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Responsable de la edicin: Psic. Ma. Elena Gmez Rosales.
Diseo y formacin: Lic. Rosa Isela Garca Silva.
Impresin: Departamento de Publicaciones.
- La 1a. edicin y primera impresin, ao 2010, de este material didctico apoya a la materia de
Mtodo Clnico, que se imparte en 3er. semestre, y su publicacin no tiene fines de lucro.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE PSICOLOGA
COMPILADORA Y AUTORA:
LIDIA DIAZ SANJUAN
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NDICE
pgina
Resumen ....................................................................................................................5
Introduccin ..............................................................................................................7
Procedimiento .........................................................................................................12
Bibliografa ..............................................................................................................19
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RESUMEN
Si el mtodo es un modo de realizar una actividad con orden y siguiendo ciertos principios
y lo clnico es la inclinacin al conocimiento de una individualidad (es decir se sostiene
que existen enfermos y no enfermedades), entonces el mtodo clnico se puede definir
como el conjunto de procedimientos, ordenados sistemticamente, que se aplican en
forma intensiva y exhaustiva para llegar al conocimiento y descripcin del ser humano.
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INTRODUCCIN
El mtodo clnico no es otra cosa que el mtodo cientfico o experimental de las ciencias,
pero aplicado esta vez no a una investigacin de laboratorio, sino a la atencin individual
de enfermos. Como se sabe, en las ciencias hay multitud de mtodos particulares
diferentes; pero existe un mtodo nico, general, universal, que se aplica al ciclo entero de
toda investigacin, comn a todas las ciencias, porque todas tienen una estructura
metdica comn, que es el mtodo cientfico o experimental, que fuera elaborado de forma
coherente y definitiva por Claude Bernard en su libro Introduccin al estudio de la
medicina experimental, escrito en la segunda mitad del siglo XIX.
El mtodo clnico procede de la tradicin mdica, pero los fundamentos psicolgicos han
realizado una ruptura en el sentido originario, pues la psicologa clnica est inscrita en un
proyecto diferente. La psicologa clnica al igual que la medicina, supone tambin una
actividad, un saber y un lugar, donde precisamente no se refiere solamente al lugar que le
atae al mdico, por ejemplo, el mdico en el hospital ante la cama del enfermo y que el
mdico comprueba o efecta la atencin del enfermo en su cama a travs de aparatos o
mtodos de laboratorio. La psicologa clnica retiene de la medicina el contacto con el
paciente y la funcin de la observacin pero no de una forma subjetiva como lo hace la
medicina, o sea, no se trata de subjetivar la situacin sino ms bien de replantear los
elementos observados en la historia del paciente en su singularidad.
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Por ejemplo el nio de diez aos que es enviado al psiclogo porque trabaja mal en clase
y se repliega sobre l mismo. No obstante, el CI (Cociente Intelectual) se sita por
debajo de la media, el trabajo del psiclogo ser pues, una vez que se realice el informe
psicolgico, comprender si la actitud del nio se da solamente en la escuela y, en este
caso, hay que analizar lo que sta representa para l , el significado que da su actitud y la
funcin que cumple su sntoma en su vida, en su historia, en la relacin con sus padres y
con la escuela (los profesores, los compaeros de clase y otras personas de su alrededor,
la disciplina, el saber, las exigencias, la necesidad de afirmarse..). Esta comprensin pasa
por la recogida de la informacin de los padres, por el establecimiento de una relacin
con el nio (utilizando la palabra, el juego, el dibujo...) y por realizar una proposicin
teraputica. la cual se centra en la individualidad y lo que a ella implica.
Para practicar Psicologa clnica, es necesario contar con una serie de bases tericas que la
fundamenten y sirvan como punto de partida, con ellas se conocen el desarrollo terico y
las tcnicas que se derivan, es importante que quien la estudia, tenga una clara visin de
las diferentes aproximaciones tericas, que se han venido consolidando y han aportando
conocimientos sobre el comportamiento del ser humano y que implcitamente establecen
una forma de entenderlo y conceptualizarlo.
