Universidad Nacional Autnoma de

Mxico
Facultad de estudios Superiores Zaragoza
Licenciatura en Enfermera

Proceso de atencin de enfermera aplicado a paciente

escolar: A.Y.A.E.

Coordin:
Prof. Martha Patricia Manjarrez Flores

Elaborado por:
Velasco Fuentes Andrea Monserrat.

16-mayo-2017

1
NDICE

INTRODUCCIN
JUSTIFICACIN
OBJETIVOS
GENERAL
ESPECFICOS
MARCO TERICO
ETAPA EVOLUTIVA
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
BASE TERICA OREM
INFECCIONES DE VAS URINARIAS
VALORACIN
CDULA
EXPLORACIN FSICA
DIAGNSTICOS
ANALISIS DE DATOS
RAZONAMIENTO DIAGNSTICO
DIAGNOSTICOS IDENTIFICADOS
PRIORIZACIN
PLANEACIN
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
OBJETIVO
NOC
ACCIONES ESPECFICAS DE ENFERMERIA
FUNDAMENTACIN
EJECUCIN
METODOLOGA
EVALUACIN
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA
ANEXOS

2
INTRODUCCIN

La finalidad de la realizacin de este caso clnico surgi de la necesidad de

brindar atencin a los pacientes escolares de 6 a los 12 aos Histricamente
el plan de atencin de enfermera es un proceso sistematizado, y de suma
importancia para los profesionales de enfermera en la atencin integral del
paciente.
En este caso clnico el plan de atencin de enfermera se realiz a travs de
la recoleccin de datos, examen fsico, elaborado de diagnstico,
planificacin de las acciones, ejecucin de estas mismas y al final se realiz
una evaluacin del estado de salud de la paciente.
Este proceso se apoya del modelo de Dorothea E. Orem, pues en la prctica
supone trabajar con aspectos relacionados con la motivacin y cambio de
comportamiento, haciendo de la educacin para la salud una herramienta
de gran utilidad. Ayuda a que el paciente conozca y reconozca su propia
realidad y asuma la responsabilidad de su propio tratamiento, reforzando as
el grado de autonoma e incluso, aumentarlo.
El Proceso de Atencin de Enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico
en la prctica asistencial que nos permite prestar los cuidados que
demanda la persona. Se considera el Proceso de Atencin de Enfermera
como la base del ejercicio de nuestra profesin ya que es la aplicacin del
mtodo cientfico a la prctica profesional, teniendo conocimientos
tericos prcticos.
Esta profesionalizacin de los cuidados con actividades ejecutadas por
enfermera, dan respuesta a una necesidad especfica de salud en todos los
campos de atencin. Si bien es cierto que las condiciones en que se
desarrollan hoy en da los mexicanos no es el ms apto, debemos estar
conscientes de las necesidades de cada individuo y adaptar un plan de
vida apto para cada uno, valorando los principales riesgos de salud hasta el
ritmo de vida que ejercen.
El estudio del crecimiento y desarrollo del escolar y del adolescente es muy
importante para poder conocer las necesidades, alteraciones y cambios
hormonales que sufren Por ello es muy necesario conocer los signos y
sntomas de riesgo para evitar posibles enfermedades, haciendo que la
persona reciba una tensin sistematizada, integral s individualizada para
brindarle un atencin y cuidados de calidad con profesionalismo.
Es por ello que el presente proceso de atencin de enfermera se le realizo
al escolar Alan Yael Anzo Escobar de 11 aos quien estudia en la Escuela
Primaria Ricardo Flores Magn.
Para llevarlo a cabo se tomaron en cuenta los datos arrojados
principalmente en la cdula de valoracin, adems de toma de signos
vitales y Somatometra, una valoracin cefalocaudal y del anlisis de su
historia mdica.
3
Posteriormente el estudio y anlisis de estos instrumentos de investigacin,
apuntaron a diferentes diagnsticos que se desglosarn en el presente
trabajo, con el fin de brindar una atencin integral de enfermera,
fundamentando siempre cada una de las intervenciones para brindar un
cuidado eficaz a la persona.

JUSTIFICACIN

El presente PAE ayudar a mejorar la calidad de vida del escolar Alan Yael
quien requiere intervenciones de enfermera enfocadas al primer nivel de
atencin, adems de ser una evidencia de las actividades realizadas en la
escuela primaria, donde se aplicarn los conocimientos tericos y prcticos
aprendidos en la FES ZARAGOZA, brindndole un cuidado profesional con
todos los lineamientos que estipulan la Norma Oficial Mexicana, el
reglamento interno de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico y la
Secretaria de Salud.
Es importante que nosotros los estudiantes tengamos la oportunidad de
aplicar todos los conocimientos adquiridos en las aulas para tener una mejor
formacin como profesionales de la salud. La prctica nos retroalimenta y
brinda la oportunidad de experimentar en forma directa la atencin que
debemos proporcionar a la ciudadana, quitndonos todas las dudas y
temores que sentimos por primera vez, sintindose uno ms seguro, hbil y
preparado de ejecutar todas las acciones que tengamos realizar de
manera inmediata y oportuna.
Adems de poder tener mayor conocimiento terico para realizar procesos
de atencin de enfermera con personas que tienen diagnsticos reales,
donde existe una gran variedad de alteraciones en la vida de la gente, por
ello el personal de enfermera deber tener la habilidad y conocimientos
tericos necesarios para poder intervenir para mejorar la salud y
salvaguardar la vida de todas las personas que lleguen al hospital, donde
debemos brindarle cuidados y atenciones profesionales, todo esto se
adquiere mediante la experiencia y la prctica continua.

OBJETIVOS
GENERAL
Conocer de manera focalizada los factores de riesgo del escolar y por
medio de este proceso realizar las acciones necesarias para contribuir a
mejorar el estado de salud de la persona con el fin de mejorar su salud y as
ayudar a prevenir posibles complicaciones.

4
 ESPECFICOS
Identificar los problemas de salud del escolar.
Con la informacin proporcionada concientizar al escolar sobre un
cambio de estilo de vida que le ayude a mejorar su salud.
Explicar con claridad, puntualidad y asertividad los beneficios de una
buena alimentacin, buena higiene, etc.
Realizar las intervenciones de enfermera adecuadas en base a las
necesidades del escolar.
Identificar y focalizar las necesidades reales y potenciales del
paciente.

