EMD Urgence Chirurgicale

EMD
Le package de les EMD de module I
URGENCE CHIRURGICALE
PUC Theorie Module I PUC Stage Module II
2017 R1 2017 R1
RAT 29/08/2017 RAT
R3 25/05/2017 R3
R2 16/02/2017 R2
2016 R1 2016 R1 30/11/2016
RAT RAT
R3 07/04/2016 R3 06/06/2016
R2 R2 28/02/2016
2015 R1 O 2015 R1 22/11/2016
RAT RAT
R3 28/05/2015 R3
R2 19/03/2015 R2
2014 R1 11/12/2014 2014 R1
RAT 02/09/2014 RAT
R3 26/06/2014 R3
R2 06/04/2014 R2
2013 R1 15/12/2013 2013 R1
RAT RAT
R3 R3
R2 03/03/2013 R2
2012 R1 2012 R1
RAT RAT
R3 R3
R2 R2
2011 R1 15/12/2011 2011 R1
RAT RAT
R3 15/07/2011 R3
R2 09/05/2011 R2
2010 R1 2010 R1
RAT RAT
R3 R3
R2 R2
29/08/2017 RAT
r"; r:-
Annaba, LE 29/08/2017
EPREUVE DES URGENCES CHIRURGICALES
MODULE 1{session de rattrapage)
QUESTION :01
Quels examens para cliniques radiologiques systmatiques pratiquer chez un

polytraumatis?
@ radio du thorax,
B- radio du rachis ceNical de face
C - radio du rachis ceNical de profil
@ radio du bassin de face

@ chographie abdomino-pelvenne
QUESTION : 02
Cochez la ou les rponses justes:

Le pneumopritoine
0)signifie la prsence_d 1ai~ dans la cavit abdominale
8-son absence-limine le diagnostic de perforation d'ulcre
C- il est le plus souvent sous phrnique droit
D- il est toujours prsent en cas de perforation d'un organe creux
E-il est peut tre bilatral lors des perforations d'un organe creux de l'tage sous
,:.
msocolique.
QUESTION : 03 .
Deux sont des complications tardives d'une appendicite aigue. Lesquelles ?
::
@>ccfsion sur brides. .J..
8-plastron appendiculaire.
'. .
C-strilit
D-syndrome du 5eme jour.
(iventration.
1
QUESTION : 04 'IJ.
La Rectorragie signe rvlateur de l'hmorragie digestive :

@se dfinie par l'mission de sang rouge vif par l'anus
B- se dfinie par l'mission de sang noirtre gluant par l'anus.
C-. sa prsence signifie toujours une hmorragie digestive basse.
D-son existence signifie une hmorragie grave dans sa forme haute.
@peut tre accompagne ~Jun mlna lors d'une hmorragie basse.
QUESTION : 05
Cochez la rponse juste : Le volet thoracique
@ est une portion plus ou moins mobile de la paroi thoracique
8- Il s'agit de fractures de cotes tages bilatrales
Il sJagit de fractures de cotes tages du cot homolatral .
Il est souvent associe une dtresse respiratoire dans sa position latrale
Quand il est en position. postrieure il est trs mobile
QUESTION :06 (01 point)

Cochez la ou les rponses justes.
Un drainage thoracique post traumatique doit rpondre imprativement plusieurs
res ; Il doit tre :
l
tanche ...... .
rrversible
rile
spiratif
E-propre.
QUESTION :07 (01 point)

En prsence d'une hmatmse grave par ulcre duodnal, l'importance de
l'hmorragie sera au mieux apprcie par: ....
A - La quantit de sang r~jete
- ~importance de la quantit de sang ncessaire pour rtablir et maintenir une tension
correcte '
C - L'agitation du sujet
D - La frquence respiratoire
E- La soif
,.... ~
QUESTION :08 : ( 01 point) Dans les ulcres hmorragiques de la face postrieur

du premier duodnum, le vaisseau le plus souvent responsable du saignement est:.
A -Artre coronaire stomachique
Artre gastro-piploique gauche
Artre gastroduodnale
Artre gastro-piploque droite
E - Artre pancratico-duodnale infrieure
OUESTION ; 09( 01 point) ;Selon la classification de FORREST modifie, au cours

des hmorragies digeStives hautes j le stade llb correspond : - ---- - - . - ---- r
au saignement en jet
wsaignement avec vaisseau visible
C-saignement avec caillot adhrent
D-saignement avec suintement
E-saignement avec tache noire
QUESTION :10( 01 ponit) .

Quels signes doit on rechercher sur un abdomen sans prparation devant un . ... -
tableau de pritonite gnralise?
A-un arceau gazeux.
une aerobilie.
iveau hydroaerique
grisaille diffuse
neumopritoine
QUESIION ; 11( 01 ponit)Cochez les rponses justes; .

Ces diffrents signes cliniques et radiologiques signifient une OIA (occlusion
\'- intestinale aigue) du grle ;
'" A-vomissements tardifs '-
J B-arrt des matires prcoces
~niveaux hydroariques peu nombrei.tx priphriques
entre souvent plat
E Itration rapide de l'tat gnral
QUESTION :12 ( 01 ponit)

Parmi les propositions suivantes relatives au diagnostic des appendicites
aigues, citez celle(s) qui est (sont) exacte(s)
A- L'appendicite msocoeliaque peut simuler une salpingite aigu
0 W L'appendicite pelvienne peut tre rvle par des signes urinaires
l C - La dfense de la fosse iliaque droite est un signe clinique essentiel
. csR- Le roucher recta) peut tre douloureux
9 Il existe rarement une hyperleucocytose polynuclaires neutrophiles sur la
numration formule sanguine
QUESTION : 13( 01 ponit)
Parmi les affirmations suivantes concernant l'appendicite aigu en position
habituelle citer ccllc(s) Q'Qi est (sont).cxacte(s)
Le dbut de la symptomatologie peut tre pigastrique
Le diagnostic d'appendicite aigu est clinique
L'hyperleucocytose est trs frquente
D - Le toucher recta 1est toujours douloureux
E - La dfense de la fosse iliaque droite confirme le diagnostic
'
3
occlusion sur brides.
B-abcs appendiculaire.
C-abcs sous phrnique
D-syndrome du Seme jour.
E-abcs du douglas.
OUESIION ;15(01 point) : L'appendicite aigue est caractri~e par:
(JJLe diagnostic est clinique.

B- Un polymorphisme clinique.
.;Absence de paralllisme anatomoclinique.
1~~ Le diagnostic est fait l'chographie.
E- Le diagnostic est fait au scanner. ~
..
QUESTION :16(01 point) :L'examen le plus performant pour le diagnostic d'une

appendicite aigue est:
A- L'abdomen sans prparation. ,,

_B- L'cographie abdominale.
C- Le Scanner abdominal.
D-LaFNS
E- La CRP
BONNE CHANCE ....
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r 25/05/2017 R3
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I
Annaba, le 25/05/2017
MODULE I
QUESTION : 01 (01 point)
Quels examens para cliniques radioiogques systmatiques pratiquer chez un

pol}1raumatis ?
(:!} radio du thorax de face.
B- radio du rachis cervical de face
C- radio du rachis ceNica l de profil
@radio du bassin de face
~chographie abdomino-pelvie~ne
QUESTIO N : 02(01 point)
Cochez la o u les rponses j ustes:
Le pneumopritoine
0 -signifie la prsence d'air dans la cavit abdominale
8 -son absence limine le diagnostic de perforation d'ulcre
C- il c;st 10 plus souvent sous phrnique droit
D- il est toujours prsent en cas d e perforation d'un organe creur:

......... ,
\._Jil peut tre b_
ila'16rai lors des perforations d'un organe creux de l'tage sous
:;t
meocolique
Ptirmi r.q;; pr0posit:o: ~ s ; deuA sor:t considres comme des urgences fonc~in!"!ne!!~~ ;
A-traum8~i0me hp8tiqu~ grsvo.
0 volet U1oracique
(; ~hP.m~tom (-! r-n~tr0fi urnl
D- tr~um~ti sme mandibulrJirc
tractl!re des O?. os de l'avant-bras
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QUESTION ;04(01 point)

Deux sont d~s complications tardives d'une appendicite a\'lue. Lesquelles ?
B1cclusion sur brides.
8-plastron appendiculaire.
~trilit
D-syndrome d~-~~me jour.
~ventration.
I QUESTION : 06(01 point)
l'hmobilie
A-signifie la prsence de sang dans les voies biliaires.
8- peut tre secondaire une fistule artrio-biliaire iatrogne.

C-rvlatrice d'une hmorragie digestive basse.
@peut entrainer un ictre .non retentionnel.
~responsable souvent d'une. h~morragie digestive grave.

\
QUESTION: 06(01 point) ~.
La Rectorragie sign~ rvlateur de l'hmorragie digestive:
()- se dfinie par l'mission de sang rouge vff par l'anus

8- se dfinie par l'mission de sang noirtre gluant par l'anus.
C- sa prsence signifie toujours une hmorragie digestive basse.
DMson existence signifie une hmorragie grave dans sa forme haute.
{j- peut tre accompagne d'un mlna lors d'une hmorragie basse.
QUESTION :07 : (01 point)

Dans les ulcres homorragiqucs de. la face postrieme du premier duodnum, le
vaisseau le plus souvent responsable du saignement est:
A - Artre hpatique moyenne

8 -Artre pylorique
@ Artre gastroduodnale
D -Artre gastr6-piploque droite
E - Artre pancratico-duodnale infrieure
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QUESTION : 08(01 point)

. Le traumatisme thorique grave.entraine habituellement.une altration de la fonction
respiratoire qui peut s'exprimer par : Cochez les rponses justes.
@une _dyspne d'intensit variable

B-Turgescence des juguJ~ir~!? qui signifie un .~rrc..f>n:ibrementt ou obstruction de yoi~~
ariennes suprieures.
C-Tirage qui traduit une lsion mdiastin ale ou pleurale
(9)Respirati~n paradoxale en cas d'un volet costal mobil
(57 Hmoptysie en ~s de contusion pulmonaire.
QUESTIQN : 09(01 point)

@ est une portion plus ou moins mobile de la paroi thoracique
8- Il s'agit de fractures de cotes tages bilatrales
C- Il s'agit ~e fractures de cotes tages du cot homc:>latra'
@ Il est souyent associe une dtresse respiratoire dans sa position latrale
E... Quand il ast en position postrieure Il est trs mobile
QUESTION : 10(01 point) .

L'origine d'un pneumothorax est:
lacration, pulmonaire
B- la Rupture sophagienne
~lJpture d'une bulle sous pfeura!e.
@=racture costale.
E-Effraction trachale
QUESTION : .11 (01 point) .

L'emphysme cervical localise est d souvent : .
A- Fracture costale
8- Rupture d'une bulle sous pleurale
C-. Contusion puimonaire
D-. La Rupt~re sophagienne
(!}'effraction trachale
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QUESTION: 12 (01 point) _, 1.