De sta base terica se deriva de manera explicita o implcita el concepto de ser humano,
sirviendo como faro de luz que orienta, gua y marca en forma inicial la ruta de exploracin
para obtener el conocimiento del comportamiento de ese ser humano, singular, nico y sus
dificultades en el vivir, sus padecimientos y alteraciones, sus capacidades y reas libres de
conflicto (proceso salud enfermedad mental) y la dinmica en que esta inserto, las
diferentes alternativas para llevar a cabo el diagnostico y posteriormente intervenir y
mediante ese conocimiento crear las condiciones para que pueda vivir ms acorde a sus
recursos y capacidades.
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Esas bases tericas son las que le permiten al psiclogo diferenciarse del psiquiatra, el
neurlogo, el antroplogo, el socilogo, etc.
Permite a su vez establecer una forma de abordar el proceso salud enfermedad mental,
estos dos aspectos son enseados fundamentalmente con la teora, y de esta se pasa a la
tcnica, por medio del psicodiagnstico, que se puede llevar a cabo por medio de
entrevistas y/o la aplicacin de tests psicolgicos, los que proporcionan un
conocimiento especfico acerca de las particularidades de ese ser humano, que acude
en bsqueda de ayuda para la solucin de los problemas que en ese momento lo
aquejan, con ello pone en juego los conocimientos tericos / tcnicos en donde aplica
el mtodo clnico.
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Aproximaciones Tericas, que han contribuido al desarrollo de la Psicologa Clnica
Caractersticas Psicoanlisis Conductismo Humanista Sistmico
Concepto de Sistema cerrado Sistema cerrado Sistema abierto influido Sistema abierto
ser humano determinado por los determinado por el por lo inconsciente y el autorregulador, influido
primeros aos de vida. aprendizaje del medio contexto por todos sus miembros
ambiente. y en forma reciproca
estos son afectados por el
propio sistema
Conceptos l Inconsciente l Conducta l Autonoma e l Teora de sistemas
tericos l Libido l Condicionamiento Interdependencia l Retroalimentacin
l Transferencia Clsico social l Informacin
APROXIMACIONES TEORICAS
bsicos
l Condicionamiento l Autorrealizacin l Adaptabilidad
Operante l Capacidades l Autoorganizacin
l Pensamiento l Potencialidades. l Estrategia
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Representantes Freud Sigmund, Hartman Pavlov Ivan, Bandura Maslow Abraham, Watzlawick P., Fisch,
y Seguidores Hainz, Klein Melanie, A. , Watson John, Rogers Carl, Fromm R., Weakland, Haley
Lacan Jacques, Fairbain R., Jacobson, Skinner, Erich, Lowen H., Madones Cloe,
Gumtrip, Balint Michel, Ellis Albert. Alexander, Berne Eric, Erickson Milton,
Winnicot Donald, Bion Moreno, Jacob L. Minuchin Salvador,
Desarrollan el
W., Meltzer D., Racker H., Desarrollan: la Selvini, P. M. Boscolo
conductismo y el
Etchegoyen H., Liberman Psicologa Humanista, Luigi Cecchin G.
cognoscitivismo con
D., Grimberg L., Mahler la terapia centrada en Prata
sus diferentes
Margaret., Kohot Heinz, el cliente, el
variantes. Desarrollaron los
Kemberg Otto. psicoanlisis modelos: estratgico,
Desarrollaron el modelo humanista, la Terapia cognitivo y estructural
ortodoxo de la psicologa Gestalt, el anlisis de la escuela de Milan
del Yo, de las relaciones transaccional, el y el modelo
objetales y las escuelas: psicodrama. Y da Constructivista.
francesa, Inglesa, origen a la Terapia
americana, poskleniana y Holistica en mltiples
la psicologa del self. formas y variantes.
Proceso Conflicto Aprendizaje. Tedio, aburrimiento, Falta de regulacin
saludenfermedad intrapsiquico. enajenacin, vida
mental Angustia. vacia.
Yo falso.
Psicodiagnstico Entrevista abierta que Entrevista cerrada, Entrevista. Abierta, Entrevista circular.
permite que el lnea base y lista de tribuna libre para
Tests estructurados
entrevistado cotejo. que exponga
comunique lo que los motivos
para l es que considera
importante. motivo de su conflicto.