MARCO TERICO

ETAPA EVOLUTIVA

ESCOLAR (6-12 6-12 Se interesan por palabras nuevas, desarrollan su

AOS) AOS lenguaje interno, etc.
Hay que hacer que se sientan importantes.
Demostrarles que lo que tienen que decir, sus ideas,
son importantes, dndoles la seguridad necesaria
para que expresen lo que sienten y piensa sin miedo.
Y darles oportunidad a expresar sus pensamientos y
emociones, en esta etapa se puede el padre ir
expresando acerca de lo que piensa y cmo se siente,
as se ayuda a que sean capaces de reconocer y
expresar sus sentimientos y emociones.
Es seguro de sus capacidades y habilidades
probndose constantemente para superar sus propios
retos. Si tiene xito, ser una persona capaz y
confiada, si fracasa experimentar sentimientos de
inferioridad (es un periodo de laboriosidad)
Desde lo cognitivo presenta un pensamiento
concreto.
Les gusta producir.
Comienza a ser ms realista.
Se va socializando.
Si no se le da libertad, condiciona sus actos al castigo.
Adquiere uso de la razn.

5
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

6
 PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es un mtodo sistemtico y

organizado de administrar cuidados de enfermera integrales y progresivos,
se centra en la identificacin y tratamiento de las respuestas a las
necesidades de salud.
Dentro de sus objetivos permite a la persona participar en su propio cuidado,
garantiza la respuesta a los problemas de salud reales o potenciales, ofrece
atencin individualizada, continua, de calidad y ayuda a identificar
problemas nicos de la persona.
Se caracteriza por que es interpersonal, cclico, universal, con un enfoque
holstico y humanstico.

El PAE consta de 5 etapas o fases, las cuales son:

Valoracin
Es la obtencin de datos tanto objetivos como subjetivos, es la
recogida de toda la informacin que necesitamos del
paciente.
Las fuentes de informacin primarias son: paciente, entrevista,
observacin, exploracin fsica de enfermera (auscultacin,
inspeccin, palpacin, percusin).
En esta etapa determinamos el grado de
dependencia/independencia en la satisfaccin de las
necesidades del paciente.

Diagnstico
Para determinar qu necesidad est afectada y formular un
diagnstico de enfermera.
Estos diagnsticos pueden ser reales, potenciales y de salud.

Planeacin
Sirve para la formulacin de objetivos de independencia en
base a las causas de dificultad detectadas.
Eleccin del modo de intervencin.
Determinacin de actividades que implique a la persona en su
propio cuidado.

Ejecucin
Ayudar a la persona para mantener la salud, recuperarse de la
enfermedad o morir de forma tranquila.

7
 Las intervenciones son personalizadas dependiendo de los
principios fisiolgicos, la edad, la formacin cultural, el equilibrio
emocional, la capacidad fsica y mental de la persona.

Evaluacin
Ayuda a determinar los criterios que indican los niveles de
independencia mantenidos y/o alcanzados a partir de la
ejecucin.
Permite a la persona conseguir su independencia mxima en la
satisfaccin de las 14 necesidades lo ms rpidamente posible.
La enfermera y la persona deben establecer si el plan ha sido
efectivo y si hay algn cambio en el mismo.

BASE TERICA OREM

Dorothea Elizabeth Orem

Una de las enfermeras americanas ms destacadas, naci en Baltimore,
Maryland en 1914, cursa sus estudios de la carrera de enfermera en el
Hospital en Washington D. C. donde recibi un diploma en enfermera a
principios de los treinta. Orem recibi posteriormente un B.S.N.E. de la
Universidad Catlica de Amrica CUA en 1939 y en 1946 obtuvo un MSNE de
la misma universidad.
Orem etiqueta su teora de dficit de autocuidado como una teora general
compuesta por tres teoras relacionadas: la teora de autocuidado, que
describe el porqu y el cmo las personas cuidan de s mismas; la teora del
dficit de autocuidado, qu explica cmo la enfermera puede ayudar a
la gente, y la teora de sistemas de enfermera, explica los modos en que las
enfermeras (os) pueden atender a los individuos, identificando 3 tipos de
sistemas: 1.- Sistemas de enfermera totalmente compensatorios, 2.- Sistemas
de enfermera parcialmente compensatorios 3.- Sistemas de enfermera de
apoyo- educacin.
Los principales conceptos de estas teoras se identifican:

1.- TEORA DEL AUTOCUIDADO

En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin

constante del individuo a su propia existencia:
"El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada
hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de
la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el
entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define adems requisitos de autocuidado, marca parmetros por medio de
estos, los cuales son universales y son ocho estos representan los tipos de

8
acciones humanas que proporcionan las condiciones internas y externas
para mantener la estructura y la actividad, que a su vez apoyan el desarrollo
y la maduracin humana. Cuando se proporciona de forma eficaz, el
autocuidado o la asistencia dependiente organizada en torno a los
requisitos universales, fomenta positivamente la salud y el bienestar.

REQUISITOS UNIVERSALES:

Los objetivos requeridos universalmente que deben alcanzarse mediante el

autocuidado o el cuidado dependiente tienen sus orgenes en lo que se
conoce y lo que se valida o lo que est en proceso de ser validado sobre la
integridad estructural y funcional humana en las diferentes etapas del
crculo vital. Se proponen seis requisitos comunes para los hombres, las
mujeres y los nios:

Procesos de eliminacin.
Equilibrio entre actividades y reposo.
Equilibrio entre soledad y la interaccin social.
Prevencin de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar
humano.
Funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos
sociales.
Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire.
Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua.
Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos.

2.-TEORA DEL DFICIT DE AUTOCUIDADO

En esta teora describe y explica las causas que pueden provocar dicho
dficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o
relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado
dependiente. Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin
de la enfermera.

