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_________________________________________________________ _____________________________________________________
Entidad de adscripcin del primer respondiente |__|__| Municipio de adscripcin del primer respondiente |__|__|__|
_____________________________ __________________________________
Municipio del lugar de la intervencin _____________________________________
Entidad del lugar de la intervencin |__|__| |__|__|__| Colonia/Localidad del lugar de la intervencin
Nombre de la calle del lugar de la intervencin: _____________________________________________________________________
Nmero exterior: |__|__|__|__|__| Entre calle:
Nmero interior: |__|__|__|__|__|__|__|
Cdigo postal (CP): |__|__|__|__|__| Y calle:
Tramo carretero (nombre): SI APLICA Cuota |__| Kilmetro (km) Georreferenciacin (Utilizar 6 decimales):
____________________________________________ Federal |__| ________________ Latitud: |__|__|:|__|__|__|__|__|__|
Rural |__| Longitud: -|__|__|__|:|__|__|__|__|__|__|
3.1 Tipos de riesgos identificados en el lugar
Existen riesgo para? De qu tipo?
Vctima(s) |__| Ofendido(s) |__| Denunciante(s) |__| Testigo(s) |__| Salud |__| Seguridad |__| Naturales |__|
Imputado(s) / Detenido(s) |__| Sociedad |__| Indicios (Realice la priorizacin) |__| Otro |__|, especifique:_______________________
Solicit apoyo de alguna autoridad? Si |__| Cul(es)? No|__| Indique el nmero econmico de la unidad que atiende.
Bomberos |__| Cruz Roja |__| Proteccin Civil |__| SEMARNAT |__|
No. econmico:_____________ No. econmico______________ No. econmico:______________ No. econmico:_____________
PROFEPA |__| PEMEX |__| SEDENA |__| SEMAR |__|
No. econmico:_____________ No. econmico______________ No. econmico:______________ No. econmico:_____________
Otro |__|, especifique: _____________________
Persona que entrega el formato IPH Persona que recibe el formato IPH
Fundamento Jurdico
Artculo 20 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos y artculos 113 y 152 del Cdigo Nacional de
procedimientos penales.
__________________________________________________
Firma / Huella ______________________________________________________
Firma
De ser el caso, explique el motivo por el cual el detenido se neg a firmar el detenido:
ANEXO 2 DETENCIN(ES)
Nmero de detenidos |__|__| (01,0 2, 03,10,11,) Si son ms de dos detenidos, llene tantas veces este Anexo, como sea necesario.
Motivo de la detencin: Motivo de la detencin:
Detenido 1 Detenido 2
Lugar de la detencin de la persona 1 (Llenar en caso de ser Lugar de la detencin de la persona 2 (Llenar en caso de ser
distinta al lugar de la intervencin) distinta al lugar de la intervencin y del lugar de la detencin del
detenido 1)
Entidad del lugar de la detencin |__|__| Entidad del lugar de la detencin |__|__|
Municipio del lugar de la detencin |__|__|__| Municipio del lugar de la detencin |__|__|__|
Colonia / Localidad del lugar de la detencin: Colonia / Localidad del lugar de la detencin:
Nombre de la calle de la detencin: Nombre de la calle de la detencin:
Nmero exterior: |__|__|__|__|__| Nmero exterior: |__|__|__|__|__|
Nmero interior: |__|__|__|__|__|__|__| Nmero interior: |__|__|__|__|__|__|__|
Cdigo postal (CP): |__|__|__|__|__| Cdigo postal (CP): |__|__|__|__|__|
Entre calle:______________________________________ Entre calle:________________________________________
Y calle:__________________________________________ Y calle:__________________________________________-_
Georreferenciacin (Utilizar 6 decimales) Georreferenciacin (Utilizar 6 decimales)
Latitud: |__|__|:|__|__|__|__|__|__| Latitud: |__|__|:|__|__|__|__|__|__|
Longitud: -|__|__|__|:|__|__|__|__|__|__| Longitud: -|__|__|__|:|__|__|__|__|__|__|
Datos del detenido 1 Datos del detenido 2
Detenido 2
Detenido 1
Apellido materno Nombre(s) Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
