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- Metrados SI X NO No Corresponde
2.- Con respecto al funcionamiento y operatividad de las actividades a ejecuarse, de ser el caso verificar:
6.- Los Planos de la Ficha Tcnica, son claros y reflejan la totalidad de los trabajos a realizar?, se indican:
- Planos de Ubicacin y Localizacin SI NO No Corresponde X
7.- Se ha verificado en la Ficha Tcnica la inclusion de la siguiente informacion que permita la correcta
ejecucin de los trabajos
- Inspector SI NO No Corresponde X
- Guardian SI NO No Corresponde X
- Guardian SI NO No Corresponde X
9.- Con respecto a la disponibilidad y propiedad del terreno donde se ejecutara la Actividad, Se ha verificado
Especificar ..
13.-Pronunciamiento
Conforme X Observado
Luego de haber realizado la visita de verificacin y la revisin de la documentacin de la ficha tcnica, se da la conformidad para el inicio de los
trabajos. El Organismo Ejecutor solicitar al Programa la fecha para el inicio de la actividad.
INSPECTOR
Nombre: ING. ROBERTO GASTON ZAPATA CHIRA
N Reg. Profesio ###
FORMATO CT- 02
FICHA TCNICA DEL PROYECTO
DATOS GENERALES
Distrito : LACABAMBA
1.1.2.- Presupuesto:
Aporte del Programa TOTAL S/.: 160,428.22 M.O.N.C. S/.: 40,021.98
OTROS S/.:
Aporte del Organismo Ejecutor TOTAL S/.: 4,500.00 Cofinanciamiento S/.: 4,500.00
Donacin S/.:
Incremento de los niveles de produccin y rendimiento agrcola, que propiciar el desarrollo de un conjunto
de esfuerzos, actividades mejorando el desarrollo socio econmico del Centro Poblado de Chora.
Nombre del Proyecto: LIMPIEZA DE CANALES, CALLES Y AVENIDAS EN LOS CENTRO POBLADOS DE
SHULLUGAY, COMBACAYAN Y SHALLAPOMAS, AFECTADOS POR LLUVIAS INTENSAS,
DISTRITO DE LACABAMBA - PALLASCA - ANCASH
Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LACABAMBA
Otorgada la Conformidad para el Inicio de la Obra y luego de suscribir el Acta de Entrega de Terreno, se da inicio a los
trabajos; registrndose lo siguiente:
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FORMATO CT- 04
INFORME DE VERIFICACION REGULAR N 1
MES _AGOSTO__________
DATOS GENERALES
Perodo : del al
N de das Utiles del Perodo
N de compensaciones econmicas del Periodo
Nota: La Informacin reportada referente a N de participantes; es obtenida del registro de Asistencia (OE-01), la cual es verificada el da de la visita.
2.- OBSERVACIONES
Nota: Todas las observaciones descritas en el presente informe debern ser anotadas en el cuaderno de Obra.
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FORMATO CT- 05
INFORME MENSUAL/FINAL N
MES _____________
DATOS GENERALES
Oficina Zonal:
Organismo Ejecutor:
Representante Legal:
Responsable Tcnico:
Fecha de presentacin
I.- GENERALIDADES
1.1.- GENERALIDADES DEL PROYECTO
1.1.1.- Ubicacin
Departamento: Provincia :
Distrito :
1.1.2.- Presupuesto:
Nota: La informacin de Cofinanciamiento corresponde a la reportada a travs del Convenio y Adendas suscritas por ambas partes.
TOTAL
Costo Unitario Desagregado (S/.) Avance Anterior Avance Actual Avance Acumulado Saldo a Ejecutar
Costo Costo Montos Valorizacin Desagregada (S/.) Montos Valorizacin Desagregada (S/.) Montos Valorizacin Desagregada (S/.) Montos Valorizacin Desagregada (S/.)
tem Partidas Und. Metrado Aportes del Programa Cofinancia- Unitario Parcial Aportes del Programa Cofinancia Monto de Aportes del Programa Cofinancia Monto de Aportes del Programa Cofinancia Monto de Aportes del Programa Cofinancia Monto de
Donacin (S/.) (S/.) Metrado Valorizacin Metrado Valorizacin Metrado Valorizacin Metrado Valorizacin
miento - Donacin Total - Donacin Total - Donacin Total - Donacin Total
MONC OTROS M.O.N.C. OTROS miento M.O.N.C. OTROS miento M.O.N.C. OTROS miento M.O.N.C. OTROS miento
PROGRAMADO
EJECUTADO
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2.2.3.- Resumen de Valorizaciones Mensuales :
Total (Costo Directo) S/.