3.- TEORA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERA:

En esta teora se explican los modos en que las enfermeras/os pueden

proporcionar el cuidado a los individuos, identificando tres tipos de sistemas:

Sistemas de enfermera totalmente compensadores:

La enfermera suple al individuo, cumple con el autocuidado
teraputico del paciente, compensa la incapacidad del
paciente, le da apoyo al y le protege.

9
 Sistemas de enfermera parcialmente compensadores
El personal de enfermera proporciona autocuidados, desarrolla
algunas medidas de autocuidado para el paciente, compensa
las limitaciones de autocuidado y ayuda al paciente.
El paciente desempea algunas medidas de autocuidado,
regula la actividad de autocuidado, acepta el cuidado y
ayuda a la enfermera.

Sistemas de enfermera de apoyo-educacin:

La enfermera acta ayudando a los individuos para que sean
capaces de realizar las actividades de autocuidado,
orientndolos para que cada individuo lleve a cabo su cuidado
propio y para ello se les brinda educacin para la salud.

ESTREIMIENTO

El estreimiento es un problema frecuente en la edad peditrica. Su

prevalencia estimada vara entre el 0,3% y el 8% de la poblacin infantil. Es
adems un motivo de consulta frecuente, puede representar el 3-5% de las
visitas al pediatra y hasta un 25% de los nios enviados a la consulta de
gastroenterologa peditrica. No existe unanimidad en la definicin de
estreimiento, clsicamente se ha definido como la disminucin en la
frecuencia de la emisin de heces, cualquiera que sea su consistencia o
volumen; en la actualidad para su definicin se aceptan los criterios de
Roma III.

Se habla de estreimiento funcional cuando no existe una etiologa

orgnica (lo cual constituye la inmensa mayora de los casos), anteriormente
se definan dos entidades clnicas que a menudo se superponan, eran el
estreimiento funcional y la retencin fecal funcional, los criterios de Roma
III engloban estas dos entidades en el concepto de estreimiento funcional.

El diagnstico incluye al menos 2 de los siguientes criterios que deben

presentarse al menos 1 vez por semana durante un periodo mnimo de 2
meses previos al diagnstico en un nio con al menos 4 aos de edad (y con
criterios insuficientes para ser diagnosticado de sndrome de intestino
irritable):
Menos de tres deposiciones a la semana. Al menos un episodio de
incontinencia fecal por semana.
Existencia de posturas o actitudes retentivas para evitar la defecacin.
Defecacin dolorosa.
Heces de gran dimetro en el recto o palpables a nivel abdominal.
Deposiciones excesivamente voluminosas que obstruyen el WC.

10
 Varios autores han querido establecer el ritmo normal de emisin de heces
por da para que sirva de orientacin. Segn Navarro, los recin nacidos y
lactantes alimentados con lactancia materna suelen tener al menos dos
deposiciones al da. El lactante con alimentacin complementaria tendr al
menos tres por semana, y el nio mayor, dos por semana. La encopresis,
definida como el escape involuntario de heces en nios mayores de 4 aos,
es una complicacin frecuente de la retencin fecal, a menudo es una
frecuente forma de presentacin del estreimiento y puede ser un marcador
fiable de la severidad del mismo y de la efectividad del tratamiento.

FISIOPATOLOGA:

El conocimiento de la motilidad colnica, los mecanismos de la defecacin

y la continencia permiten una mejor comprensin del estreimiento y sus
consecuencias. Organizacin de la motilidad digestiva La motilidad
colnica se encuentra bajo la dependencia de una organizacin compleja,
en la que el msculo liso es el efector terminal. El sistema nervioso intrnseco
est representado por los plexos mioentricos y submucosos. Este sistema
ejerce un efecto inhibidor permanente sobre la musculatura lisa. El SNC, por
medio de las vas simpticas y parasimpticas, modula y controla los plexos
intrnsecos. Los neuromediadores ms importantes implicados en la
transmisin de estos estmulos estn representados por la acetilcolina (ACHE)
y la noradrenalina.

Estreimiento: Cada elemento considerado anteriormente puede ser la

causa del estreimiento: colon derecho y aumento de la reabsorcin de
agua; colon transverso y alteracin de la propulsin; colon izquierdo y
sigmoide con almacenamiento inapropiado; aumento de la actividad
segmentaria, anomalas de la relajacin del esfnter externo y de la
musculatura puborrectal, especialmente cuando hay presencia de dolor,
que ocasiona la contraccin voluntaria del esfnter anal externo, de los
msculos del suelo pelviano y la acomodacin del recto al aumento de
volumen, lo que puede dar lugar a una distensin del recto con alteracin
de la sensacin del deseo de defecacin, por modificaciones en las
propiedades elsticas del Estreimiento y encopresis 55 Defecacin RAI =
Reflejo anal inhibitorio Deseo Empujar RAI Relajacin del esfnter externo
Defecacin

Existen muchas cosas que puede hacer para prevenir el estreimiento.

Incluyen:

Comer ms frutas, verduras y granos, que son ricos en fibra.

Beber abundante agua y otros lquidos.
Hacer suficiente ejercicio.

11
 Tomarse el tiempo para evacuar cuando lo necesite.
Consumir laxantes solamente si el mdico se los receta.
Preguntarle al mdico si las medicinas que toma pueden causar el
estreimiento.

SOBREPESO/ OBESIDAD

La obesidad es el aumento de la masa adiposa lo cual implica que, para

evaluarla, se requiere de mediciones que permitan estimarla objetivamente.
La medicin directa de la masa adiposa es literalmente imposible pues
obligara a separarla del resto del cuerpo para establecer su peso. Como
alternativa, se han desarrollado diferentes mtodos para estimarla; por
ejemplo, los pliegues cutneos, la bioimpedanciometra, la
hidrodensitometra, la densitometra de absorcin dual de rayos X (DEXA),
etc.
Existe consenso acerca de que el estndar de oro de la medicin es la
DEXA y contra este mtodo se han comparado otras mediciones que, por
ser ms simples, de bajo costo, aceptables por los individuos y fcilmente
disponibles y accesibles, resultan ms operativas; entre estas ltimas se
cuenta el peso controlado por la talla y la edad que se denomina ndice de
Masa Corporal (IMC), los pliegues cutneos (tricipital y subescapular), el
permetro abdominal y, ltimamente, tambin el permetro del cuello. Por su
reproducibilidad, el indicador que se ha impuesto es el IMC.