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1

~n drainage thoracique post traumatique doit rpondre imprativement plusieurs
critres ; .11 doit tre :
@tanche
(]>-i_rrversible
@strile
(g?aspira.tif
e..propre
QUESTION :13 (01 point}
En prsence d'une hmatmse grave par ulcre duodnal, l'importance de
l'hmorragie se'ra au mieux apprcie par:
A - La quantit de sang rejete
@L'importance de la quantit de sang ncessaire pour rtablir et maintenir une tension
eorrecte
D - La frquence r~spiratoire
E - La soif
QUESTION: 14 (01 point)

. .
La cicatrisation spontane est possible :
A- Pour une bruiure du 21eme degr profond.
8- Lorsque la membrane basale est dtruite.
c.. Lorsque la surface brule est infrieur 40%.
o.. Lorsque la brulure est d'origine lectrique.
~ Lorsque la brulure est du 21medegre superficiel
:QUESTION : 16(01 point)

Une brulure tol;Bchant la face antrieure du membre suprieur droit et la face antrieur
du membre Infrieur hon1olatral couvre une supe~cie brule de :
A.- 180/10. .
. ....; ~")
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B-.27%. ~j ~ . j
cc- 13,5%. \
D- 36%.
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E-.. 10%. ~:;,
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QUESTION : 16 (01 point) :

Lors qu'ils' agl~ d'unsbrulure cutam~a du 21emr degr profond, l'examen clinique le 110r
1
jour retrouve :
A- Une douleur la pression avec coloration blanchtre.
8- Une carbonis':ltion des diffrentes couches de la peau.
C- L'absence dedouleur la pression.
r@La prsence de phlyctnes.
~Une association de lsions du 21eme degr superficiel et profond.
8
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1 1
16/02/2017 R2
.;
.
~ Anna ba, le 16/ 02/2017
'
EPREUVE DES URGENCES CHIRURGICALES ( modulel)
Q1. Un brul du 2me degr pro~ond ncessitera une greffe de peau parce que:(Cochez la ou les rponses justes).
A Il prsente un coup de soleil.

B. La couche basale de Malpighi est intgre.
C. C'est une brulurequi touche les trois couches de la peau.
D. La membrane basale est dtruite.
E. Lorsque la brulure touche 10% de la surface corporelle.
Q2. La prvention des brulures peut tre efficace parceque: (Cochez les rpo~ses justes}.
A Les brulures les plus frquentes sont lectriques.

B. Les brulures touchent surtout les femmes et les enfants.
C. les brulures thenniques touchent surtout les femmes au travail.
D. Elles surviennent souvent domicile (80%).
E. Les accidents de la route sont les causes les plus frquentes de brulures.
Q3. Dans la rgle d'valuation d'Evans. Cochez tes rponses justes en pourcentage
A Un membre infrieur chez l'adulte= 18x 2.

B. Un membre suprieur droit chez l'adulte= 9%.
C. Tronc chez l'enfant= 18% x 2.
D. Tte chez l'enfant= 18%.
E. Rgion prinale chez l'adulte= 9%.
-~- ...
'\..';. Q4. Chez un brul g de 45 ans, pesant 70 kg et brul 25%, qu'elle est .la quantit de liquide pifuser en 24 hure~
v A. 2,625 litres.
B. 3,687 litres.
C. 4,625 litres.
D. 3,750 litres.
E. Le remplissage n'est po:; indiqu chez ce brul.
. - ...
...... Q5. En cas de_ ~remierpisode de RVA chez un homme de 40 ans, ux antcdents der~~~lssement urtral quelle
sonde urinaire vous choisissez :
a. __ une so[lde defoleyCfL10._ _ _

b. Une sonde de Foley 3 voies Ch18.
c. Une sonde roleyCh 18.
' d. Une 9onde foleyCh 22.
e. Une sonde de bqui/Je,
- QS. Quels sont les examens ncessaires au diagnostic d'une anurie ob::.-tructive :
a. ASP.
b. Fonction rnale.
c. chographie abdomino-pelvienne.
d. Cystoscopie.
e. Aucuns.
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Q7 :(01 point)
Selon la classification de FORREST modifie, au cours des hmorragies digestives hautes ; aes-stades, la et llb ,
c0rrespondent:
A- saignement en jet
B-saignement avec vaisseau visible
C-saignment avec caillot adhrent
[).saignement avec suintement
es (01 point} .
Cochez la ou les rponses justes : L'hmobflle
A-signifie fa prsence de sang dans fa vsicule bUiaire
B- tOujours secorldaire une fistule artrio-bHiair iatrogne.
C-rvlatrice d'une hmonagie digeStive gr:ave souvent.
D-peut entrainer un ictre retentionnel..
E-peut s'exprimer par la triade de Sand bloom~
Q901 point)
Cochez. la ou les rponses justes.
Les ~l~ments cliniques d'une occlusi~n par strangulation sont :
A-dbut brutal. .
B-douleur abdominale de rgression spontane.
C-mtorisme avec ~ndulations pristaltiques.
D-siln auscultatoire~
E-tendance rapide vers l'tat de choc,
Q10 (01 point)
Cochez la ri>onse juste-: Le volet thoracique
A-est ne po~on plus. ou moins mobil~ de la paroi thoracique

B-11 s'agit de ~res de eotes tages bilatrales
C-11 s'agit de fractures-de cotes tages du CQt. homolatral
0-11 est:.souvntaSSOci. une _dtreSse resp~re dans sa positiQnJatraJe
E-Quand H~ ~n PQSition postrieure il st trs mobile
. . _.Q1.1.(0J:l>Oint),p.;~:_.. _. ;~.::: : ~. - r .. ,.o ' - . , - ._
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--- - ~e~~~;-~::.... -.- - -'" --- -- - - - - : - ;-;,~:,:
.-. ~ niwautiYdfo:.arlqe -.. ..
O:-Steiollthe :- :~.
-. ~-P~~.~pritoi~
Q12 (01 OOlnt) : Le plastron appendlcufaire

A - Est une pritonite focalise plastique
B ~ Est dO une agglutinati~ darises i~ et d'pipkx>n autour de rappendie
C - Est souvent favoris par les antibiotiques
D - Se traduit'par une masse. de la fosse iliaque droite
E - Ncessite une intervention chirurgicale d'urgence.
zl
10
- - - - - - - - - - - - - - - - ----- - - - - - - - -
Qil i1 'pOinb~
~ant une ~surie associe des bmJ.yresmiQ!_onnelles, quelle localisation d'appendicite voquer, quelexamen
complmeritalte demandez-vous ?
A - appendicite peMenne -
B - appendicitertrocoecaJe
C - examen cytobactriologique des urines 0 .
D - chographie pelvienne o
E - abdomen sans prparation
Q14 (01 point)

L'origine d'un pneumothorax est :
A- Effraction trachale
C-Rupture d'une buUe sous pleurale.
D-Fracture costale.
E-Lacration puJmonaire
Q15 (01 point)

Signes radiologiques d'un Pneumothorax compressif:
A-Dplacement mdiatisnal avec tout son contenu
S:.Poumori collab
C-Le poumon sain est partiellement atlectasiique.
D-Horizontalisation de fhmi diaphragme
E-Dp!ament mdiatisnal vers le cot sain sauf rombre cardiaque
Q16 (01 oointl

Quelles sont les causes les plus frquentes de douleurs en fosse iliaque droite chez la femme enceinte ?
A-adnolymphite msentrique
'8-grossesSe extra-utrine
... C-pylonphrite aigue droite
D-appendicite aigue
E.perforation d'ulcre avant six(06) heures.
3
11
Fx;i m P ri de Modu le l(Urge n~ C:h i ni rc i r;i l r~) 6 m c Ann e M decine du
16/ 02/2017
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Annaba, le 07 /04/2016
CORRIG TYPE: EPREUVE DES URGENCES CH IRURGICALES
MlYlJLE l
QUESTION: O'l {04 points)
a-Dfinition d'uli volet thoracique : Reprsent par u~ portiqn plus ou moins mobile de la
paroi thoracique et dlimite p~u une do4ble rang e de frctures i'pt
b-Citez les diffrentes vari.ts d'un yolet thoraclque :_
VT_antrieur: svt mob.ile, pvt ~tre associ une fracture du sternum et urie
contusion cardiaque 1 pt
VT latral : mobile pvt tre responsable d'une respiration paradoxale 1 pt
(
VT po9trolatral _: pei.J niobile 1 pt
QUESTION : 02 (02 points)t

Que recherche-!-on l'inspection devant un traumatisme thoracique ?
Une rponse sur 0,5
Frquence et amplitude respiratoire

Asymtrie des deux hmi thorax
Cyanose
Respiration paradoxale d'un volet costal mobil.
Turgescence des jugulaires (lsions mdiatisnales ou pleurales)
Tirage (encombrement, obstruction de voies ariennes ::;oprie11res) .
Enfoncement parital d 'un volet embarr.
QUESTION : 03 {02 points)
numrez le$ diffrentes lsions rcspo n!>ablc!> d'un hmothorax :

'
Une rsion du p~nchyrf pulrnotrnlre . 0,5
-Une lsion vC1scul<1ire du-pdic1Jf P. intP.rcostal. 0,5
- Une lsion de l'aorte 6,5

-une plaie cardiaque. 0,5
QUESTION : Q4(92 poffl~) _ . \

numrez les diffrentes lslons re~pQnsnhles d' un pneum0fornx :01 r~onse/0,5
;\-Lacration Pl!lmonaire
8- La J<tipture sophagienne
C-Rpture d'une bulle sous pleurale.
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0 -Fracture costale.
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Q.CM
QUESTION :01(01' pointUa R.e.ctorragie slgn rvlateur d. l'hmorragie digestive:.
A- se dfin.ie par l'mission ~~ ~hg n~irtre gt.u~nt par l'anus.
B- se dfinie par l'mis$ion d~ sang rouge vif p.ar ranus XX
C:.. rvtatriqe toujorsline h.morrg~e digestive basse.
D- son :exislenc;peut si_gnffiet une hmorragie igestive grav~
E .. peut tre acco~p~g n d'un mlna lors d'une hmorragi~ t1ass'e X.X
guesrtoN ; 0~(:01 .point). S~IQn 1a classification de FOB.REST modifi~, au cour~ d~

.hmotr~gi$ digestiy.s .hautes ; les stades lb et llb corresp'O.hdent.:.
A- signement en napJ;te XX
B-saignement avec vaseau visibl~
C-saignement avc caillot adhrent XX
,
QUESTION : 03(01 point).-Que.ls. sigri~s doit on recorcher sur un abdomen sans
prpar.ation d~vant un tableau de pritonite gnralise ?
A- un arceau gazeux.
B--une .robilie.
C- niveau hydro-ariqu~ )<X
D-grisaille dlff~s~X .1 I
E-Pnemopr1to1ne XXi :.
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QUESTION: 04(01 _poi~Jl

Les contres indicatiOtt~ du cathtrisme urtral sont t
A-Un trouble d l'hmstase
B-Une tumeur df=! vessie rorigfne d'une hrnaturie do grand abondance
C-Un rtrcissem~nt de l'urtre XX
0-0es antcdents rcents de chirurgie de la prostate XX
E-Une vessie vido . -.
QUESTION: 05 (01 point)

Cochez Ja ou 1es r])onses juste~ : L'hm<?bilie
A-signifi~ la pr~ence de $ang dan~. la vsicul piUaire
8- toujours secondaire une fistule artrio-biliaire iatrogne.
C-rvlatrice d'lu~~e hmorragie digstive. grave souve~t. .
Dpeut entrainer un .i<:L;e retcntionnol. XX
E-peut s.'exprimer pa~ l~-~~ade de Sandblom. XX
QUESTION : 06(01 point}
Lors d'1;me brulure thermiq_ue l ~ooling : (Cochez les rpoi~ses justes)
A-Abaisse la tempratur.e de la peau. XX

8-Utilise de l'eau glace.
C-A un "fet antalgique. XX
D-Utilise de l'eau courante de robinet. XX
E-Permet de limiter rextension des brulures.XX
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1Urg Chi RI 20161

QUESTION: 01(01 point) Le traumatisme thoracique grave entraine habituellement
une altration de la fonction respiratoire qui peut s'exprimer par: Cochez les
rponses justes
A -une dyspne d'intensit variable XX
B-Turgescence es jugulaires qui signifie un encombrement, ou obstruction de voies
ariennes sup~rieures :
C-Tirage qui traduit une lsion mdiatisnale ou pleurale
D-Respiration para.doxale en cas d'un volet costal mobil XX
E- Hmoptysie en cas de contusion pulmonaire. XX
. QUESTION : 02(01 point)
Lors d'une brulure thermique le cooling: (Cochez les rponses justes).
A-Abaisse la temprature de la peau. XX

B-Utilise de l'eau glace.
C-A un effet antalgique. XX
D-Utilise de l'eau tcoi.Jrante de robinet. XX
E-Permet de limiter l'extension des brulures. XX

.parmi ses propositions une (01) ne fait pas partie des Critres d'hospitalisation lors
d'un traumatisme thoracique :
A-Fracture de cte complique d'un pneumothorax.
B-Fracture de la premire cte
C-Fracture de cte chez un drpano.cytaire homozygote XX
D- Fractures de ctes (9, 10, 11 e cte)
E- Fracture de cote chez un sujet g el insuffisant respiratoire.

