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1988
HC Botucatu - UNESP
Guideline Tratamento
Choque Sptico
Critrios Diagnsticos
Dois ou mais, sendo um temperatura ou contagem leucocitria
2. Taquicardia (FC > 2 DP, sem estmulos) OU Bradicardia (< 1 ano - < 10th
sem estmulo vagal, B-bloq. ou cardiopatia)
CHOQUE SPTICO
Disfuno Cardiovascular 5 anos
SEPSE +
Hipotenso > 5 anos
PAS < 90
Reduo da PAS de mais de 40 mmHg abaixo do basal
Presso Arterial
PAS 1 ms 60 mmHg
mnima < 1 ano 70 mmHg
(P5%)
1 ano 70 + (2 idade anos)
Inflamao Ampliada
(coagulao e complemento)
Disfuno
Inflamao Leso rgos Vascular e da
Descontrolada Distantes Microcirculao
PMFN
Citoquinas
Conscincia normal
Extremidades quentes
ECG contnuo
Presso Arterial
Temperatura
Dbito urinrio
Hipoventilao
Alterao conscincia
Estado moribundo
Hipxia e Hipercapnia
Desequilbrio Oferta/Consumo de O2
Antes de intubar volume + inotrpico
Circulao
Epinefrina IV(Nvel
perifrica usar
II - pqs estudos com fluxo alto
random.)
Cristalides ou colides
Diurticos hepatomegalia, estertores
Observar estertores, galope, trabalho respiratrio e
e oligria aps ressuscitao
hepatomegalia
1a hora: 60 - 80 mL/Kg (at 200 mL/Kg)
Padres de comportamento
Adulto DC - RVS
58% DC - RVS
48 horas
Pediatria 20% DC - RVS
22% DC - RVS
Tratamento da Sepse/Choque
Culturas e antibiograma
Ajustes posteriores
0 min Reconhecer diminuio do estado de conscincia e da perfuso
5 min Manter Vias Areas e Estabelecer Acesso Venoso
Observar
em UTIP
CHOQUE RESISTENTE?