El IMC se expresa en unidades de kg/m2, hasta con un decimal. Antes de la

edad adulta este ndice presenta gran variabilidad con la edad, como se
aprecia en la siguiente figura. En el nio, los valores lmite del IMC saludable
varan con la edad y el sexo.7 En el adulto, se considera como valores lmite
del IMC saludable 18,5 y 25,0; valores superiores a 30 son equiparables a
obesidad y entre 25 y 30, a sobrepeso. En los nios y adolescentes el
sobrepeso corresponde a un IMC mayor que el percentilo 85 y hasta el
percentilo 97. La obesidad corresponde a un IMC mayor que el percentilo
97.
En la gran mayora de los nios y adolescentes con obesidad
(aproximadamente > 95%) sta es de origen multicausal. Una mnima
proporcin es secundaria a sndromes genticos u otras enfermedades.
Hasta principios del siglo XX la obesidad era considerada consecuencia de
la gula, la glotonera y el descontrol en las comidas, poniendo en el individuo
la total y exclusiva responsabilidad por el problema. Adems, el sobrepeso
y la obesidad no mrbida eran considerados expresin de salud y
adecuada posicin social. 9 Si bien la obesidad es la manifestacin del
balance energtico positivo entre la ingesta y el gasto en el individuo, ste

12
es el resultado de una muy compleja interaccin entre lo biolgico y lo
social.
A lo largo de la prolongada evolucin de la especie humana, nuestro
cuerpo ha desarrollado procesos de acumulacin del excedente
energtico en forma de grasa que le permite sobrevivir en momentos de
escasez de alimentos.10 Esta misma adaptacin resulta contraproducente
en ambientes donde la disponibilidad de alimentos y energa ya no es
crtica.
Esta disponibilidad relativamente alta de energa alimentaria contribuye al
denominado ambiente obesognico, con las siguientes caractersticas:

A nivel familiar: estilos de alimentacin del nio muy permisivos o

controladores; estilos de alimentacin no saludables, con alto consumo de
bebidas edulcoradas y alimentos con alto contenido de grasas, y bajo
consumo de frutas y verduras; estilo de vida sedentaria con excesivo tiempo
ante la TV y la PC a expensas de actividades deportivas, etc.

A nivel comunitario: alimentacin escolar inapropiada en los comedores

escolares o en los kioscos escolares; falta de actividad fsica suficiente;
ausencia de educacin alimentaria en las escuelas, abundante
disponibilidad de alimentos para comer al paso; falta de facilidades para
desarrollar actividades deportivas.

A nivel gubernamental: deficiente regulacin de la publicidad de alimentos,

particularmente la dirigida a nios; deficiente regulacin de la produccin
y oferta de alimentos procesados, entre otros. En las ltimas dcadas, con
la epidemia de obesidad instalada en los pases en vas de desarrollo y la
profundizacin del conocimiento acerca de la transicin nutricional, es
cada vez ms evidente la importancia de este ambiente obesognico
como determinante de la obesidad.

Las transformaciones sociales, demogrficas y econmicas sufridas en las

dcadas recientes por pases en vas de desarrollo como la Argentina se
corresponden con un proceso conocido como fenmeno de transicin
nutricional. Este proceso se caracteriza por la disminucin de la mortalidad
infantil, la disminucin en los indicadores de malnutricin aguda que, no
obstante, coexisten con una mayor prevalencia de indicadores de
malnutricin crnica (como anemia o baja talla), y una mayor prevalencia
de la obesidad y de enfermedades crnicas no transmisibles (como
diabetes o enfermedad cardiovascular). En estos pases, la malnutricin y la
obesidad coexisten.
La obesidad es una entidad multifactorial en la cual intervienen factores
sociales, econmicos, culturales, genticos, tnicos y medioambientales. La
obesidad incrementa el riesgo de diabetes tipo 2, de enfermedad
cardiovascular, de dislipidemia, de hipertensin, de clculos hepticos y de

13
algunos tipos de cncer; y tambin acarrea importantes consecuencias
psico-sociales. Cuanto ms temprano se intervenga sobre sus
determinantes, ms efectivos sern los resultados.

EDUCACIN SEXUAL

La educacin sexual, en sentido amplio, constituye el intento de transmisin

de las concepciones, normas y valores morales e ideologa que cada
cultura considera que deben servir para preservar el modelo social, cultural
y econmico. La transmisin de las concepciones intentar, en su conjunto,
explicar el modelo social, cultural y econmico. As, por ejemplo, se justifican
la organizacin social, la institucionalizacin del matrimonio heterosexual,
homosexual, la monogamia o la poligamia, la diferenciacin de gnero,
permitiendo la defensa de la cultura y el modelo econmico de cada grupo
humano.
Estas concepciones estn relacionadas con las norma s y los valores, as
como con las ideologas. Por ejemplo, una de las normas de nuestra cultura
es el matrimonio heterosexual, con su correspondencia legal, y uno de los
valores morales fundamentales ha sido y es, en algunos sectores, la defensa
de la virginidad femenina, lo cual constituye, a su vez, un medio de control
social sobre la mujer.
En cuanto a las ideologas, como seala Castilla del Pino (1984, 61-63), un
ejemplo claro lo constituye el aprendizaje de la re presin, que "conlleva la
sumisin del sujeto que la asume, sumisin que trasciende del estricto mbito
de la sexualidad", significando "el logro de la obediencia suprema a la
norma establecida". La presencia de las ideologas en el curriculum ha sido
puesta de manifiesto por Eisner (1992, 302) quien afirma que "Las ideologas
son sistemas de creencias que proporcionan las premisas de valor desde las
cuales se adoptan decisiones sobre diferentes aspectos de la prctica
educativa".
Su potencial explicativo en relacin al gnero es innegable si consideramos
la reflexin que nos ofrece Torres (1991, 17): "Si por ideologa se entiende el
conjunto de ideas y de representaciones que se imponen a las personas
como verdades absolutas, produciendo un autoengao, una ocultacin en
su pensamiento y formas de actuar, es claro que esta concepcin negativa
de las ideologas, si no est muerta ya, debera estarlo".
En este sentido las ideologas sobre educacin sexual y gnero pueden estar
cumpliendo la funcin de limitar el desarrollo de las personas al imponer una
perspectiva c o n c reta de interpretacin del mundo social. "La funcin de
la ideologa en la sociedad humana seala Torres (1991, 17) se concentra
principalmente en la constitucin y modelado de formas bajo las cuales las
personas viven y construyen significativamente su realidad, sus sueos,
deseos y aspiraciones".

