaciencia, rechazo a cambios de rutina, interacciones sociales,
exageracin de las necesidades propias, agudizacin carcter, cambios de autoconcepto y
autoestima, irritabilidad y quejas.
- Atencin y memoria: los ms importantes.
- Capacidad de aprendizaje: Dificultad de uso de estrategias y en aprendizajes difciles y
abstractos. Capacidad para aprender nuevas actividades y conceptos.
- Inteligencia fluida (corto plazo) Inteligencia cristalizada (conoc. adquiridos).
- Creatividad intacta.
- Resolucin de problemas (+ lento pero + reflexivo).
CAMBIOS SOCIOFAMILIARES
- Evolucin de las estructuras familiares:
o Cambio estructuras familiares.
o De familia extensa a nuclear.
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Concepto de envejecimiento
GERIATRA Y CUIDADOS PALIATIVOS
o Mujer trabajadora.
o Prdida de respeto hacia las personas mayores.
- La situacin econmica:
o Ayudas y ahorros propios, buen nivel econmico
o En ocasiones ayuda estatal baja, desventaja mujeres
- Las relaciones sociales:
o Soledad
o Pocos intercambios sociales
o Importancia de actividad y autonoma
- La vivienda:
o Vivienda propia , pero pequea y sin instalaciones adecuadas
o Consecuencia de esto; aislamiento e inseguridad
ENVEJECIMIENTO: EPIDEMIOLOGA
ENVEJECIMIENTO EN EUROPA
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Concepto de envejecimiento
GERIATRA Y CUIDADOS PALIATIVOS
CIFRAS Y PREVISIONES
- 7.000.000 personas > 65aos (17% de la poblacin). Andaluca: > 1.000.000
- Esperanza vida actual: mujeres = 87 aos / hombres = 83aos