Apellido paterno
Sexo: Mujer |__| Hombre |__| Edad referida|__|__| Sexo: Mujer |__| Hombre |__| Edad referida |__|__|
Calle:_______________________________________________ Calle:________________________________________________
Nmero exterior: |__|__|__|__|__| Nmero exterior: |__|__|__|__|__|
Nmero interior: |__|__|__|__|__|__|__| Nmero interior: |__|__|__|__|__|__|__|
Cdigo postal (CP): |__|__|__|__|__| Cdigo postal (CP): |__|__|__|__|__|
Fecha Nacimiento (dd/mm/aaaa): |__|__/__|__/__|__|__|__| Fecha Nacimiento (dd/mm/aaaa): |__|__/__|__/__|__|__|__|
Estado civil: Soltero |__| Casado |__| Unin libre |__| Estado civil: Soltero |__| Casado |__| Unin libre |__|
Ocupacin: Ocupacin:
Nacionalidad: Mexicana |__| Extranjera |__| Nacionalidad:
RFC / CURP: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| RFC / CURP: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Realiz la lectura de derechos? Si |__| No|__|(Pase al anexo 1) Realiz la lectura de derechos? Si |__| No|__|(Pase al anexo 1)
Seas particulares visibles: Seas particulares visibles:
Nmero de personas sobre las que se le emple el uso de la fuerza |__|__| Se requiri asistencia mdica SI |__| NO |__|
Nivel de uso de la fuerza empleado
Indique el nivel de uso de Personas a las que se les emple el uso de la fuerza
Primer respondiente que hizo uso de la fuerza
la fuerza empleado: Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
Presencia |__|
Verbalizacin |__| Apellido paterno:______________________________
Control de contacto |__| Apellido materno:_____________________________
Reduccin fsica de Nombre(s):___________________________________
movimientos |__|
Fuerza no letal |__| Firma:
Fuerza letal |__|
Presencia |__| Apellido paterno:______________________________
Verbalizacin |__| Apellido materno:_____________________________
Control de contacto |__| Nombre(s):___________________________________
Reduccin fsica de
movimientos |__|
Fuerza no letal |__| Firma:
Fuerza letal |__|
Presencia |__| Apellido paterno:______________________________
Verbalizacin |__| Apellido materno:_____________________________
Control de contacto |__| Nombre(s):___________________________________
Reduccin fsica de
movimientos |__|
Fuerza no letal |__| Firma:
Fuerza letal |__|
Presencia |__| Apellido paterno:______________________________
Verbalizacin |__| Apellido materno:_____________________________
Control de contacto |__| Nombre(s):___________________________________
Reduccin fsica de
movimientos |__|
Fuerza no letal |__| Firma:
Fuerza letal |__|
Fecha (dd/mm/aaaa): |__|__/__|__/__|__|__|__| Hora (hh/mm): |__|__|:|__|__|
Presente
Siendo las (hh:mm) |__|__|:|__|__| del da (dd) |__|__| de (mm) |__|__| de (aaaa) |__|__|__|__|, los CC. ________________-__________
____________ y ______________ _______________ ______________, con Clave nica de Identificacin Policial (CUIP)
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| y |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| rendimos el
presente Informe Policial Homologado, para poner a disposicin del Ministerio Publico al (los) CC. ________________-__________
____________ , ______________ _______________ ______________, ________________-________________ ______________ y
______________ _______________ ______________, as como los siguientes
objetos:__________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________.
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________
Detenido Pertenencias
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) Descripcin del objeto Cantidad
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
|__|__|__|__|
Firma: Firma:
ANEXO 6. CONSTANCIA DE LECTURA DE DERECHOS DE LA VCTIMA
Fundamento Jurdico
Artculo 20 Apartado C de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos y artculos 109 del cdigo Nacional de
procedimientos penales y 7 de la Ley General de Vctimas.