14
INFECCIN DE VAS URINARIAS

Las infecciones urinarias (IVU) son las infecciones bacterianas ms

frecuentes. Es el ataque de una bacteria a cualquier rgano de las vas
urinarias (rin, urteres, vejiga o uretra); la presencia bacteriana causa un
proceso inflamatorio.
IVU no complicada: Es la que se presenta como cistitis aguda o
pielonefritis aguda en personas previamente sanas y sin alteraciones
anatmicas o funcionales del aparato urinario; la proporcin mujer: hombre
es de 8:1.
Bacteriuria asintomtica: Est dada por el aislamiento de una cantidad
especfica (cuenta) de bacterias causantes de infeccin en una muestra de
orina adecuadamente obtenida de una persona sin signos o sntomas de
infeccin urinaria.
Cistitis aguda: Es una inflamacin vesical sintomtica, generalmente de
tipo bacteriano, caracterizada por poliaquiuria, urgencia, disuria, dolor
supra pbico y tenesmo vesical.
Infeccin urinaria complicada: Aquella asociada con alteraciones
anatmicas o funcionales del aparato genitourinario y/o presencia de
enfermedad sistmica que contribuya al deterioro de la capacidad
inmunitaria (infancia, embarazo, diabetes, vejez e inmunodepresin)
Factores predisponentes
IVU recurrente en mujeres:

Postmenopausia
:
Ausencia de estrgenos.
IVU en periodo pre menopusico.
Estado no secretor.

Edad avanzada:
Sondaje.
Incontinencia urinaria.
Uso de antibiticos sin prescripcin mdica.
Incapacidad funcional.

El diagnstico requiere, adems de la presencia de sntomas, alteraciones

en el examen de orina y un urocultivo positivo.
Examen de orina: Las alteraciones en el examen de orina que sugieren
infeccin pueden ser:

15
Piuria: la sensibilidad de esta prueba es de 70% y su especificidad de 80%.
Estearasa leucocitaria: es positiva cuando hay actividad leucocitaria;
sensibilidad: 83%; especificidad: 78%.
Nitritos: producto de la reduccin de los nitratos por el metabolismo
bacteriano.
Urocultivo: Se considera positivo con una cuenta de 105UFC (unidades
formadoras de colonias) de un mismo microorganismo en muestra
recolectada de chorro medio o cualquier cantidad de bacterias de una
muestra de orina recolectada mediante puncin supra pbica o
cateterismo estril.
Es importante acudir al mdico si se est embarazada y se sospecha de una
infeccin en las vas urinarias, pues aumenta el riesgo de padecer alguna
complicacin que afectara su desarrollo en el tero o lo podra interrumpir.

VALORACIN
CDULA

Alan Yael Anzo Escobar de 11 aos de edad, sexo masculino, le gusta que
le llamen Alancin, vive con su padre y su madre: Genedit Escobar Martnez,
su padre es polica y su madre es profesora, tiene 2 hermanos de 6 y 3 aos,
ambos estudiantes.

En su hogar aparte de su familia tambin habitan sus tos y abuelos,

menciona contar con todos los servicios intradomiciliares como agua, luz,
drenaje, gas; de igual manera tienen de mascota a un perro, este habita
dentro de la casa. Su abuela padece Diabetes Mellitus e Hipertensin
Arterial. Alan refiere no estar enfermo ni tomar algn medicamento,
tampoco el haber sido hospitalizado alguna vez, no sabe si cuenta con
servicio mdico, no presenta su Cartila Nacional de Vacunacin por lo que
no se sabe si sus inmunizaciones estn completas o hay faltantes.

En cuanto a la alimentacin refiere desayunar huevo o leche; come

regularmente un plato de cereal y cena pan, algunas veces acompaado
de sus hermanos o solo, menciona no tener un horario especial de
alimentacin.

El alimento que ms le gusta es la pizza y el que ms le desagrada es el

chayote, considerando sus hbitos dietticos deficientes. Duerme 8 hrs y 30
min, acompaado de su hermano, a veces tiene dificultades para dormir
esto por ver mucha televisin, aunque menciona no necesitar algo para

16
dormir, no realiza siestas durante el da ya que practica actividades
deportivas/recreativas como ir a natacin, futbol y ciclismo.

En la televisin regularmente ve YouTube o Netflix 4 hrs al da, no tiene

juguetes favoritos ya que no juega con sus juguetes. No asisti a una
estancia infantil, ingresando as a la edad de 6 aos a la escuela primaria,
no ha reprobado ningn ciclo escolar, mantiene un promedio de 8.8.

Refiere una buena comunicacin con sus padres; dentro de su casa existen
reglas como no brincar en los sillones y hacer los deberes del hogar los cuales
l obedece, como normatividad en el hogar la establecen sus padres y
abuelos, Alan se define como un nio seguro, alegre, cooperativo, tmido y
sociable.

Sus signos vitales fueron:

Temperatura: 36.6C
Frecuencia Cardiaca: 80 x
Frecuencia Respiratoria: 22 x
Presin Arterial: 80/60 mm/Hg

Su Somatometra es:
Peso: 59 kg
Talla: 1.50 m
Permetro Ceflico: 54 cm
Permetro Abominal: 90 cm
Indice de Masa Corporal: 26.22
Su higiene en general es buena.