Tests proyectivos: Tests proyectivos y
Rorschach. T. A. T. estructurados.
Fis. Machover, etc.
Intervencin De dos a cuatro Una entrevista a la Una o dos entrevistas Variada, puede ser
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entrevistas a la semana semana a la semana una entrevista a
Cualitativa o la semana o cada
Cuantitativa 15 das.
Investigacin Cualitativa Cuantitativa Cualitativa o Cualitativa o
Cuantitativa Cuantitativa
Evaluacin
Antes de iniciar el desarrollo del mtodo clnico, es importante establecer una serie de
caractersticas que diferencian al psiclogo, de los antroplogos, socilogos, mdicos,
neurlogos, etc. ya que todos ellos tienen como objetivo comn el estudio del ser humano,
sin embargo cada uno de ellos lo aborda en base a los elementos tericos y tcnicos que en
los ltimos aos lo han venido enriqueciendo, por tal motivo es importante tener un
conocimiento terico mediante el cual se conceptualice el ser humano.
PROCEDIMIENTO
El Primer paso
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lo diferencia de los psiquiatras, socilogos, antroplogos y dems estudios de la conducta
humana, con la observacin el psiclogo pone en juego diversas funciones, las cuales
puede entrenar de manera sistemtica para formarse como tal.
Lo mismo sucede con los conceptos bsicos del humanismo y del aborde sistmico, ya que
partiendo de los conceptos principales, tenemos una gua que orienta el fenmeno a
investigar.
Las tcnicas que utiliza el psiclogo para la observacin de las respuestas y forma de
relacin del individuo son la entrevista (especficamente la conducta manifestada durante
la misma), la autobiografa (datos ledos) y en general la observacin directa del
comportamiento de la persona al ser evaluada, lo cual le permite obtener datos acerca de
la experiencia precisa de la persona, que se integran con la informacin obtenida a lo largo
de todo el proceso evaluativo.
Al observar conocemos la influencia del medio sobre la persona, ya que se puede inferir si
ha padecido enfermedades orgnicas severas, que se manifiestan en su estructura
morfolgica, el tipo de alimentacin que ha tenido, si se viste de acuerdo a su edad y las
normas del grupo social a que pertenece, las bases para observar estas manifestaciones la
proporciona la aproximacin terica conductual y social. La observacin sistemtica es
importante, con lo que se prosigue el conocimiento de las particularidades de ese ser
humano con el que se trabaja y permite identificarlo y diferenciarlo de los dems seres
humanos, y al conocer esas particularidades se puede empezar el proceso mediante el cual
se inicia la puesta en prctica del llamado ojo clnico que da pie para que el psiclogo
inicie su entrenamiento para su prctica profesional.
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El Segundo paso
Para seleccionar las pruebas psicolgicas que se van a utilizar, es importante considerar
que deben reunir ciertas caractersticas como son: la estandarizacin, entendida como
la uniformidad de los reactivos que conforman una prueba psicolgica, as como el
seguimiento de las indicaciones dadas a la persona para responder a la prueba y para
calificarla; validez, que se refiere a la cualidad de un instrumento psicolgico a travs del
cual sus estmulos o reactivos estn estrechamente relacionados, con la funcin o conducta
que se pretende evaluar y, por ltimo la confiabilidad, que implica la consistencia, es decir,
la cualidad del instrumento psicolgico que permite que la reaccin de un individuo a los
estmulos de la tcnica sea la misma a pesar de que transcurra el tiempo entre una
aplicacin y otra de la misma prueba.
Una vez aplicados los instrumentos y tcnicas psicolgicas, y concluida esta fase de
indagacin, disponemos ya del material diagnstico recabado, con toda esta informacin
se inicia la tarea de calificar e interpretar dicho material, implicando un proceso de
abstraccin.
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El Tercer paso
El cuarto paso
Implica resumir y organizar todos los datos recabados, los cuales nos aportan los
conocimientos particulares y especficos para comprender identificar, diferenciar y
describir la dinmica por la que la persona es como es, as como conocer la naturaleza de
su trastorno o enfermedad estudiando su origen, evaluacin y los signos y sntomas
manifestados, los cuales nos permiten establecer un diagnstico formal.