Parmi ces propositions ; trois sont considres comme des urgences vitales ;
lesquelles ?
A- fracture des 02 os de la jambe.
8- pneumothorax suffocant. XX
C -paraplgie post-traumatique.
D vo!et thoracique . XX
E- hmatome extradural XX

Cochez la ou les rponses jus tes : Le pneumopritoine
A- signifie la prsence d'air dans la cavit abdominale XX
B- son absence limine le diagnostic de perforation d'ulc re
C- il est le plus souvent sous phrnique gauche
D- il est toujours prsent en cas de perfora tion d'un organe creux
E-peut tre bilatral lors des perforations d'un organe creux de l'tage sous msocolique XX
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QUESTION : 06( 01 point)

Parmi les affirmations suivantes concernant l'appendicite aigu en position habituelle
citer celle(s) qui est
(sont) exacte(s)
A - Le dbut,Qe. la symptomatologie.peut tre pigastrique XX
B - Le diagnostic d'appendicite aigu est clinique XX
C - L'hyperleucocytose est trs frquente XX
D - Le toucher. rectal est toujours douloureux
E - La dfense de la .fosse iliaque droite confirme le diagnostic
QROC
QUESTION : 01'(02 points)
bcitez dans rordre les tapes de prise en charge d'un polytraumatis (03 points)
1 - collecter le~ informations sur le patient et l'accident,
2- faire un bilan rpide clinique des fonctions vitales et des l~sions, quj qoit tre not sur
l'observation,
3- effectuer l~s premiers soins,
4- effectuer le bilan radiographique,
5- organiser les soins entre lesdivers spcialistes,
6- instaurer une surveillance,
QUESTION 02: ( 02 points)
Dcrire la rg1e. de Wallace chez le patient adulte (brulures cutanes)
Rgle des neuf pour un adulte

Partie corporelle Surface atteinte
Tte et cou 9%
Face antrieure du thorax 18%
Face postrieure du thorax 18%
Chaque membre infrieur 18% (x2)
Chaque bras 9% (x2)
Prine 1%
Total 100%
QUESTION : 03 (02 points)

Que recherche ..t-on l'inspection devant un traumatisme thoracique ?
Cyanose
Respiration paradoxale d'un volet costal mobil. .
Turgescence des jugulaires (lsions mdiastinales ou pleurales)
Tirage (encomb.rement, obstruction de voies ariennes suprieures.
Enfoncement parital d'un volet embarr.
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Maison du Mdecin 4123 EMD Urgences Chirurgicales
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EMD Urgences Chirurgicales
QUESTION : 04(02 points)
Donner deux dfinitions du polytraumatis
1 -Patient atteint de 02 lsions ou plus ; dont une au moins met en jeu le pronostic vital a
court terme.
2-le polytraumatis est un ensemble de lsions d'origine traumatique qui ont ensemble ou
sparment un retentissement grave sur une ou plusieurs grandes fonctions entranant une
dfaillance multi viscrale parfois mortelle.
3 -Un polytraumatis est un bless prsentant au moins une lsion mettant en jeu le
prono$tiC vital.
QUESTION: 05(02 points)
Donner les crjtres de gravit d'une hmorragie digestive haute :
valuation de la gravit :
-Critres liniques : rechercher les signes d'tat de choc.
- Critres ~i<;>logiques : L'HK doit tre effectue au lit du malade, si HK<30%
l'hmorragie est dite grave.
- Critres volutif$ :
-Perte sanguine >1 V24h.
- Rythme de transfusionpour.-av9ir un tat hmodynamique stable>1500ml/24h.
- Ranimation inefficace
-Critres Endoscopiques : saignement en jet l'endoscopie.
Maison du Mdecin 5123 EMD Urgenr.~5 Chi rn.rgi r.n 1es
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28/05/2015
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Annaba, le 28/05/2015 Urg Chi R3 2015

MODULE !{corrig type)
QUESTION: 1(02 points)
Donner deux dfinitions du polytraumatis
1 -Patient atteint de 02 lsions ou plus ; dont une au moins met en jeu le pronostic vital a
court terme. 01 pt
2-lc polytraumatis est un ensemble de lsions d'origine traumatique qui ont ensemble
ou sparment un retentissement grave s ur une ou plusieurs grandes fonctions
entranant une dfaillance multi viscrale parfois mortelle. 01 pt
3 -Un polytraumatis est un bless prsentant au moins une lsion mcttaul en jeu le
pronostic vital
QUESTION: 02 (02 points)

Que recherche-t-o n l'inspection devant u n traumatisme thoracique ?0.5 pl

Cyanose
Respiration paradoxale d'un volet costal mobil.
Tirage (encombrement, obstruction de voies ariennes suprieures).
Enfoncement parit;:.i i d 'un vole t emba;r.
QUESTION : 03 {02 points)
Enumre7 les diffrentes ls ion s res ponsables d'un hmothorax :0.5 pt
-Une lsion du pnrcnchyrnc pulmon:-iirc.
-Une lsion vasculaire ciu pdicu le intercosta l.
- l Jn e lsion de i ':1o r1e:
-p lait du cur

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- Donnez les diffrentes indications l' puration ex tra rnale en urg~e :0.5 pt
Hyper ka limie ;>7 mEq/I

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Acidose mtabolique: pH< 7,15
OAP
Ure >4g/I
Enumrez les diffrentes lsions responsables d'uo pneumothorax :0.5 pt

-Latration pulmonaire
~la Rupture sophagienne
-Rupture d'une bulle sous pleurale.
-Fracture costale.
-Effraction trachale
La Rectorragie signe rvlateur de l'hmorragie digestive :
A- se dfinie par l'mission de sang noirtre gluant par !'anus.

B- se dfinie par l'mission de sang rouge vif par l'anus X
C- rvlatrice toujours une hmorragie digestive basse.
0- son existence peut signifier une hmorragie digestive grave
1
E- peut tre accompagn d'un mlna lors d une hmorragie basseX
QUESTION; 02(01 point)
Selon la r.lassification de FORREST modifie, au cours des hmorragies digesttves

hautes ; les stades lb et llb correspondent:
A- saignement eo nappe X
8-saignement avec vaisseau visible
C-saignement avec caillot adhrent X
E-saignement ayec tache noire
QUESTION : 03(Q!. point)

Cochez ta rponse juste : Le volet thoracique
A-.est une portion plus ou moins mobile de la paroi thoraciqueX

B-11 s'agit de fractures de cotes tages bilatrales
C-11 s'agit de fractures de cotes tages du cot homolatral
0-11 est souvent associe une dtresse respiratoire dans sa position latraleX
E-Quand il est en position postrieure il est trs mobile
Maison du Mdecin 7123 EMD Urgt:m.:cs Chirurgicak~
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Maison du Mdecin
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QUESTION : 04 (01 point):
Dans fes ulcres hmorragiques de la face postrieure du premier duodnum, Je

vaisseau le plus souvent responsable du saignement est:
A - artre coronaire stomachique.

8- Artre gastroduodnate X
C - Artre gastro-piploque droite
D - Artre pancratiCo-duodnale infrieure
E - Artre gastro-piploque gauche
QUESTION :05(01 point)
Quels signes doit on rechercher sur un abdomen sans prparation devant un

A-un arceau gazeux.
8-une aerobilie.
C-niveau hydroaeriqueX
D-grisaille diffuse X
E-Pneumopritoine X
QUESTION: 06(01 point)

Les contres indications du cattltrlsme urtral sont :
AUn trouble de l'hmostase

B-Une tumeur de vessie l'origine d une hmaturie de grande abondance
1
C-Un rtrcissement de l'urtre X

D-Des antcdents rcents de chirurgie de la prostate X
E Une vessie vide
Maison du Mdecin 8/23 EMD Urgences Chimrgicales
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19/03/2015 R2
" ' Maison
. --' du Mdecin' EMD Urgences Chirurg icales
Urg Chi~ 2015

Annaba, le 19/03/2015
CORRIGE TYPE DES URGENCES CHIRURGICALES
MODULE 1

Que peut-on rechercher l'inspecti on devant un traumatisme thoracique.?
Cya nose
Respi ration paradoxale d'un volet costal mobil.
Tirage (encombrement, o bstruction de voies ariennes suprieures).
Enfoncement parital d'un volet e mbarr.
Quels examens radiologiques indispensables sont demander devant tout
polytraumatis?
Radio du thorax face 0.5
Radio du bassin face 0.5
C\.:'IOQr'aphie AJP 0 ~
Radio du rachis cervica l 0.5

EnunH~ rer les Critres d'hospita lisation lors d'une fracture de cte :
Fracture de cte complique (pneumothorax, hmothora x. emphysme s/c).0.5
-Fracture de la premire cte {lsion des vx sous claviers, p lexus brachial).0 .5
-Plu s de deux fractures de ctes (9, 10, 11 me c te): obserJa tion de 24 48 h
(lsions rnales ou splniques). 0.5
-Sujet g e t insuffisant respiratoire (atleda~iE:: d i11 fed iu11 1Julrnu11aire 0.5
Un drainage thorac iqu e post trauma tique doit rpondre imp rativement
plusieurs critres : n um r e r a u moins quatre :
-aspira tif
-tanche
-stril /ast:ptique
-irrve rsible
QUESTION : 05 (02 poin ts)
Devant une douleur de l'hypochondrc droit, qu elle locar satio n d'appe ndicite voque,
q uel es_t ~e diagno~tic .diffrentie l et quel exame~o~ . enta ire dem ander ?-
append1c1te sous hepatlque 1 PT / - ,,i , --.f.!it~ .
- cholcystite a1gue, abcs hpatique. ../Ot~ ~ ~?.X \ { '"- :
-chographi +- TOM AJP 0.5
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QROC
Selon la clssification de FORREST modifie, au cours des hmorragies digestives
hautes ; les stades la et llb correspondent :
a- au saignement en jet XX
b-saignement avec vaisseau visible
c-saignement avec camot adhrent XX
cl-saignement avec suintment
e-saignement avec tache noire
Cochez la ou les r.ponses justes : L'hmobilie
a-signifie la prsence de sang dans la vsicule biliaire
b.. toujours secondaire une fistule artrio-biliaire iatrogne.
c-rvlatrice d'une hmorragie digestive grave souvent.
d-peut entrainer un ictre retentionnel. XX
e-peut s'exprimer par la triade de Sand bloom. ~
Les lments cliniques d~une occlusion par strangulation sont:
A-dbut brutat XX
8-douleur abdominale de rgression spontane.
C-mtorfsme avec ondulations pristaltiques.
0-silence auscultatoire. XX
E-tendance rapide vers rtat de choc. XX
Question : 04 (01 point)
Une brulure touchant ta face antrieure du membre inferieur gauche et la f2ce antrieure du
membre suprieur homolatral couvre une superficie brute de :
A-27% .
. 8- 16%.
C- 13.5 % XX
D- 36/r,,.
E-. 15%.
QUESTION : 05(01 point) Lors d'une brulure thermique le cooling . {Cocho.l les rponses
justes).
A-Abaisse la temprature de la peau .. XX

B Utilise de l'eau glace.
C-A un effet antalgique. XX
D-Utilise d~ l'eau courante de robinet. XX
E-Permet de limiter l'extension des brulures. XX

L'origine d\m pneumothorax est :
A Effraction trachale
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EMD Urgences Chirurgicales
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Urg Chi RI 2015

Annaba, le l J/ l 2/2 0 J -t

MODULE I
QROC
QUESTlON : 01 (02 points)
En umrer les conditions 11ccssaircs au fonction11cmcut du ys lm c r es piratoire :
Volume pulmonaire en total expansion.
Md iastit1 en quilibre er non comprim.
Pnroi thoracique intgr.
Diaphragme intact et mobile.
Voies respisatoircs li bres.
C irculation intra pu lmonaire racilc.

