Registro de Charla y Anlisis, Toma 5

NOMBRE RUT FIRMA

FECHA Duracin
REA / Empresa

TEMAS TRATADOS (Enfocar tema de la Charla de 5 minutos con lo analizado en el Toma 5)

PARTICIPANTES
Nombre y apellidos Empresa RUT Firma

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Antes y Durante el trabajo Versin 3.1

1 Parar S No 2 Analizar S No 3 Identificar 4 Verificar
Tengo problemas de salud o fatiga que
Mis actos pueden El Riesgo No Material Asegrese que existe
me impidan hacer esta tarea?
lesionarme o est identificado y se instructivo o manual
Es la primera vez que realizao esta tarea
lesionar a alguien? definieron medidas de S y que es conocido
o est comprometido personal nuevo, sin
No
Est identificado como Riesgo Material?

experiencia o sin autorizacin? control? (considerar por el personal que

controles existentes). ejecutar la tarea.
Han cambiado las condiciones del rea
o la ubicacin del equipo?
No
Estn los accesos en malas condiciones Existen condiciones
o inseguros?
en el entorno Revise que estn
Existen trabajos simultneos que puedan o ambiente de Desarrollar AST si no existe disponible en terreno,
lesionarme, daar algn equipo o estructura? S trabajo que me S estndar, nistructivo o todos los recursos
El rea de trabajo est desordenada puedan daar? manual que describa la planificados para
y/o sucia? tarea y controles de riesgos. ejecutar las tareas.
Existen condiciones ambientales peligro-
sas? (gases, vapores, iluminacin, etc.).
En esta rea existe algn riesgo no contro- Asegrese de contar
Puedo daar al Si es Riesgo Material,
lado? (considerar controles existententes con los recursos
completar Instruccin de
para riesgo residual. Ej.: Cada Distinto Nivel,
Atrapamiento, entre otros).
medio ambiente S Seguridad (IS) y aplique
necesarios para
con algn equipo controlar emergencias
Me falta o tengo en mal estado alguna o estructura? medidas de control
identificadas.
herramienta o EPP para hacer mi trabajo? existente.

No No

Si la tarea requiere bloqueo, aplquelo y verifique energa cero. Si en el caso aplique, genere Permiso de Trabajo (PT) y complete
Instruccin de Seguridad (IS) de Riesgo Material si corresponde. Si aplica ejecute procedimiento de trabajo, instructivo o estndar
y PROCEDA. Frenta a algn imprevisto o cambio de condicin, comience con la Etapa PARAR.
5 Proceder