EXPLORACIN FSICA

Piel:
Coloracin normal si (x) no ( )
Pigmentacin normal si (x) no ( ) observaciones: _____________
Lesiones si (x) no ( ) tipo: _______________________

Cabeza:
Cabello:
Limpieza: buena Color: caf Textura: suave
Elasticidad: buena Distribucin: buena
Implantacin: buena Infestaciones: si ( ) no (x)
Crneo:
Normocfalo si (x) no ( ) observaciones: _________________
Cuello:
Normal si (x) no ( ) observaciones: _________________

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Largo (x) Corto ( )
Posicin normal si (x) no ( ) observaciones: _________________
Torticolis si ( ) no (x)
Movimiento normal si (x) no ( ) observaciones: _________________
Dolor si ( ) no (x) observaciones: _________________
Ganglios normales si (x) no ( ) observaciones: _________________
Pulsos presentes si (x) no ( ) observaciones: _________________
Cara
Simtrica si (x) no ( ) observaciones: _________________
Sincrona de movimientos: si (x) no ( ) observaciones: _____________
Ojos:
Color: caf
Reflejo pupilar: con respuesta (x) leve respuesta ( ) sin respuesta ( )
Conjuntivas: normales si (x) no ( ) observaciones: _________________
Secrecin: si (x) no ( ) observaciones: _________________
Tics: si ( ) no (x) observaciones: _________________
Usa lentes: si ( ) no (x) observaciones: _________________
Agudeza visual O/D: 20/20 Agudeza visual O/I: 20/20
Observaciones: _________________
Odos:
Implantacin de pabellones auriculares: (x) Normal ( ) Anormal
ntegros si (x) no ( )
Permeables si (x) no ( ) observaciones: _____________
Presencia de secrecin si ( ) no (x) observaciones: _____________
Problemas de audicin si ( ) no (x) observaciones: _____________
Tiene tratamiento si ( ) no (x) observaciones: _____________
Nariz:
Forma: Respingada y larga
Permeable si (x) no ( ) observaciones: _____________
Secrecin si ( ) no (x) observaciones: _____________
Boca:
Mucosa hidratada si (x) no ( )
Encas normales si (x) no ( ) observaciones: _____________
Lesiones si ( ) no (x) observaciones: _____________
Paladar normal si (x) no ( ) observaciones: _____________
Lengua normal si (x) no ( ) observaciones: _____________
Halitosis si ( ) no (x)
Faringe normal si (x) no ( ) observaciones: _____________
Amgdalas normales si (x) no ( ) observaciones: _____________
Denticin decidual completa ( ) incompleta (x)
Denticin permanente si (x) no ( ) observaciones: _____________
Dientes ausentes si ( ) no (x) Cuales: _____________________
Tratamiento si ( ) no (x) observaciones: _____________
Se cepilla los dientes si (x) no ( ) frecuencia: 2 veces al da
Acude a revisin dental si (x) no ( ) observaciones: _____________

18
 PIEZAS CON CARIES Y AUSENTES
ARCADA GRADO TRATAMIENTO ORTODONCIA AUS
PIEZA DENTAL
SUP INF I II III SI NO SI NO SI NO
12 12
INCISIVO
2 2 X X X
CENTRAL
INCISIVO LATERAL
1 1 X X X
DERECHO
INCISIVO LATERAL
1 1 X X X
IZQUIERDO
PREMOLAR 2 2 X X X
PRIMER MOLAR 2 2 X X X
SEGUNDO
2 2 X X X
MOLAR
CANINOS 2 2 X X X

Trax:

Simetra si (x) no ( )
Movimientos respiratorios normales si (x) no ( )
Campos pulmonares normales si (x) no ( )
Ruidos cardiacos rtmicos si (x) no ( )
Ruidos cardiacos con buena intensidad si (x) no ( )
Observaciones: _________________________________________________

Columna vertebral:

Normal si (x) no ( ) observaciones: _____________

Abdomen
Integro si (x) no ( ) observaciones: _____________
Blando si (x) no ( ) observaciones: _____________
Depresible si (x) no ( ) observaciones: _____________
Distendido si ( ) no (x) observaciones: _____________
Dolor si (x) no ( ) observaciones: fosa ilaca derecha
Visceromegalias si ( ) no (x) observaciones: _____________
Hernias si ( ) no (x) observaciones: _____________
Peristaltismo normal si (x) no ( ) observaciones: _____________
Permetro abdominal 90 cm
Miembros torcicos y miembros plvicos
Simtricos si (x) no ( ) observaciones: _____________
Tono muscular normal si (x) no ( ) observaciones: _____________
Dolor si ( ) no (x) observaciones: _____________
Miembros plvicos
Marcha normal si (x) no ( ) observaciones: _____________
Caractersticas de la huella plantar Pie derecho normal, Pie izquierdo plano
En caso de deteccin de anormalidad en la huella plantar se cuenta con algn
tratamiento? No

19
 MOVIMIENTO
MTI MTD MPI MPD
INDICADOR ANORMA ANORMA ANORMA ANORMA
NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL
L L L L
EXTENSIN X X X X
FLEXIN X X X X
R. INTERNA X X X X
R. EXTERNA X X X X
ABDUCCIN X X X X
ADDUCIN X X X X
LL. CAPILAR 2 SEG 2 SEG 2 SEG 2 SEG

Con la finalidad de valorar factores de riesgo propios de la pubertad es necesario

considerar lo siguiente:
Cambios Fisiolgicos en el nio:
Qu cambios fisiolgicos ha presentado? Primera ereccin, aparicin de vello
pbico.
Ha recibido orientacin sobre estos cambios? Si ( ) no (x)
Quin lo oriento? Nadie

Comentarios del profesor sobre el nio:

Es un nio muy honesto, buen compaero, como alumno destaca y tiene
participaciones notables pero se distrae con facilidad. Tiene una gran
capacidad para comunicarse y llegar a acuerdos.

Factores de riesgo identificados:

Falta de educacin sexual, sobrepeso, deficiencia en la nutricin, falta de
conocimientos.

Intervenciones de enfermera
Valoracin cefalo-podal, platicas de educacin sexual, asesora sobre
nutricin, enseanza del plato del bien comer y la jarra del buen beber,
toma de Somatometra y de signos vitales, toma de huella plantar,
valoracin de agudeza visual, se le explican los problemas que podran
causar el tener obesidad, pltica de cambios en su cuerpo, informacin
sobre higiene bucal y lavado de manos.

20
 DIAGNSTICOS
ANALISIS DE DATOS

Datos Significativos Agrupacin De Anlisis Deductivo Diagnstico De

Datos Dominio Y Clase Enfermera O
Afectados Problema
Interdependiente

Defecacin 0-1 Defecacin 0-1 Dominio 3: Utilidad

vez al da. vez al da. Eliminacin e gastrointestinal
Acude al bao Acude al bao intercambio disfuncional.
cuando tiene cuando tiene Clase 3: Funcin
tiempo. tiempo. gastrointestinal.
Estreimiento. Estreimiento.

Carece de Dominio 5: Conocimientos

conocimientos Percepcin / deficientes.
sobre su Cognicin.
sexualidad. Clase 4: cognicin.

ndice de Masa ndice de Masa Dominio: 2 Nutricin Ingesta superior a

corporal alto. corporal alto. Clase: 1 Ingestn las necesidades.
Ingesta superior a (26.22)
las necesidades. Ingesta superior a
las necesidades.

Orina de color Orina de color Dominio 3: Deterioro de la

amarillo amarillo Eliminacin e eliminacin
concentrado. concentrado intercambio urinaria.
No sabe realizar No sabe realizar Clase 1: Funcin
su limpieza genital su limpieza genital urinaria
despus de ir al despus de ir al
bao bao
Consume ms Consume ms
refresco que refresco que agua
agua simple. simple.
Consume ms
refresco que agua
simple.

21
 RAZONAMIENTO DIAGNSTICO

RAZONAMIENTO DIAGNSTICO

PATRN DATOS DATOS OBJETIVOS DIAGNSTICO DE

SUBJETIVOS ENFERMERA

-Se considera -Cabeza simtrica. En la exploracin

sana. -Cabello caf, buen fsica no se
-No recurre a limpieza e implantacin; encuentran
ayuda o sin infestaciones. anormalidades por
tratamiento -Ojos simtricos con cejas lo que se orient al
mdico a menos simtricas pobladas. paciente por
de ser caso grave. -Esclertica blanca medio de
-Recurre a auto -Reflejo motor y campos promocin y
1.-Percepcin y medicarse para cardinales con destello fomento a la salud
mantenimiento de preservar su salud. correcto como mantenerla
la salud -Desinfecta -Cuello simtrico sin y eliminar factores
alimentos. palpacin de ganglios de riesgo que
-Mantiene higiene inflamados sin lesiones ni puedan afectarla.
personal. asimetra en el trax
-Cuenta con Temperatura de 36.6C
servicios Pulso 80x, respiracin
extradomiciliarios. 22x, tensin arterial
80/60mmHg
Labios: delgados y
humectados
Focos cardiacos
normales
Reflejos presentes

-Realiza cinco Peso: 59 kg Se identifica riesgo

comidas al da en Talla: 1.50 m al consumir poca
horarios no IMC: 26.22 agua y mucho
especficos, sin -Labios hidratados. refresco.
restriccin ni -Boca: sin prtesis Se explic a la
alergia a ningn dentales. paciente la
tipo de alimento. -Estructuras normales en importancia de la
-Poca ingesta de cavidad oral sin ingesta de agua
agua. presencia de irritaciones para reducir los
2.- Nutricin - -Modificacin de ni secreciones problemas que
Metabolismo apetito por anormales. presenta como
episodios de

22
 actividades -Gorgorismos dentro del estreimiento,
estresantes. parmetro normal. infecciones de vas
-Sin consumo de urinarias.
suplementos Al igual que
alimenticios. fomentar las
revisiones dentales
y la necesidad de
un cuidado bucal.
Se le invita a
mejorar su
conducta
alimenticia.
Se recomiendan
unos 3 litros de
lquido al da.

1 Evacuacin al -Funcionamiento renal Hasta el momento

da, normal. no se presentan
ocasionalmente -Se palpa movimiento de problemas
estreida. perstasis normal. relacionados con
4-7 micciones al -Cantidad y calidad de este punto.
da con malestares orina normal de acuerdo
ocasionales al a la ingesta de agua.
3.- Eliminacin miccionar de color -Sin anormalidades por
amarillo evacuaciones.
concentrado.
Por la referencias
de examinacin
de las heces no
refleja anomalas
metablicos.

-Masculino, Frecuencia respiratoria: Factor de riesgo de

estudiante, realiza 22/min. obesidad y
actividad fsica T/A: 80/60 mm/Hg diabetes por lo
desgastante. Presenta simetra cual se
4.-Actividad - -Sin problemas torcica, sin presencia recomienda
Ejercicio para realizar de lesiones. mantener la
ejercicio. Sin dificultad al respirar, ni actividad fsica
-No presenta presencia de soplos. con sus debidas
problemas Focos cardiacos precauciones
respiratorios. normales.
Sin malformaciones
fsicas(huesos, msculos)

23
 Duerme un -Vista cansada por ver Se recomienda
promedio de 8 hrs mucha televisin. disminuir
y 30 min. Al da. -Esclertica blanca y situaciones
Con problemas ligeramente irritada estresantes y ver
para conciliar el por prolongados
5.-Sueo - Descanso sueo. tiempos la
Sin periodos de televisin.
reposo durante el Se sugiere dormir
da. ms de 10 hrs.
Calidad del sueo
mala.

-Nivel acadmico -Simetra auricular, sin Hasta el momento

a nivel primaria. mal deformaciones del no se presentan
-Sin dificultad para pabelln. problemas
aprender. -Sin presencia extraa de relacionados con
-Sin dificultad de secreciones ni cuerpos este punto.
6.- Cognoscitivo - or ni hablar. extraos.
Perceptual -Buena resolucin -Simetra ocular.
de problemas -Esclertica blanca y
ligeramente irritada
-Reflejo motor sin
anomalas
-Conjuntiva normal.
-Campos visuales
normales.

-Generalmente -Actitud positiva. Se percibe una

autoestima buena. -Conforme con su buena autoestima
7.- Autopercepcin- -Cambios de apariencia fsica. con cambios de
Auto concepto nimo repentinos. -Postura corporal nimo repentinos.
-Se describe tmido tranquila, con imagen
pero sociable. aparentemente
presentable e higinica.