__________________________________________________
Firma / Huella ______________________________________________________
Firma
Municipio del MP
Estado del MP Colonia / Localidad del MP Estado del DIF Municipio del DIF Colonia / Localidad del
|__|__|__|
|__|__| |__|__| |__|__|__| DIF
Calle: Calle:
Nmero exterior: |__|__|__|__|__| Nmero exterior: |__|__|__|__|__|
Cdigo postal (CP): |__|__|__|__|__| Cdigo postal (CP): |__|__|__|__|__|
Firma:______________________________________________ Firma:______________________________________________
Firma: Firma:
ANEXO 7. TRASLADO/CANALIZACIN
Municipio de la
Estado del Municipio del hospital Colonia/Localidad del Estado de la dependencia Colonia/Localidad de
hospital |__|__| |__|__|__| hospital dependencia |__|__| |__|__|__| la dependencia
Calle:
Calle:
Nmero exterior: |__|__|__|__|__|
Nmero exterior: |__|__|__|__|__|
Cdigo postal (CP): |__|__|__|__|__|
Cdigo postal (CP): |__|__|__|__|__|
Persona que entrega
Persona que entrega
Apellido paterno:___________________________________
Apellido paterno:___________________________________
Apellido materno:___________________________________
Apellido materno:___________________________________
Nombre(s):__________________________________________
Nombre(s):__________________________________________
Cargo:_____________________________________________
Cargo:_____________________________________________
Firma:______________________________________________
Firma:______________________________________________
Persona que recibe
Persona que recibe
Apellido paterno:________________________________________
Apellido paterno:________________________________________
Apellido materno:________________________________________
Apellido materno:________________________________________
Nombre(s):_____________________________________________
Nombre(s):_____________________________________________
Cargo:_________________________________________________
Cargo:________________________________________________
Fecha (dd/mm/aaaa): |__|__/__|__/__|__|__|__|
Fecha (dd/mm/aaaa): |__|__/__|__/__|__|__|__|
Hora (hh/mm): |__|__|:|__|__|
Hora (hh/mm): |__|__|:|__|__|
Firma:
Firma:
ANEXO 8. INSPECCIONES
Documentos: Si |__| No|__| Cantidad: |__|__|__|__| Con caractersticas de los narcticos: Si |__| No|__|
Otro objeto/sustancia: Cantidad: |__|__|__|__| Del tipo:____________________________
Cantidad:____________________________
Personas
Realiz inspeccin(es) de personas? Si |__| No|__| Nmero de personas inspeccionadas: |__|__|
Persona 1 Persona 2
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
Le encontr algn objeto relacionado con la comisin del delito?
Le encontr algn objeto relacionado con la comisin del delito?
(Registrar en el anexo 4)
(Registrar en el anexo 4) Si |__| No|__|
Si |__| No|__|
Tipo de objetos encontrados: Tipo de objetos encontrados:
Arma(s): Si |__| No|__|
Arma(s): Si |__| No|__|
Corta |__| Larga |__| Cantidad |__|__|
Corta |__| Larga |__| Cantidad |__|__|
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
Le encontr algn objeto relacionado con la comisin del delito? Le encontr algn objeto relacionado con la comisin del delito?
(Registrar en el anexo 4) (Registrar en el anexo 4)
Si |__| No|__| Si |__| No|__|
Tipo de objetos encontrados: Tipo de objetos encontrados:
Arma(s): Si |__| No|__| Arma(s): Si |__| No|__|
Corta |__| Larga |__| Cantidad |__|__| Corta |__| Larga |__| Cantidad |__|__|
Con caractersticas de los narcticos: Si |__| No|__| Con caractersticas de los narcticos: Si |__| No|__|
Del tipo:____________________ Cantidad:____________ Del tipo:____________________ Cantidad:____________
Documentos: Si |__| No|__| Documentos: Si |__| No|__|
Tipo: Tipo:
Cantidad: |__|__|__|__| Cantidad: |__|__|__|__|
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
Le encontr algn objeto relacionado con la comisin del delito? Le encontr algn objeto relacionado con la comisin del delito?