Q uels examens pnra cliniques indispen sables d em a nd e r dcvaut tout traumatisme
thoracquc?
Radiographie du thorax.
Fxamens biologiques :groupage, rhsus, FNS, 1 lK, tropo ninc sanguine, gazomtrie du
sang artriel.
ECO.
T DM thoracique aprs stabjlisation li modyn:lmiquc clu patie nt si trnwnatismc

1hor:1cique grnve
Q !)ESTlON : 03 (02 poiui s)

Enumfrer les cliffrcntsCritrc!< d ' hos pitnlisntion lors cl une frn c lurc de cte :
t:racturc de c te complique (pneumo11lor;1:-;. h111 0 1h nr~1x . c rnphys~m c sic ).
Frw.;lurc.; d~ la pr0111i0r0 .;t)t~ ( l ~i oi , 1.k: \;.. .~.iu . .: lil \ ~r:, pl...:;.;u:; brachial).
!)!u:; de dt:u~ frm:tun:s de cnt1_..: (ll . '' ' 11 fnw ('t<'J 11hwrn1tion 1k ) 4 a 48 l ( it"..:i n n-..
r~nrdcs o u s plniquts).
~ uj c t g et insuffi sant rcspirntoi rc 1n16lcc:w sic et inferr ion pu lrnon:iirc).
O li l~STIO N: 04(02 points)

Sigocs r;:idiolog lq u~s d'uu Pneumot horax comp ressif :
1) Pncumoti10n1x compn~:ss if;

2) flor iz ontalis atio n de i 'h n1 l t1 1:1p llra gm c
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QU)!iSTION: 05(02 points)

Citez au moins quatre(04) indications d'une thoracotomie lors d'un traumatisme
thoracique grave.
Hmothorax massif: > I 500ml de sang ou renouvellement de l 50ml/h pendant trois
heures successives
Collapsus cardio-vasculaire : d'emble
Hmopricarde compressif
Suspicion d'atteinte de gros vaisseaux
Suspicion d'Wle lsion tracho-bronchique
Suspicion de lsion sophagienne
n-Dfin ition d'un polytraumatis =
-Patient atteinl de 02 lsions ou plus ; dont une au moins met en jeu le pronostic vital a court
terme
-le polytraumatis est un ensemble de lsions d'origine traumatique qui ont ensemble ou
sparment un retentissement grave sur une ou plusieurs grandes fonctions entranant une
dfaillance multi viscrale parfois mortelle
b-Citez les diffrentes tapes de prise en charge d'un polytraumatis:
- collecter les informations sur le patient et l'accident,
- faire un bilan rapide clinique des fonctions vitales et des lsions, qui doit tre not sur
l'observation,
- effectuer les premiers soins,
- d.1ectuer le bilan radiographique,
- organiser les soins entre lcsdivers spcfolistc~,
- instaurer une surveillance~

Selon la classification de FORREST modifie, nu cours des hmorragies digestives
huutes ; IC' ~tade Ile correspond :
a au saignement en jet
b-saignement avec vaisseau visi bie
c-saignement avec caillot adhrent
d- saignement avec suintement
e-saignernent avec tache noire XX
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Cochez la ou les rponses fausses~ L'hmobllie
a-signifie la prsence de sang dans les voies biliaires intra hpatiquet
b- peut tre secondaire une fistule artrio--bilia.lre iatrogne.
c-rvlatrice _d~une hmorragie digestive basse. XX
d-peut entriner un ictre retentionnel.
e-responsable souvent d~une hmorragie digestive grave XX
OUE8Tl0N: 03(02 points)

Coch la ou les rponses justes.
Les lments cliniques d'une occlusion par obstruCftDa,a.ont :
A-mtorisme asymtrique et immobile
B-dbut brutal
C-bruits hydroaeriques l'auscultation XX
D-douJeurs abdominales violentes.
E-douJeurs paroxystiques d'installation progreive. XX
Ougtion : 04(02 points)

Purml les tiologies de l'anurie obstructive, on retr{)nve:
A. La lithiase urinaire. XX
B. Les nfnphtsi~s JleJviens. XX
C. T..'hypcq)Jusic bnigne (k ln prostate.
V. Le rtrcisscmcm urtral.
E. La cy.~toprostatccromic.
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Maison du Mdecin 13/23 EMD Urgences Chirurgicales
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Urg Chi Ratt 2014

Annaba, le 02/09/201 4
EPREUVE DES URGENCES CH!RURG!CALES
UESTION : 01 (01 oointl

r-armrs proposrcruTis -;-i:rmS-srnrconsraeresumrne-C31'gerrces vna1s-: - -
lesquelles ?
A- fraturt;! des 02 os de ia j ambe.
8- pneumothorax suffocant. XX
0 -paraplgie post-traum atiqL1e.
0-volet thoracique. XX
E- hmatome extradural XX
Cochez la ou les rponses justes : Le pneumopritoine
A-signifie la p rs~n ce d'air dans la cavit$ abdominale XX

8 -son absence limine le diagnostic cfo perforation d'ulcra
G- ii est ie pius sou 1ent sous phrnique gauche
0 - il ~~t toujours. pros.ont Qn c;is do porforotion d'un orgono croux
E-il est bilatral lors des perforations d'un organe creux de l'tage sous
msocolique
QUESTfON ; 03( 01 ooint}

Parmi les affirmations su"ian tes concernant l'appendicite aigu en pusilion
l1Rbi tuelle c:iter c:e lle(s) qui est (sont) exacte(s)
A . LG dGbut do 101 (;yrnptomato!ogio p(')ut trn ~pig~c.triq L10 XX
B - Le diagnostic d'appendlcit'il a1gu0 est clinique XX
C - L' hyperle~1 cocytose est trs fr6quente XX
0 - Lo toucher rootal ast toujours doulourew<
E - La d fense cle la fosse iliaque droite confirme le diagnostic
QUESI!QN: 0_4(01 point)

Cochez la ou les r ponses jus te s .
Les lments din iqu0s cl 'unc oc clusion par obstru ction sont :
A.? mt~cli;;m 0 ~ !;ym6triqu:.; et immcbilc
B-dbut brutal
C-bruits hydroaeriqucs l l'al1scultation XX
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E-douleurs paro'<V'.;tiques dn'.ti:lllatlon progressi'.te. XX
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.. . .. .. if'/
~ ~/ ;Clillique_~ d. ."''
En prsence d'une hmatmse grave(crltre de gravite) par ulc~~uodna.~ . i)
l'importance de Phmorragle sera au mieux apprcie par: ~~:... ...:~< ~
A - La soif '"'4..i;; . -~i; ,.;-:
B - L agitation du sujet
1
C - L;importance de ta quantit de ~ang ncessaire:poyr rtaJ:>Hr et maintenir une

tension correcte XX
D.. La frquence respiratoire
E ... La quantit de sang rejete
QUESTION: 06(02 points) Le traumatisme thoracique grave entraine
habitueiiement une altration de la fonction respiratoire qui peut s'exprimer par
: Cochez les rponses justes
A Une dyspne d lntensit vartabte XX 1
9 ..Turgescence des jugulaires qui signifie un encombrement. ou obstruction de voies

ariennes suprieur~.
C-Tirage qui traduit uneJslon mdiastin ale ou pleurale
o~Roopiratfon paradoxale en cas d'un volet costalmobil XX
e. .
Hmoptysie en cas de contusion pulmonaire. XX
OUESTJOljl: 07(02 points}

A- e5t une portion plu~ ou moins mobile de fa paroi thoracique XX
B- Il s'agit de fractures de cotes tages bilatrales
C- Il s'agit de fractures de cotas Gtages du cot homolatral
D- u est souvent assocte a un dtresse resptratolre dans sa posmon 1atra1e JC:.X
E~ Quand il est en position postrieure il est trs mobile
QLJSIIQN: 08{02 points}

L'origine d'un pneumothorax est :
A-Lacration purmonaf re XX
B- !a RupturG sophagienn
c..Rupture d'une bulfe sous plcumf c. XX
0-Fracture cQstale. XX
QVESIION : Q9(Q4 point}

a-Dfiniticm d'un poivtraumatisi Oi point) ~~~ l.m bt~s~P. ayant deux ision5
traumatiques. dont une peut mettre le pronostic vital du patient. . ~ ."~ \ . .
'~\ t ... .\...--.. ~ \
27
,,, 1
'1 1 '
,'. ,' ':., \'~: ~:::.:.-,:" :~

1 '",
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Maison du Mdecin EMD Urgences Chirurgicales 1 I 1 li '1 '1 1, t
Pr :'l<.'JOU ;. j1".
DirecteurAdjoirz~1
.- ,,
.... &a il/18 l'rm/re IQS tttm fie b(lf en ~rae d'uo 12g{J!Jr;,;1111Wfs~( ' ' '
~, . Ji,., ._
points)
1 ... collecter les informations sur re pati$nt. et l'aoc~dent
2- faire un bilan rapide clinique des fncrtions vitales et des
..
.ts ttt.:f ! *,
tesions, qui qOJt~tre notft.. /
)i. 1;c.
sur l'observation, () t'l< .

1
~~ tW>f!.&:-,;;.,,~
.....
J .. effectuer les premiers sofns fol\ t-(

1 . ~
4- e.ffetuer Je bilan radiographique, 6, ~
5- organiser les soins 'entre les divers sp$iatistes t o .. y
s. instaurer une surveillance. o. tf
QUESTION ; 10 (04. points)
a-Dfinition d'un volet thor~cique {01 point} : Reprsent par une prtion pl~~ ~u
moins mobife de fa paroi thoracique et d'flmite par une double range de fractures
b..Citez tes diffrentes varits d'un volet thoraciq1.e : (03 points)

.. VT antrieur : svt mobile, pvt tre associ une frature du sternum et
une contusion cardiaque C~J
VT latral: mobile pvt tre responsable d'une respiration paradoxale ~/
VT postroJatral: peu mobile 1\
_,;;,,.-
28
--------------------
.f
,,,,,,,... ..., ,.
..,
26/06/2014 R3
'r; , ;. .; ~ ~
\ r '
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' ... '~
.; Annaba, le 26/0612014
_
...... ...
EPREUVE DES 'ORGENCES CHJRTJR GICALES
MODULE I o2o~ ~
r~
OUt;S!lON ;01 lQ2 noints)
\j ' &vV}-
:En prsencE: une hmatmse grave par ulcre duodnal, l'importance de
l'hmorragle sera au mleux. apprcie par: .
/!I: La quantit d sang roj0t60
~--JL'importance de la quantit de sang ncessaire pour rtablir et maintenir une
~Ion correcte ..
D - La fr6qenco respl.ratoire
E .. La soif
QUESTION :02 (2 potnts} Selon [a classification de F.O MeS_T modifie. au

cour~ d!. hbm.orrZJ.gi!l dig~tiv~ haut~ ; l stade llb corr!$pond :
A-4 au sakm.ement en jet

B-saignament rcent uvec vnisseau visible
C-salgnement avec calllot a!hrent
D-saign~Hn~nt aveq suintoment
t:.-saignement avec tach noire. . .
.QUESTION ;03( 0212oints)

Cochez la ou tes rponses justes : Llhmobilie
A-signifie la prsence de sang dans les voies bl_!iaires.
B- S-Gcondair() toujours une fistule art~rio-billair~ iatrogin.
C-rvlatrice d'une hmorragie digestive haute.
;Ci)peut entrainer un ictre retntionnel.
~-responsable souvent.d'une hrl'!orra9i~ dig.est}ve grave
i?UfSTfON ; 04(02 point~)

Cochz la ou les rpons~s justes : Le pneu~oprt~ine'
A-signifie la prsence d'air dans la cavit abdominale ~
8-son absence limine le diagnostic de perforation d'ulcre
/'C- il est le plussouvent sous phrnique gauche
P- il Gst toujours pr~ent en cai d0 perforation d'un org~n<;} croux
E-il est bilatral lors des perforations d'u~ organe creux de l'etage sous
msocolique -..
................................................'....................................... Page 1 ....................................................................................... .
29
.'
~~TJON : 05(02 points)

B!'erigine d'un pnQumothorax est:
A- A- Effracfion trachale
S. 1a Rupture sophagieme
0-Rupture d'une bull& sous pieumie..
-Fracture costale.
E..L.acration .pulmonire
~: 09{0.2 points) . . . ... ; ..
Signes f!=\diologiquc~ Grun Pneumo~.~~~
B- Dplacement mdiastinal avec tmt son coriteritt .. = ..
c.. Poumon c:o1.la~ .

f). Le poumon.sain est~atef~
E Horizontatisatio~ de rhmi ~e
f DJ..uP,<lCC~C!1a.
=-- .
1 . . .. ;..di~. t....
m~ 19.:JWS!iSVef'S ~GOi!
'. samsa~r
.. .. ..-:~,--~ . ~
.. vn;tt;1~~~~.
~STJON:07~
~-ors d'une brul~re thermique le otin9: (Co.ch he~~~
ar.Abalsse Ja tmprature de la peau. : . .. t ~-- -~~:~,.~. ~- , ..
ti-UliUso do Poau glac6o. ~.: . :~: ._., ~~-=- ~. : .
C-A un effet antalgique. . ; !' . .. . ..:
f&..Ublise de reau courante de~
ft-Ptmt d Umitt f>dllSion ds llftlkires. ...... . .: :.. ;: >..
.muESlON ! osco2~oointsl : . . ~ne:lmduretoudaantta:ae:aa~sistPt:

mferfourgauche::etiJa.face~ du membre 59tp&iemfltwi~~
m suprficie brule de:
Dt.19.5 %
@..27%. . . .: ... . ; ~':.: ..
<C-16%. .:- ..
1D- 36%. ~-.:::
$. .10%.
s . ; ..... .: :
. . ..: . ~': . .. . .
. . . .:. . =: '.
QUESTION :09( 02 ooints' :Sviffe une hmatmie ~--~ _. :

,m~nt prsente ~ne r1aifionaigied'urine. ~ ~~~i~
ttbolalssez..voua ? : . . -.
A. Simpl courant
S.. Dou151 ootttant
C. Ut Vle.
O. Qaux vole$ .
.a. trGt~ voie$
G
!
... ..
-
i-. ....
30
..
Oestictn N 16 : Panni les anomalies lectrocardio graphiques entranant

obligatoiremeiit une inefficacit circulatoire figure :
Q\1estion N17 : Le choc quantitatif est caracteris par:
. '!.
Oestfon N 18; ~e~ 9~je~tj;fs thrapeutiques au cours d,un tat dechoc"sqnf: , .."
. . :. . '.. . ' . : . ' .. ' . - ' ' ~ . ... .' -:i'. '
@Une s~~ation ~n Xygne(Sa02) > 90%

~.~mpglQ.b..~~ (~b) .> 19gt.dJ
~19 cm lI.20<P.VC<15 cmH20 . .
.' . Un.e pression. arttiell.e moyenhe (P AM) > 90 1~11.Hg
...Gjo
o. E. .
..
l01nm.Hg.~ PCP
,... . . . .
< l5mm:Hg . . . .
Question Nfi l9 i: Le hoc distributif est c~ract1is par :

~, . Transport d'Qxygne (T02) BAS .
o .B~ Debit :car:diaque lev . . : .
, o ~-J ._ s~stances yascu~~ires:_systmiqes (RVS) basses . _
~(PVC~PCP)~lev.es. >"
(~_.l:~ra~~me~tatio11 ~~$ la~tates est.en rapp01t avec un trouble de l'utilisation
. ~- irutochondtjale de..l~oxyg~p~ . ..
u. ~-: . No 20;: L~ p1~ise:en_ harg tl\rapeutique de l'tat de choc est base sm::
o .. Une optiii~iation du i~emplissage vasculaire
=
o B) Une Alciulisation -syst1l,atique. . ,,

~L)adm~nistratio~ des catcho1amines..
~Un tra1te1nent de la cause
o E) L,antibiothrapie systmatique .
.. 4.
31
.,
~-'
06/04/2014 R2
1
' t 1
" 1 1 -, ~~ 1
., 1 ' , 1' . ,
' f 1 ' \ 1'
1 1 ~. ... 1 '
. '.:. .' '.Mai~n

. d11 Mdecin ~~~~~~~~~~
EMD Urgences Chirunricales
=---~~~-=
~~~~~~~~~~~~~~~
Urg Chi R2 2014

Annaba, le 06/04/201 4
MODULE l(corrlge type)

Sign es radiologiques d'un Pneumothorax compressif:
A- Dplacement mdtastinal XX
B- Poumon collab XX
C- Le poumon sain est partiellement atelectasique
D- Horizontalisation de l'hmi diaphragme XX
E- Dpl~cement mdtastinal vrs le cot sain sauf l'ombre cardiaqlle

Cochez Ici. rponse j1.1ste : Le volet thoracique
A- est une portion plus ou moins mobile de la paroi thoracique XX
B- Il s'agit de frat~ires de cotes tages bilatrales
C- Il s'agit de rractures de cotes tages du cot homolatral
D- Il est souvent associe une dtresse respiratoire da.ns sa position latrale XX
E- Quand il est en position postrieure il est trs mobile
QUF;flTION : 03(02 points}

l'origine d'un pnewnothorax est :
A-Lacration pulmonaire XX
C-Rupture d'une buile sous pleurale. XX
D-Fracture costale. XX
E- Effraction nachale
Maison u Mdec in 17/23 EMD Urgences Ch irurgicales
32
1 ,
Maison du Mdecin EMD Urgences Chirurgicales
,y ; 04(02 points)
ochez la ou les rponse$ Justes.
~es lments cliniques d'une occlusion par obstrutfon sont :
A-mtorisme asymtrique et immobil
8-dbut brutal
C.bruits ~ydroaeriques l'auscultation XX
D-douleurs abdominales violen~es.
E-douleurs parox.ystiques d;instanation progressive. XX
Question : 05 (02 points)
Dans Je cas d'une appendicite aigu. en position iliaque. de l'adolescent:
A- La bradycardie. quand elle existe. est un bon signe d'orientation diagnostique
B .. La doureur au dbut peut tre pigastrique XX
C - Les nauses ou les vomissements $ont des symptmes souvent retrouvs XX
D - La Jangue saburrale est un bon lment diagnostique XX
E - Les signes locaux d~examen sont. dans la ma!orit des eas. pri- ombilicaux
Question ; 06 (02 points)

Parmi les tiologies de l'anurie Qbstructive. on retrouve:
A. La lithiase urinaire. XX
B. les noplasies pelviennes. XX
C. L'hyperplasie bnigne de la prostate.
D, le rtrfisement urthral.
r:. La cystoprostatectomle.
Qy~ti.Qn-~Z.(02 points)
La greffe de peau rors des brulures cutanes est indique dans :(Cochez les
rponses justes).
A. fes rythmes classiques du coup de soleil.

B. L'atteinte d ra c;ouche basale de Malpighi. XX
C. les brulures du 3eme degr profond. XX
O. Les brufures superficielles cfu 2eme degr.
E. lorsque ra membrane basale est intacte.
Maison du Mdecin 18/23 EMD Urgences Chimrgicaks
33
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"; - Maison du Mdecin. EMD Urgences Chirurgicales
' 1
Pr : KAIOU'> Fateh
Direct&?ur Adjoint Charg-du: le
J2 points) Clinique e ~ -'in~ . at
;taie cardiaque, la thoracotomre d'urgence:
A. Est indique devant un patient stabfe hmodynamiquement.

B. Permet Je massage cardiaque externe.
C. Est un geste de sauvetage. XX
D. S1mpose devant un malade exsangue. XX
E. Est indique pour assurer un massage cardiaque interne. XX
ou ESTION :09 : (02 points)Dans les ulcres hmorragiques de la face postrieure

du premier duodnum. le vaisseau le plus souvent responsable du saignement est:
A - tronc cliaque
B - Artre gastro-pipfoque droite
C - Artre pancratico-duodnafe infrieure
D - Artre pylorique
E - Artre gastroduodnal XX
QUESTION ;10 (02 points) Selon la classification de FORREST modifie, au cours

des hmorragies digestives hautes: le stade fla correspond:
A- au saignement en jet
S..saignement rcent avec vaisseau visible XX
C-$aignement avec caillot adhrent

0-saignement avec suintement
34
15/12/2013 R1
Maison du Mdecin
Urg Chi Rl 2014

Annubu, le 15 /12/20 13
F:PREllVF. OE.'t !ITTGENSCHIR IJRGJCAl.F.S
MODULE I(CORRIGETYPE)
QUESTION: 01(01 po!nt) Le traumatisme tho r acique grave entraine

habituellement une .altration de ia fonction respiratoirn qui peut s'exprimer par
: Cochez !es rponses justes
A -une dyspne d'intensit variable XX
B-Turgescence des jugulaires qui signifie un encombrement. ou obstruction de voies
ariennes s uprieures.
C-irage qui trad uit une lsio n mdiastin ale o u pleurale
D-Respiration paradoxale en cas d'un volet costal mo bil XX
E- Hmoptysie en cas de con tusion pulmonaire. XX
QUESTION: 02{01 point)

.parmi ses propositions une (01)ne fait pas partie des Critres d'hospitalisation
lors d ' un traumatisme thoracique:
A-Fracture de cte complique d'un pneumothorax.
B-Fracture de la p remin:! c l~
C-Fractme de cte chez un drpanocytaire ho mozygote XX
D- Frm:lur~s e cl"'s (9, 10, 11 ~n11:1 <: l~)
F.- Fracture de ente chez un suje t g e t ins uffisa nt resp iratoi re.
QUESTION: 03(01 point) :L'indic.ation d 'une thoracotomie est:

A- Hmothorax< 1000ml de sang
8- L~ rupture du canal thoraciqueXX
C- Suspicion d' une lsion trncho-bronchiqueXX
D- Hmothorax de 15 0ml/ h pendant trnis heures successi ves.XX
S- l<t l::.ivu d clJin.tgma lique posl-lruumulil1 uuXX
QUESIION :Q4( 01 po1t)
En prsence d'une hmatmse gravie par ulc~re duodnal. l'import;mce de
l' hmonagie sera au mieux apprcie pa r:
A - La quanti t de sang rejete
B - L'impo rta11ce d e ln quantit de sang 11cesslirn p o 11r r tablir e t ma inte nir une
tens ion correcte XX
C - L'agita tion du sujet
D - La frquence respiratoire
E - La so if
QUESTION :Q .5 : ( 0 1 point) Dans les ulcres hmorragiques de la face postrieUe

du premie r d uod num, le vaissenu !e pius souvent re sponsable du saignement est:
A - Art re t.orona ire s tomachique
B - Ar t re ga~l ro - piploqu e ga uche
C - Artre gastroduod na le XX
D - Arl~r"' t;as lro-p1pkiiqu1:1 <lroil6
F. - Art re pa ncratico-duodnalc inf rie u re
., 1
Maison du Mdecin 20/23 EMD Urgences C hirurgicales
35
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: . '~,.~ -~'Micisdn du Mdecin EMD Urgences Chirurgicales

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rr :. ; ~(/t..j{/t, . ~ ..
:Selon
r06( 01 pQJDt) FORREST
la classification de
_.,.rragies digestives hautes; le stade Ub correspond:
modifiJe:::::::~'Y;1f/!L
.dignement en jet
.1gne111ent avec vais~au visi hie . ~- ./
saignement avec caillot adhrent XX -~v
0-saignement avec sUintement
Question 07( 01 oointl

Un des critres ne correspond pas au." critres de gravite de Cammock au cours
d~une hmorragte digestive grave.
A- perla da sang> 1000 ml/ jour ou 30% c.ie la masse sitnyuine
R- ge suprieur BO ans XX
C- hmatocrite < 28% f arrive
D-hypoteusion artrielle et tat de choc chronique
E- transfusion > 1500 ml /jour
QUESTION :OS{ 01 point)

1. Devant une rtention urinaire aige fbrile, vous procdez :
A. Un cathtrisme urthral seul
B. Un cathtrisme sous...pubien seul
C. Une antibiothrapie sewe.
D. Un cathtrisme urthralsous couve1ture antibiotique.
E. Un cathtrisme sus- pubien sot.5 couverture antibiotique. XX
QUESTION :09{ 01 point) :Suite une hmaturie totale caillot ante, un patient
prsente une rtention aige d'urine. Quel type de sonde urinaire cboislssez-
vous?
A Simple cowant
B. Double courant XX
C. Une voie.
D. Deux voies.
E. Trois voies. XX
QUESTION : 10{ 01 pointl Devant une anurie. vous devez:

A. valuer la svrit des troubles mtaboliques. XX
B. Dterminer son origine obstructive ou non XX
C. Explorer les voies urinaires par un uro-scanner.
D. Restreindre les apports hydriques.
E. Driver les voies urinaires.
36
. . .
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Maison du Mdecin EMD Urgences Chirurgicales ., . ~ , . , ... :.~.

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Di~;-::i~u.rA[~foit'.~h g~: :i { i 'c

&J1 pQJut) : Dans la rgle d'valuation d'Evan~ Cochez lesr.f~~~e ~r .. \ 1.;:i: _ :t
,4.ntage ,;-~
. ~ ..
/suprieur droit chez fadulte: 12%. . : ' -\~ . _
":chez rentant: 21%x2~ XX .,,._,
. chez renfant: 1 XX. :!
!. 1.
>f/
Membre infrieurchez fldlilte; 10%x2.
E-Rgi(Jitprinale.chezfadulte: 1%.. XX < ,;tY
. QUESTION: 12(01 polntl
La prvention des brulures peut tre efficace parce que : (Cochez les rponses
~~ . -
A- Les brulures lectriques sont les plus frquentes.
B- Les brulures thermiques touchent beaucoup plus les femmes au trlVail
C -Les brulures sont souvent des accidents domestiques. XX
D- Les hommes sont les plus squvent bruls au doinicUe.
ELes femmes et les enfants sont les plus vulnrables. XX
QUESTION :13( 01 polntl

Lors d'une brulure thermique le cooling: {Cochez les rponses justes}.
A-Abaisse la temprature de la peau. XX
B-Utilise de reau glace.
CA Wl effet antalgique. XX
l>-Utilise de l'eau courante de n,Jbinet. XX
E-Permet de limiter Yextension des brulures. XX
QUESTION :14(01 point)
La greffe de peau lors des brulures intresse :(Cochez les rponses justes).
A- Les brulures superficielles du 2eme degr.
B-L'atteinte de la couche basale de Malpighi. XX
C -les brulures du 3erne degr profilnd. XX
D-Lorsque la membrane basale est intacte.
E-les lythmes classiques du coup de soleil brlure.
QUESTION :15(01 point}

Quels signes doit on rechercher sur un abdomen sans prparation devant un
A-un arceau gazeux.
B-une aerobflle.
C-niveau hydroaerique XX
D-grisaille diffuse XX
E-Pneumopritoine XX
37

,11 point) Cochez les rponses justes:

~t.s signes cliniques et radiologiques signifient une OIA (occlus~~L~ ~"'
,1e algue) du.grle; ~~~>.. ---- ~ ."
..1ssements tardifs .1 : \~~;\
.rt des matires prcoces .J f'J
o~:~:::o~!~a::~: peu nombrewc priphriques ., <.:.: -~; f}.}'J /
E-altration rapide de ftat gnral XX
QUESTION :17(01 point} :Trois sont des compJlcations tardives d"une appendicite
aigue. Lesquelles 7
A-occlusion sur brides. XX
B-abcs appendiculaire.
C-strili t XX
D-syndrome du Seme jour.
E-ventration. XX
QUESIION; 18( 01 point]
Parmi les affIFIDations suivantes concernant l'appendicite aigu en position
habituelle citer cell~(s) qui est (sont) exacte{s)
A - Le dbut de la symptomatologie peut tre pigastrique XX
B - Le diagnostic d'appendicite aigu est clinique XX
C - L'hyperleucocytose est trs frquente XX
D - La loucher reclalesl toujours ouloureux
F. - J.a dfense de la fosse iliaque droite contJnne le df agnostic
QUESTION :19C 01 pointl
Panni les propositions suivantes relatives au diagnostic des appendicites
aig'us, citez celle(s) qm est (sont} exacte(s)
A - L'appendicite msocoeliaque peut simuler une salpingite aigu XX
8 - L'appendicite pelvienne peut tre rvle par des signes urinaires XX
C La dfense de la fusse iliaque droite est un signe clinique essentiel XX
D- Le toucher rectal peut tre douloureux XX
E - Il existe rarement une hyperleucoc:ytose polynuclaires neutrophiles sur Ja
