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PASENIC, S.A.

DEPARTAMENTO DE HIGIENE Y SEGURIDAD


Pacific Seafoods of Nicaragua
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
FORMATO PARA ENTREGA INDIVIDUAL DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
DATOS DEL TRABAJADOR A QUIEN SE LE ENTREGA EL ELEMENTO
NOMBRE CEDULA No.
DEPARTAMENTO CARGO
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) ENTREGADOS
ITEM EPP ENTREGADOS: CANTIDAD FECHA

DATOS DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA DE LOS ELEMENTOS

NOMBRE CEDULA No.


CARGO FIRMA
COMPROMISO

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Me comprometo a utilizar adecuadamente durante la jornada laboral los elementos de proteccion personal recib
en buen estado, dando cumplimiento a las normas de salud ocupacional que contribuyen a mi bienestar fisico, p
Declaro que he recibido informacin sobre el uso adecuado de los mismos.

Usando los equipos y elementos de proteccin personal (incluyendo ropa de trabajo) estoy cumpliendo con
trabajador definidos en el reglamento interno disiplinario de PASENIC, S.A. Soy responsable del uso y cuida
presente compromiso quedar archivado en el Departamento de Salud Ocupacional como sistema de verificacin
cumplimiento de mis deberes y derechos como empleado de PASENIC, S.A.

El presente compromiso aplica para los elementos de proteccin personal entregados.


FIRMA DE QUIEN RECIBE EL ELEMENTO Y LEE EL COMPROMISO:

CEDULA No:

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VERSION: 1
CODIGO: PCIS2017
PAGINA:

AL DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP)


DOR A QUIEN SE LE ENTREGA EL ELEMENTO

OTECCION PERSONAL (EPP) ENTREGADOS


FIRMA RECIBIDO

SABLE DE LA ENTREGA DE LOS ELEMENTOS

COMPROMISO

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ornada laboral los elementos de proteccion personal recibidos y mantenerlos
salud ocupacional que contribuyen a mi bienestar fisico, psicolgico y social.
uado de los mismos.

onal (incluyendo ropa de trabajo) estoy cumpliendo con mis deberes como
ario de PASENIC, S.A. Soy responsable del uso y cuidado de los EPP. El
amento de Salud Ocupacional como sistema de verificacin y seguimiento del
do de PASENIC, S.A.

proteccin personal entregados.


COMPROMISO:

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