(Registrar en el anexo 4) Si |__| No|__| (Registrar en el anexo 4) Si |__| No|__|
Tipo de objetos encontrados: Tipo de objetos encontrados:
Arma(s): Si |__| No|__| Arma(s): Si |__| No|__|
Corta |__| Larga |__| Cantidad |__|__| Corta |__| Larga |__| Cantidad |__|__|
Cargadores: Si |__| No |__| Cantidad |__|__| Cargadores: Si |__| No |__| Cantidad |__|__|
Cartuchos: Si |__| No |__| Cantidad |__|__| Cartuchos: Si |__| No |__| Cantidad |__|__|
Casquillos: Si |__| No |__| Cantidad |__|__| Casquillos: Si |__| No |__| Cantidad |__|__|
Dinero: Si |__| No|__| Dinero: Si |__| No|__|
Nacional |__| Dlar |__| Euro |__| Nacional |__| Dlar |__| Euro |__|
Otro: Otro:
Cantidad: |__|__|__|__| Cantidad: |__|__|__|__|
Con caractersticas de los narcticos: Si |__| No|__| Con caractersticas de los narcticos: Si |__| No|__|
Del tipo:____________________ Cantidad:____________ Del tipo:____________________ Cantidad:____________
Documentos: Si |__| No|__| Documentos: Si |__| No|__|
Tipo: Tipo:
Cantidad: |__|__|__|__| Cantidad: |__|__|__|__|
Personas: Si |__| No|__| Cantidad: |__|__|__| Personas: Si |__| No|__| Cantidad: |__|__|__|
Cadver(es) Si |__| No|__| Cantidad: |__|__|__| Cadver(es): Si |__| No|__| Cantidad: |__|__|__|
Resto(s) humano(s) Si |__| No|__| Cantidad: |__|__|__| Resto(s) humano(s): Si |__| No|__| Cantidad: |__|__|__|
|__|__|__|__|
Persona que entrega los bienes Persona que recibe de los
Tipo de objeto Cantidad Especifique asegurados bienes asegurados
Observaciones
ANEXO 11. ENTREVISTAS
VCTIMAS / OFENDIDOS
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
Direccin del entrevistado Direccin del entrevistado
Estado |__|__| Municipio |__|__|__| Colonia/Localidad Estado |__|__| Municipio |__|__|__| Colonia/Localidad
Sexo: Mujer |__| Hombre |__| Sexo: Mujer |__| Hombre |__|
Calle: Calle:
Nmero exterior: |__|__|__|__|__| Nmero exterior: |__|__|__|__|__|
Nmero interior: |__|__|__|__|__|__|__| Nmero interior: |__|__|__|__|__|__|__|
Cdigo postal: |__|__|__|__|__| Cdigo postal: |__|__|__|__|__|
Fecha Nacimiento (dd/mm/aaaa): |__|__/__|__/__|__|__|__| Fecha Nacimiento (dd/mm/aaaa): |__|__/__|__/__|__|__|__|
RFC / CURP: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| RFC / CURP: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Estado civil: Soltero |__| Casado |__| Unin libre |__| Estado civil: Soltero |__| Casado |__| Unin libre |__|
Ocupacin:___________________________________________ Ocupacin:__________________________________________
Firma: Firma:
Relato de la entrevista Relato de la entrevista
Datos del entrevistador (Llenar slo en caso de no ser el mismo Datos del entrevistador (Llenar slo en caso de no ser el mismo
que llena este formato) que llena este formato)
Apellido paterno:_______________________________________ Apellido paterno:______________________________________
Apellido materno:_______________________________________ Apellido materno:______________________________________
Nombre(s):____________________________________________ Nombre(s):___________________________________________
Adscripcin:_________________________________________ Adscripcin:_________________________________________
CUIP: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| CUIP: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Firma: Firma:
ANEXO 11. ENTREVISTAS
DENUNCIANTES/TESTIGOS
Persona entrevistada 1 Persona entrevistada 2
Denunciante(s) |__| Testigo(s) |__| Denunciante(s) |__| Testigo(s) |__|
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
Direccin del entrevistado Direccin del entrevistado
Estado |__|__| Municipio |__|__|__| Colonia/Localidad Estado |__|__| Municipio |__|__|__| Colonia/Localidad
Sexo: Mujer |__| Hombre |__| Edad |__|__| Sexo: Mujer |__| Hombre |__| Edad |__|__|
Calle: Calle:
Nmero exterior: |__|__|__|__|__| Nmero exterior: |__|__|__|__|__|
Nmero interior: |__|__|__|__|__|__|__| Nmero interior: |__|__|__|__|__|__|__|
Cdigo postal: |__|__|__|__|__| Cdigo postal: |__|__|__|__|__|
Estado civil: Soltero |__| Casado |__| Unin libre |__| Estado civil: Soltero |__| Casado |__| Unin libre |__|
Ocupacin: Ocupacin:
Firma: Firma:
Datos del entrevistador (Llenar slo en caso de no ser el mismo Datos del entrevistador (Llenar slo en caso de no ser el mismo
que llena este formato) que llena este formato)
Apellido paterno:_______________________________________ Apellido paterno:______________________________________
Apellido materno:_______________________________________ Apellido materno:______________________________________
Nombre(s):____________________________________________ Nombre(s):___________________________________________
Adscripcin:_________________________________________ Adscripcin:_________________________________________
CUIP: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| CUIP: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Firma: Firma: