MONITOREO DEL PARMETRO DE CLORO RESIDUAL

I. UBICACIN
Localidad / Anexo: Fecha / / 2016
Distrito Provincia Departamento
Establecimiento de Salud

II. SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO

a) Administrador del sistema de abastecimiento de agua
Municipalidad JASS
(a n o ta r e l n o mb re ) (a n o ta r e l n o mb re )

b) Tipo de Sistema de Abastecimiento de agua 1

1.Tipo de Sistemas: 1) Gravedad simple, 2) Gravedad con Tratamiento, 3) Bombeo sin tratamiento, 4) Bombeo con tratamiento

III. MEDICIN DEL CLORO RESIDUAL EN EL SISTEMA DE ABASTECIMIENTO DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO

3.1 Planta de Tratamiento de agua potable / Reservorio

4
Fecha Hora de Cloro Residual (ppm)
N Punto de toma de la muestra 3 Coordenadas UTM
Muestreo Muestreo
Norte Este < 0.5 ppm >= 0.5 ppm
1 Salida de PTAP 05/05/2016 09:20 0.8
2 Reservorio - 1 05/05/2016 10:30 0.7
3 Reservorio - 2 05/05/2016 10:45 0.6
4 Reservorio - 3 05/05/2016 11:00 0.4 0.7
5 Pozo de bombeo
6

3.2 Red de Distribucin

Ubicacin del Cloro Residual (ppm)

Punto de toma de la Fecha de Hora de
N punto de Direccin Firma del usuario
muestra 3 muestreo muestreo
muestreo 2 < 0.5 ppm > = 0.5 ppm

1 Red grifo/viv.(1era viv) 05/05/2016 11:10 0.7

2 Red 05/05/2016 11:30 0.5
3 Red 05/05/2016 12:30 0.3
4
5
6

1. Tipos de Sistema: 1) Gravedad simple, 2) Gravedad con tratamiento, 3) Bombeo sin tratamiento, 4) Bombeo con tratamiento
2. Ubicacin de puntos de muestreo: 1) Planta de tratamiento, 2) Reservorio, 3) Polzo, 4) Red
3. Punto de toma: 1) Salida de la planta (STP), 2) Reservorio, 3) Pozo, 4) grifo / vivienda, 5) Pileta pblica
Como mnimo tres puntos de monitoreo
4. Coordenadas UTM: Opcional

IV. OBSERVACIONES
1.-
2.-
3.-

Jefe del Establecimiento de Salud

( rma )

Tcnico en Salud Ambietal del EESS:

( rma )

Responsable del rea Tcnica Municipal Fecha: / / 2016

( rma )