De haber variaciones entre los Usos y Fuentes del Costo Directo (excepto MONC), se debern precisar los
insumos modificados en el siguiente cuadro:
PROGRAMADO MODIFICADO
Fuente
Usos
Diferencia
INSUMOS Precio Parcial Precio Parcial
Unid. Cantidad Unid. Cantidad S/.
S/. S/. S/. S/.
TOTALES
Nota:La Diferencia Total debe de ser positiva cercana a cero
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2.3.2.- Control de Desembolsos
Total de OTROS S/.
Al momento de la evaluacin (antes de la autorizacin del siguiente desembolso) se verificara que el saldo por rendir no sea mayor a 40%;
caso contrario, el Coordinador tcnico no autorizar el tramite del siguiente desembolso.
2.5.1.- Relacin de Pruebas Efectuadas - Control de Calidad (acumular desde el inicio de obra y/o servicio) :
De acuerdo a las consideraciones del Expediente Tcnico.
SOLICITADO RECIBIDO
TIPO DE PRUEBA COMENTARIO
FECHA Asiento* FECHA Asiento*
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IV.- DOCUMENTACIN
4.1.- FOTOGRAFAS
Fecha de la fotografa:
Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.
Fecha de la fotografa:
Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.
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Fecha de la fotografa:
Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.
Fecha de la fotografa:
Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.
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4.2.- CUADERNO DE OBRA
COPIAS A REMITIR A LA OFICINA ZONAL (la primera copia del Cuaderno de Ocurrencias, correspondiente al
periodo del Informe, incluido asiento donde se resume el metrado de partidas valorizadas en el mes)
5.2.- COPIAS DE LOS CERTIFICADOS DE ENSAYOS DE MATERIALES DEL MES (si los hubiera)
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FORMATO CT- 06
INFORME DE LIQUIDACIN
DATOS GENERALES
Oficina:
Organismo Ejecutor:
Representante Legal:
Responsable Tcnico:
Fecha de presentacin:
MEDIANTE EL PRESENTE INFORME DECLARO APROBADA LA LIQUIDACION FINAL DEL CONVENIO ANTES DESCRITO Y
DE ACUERDO AL DETALLE SIGUIENTE:
ASIMISMO ADJUNTO AL PRESENTE DOCUMENTO EL FORMATO OE-16 " INFORME DE LIQUIDACION", EL MISMO QUE
CUENTA CON MI VISACION EN SEAL DE CONFORMIDAD
Seor(a):
Asunto:
Referencia:
Nombre del Proyecto:
Nombre del Responsable Tcnico:
En mi calidad de Coordinador Tcnico Externo del Convenio de la referencia, me dirijo a Uds. con la finalidad
de hacer de su conocimiento que: (Relatar el motivo de la Notificacion).
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(*) XX : N de la Notificacion
AA : Ao (ultimos dos digitos).
SSS : Iniciales del Coordinador Tcnico Externo.
DDD : Codigo de la Oficina Zonal
FORMATO CT- 08
COMUNICACIN RAPIDA N
Organismo Ejecutor:
Representante Legal:
Responsable Tcnico:
Fecha de la comunicacin
Sr. Jefe de Oficina Zonal, por medio de la presente, me dirijo a Ud. para comunicarle lo siguiente:
Motivo y/o
Recomendaci
n:
Comentarios
y/o
Aclaracin:
Seor(a):
Es grato dirgirme a Usted, en calidad de Coordinador Tcnico Externo del Convenio de la referencia, con la
finalidad de hacer de su conocimiento que: (Relatar el motivo de la Comunicacion).
Por los motivos expuestos y en atribucion a mis funciones y a la espera de su amable atenc
Me suscribo,
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