numration formule sanguine
QUESTION: 20(01 point) ~cochez Ja ou les rponses justes.

Un drainage thoracique post traumatique doit rpondre imprativement
plusieurs critres; Il doit tre:
A-tanche XX
B-irrversibJe XX
-aspiratif XX
D-propre
EStrilc X.X
BONNE CHANCE
Maison du Mdecin 2:V2J EMD Urgences Chimrgicalcs
38 ----------------
-------------- --- .
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.. P.xamen Module/urgences chirurgicales

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:._2an,fi kiation.
Ceelef. la eu les Fpcmse (~Yjust~. (s}~~ ... . .. .

. .. . . . ~ . . ~ . \
.1. te. drainage-th~raclque post-~raurnatlque .doit rp~ndre imprativement

_pltisieurs :crj~~r~~fs, ildoit-tre :
a) Etanche.. *
b} Irrversible..*
c) Strile. : * :
Ci .Asp1rat1t tr
. .. .. ~) P~qpr~! ~ . . ..
4 ;
2. L'intjleatiofl .d1.Une thoraeoto:mie urgence se po.se devant : en

a) Hmothoraxmassif> 150. ml desang.. *
b) La rupture du ~anal"th~racique; *
c) Le pneumothorax sffo~cant.
d) Hmothorax de r5o ml/h 'pendant 3h successives. *
e) Suspicion de lsion diaphragmatique.*
. 3. Dans les.ulcres 'hm'?rrngiqtJes .de la fae~ postrieure du premier

dqodn'Um, le v~is~eau _le-plus souvent responsable du saignement
est:
a) Artre moyenne ~patlque.
b) Artr~ gastroduodnale. ""
c) Artre pylor.ique.
d) Artre gastro-pploique.droite.
e) ;\rtre pancrC}tiquo-:duodnale inferi~ure.
4. Pafffii ces propositions, deu>{ sont.eonsidre comme des urgences

fonctionnelles:
a) Hmatome.extradurale.
b) Traumatisme du foie_grade IV.
39
......... _, ....... :
.' ,,. ;. '
- ....... - .:~ '.. ...
.,
1
'
r
.c) .Paraptgi~. post~tratimatique~ ~

.~d)... VoJefthoraique . insta~.r~ ".
1 .,
~ ' ...
'
. e). Fracture des o2 os de.fa jamb:*
5. o~ms les h.morragies .dige~tivs: tj~at~$;: c.e~aines: signes.rylateur~

quand.oils sont. prsentent). rt.i~morr~gfe:~tdite: gtave-:.. . ... .
a) Hmat.m.se~ . . ....

b H~matrru~~s~/~ Ap~#li\~ige. ~
.. l: ~RecfQrrag_1e~f..Hm~tm~e;-.~...
: .. dr.:H'm~t~~~~-. ~1dvt~iri.'."..;: . ..
} Pi~tor.rii~t. ~ . , . . . ... '. .
:'
6. Ei'lprsence d\me. h~atrl~~e~.9~~ve:par-"u~~-r~. du9d~r:ial~

l'importariee..d.e.rtimorragies.~ra.-au mieux.:ail'pt~i~e par : '
a)" L.a._q~.antit~~:d~~SVQ:rje~e.. . . . ~~ _, _:. . . .
b). --Vimporta~ce:deJt:q~antitt.d~ -sang:"i1~e$.~~ir~ .PO.ur ,rtblir et
.. . .-:.malnte.nime :TA~iTecl.e~:.-~-' _.. :.., : _. ..: . . .:.
.c).-L'~g~lipn,du:.sj~t-_."... : .-. ." ..
d) :L~ . f~q~encer.espir.tolre~.
. e) t.a.solf.'.- .
. ..
7. Selon la lassifictiori de FORREST modifie,: au cours..es
hmorragies digestiveS lia~~s; ;le:~d~ n~,cOtte~~~nd-: . .
a) Au saign.~~ent~n.Jt _ .. < . _. : . .
' '. b) ~aignement .~vec vaisc~au. yisible. "fr .
c>'. saJgnm:lent avec.:ca.Hio~:ahrant~

d) .saignement a~~~ ~uinte~ent.
e) Saign~ment avec tah~s riolree.
8. L'hmobiJie :
.a) Signifiela._ pr.~s~nc~ .du .sang .dans le~-_Voies:. bili~res(VB)
accessoires. 1'
b) Peut.tre seondai(~. 'une ,tistle.;art~9.1~,veineus iatrogne.:*

c) Rv~latric d 1ne.h.)T.101~gie;'d~gestlve.h~ute. * . .. . . : . .
d} Peut entrainer . .un ictreretentionnel~. *: ..
e). Responsable souyent:~u~e hmorragie grave.
9. Parmi les propositions suivantes relatives au diagnostic des

appendicites aigaes, citez celle.(s) qui.e.st {sont)~xac~e (~):
a) Appendicit~ m~ocoliqu~ p~ut simuler. un~ ~alpingite aigue.
b) L'appendicit pelvienne peut ti'e rv.le par des 'signes
urinaires; *
40
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e). ~a dfense de. l.a fosse iliaque droite (FIC) ~st un signe clinique
" ....... ' 1 'l ..
essentiel.*
,.
d} Le TR est toujours ~oulour~.ux~ . . .-
~) Il exlste toujors un~Jiyp~r;leucocytose~ .PNN, ~ur. la F.NS. *
10.l~annJJs affirmatl9n,~s41~a~tes'. sur les priton~e~ aigues gnralises,

citz:~.ne.- (s): q.i e~t.(sont)~e~acte. (s) :. "
:): }:nesont le. plus $ouv~nt u~ dbut brutal. 1t .
b) 'Elles surviennent ctJez.-d~.s $Uj~ts en i:na~vai~ t~tgn_ral.

c). .Leur ciiagn.osti~. est ~h :Q~nraF~as: sur'.1~xame-p.: cJinique. *
. d). ~ur.l'a~domeri sans. prp~rationjl:.exist:tq~J~~~- un
... . .. . _pneumoRii~pine.
~. . .. ,. . . . ...
, .
: ;:. . - ,
;. : , ,.:.
-
11. L~: .PIEistron appebd.ieulain~ :

a). Est unepiitonTte 1ocaUse. *
~b). "Est souv~~tJav9~$:.par les. antibiot{ques. *
cl. Se t~du~~~pa~ ne.~.m~~se:d.e ta f~sse"Uiaqe droite. *
~).. Neessite~. t;mEll:t~~s:yenti<>~~rgical~. d!urg~nqe ...
12~:ovarif une dysurie :a$so:cie des brui.ures mlctionnelles,. quelles

. ~ iocalJ~ti~n g~appendiclt~ -~.voque.r.Q(il 'esO'xamri ~mpl~me.ntaire .
.~e~npe(? :- ..: -_ .
-_ -~>-. Appendicite _pelvienne.
b) Appendicite recto-oecale.
c) examen CPR.
d} . Echographie pelvienne. *
.... 9).ASP.
. . . . . .
1s~ Oetitre. indications dl ~thtrisme &li$ pubienne:
. . . -~ >_.: '.Retrcs~ement urtrai..
b). Tralim~ttsme.du bassin avec urtrorragi~ .
. c) Tumeur vsicale. *
.d.) ~r,itcdents rcents d'hmorragie de prostate.
e) Vessie vide.*
14. Parmi-.J~s tiologies de:l.a RAU chez n.homme de plus de. 50 ans, on
.retrouv~ :
a) Malf9rrnatio1s cong.hitales.
b) Lithiases rnales bilatrales obstructives .
. c)" HBP.. * . .
d} L~hlase enc'~~~ au nivea~ ~e l'ur~tre_.
e) .. Cancer.de la:prost~te. *.
41
' ' ' ' 1
. I J 1 , l.,' 1 11
.,5~Qulex_amen paracl~h~tje quiJ>e~m.t-d~ori.entrl'origine-o:t;>~t;11c:i~ e .,;_~ ,\ , .-~

l'in~uffis~nce rnale ige,:: _, , . : 0
r I ,; lt ' I I
.a),_ .Qc>saged ta. c~~tinlneunnaire. ,,

b) '.lonogramme. sai:lguin. -. .. - .
Ql Echographie .P~ivJenne~ *
~) -~~~
u .r;b~.
) ASP..
..
16. Bilan :~.demaiidet-devari\ urte~.:Ft~u..;. :-. :.
..:r~~ro~t::.
cY
.; _ : : . ;> :_ -. -<'.<:
EchO-~j'rphtej:~~M.erme~ *-. . :. . . . : . . .

. ..
.dl $.clf'.lti9raph;~.r'n.te~
.) 1~$.U.
. - . ..
17. La cicatrisation spontane.- sf;pt)S$ible ~ . :
a}- P9.ur.u~bru~ui.C1~:~2~.e:4eg~~:_r;~t~~~:~ ...
-b) .-lo.tsqUe. .J~:. m~~Jj~n~. ~$~~1~=,f:~Sfd~ttliite~. .:
-. ri} 1forsqu."ia:;suttac..brr~~ . eSt.'intnur.&.- .40%.
d.f~Lorsqu't bnl~ra .efde -2. me.dJgr. suprflolet
.. " . . . . . . . .. .
*-.
18.;Brulure fo.uche. 1a.face:~ntrie~r d.li:l:nemfir supii:ur et.la face
antrieure du membre jfif~rleur:h~mol~i~ra1,. cOQvta une:~upetficie.:
a) _18. -.
b). ~7 ...
. .
G) 1~.5~ *
d)-36.
~)- 1_0,
.. . .
19.tors qu~il s'agit d;orie brulure cutane- de 2me' degr profonde : .

a) Douleur pr.ession avec c91or~tion blanchtre.
b) Absence de. colQratlon bfanchtre.
. .
c) Prsence de phlyctenes: *
d)' Assocte 1a1onae;te:.a~m&
.
da~r.
. .
aup.erflclelles
.
et' profondes. *
..
20. Lorsqu'il saglt.d'un~. plde cardiaque. un patient bteu :~on arrive aux
lrgences pr.s.nte .:
a) Une. plaie bdomlnaie avec un hmopri~~ine ~aible
abondance .
b) Plaie thoracique bante.:
} Assourdlsseme,nt des br.uits-..cardiaque,..un=frottement
prlcardiqe-.et une ardiomgali~ au tlthOraX.
d) .une tamp~nnatt~io *
42
43
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15/12/2011 R1
Ar,ndl'-:i, h: ~ !~ 1i ~i;u 1 ~
i;J3L~RliV E D~ S unc;Er4CG:~ ( HiEURG!CL;u;s
MODULt: f{j~1r1; 30 1t!il;_1i::: ;.}
!~ii~ULli'....;;illti!l
~ lllt: il Ir. cilb;;ific.<iion s FORRi!8 modifl h, i.u ~ u n; d es himorr;;g!eG dlga:: lives hzute-., 111gl.11da 112
rrespon d:
A- :iu saignomenl an jet

!.1 ~llliier.i e ot t:'-' \iC valsMllli vlsltlt
e . ;;;iigrWl'lcl'I{ o;'t C eai:lct adhrent
D c~ionaman! avec i;u!nierMnl

~ , e ilifllll'l'ltt1l ;;\cc ia.:h&ooi;e
ii!i~'i~fi lf1li'Jg JiC11ri~)

_,
Oailli la oir:ilisifiac;tion arialomopatholo9ique du brlur u e ut11n ~ es : I ~ 2ema de gr~ superficiel 1et1ouu :(co ch ez la
rp o1r.1 o j ust tj
A une atteinte d!S os, des Va i s s eau~ . el des nerfs.
6-una i'sion de& orgilfl&:l profonds.
C Rt ~HiiRle d~ la tY\6f}'lbrane bii&;;le de Malpig hi.
O UM oorbllni!1a1lon.
? PltitiGiit6 ~'li memhr~ne buole d6 Malpighi.
q y ~ ST10N;03 ~1 polnll
D.vant unts dysurie assocJ~e d~ brulures mldlonnellll"!, quelle locallsalion d';;ppendlclt ei:v11qu er, qu ei
est l'examen complmentairc ~demande r 7
A - a ppendicite msocoeliaque
G - ipJ)v.ndlettc p eti i~nn 11

Q - UAi c f!fil iM Flaafr~ e
. .aena~~:>hl a 1H:hli ~11 n~
;;bdoffl;il i;ar.~ ripmllo n

QU!i f!19 M!!JAP1 point}
Quots e>e~mens p ara dlnlquH radiologiques systbnatlques P!'311quer chez un polytraumatis?
A radio du thara x.
S. une IRM du rachlr; ceNl011I
C radio du rachis ce_r~ ieal de profil

D radio du b;issin de face
E <lbdemo n. nino pr4paration

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A
'f- -1. -
44 ., ......... .- ........ .....
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g'JUTlSN. ~.lP.aint}
Cochez les tpoM~j~tes;
tr.s . "'
~""!lt!ies d'UnEi OIA {Md~~n lhiestitt3i'~ ~gue} ~ gt@!!l!Pat !>ftMt)tOmil'Jft~srlht::
_:..ri~rma cP.rn~J~e
' .
3-tumeurs b6nlgnes du gr~le
Cirifatctus entrb m~~rtt!ri~a
D:.bflO!s P~ltCPtfitOlres
~f enttatlon Mrangte
4UWlOlt:.$Ull.AoJIUli)
CodHtl la oo la t6pons es .fUSta;.
Lm Mlldlens poealbles ,.uae eelqH.~slleft6 t
lp.~hotteyttlht 1_tgufl
&~btitlttM ~mine
..J'
e,~fflt ~gUt!
fl,l:f1i~tfi~lff
ltt~:lii~
ltD!at l!fllfr&
QUESTIOJf :07Pt pointl
.Q'lla
4fttl~A51!
pl .frl~ cllnlcobiof~

cm ~u.ll'c:peftilcfa~catg.ue?

~~"~ 4 too lft!fmiw'
~ Fttii~ pedlt
~. . . 4U ntve#tl de ta FID
~del tedttR eutBnff::~
ftSllpll; G81R points)
Jll, ~ Wdtle Pit ,.,mtHlon dH;mg 1091t\if.'phlra '

a sa dl.lihl par rtmtsslon de $tllg ~g!Uatpu baaat 1
.
Q!. sapmence sfgnJna toujours una- '16aonantouJfi~~ .

0--nlstenc. sfgnltie. une h~gm-ct61'1rliltbnu~
.. ~
&-pas 8taacoompagn6 d'urtmflttlefa.tl'\ant~hmmi
fllffllJ1l#l8Z Mlftfll
- ta ou reutponsa Juste:. L~
/t\slpilie ra pr&enc. da san~-~ res vores bHilirls:

fl..JJSllRre secondaire ~une ftstdfd~~
\11 Gceftlfea cnlne Mmorragle. ctlpSlle ha& 't.
sc=mer un ottre l!W'lllmlll
l5li 9W8ftl d'Hfil hm8111jtl tlJl&mllit lfBI
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fil#llJiQif ;!thtH oomt}
Lt diiagl'\)~lic ,,;,,, apparcdiclur aT~l~ non ccmplil!J!. e't po& sur les t!gnts ~Ufu'ants '
A.fJt gn~t~I all#-<4
~.po~is rapldo et filant
C ilffiltotf6f'Ai di~Cf0l
c. ocntraeture abdcunfrtale.
mtlrttM ; moz point$>
la rglo d'E!vtnfi dans les brlure; eutanhs permet (co~hei la rponse juste)
A- de clas&er la brulure (anatomie pathologiqu!).

e. un pourcentaga de b surf ace brfte.
e.fappreeiatlon d r6tat hmodynamique.
O la rllgl do 01leut pour l16valua1lon du pronostic va~1
E-te calctll dt la quanUt6 de soluts perfuser.