-Familia -Existe unidad familiar No presenta

constituida por mutua y estable. problemas para
padres y relacionarse con
hermanos. las personas ni es
8.- Rol- Relacin

24
 -Relacin familiar una persona
estable. conflictiva.
-Abordan los Se le sugiere que
problemas con siga abordando
reuniones y de igual manera
hablando. los problemas
familiares y
escolares.

Conocimientos
deficientes sobre --- --- --- --- --- --- --- ---
9.-Sexualidad- su sexualidad y
Reproduccin cambios que se
presentan en la
adolescencia.

Regularmente -Visiblemente tranquilo. Se le oriento de las

tranquilo, consecuencias de
ocasionalmente la depresin y
10.- Adaptacin - estresada por su posibles cadas al
Tolerancia al estrs ejercicio. consumo de
-Sin usos de sustancias toxicas.
sustancias para
aliviar el estrs.

11.- Valores -------------------------- ----------------------------------- -----------------------

Creencias

PLANEACIN
PLAN DE CUIDADOS

25
26
27
28
29
30
31
32
33
EJECUCIN
METODOLOGA
Con este PAE se planea realizar actividades tanto individuales como
grupales, se plantea realizar anlisis previo de diferentes temas relacionados
con la salud del paciente, tambin se proponen asesoras y plticas para
concientizar al escolar y mejorar sus hbitos tanto alimenticios como
higinicos; presentndole materiales didcticos para un buen
funcionamiento del aprendizaje.
Para la realizacin de dichas actividades se solicita un papel activo y
comprometido por parte del escolar, sus padres y del enfermero (a) de tal
manera que se favorezca un ambiente de trabajo efectivo.

EVALUACIN

Los resultados arrojados demuestran que Alan se encuentra en factor de

riesgo, esto debido que tiene deficiencias en su autocuidado, por lo cual
se recomienda seguir las indicaciones sugeridas para mejorar su calidad
de vida. Durante su valoracin en la escuela primaria se le dio asesora
sobre la alimentacin que debe de llevar, los hbitos alimenticios que
debe dejar, las actividades fsicas que realiza, la falta de conocimientos
sobre su sexualidad y su estreimiento ocasional.
En las intervenciones siguientes se obtuvieron excelentes resultados, ya que
estuvo haciendo las tcnicas correspondientes para tener una
alimentacin adecuada, sobre el consumo adecuado de alimentos que
fuera mucho ms saludable al que ingiere ya que coma 5 veces al da
pero en porciones superiores a su ingesta por ello se le indic y motivo para
que consumiera alimentos de forma adecuada.
Tambin de darle asesora sobre cambios en la adolescencia, que son de
vital importancia para un buen desarrollo mental, fsico y emocional.

CONCLUSIONES
Al trmino de la cdula de valoracin de Orem as como de la exploracin
fsica se le informa a l paciente sobre los signos y factores de riesgo que
presenta.
Se har hincapi en la importancia de una alimentacin saludable y en
horarios especficos, tambin sobre la cantidad recomendada y se le
recordar sobre la importancia en la limpieza y preparacin de los
alimentos.

34
Prescripcin de medidas higinicas del aseo genital, lavado de manos antes
y despus de realizar sus necesidades fisiolgicas.
Dar asesoras sobre su crecimiento y desarrollo presentes en la adolescencia,
orientarlo sobre cambios fisiolgicos.
Proveer informacin completa sobre los mtodos anticonceptivos, para una
atencin de la anticoncepcin.

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36
ANEXOS

Da 1

Desayuno Caf con leche.

1 huevo a la mexicana.
1 tortilla de maz.
taza de papaya picada.

Colacin maana 8 galletas maras.

Comida 1 pierna de pollo en salsa verde.

taza de arroz.
taza de frijoles.
2 guayabas medianas.

Colacin tarde 2 tazas de palomitas.

Cena Caf con leche.

Quesadilla (30gr de queso Oaxaca).
1 naranja.

Da 2

Desayuno 30 gr de queso panela.

taza de frijoles.
1 tortilla de maz.
1 taza de meln picado.

Colacin maana Caldo de pollo desgrasado con verduras.

1 naranja.

Comida Albndigas en salsa chipotle.

taza de arroz.
1 tortilla de maz.
taza de consom de verduras.

Colacin tarde 4 galletas tipo habaneras.

Cena Tostada de queso panela.

taza de col finamente picada.
2 guayabas.

37
 Da 3

Desayuno 2 calabacitas rellenas con queso fresco en caldillo

de jitomate.
1 licuado de pltano.

Colacin Calabacitas picadas al gusto.

maana

Comida 1 muslo de pollo en salsa verde.

taza de arroz.
taza de frijoles.
Ensalada de nopales.

Colacin tarde taza de esquites con limn.

Cena 1 vaso de licuado de pltano.

1 enfrijolada.

Da 4

Desayuno Sandwich de jamn con queso blanco, lechuga y

jitomate.

Colacin 1 barrita All Bran.

maana

Comida 3 tiritas de pechuga de pollo.

taza de verduras al vapor.

Colacin tarde 1 taza de pepino y zanahoria.

Cena taza de sopa de pasta con apio picado.

1 naranja o manzana.

Da 5

Desayuno 1/ lata de atn.

1 licuado de fresa.

Colacin 1 pan tostado.

maana

38
 Comida taza de ensalada de lechuga, jitomate y
cebolla.

Colacin tarde 1/ taza de spaguetti en salsa de jitomate.

Cena 1 taza de yogur natural con manzana.

Da 6

Desayuno Pepinos con limn.

Colacin maana 18 piezas de cacahuates.

Comida Picadillo de res.

Naranja o manzana

Colacin tarde 1 sandwich.

Cena 1 taza de cereal con pltano picado.

Da 7

Desayuno Fruta con de taza de queso cottage.

Colacin 1 tamal pequeo.

maana

Comida Caldo de pollo con verduras (zanahoria,

calabacitas, ejotes)

Colacin tarde taza de jcama, zanahoria pepino.

Cena taza de gelatina.

39