El quinto paso
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Cabe recordar que el conocimiento de los datos acumulados permite fundamentar la toma
de decisiones.
Hay que tener cuidado en no reducir el diagnstico a una cifra, procurando obtener
informacin a partir del anlisis de datos.
Se puede decir que el diagnstico del individuo implica la comparacin del individuo
con respecto al grupo al que pertenece en base a las normas que regulan su
comportamiento.
Ello trae varias reflexiones, en donde en trminos generales se puede definir a la norma,
como la regularidad con que se presenta determinada tipo de conducta.
Existen dos criterios de normalidad, en los cuales nos apoyamos, el criterio estadstico que
establece que la normalidad, es aquella que con mayor frecuencia aparece o se presenta en
los sujetos, es la conducta que con mayor frecuencia emiten y presentan la mayora de las
personas. El criterio normativo que establece que lo normal son las conductas que en su
mayora comparten los integrantes de un grupo.
Por ejemplo un sujeto al que se aplica un tests, sale que esta muy deprimido y que por
tanto su fuerza vital se encuentra baja y adems encontramos que hay una fuerte
agresin contenida con ideacin suicida, es peligroso que el psiquiatra le recete un
antidepresivo sin estricta vigilancia, ya que al aumentar la fuerza por la actividad del
psicofrmaco, es posible que si lleve a cabo las fantasas de suicidio que ya estaba
maquillando. Otro ejemplo podra ser que si se aplica a un nio un tests de inteligencia en
que obtiene un coeficiente intelectual por abajo del promedio, es inadecuado considerar
que el nio es inferior al termino medio, o que simplemente tiene la inteligencia mas baja
que lo normal porque podramos por ejemplo aplicar adems un tests de ansiedad y si
este arroja un resultado alto o uno de depresin CDC, por ejemplo, tambin con un
resultado alto, indicara que no es que exista un problema de inteligencia de fondo sino
un estado depresivo o un estado ansioso. Como vemos, los tests son instrumentos guas y
solo sugieren la personalidad del sujeto y mientras mejor armada tengamos la batera,
esta arrojara resultados mas certeros y por tanto tenderemos a dar un diagnostico
apropiado.
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La organizacin dinmica, implica que est en constante movimiento, que lo psquico
influye sobre lo fsico y viceversa, y que este proceso a su vez est influido por el medio, el
contexto histrico que le toca vivir al sujeto, por lo tanto es necesario que tengamos
conocimiento ms especifico y detallado de lo psquico, que esta integrado por lo
emocional y lo intelectual.
Un elemento importante, el sistema fsico, nos interesa ya que por medio de su dotacin
natural se manifestar la capacidad de relacin con el medio ambiente, y es por medio
de los sentidos y el funcionamiento del sistema nervioso que tiene contacto con el, por
ello es importante el conocimiento de su maduracin y desarrollo, ya que la alteracin
de la maduracin y desarrollo puede tener repercusiones importantes en el sujeto,
distorsionando y alterando la relacin con el medio en que se desenvuelve, y teniendo
una inadecuada percepcin de si mismo, lo que le impide que se experimente a si
mismo y se diferencie del medio en que se desenvuelve, adems de otras
manifestaciones.
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Los procedimientos es el conjunto de mtodos y tcnicas que aplicar el psiclogo para
cumplir la finalidad, uno de los elementos que integra el diagnostico es la evaluacin de la
personalidad.
Primer momento.- La participacin personal (meter el cuerpo, para mirar y ser mirado)
donde el objetivo inmediato es el aprendizaje e internalizacin de un encuadre que
prepare al futuro clnico para la accin: actitud clnica.
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BIBLIOGRAFA
Coulehan L.; John Marian, R. B. Principios del interrogado mdico Edit. El Manual
Moderno, S. A. 1989.
Judge, D. R.; Zuidema, D. G. El examen clnico. Edt. El Ateneo. Buenos Aires. Edic.
1980.
Potter, D. O.; Rose, M. B. Estudio clnico integral. Edit. Interamericano. Mxico, D.F.
1988.
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Somarriba Rocha, Laura A.,Reporte Psicolgico. UNAM, Fac. de Psicologa. Mxico.
2007.
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DIRECTORIO DE LA FACULTAD