KONSEP DASAR KEPERAWATAN

Aktifitas istirahat

Gejala : - Malaise

Sirkulasi

Tanda : - Tekanan darah normal/sedikit di bawah jangkauan normal (selama hasil

curah jantung ttap meningkat.

- Denyut perifer kuat,cepat (perifer hiperdinamik );

lemah/lembut/mudah hilang,takikardi ekstrem (syok)
- Suara jantung : distritmiadan disfungsi miokard,efek dari
asidosis/ketidak seimbangan elektrolit
- Kurang hangat,kering,bercahaya
(vasodilatasi),pucat,lembab,burik,(vasokonstriksi)
Eliminasi
Gejala : - Diare
Makanan/cairan
Gejala : - Anorexia
Tanda :- Penurunan berat badan,penurunan lemak subkutan/massa
otot(malnutrisi).
- Penurunan haluaran,kosentrasi urine;perkembangan kearah
oliguria,anuria.

Neurosensori

Gejala : - Sakit kepala,pusing,pingsan

Tanda : -Gelisa,ketakutan,kacau mental,disorientasi,delirium/koma.

Nyeri/kenyamanan

Gejala : - Kejang abdominal,lokalisasi rasa sakit/ketidak nyamanan.

- Urtikaria/pruritus umum.
 Pernapasan

Tanda : -Takipnea dengan penurunan kedalaman pernapasan,penggunaan

kortikosteroid.

- Infeksi baru, penyakit viral

- Suhu : umumnya meningkat (37,95C atau lebih)tetapi mungkin
normal pada lansia atau menggangu pasien : kadang subnormal
(dibawah 36,63C).
- Menggil
- Luka yang sulit/lama sembuh, drainase purulen, lokalisasi
eritema.
- Ruam eritema macular.

Seksualitas

Gejala : - Pruritus perineal

- Lahir dengan aborsi

Tanda : - Maserasi vulva, pengeringan vagina purulen

Penyuluhan/pembelajaran

Gejala : - Masalah kesehatan kronis/melemahkan,misalnya hati, sakit jantung,

kanker, DM, kecanduan alcohol

- Baru saja menjalani operasi/prosedur invasive, luka traumatic.

- Penggunaan antibiotic (baru saja atau jangka panjang).

Pertimbangan : - Menujukkan lama dirawat 7-5 hari.

Rencana pemulangan : - Dibutuhkan bantuan dengan perawatan atau alat dan

bahan untuk luka perawatan, dan perawatan diri

XII. Data penunjang

DS :

Orang tua mengatakan bayi terus-menerus menangis

 Orang tua mengatakan badan bayi panas
Orang tu mengatakan bayi lemas
Orang tua mengatakan bingung penyakit yang diderita oleh bayinya
Orang tua mengatakan cemas

DO :

Kulit hangat pada saat di palpasi

Kulit kemerahan
Bayi gelisah
Suhu bada meninggkat
Tugor kulit buruk
Bayi Nampak lemas
Nadi perifer lemah
Ibu tidak mengerti tentang penyakiyt yang diderita bayinya

XIII. Prioritas masalah

1. Hipertemia s/d efek langsung dari sirkulasi endotoksin pada hipota;amus

2. Resiko tinngi volume cairan s/d permeabilitas kapiler kedalam lokasi
interstisial
3. Kurang pengetahuanmengenai penyakit, prognosis, dan kebutuhan
pengobatan s/d keterbatasan kognitif