AIJl8110N: 120)% points)

La brulure par lilectrfsatJon (cochez les r6ponsas Justes)
A-est une mort du brul6
a. est une tlectrocutJon

CP~ donn.w de1.l&lons profondes_. sans lsions superfldeUes.
D-plmt entrainer des 16slons osseuses, et.des 16slons drtbrales ~
E-mt une brulure d'origine thermlqu e.

9UIUJ9N :1311 polnQ
QUNI olaau doK on recberehersur une radio de rabdomen sans pr6par;dlon devant un tableau de
pritonite 7
A une abs;anee de 12 poche t aJr gastrique
B-une aat0bUJe.
e...... hydfOuflquo
D1ri1aJUo dlffuso
ti.PMumoprHotno
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~--~- -~~~-,,t~tiice d."uhe hmorr3"~ie digesth'~~-asse.~k. ~- . ~ . Q. ( ~; ~../ 1
~J- ;r. -;---r-: . ~ - .- ~ . .. .. : ~: ... : -::-;:
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. .- _. ...._- :peut . .
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. -~- . . __-~.. :~~pq~Je:~o0'~~t.d'ne hfm;:a~ie.?ig~;tive-?ra~e~X .: -~ .. .. , !-
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. . -~ ... ~ :~ ~~Q~-;~t~(~2 poin:Sl . -_ , -.

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: . .: : . :_: . .: ~ ~- .P:mi ~~~si~~es ~uivan~, i~piq-~e-i: .ceux-qui son_t era:pp_Ort :avec un.-e-O! haut~:: . . :.
-~ . : - . . ... .. .. . . .... 1. -~ .. . .. .
. .. 0.<lo&te.~i:f;i.bdomin~.tes violent~ avec ~arpxys~~ . . ;< . . : ..: .. . . .-.
. . JV!' ,f/ --1~ . . ~- .
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. A~ir:.: : . \.C et-at_g~ne~~ j:>en :ops~rve ..
1 :
XY.,. ~ . . ... . . . . .. . - _.
: .~- . :-.. '.:] . t\ .o:vornsscm~its t:difs .. , . ..
t .
. ,:_.~.. le:-~iY!!WX hyd-oariques pt~ hauts que larges.peu nombr~ux..
Rponses :A. B
QUESTION :03 .~02 pints)
. -= . Pa(rt) i cci PfOpos_il!ons ; trois- sontconsidres comme des urgences fonctionnell~s ; t~-squ~lcs ?
.. . ... . . . .
y:_1c-~r.a~_tu:d~:Sqi.phod~ car~ien. i<
:
.
.: : : . .. ~~ .'~:J~ ku~it~s~e~o~f~if~~".:: .
,.
~<
~ .
-~ ~- - ~~ .-:.>-.. .- .:
,~\-~ :.:hma~o~cie~lrad~~~ .
.
l
~ -_,.::. :_:.::_;-~- ;.:o.vot~t. th0((fc\que. :
.. .....,..... .. ~.. -
. . ... .::" :. : ....~~- f_ra.c~JJ~~ de~ P2os .d~ l;~vant.bras. 6<i
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"Repooses
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:A. -S . f
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-~ '' 1f~~~;~-:!o-:~).!.:-'....lJtrlWf:C~.,.~;,.;t;,\,~'?';'~.m..~~ , .-m~. ~1 , :.i,~~~:~~i:~~~ff,q.:_11.~~~~!
'-'''"''">iliS~st..,,,,,,,,.1$.>.,, . .,, ..,. ' ' ., ~':li'""'
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-OUESTIOH :04 {02,points) .. ... 1

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Cochez la Oll les rponses justes. ~ . -
Dans quels cas la contracture peut-elle
<!
tre absente malgr l'xistence

d'~neviaie

~ritnit~?
""/--. A:Pati.ent Sous ~ltement cortkod~
.
::. .
(..
.. .
.
. . fl ~ton"ite volt1ant-de~ 7?..h~~res.
:fi_c- ~tii=O~ ~antalgi<tus maj~
.'/... ~~~ ~~qu~
..
~-~:.
.... .
..... .
-~.
'
. . ...
){ :pitient ~ !D~tr.tciu@ .. ..
#.
.
. .. .

:
. .
-R~ponsi: A.G.f?.E
~
.. ~
:
: -~
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;. .. .: : .. otJESfmf :0~(02 pofu~) . :.
~
.. .. ~
... :, :: ~ ::Me:; c~ rkn~ J~s ~-. : . ~ --~

. :. : . . .
...
.. . . ' -r....
-

.
. .
'~\.).__,.
\ \tr:_ -. -.i
.cei sig&\es tUniqcies .

. et radiotogiques Signifient
., . . aii~}iiugcl.;
une OJ (otdusio.n inteitinate .. .....-.. .. ....
...
. fvomissementstardifs-~\ .:.. <~
t""

.....
. """. -
...
, ,. " _., ~ . sr. . ~ :.
-
;- ' : ........ .. des mat\eres
'.,.. ' 'B-arret ' ,
p.rtto
. .. ~-
:
... ....
:- .;,. ..;
.l ..'livea~ .hyd(oariques :Peu.nombre~ prlphrlqu~ ' .. . ....
. . XDVentr~ S9t'/.ent Pl.!lt@ . .. . -

. ... .. ...
-~iS{
r;,
Ealtrap6n

rapi4~. de l'tatgnrat<f)
,.
.. .. ~
'
Rponses:: D.E .. .
otJESTfOH :06~02 points) . ..
1
/'

~qni les signes gn~raux d'une ap_pendicite aigu noilimp(iqu-e;quel{s}eit{sont)l~ (les) ~Poo~
.f
jst-s 1 . - .
4J' A-etat genral c~e&tKl..i!:';

' ..... > , ..
B:pouts rapide et filant

){. c- fbr10:te 38.s_g!.
D facies t.eo-eux.
Rponses : A. C
'
1
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1
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:
1
1
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1\ ,., 48
~~ : ..:~~...;;. " :-:.!~
;~:~:~~~J'5~:::~-;-~"':~:: ~::.. ,::' .: ': , :.' ... . ..~ -~-~~. "";!~,
.,. ,_. ;.,. ;;:':> ,C
t'~~~11,<,.>l".'-'i~ ~~;'t:.~\j';~ill'.;'lf;t!.;~!~i'.i~t~?1:f; .''" '. ; ,; '; '.<'' . ,. ....
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t)tJesTIOJi :V(02 "pointS}
: Dans ia -~ftnttion de la chol.cystlte aigue lithiasique ;quel(s)~(soot)ta (les) reponses justes ? :

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t~bsei=Vtlon . < : . ,.
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.. : 4...~(ectue(le.bilan ~diag~phigue.
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. .
... "t~,;;~fier
. . les s'oinS-~tr~ i~ div~rs-spcialistes,
. . :.
:
. .. ~ :6 instc:\ucer
. .une
.. SUJVeillance, ! .
.... . \ .
.... .. .- .
..
. ~stion :10 toi" points} ..
, . .
o ~e~Qt ne- dQul~ur de.Th_modlondre droit, qelle iocalisation d'app~n~ite ~oqu.er.,. -quel est le

. J__j#JI . diagi;iospc diffrentiel~ quel examen complmentaire demander1 -
~~ . ..1:-ap{iens:fidte-sous hpatique . \ II
r-.
. \i .
. ; .... ~
i ..iJgf djff : GAL
.
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..... ..... - . 3-Ei ce.mpl~en~air : c~1o~r~phie abdominale 49 .
09/05/2011 R2
:
. Anms.ba, \e 09/05/2011
. .. --
EPREUVE DE5 URGEHCES CHIRURGl~ES
CORRIGE TYPE
.-7
QUESTION 11 01 (02polnts)
. ,._ 1 .
~ls sigles dOit on rechacl1r rut.un ~c:mpnm prepa:ratlon dcmnt un tableau de p:rltcinit.o ?
. , ..; . I_ "': " ~ . ; ~'-~
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a-un arcew ~w. .. . -,-._\. ..,!-:........~-;:i,._
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b-u.ne aero'bilie. " .. / .:-r ./1 \ -
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) ( c-niveau hydroariqu.es (: \ '
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1 .2,
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' . . 1 ;.>.:')\; l ,. .. .
~ d-~ediffuse ,:::. , . i l .. -.: -:; \ .. \,..:\
. ,,. "'V 1)
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QUESTION: 02 ( 02 pts) t . I "'-.._ y.:,~
.... ...,......:; .......... l --......... .. ...
La Rectorra.,a!e ligne rv&lteur de l'hmo rragie digestive: ., . . I - ") ~- if ...._ l..:.1
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~. .. .?J.~A/-J.. "h-
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b se dfinie
. .par . da sang noirlt~e
.. l'mission ,. '
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gluaril.
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. : ._1...,;.11/
. :-'-.. .,
c- sa prsence signifie toujoun; une hmorn1gie digeruye basse. . .~ ,t'
'
y d-son exi.stcrice signifio uno hmorragio grav~ dyru;_.sa forme haute.
'/.... e peut tre a~compWl d'un mlfo~ l~,:d.'~~ ~~~e b~. '
.. . . . . . ,; . : 1 / : .. . ... . .. .. . ' .
Q~ESTI~N- :~ (.~ W}~, ~ . .. .? '.
j ":": ::." . ; : . .. .
_ 1~ i . .. ~..-: . ~i~~i .. .~
: . ~. : . 1 - -. ~~.: . . . .
Q elle est la trlade'dilcob!ologlqlle 'du dptgnoi!:fc posturpc l':ip peadldle algue -r
X A-fi\Te 33.S C .
'f.. b-leucocytoses 1000.0. elts/mm" .t
c-hyperc:Sth~sie ~e _. : i
):. d-dfehse GU nive;m dela FID . i1 -"
t:-aboliUon desreflexes cutano-al:xlonj.fuau); :
i ;
1
QURSTION :04 (02 pls)
Quelles S:On l les causes les plus fr quenles de d~ulcun en tosse lllaque droite cheL la krnmc enlnk.?
) .
\ J-~:,
a-adeno_lymphitc msentrique ., . ...
X .0-y;-1.x;s~~e
e.xlra-utine
X c-.pylonphri~ aiguc droite

X d-\Ppe.ndicite iguc .
e-p~oration d'ulc.re <ivant si.x(06) heures,
1
QU ESTION :'os ccn 'pts) . 1

> 1 ;{i( ~ .
E 11 pr'sc ncc d'un brutdu 2 cmc dc ~rr p rofond.
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L' 33pcct kbogmpb\quc d'une d10\c:y1t1tc est:
a v<sicule dist.ondu.c et paissie suprieure 03 rran.
b-calnls avec cnes d'ombre postrieurs .. :,
X .:Yoie blli!1e. principale lgrement dilato avec renforcement postrieur.

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'<1-pasrege de la &Jnde r~eille une dooleur d.e l'~bondrc.
c-talcul enciai' 'aiite~ <hi cnal cystiqu~

QUESTl~f'llrol pt).
TrQ~~o~t ~es ~mp~Uqnardfyes d?~ a~~dlcl~c:atgl1 ~uclles ; ...

\; acJa$~~~&=;., ~ . ; {. .~ . ,
" b,.t JStron .dPPondic:ulite~ :
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~ c-6v.en~n. . . . }
OUJSAigN;12(01 R!z'l . :\
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Scion~ ~tttcatton de FOR.REST mod1. sui cou.ts d~. h~or:nlgl~;dtgstlV~ bnu~; te stide 'tb ~
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ru .;," .10N :osm; rolnO
Ct>.diez Ier; rq>on5es justes ;
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Les causes d'une OIA (oeclusfo~ Intestinale algue) du grble par strangulations sont: - .
A-herni! trangle ' .

8-tumeurs bnignes du gr~le
C-lnfarcfus entero msenf6rlque
0-btid ec postop6ratoir6S
E--4 enfration ~trangle
QUESTION :06Bl2 points)

Les volutlons possibles d'une coHque hpafiqu"5 sont:
A-c-ht'Mcy~fita algue .
B-amUoratlon spontane
C-pancrbtlte algue ...

0-anglocholite
E- c alcufo-ca ncer
F-ll~us blllafre
QUESTION :07(01 point}
Quelle e~it la triade cllnicobfologJque du dlagnosllc posmr de l'pprmdicite aigu a?

A-fivre'j 38.5 ~
8-leucocytos~s 10000 etts/mm

C-slgne R01slng positif
O-d4fense au niveau de la FIO
E-abolitlon des nnexes cutan4o-abdomlnaux
QUESTION : 08( 02 points)
La Rectorragle slg11 e rt!v6lateur de rh6morragle digestive :

A- se dfinie par l'mission de sang rouge vif par l'anus '
B- se d6finfe par r6mtsslon de sang nolr~tre gluant par Janus:'

C- sa prsence sfgnJOe toujours une h4morragle digestive basse.
D-son existence slgnffie une h6morragfe grave dans sa forma haiite.
E- peut Ure accompagn d'un m1'na lors d'une hlmorragle basse
QUESTION :09C02 points}

Cochez Ja ou les rponses justes : L'hmobllle
A-signifie la prsence de sang dans les voles blllafres.
i f3. peut ~tre secondafre une nstufe al1Mobilialre Iatrogne.
i1 ' c-rv!latrice d'llne Mmorragle digesuve basse.
D-peut eniraJner un Ictre retentJonnel. . '
i
1 E-responsable souve111 d'une h~rnorragle digestive grave:
1
1

1 52
~. i,tt!:t!ff:i~~f1?1,~~l~i::;:Yi~f.g;;0~-;r:-~r.i!-".!:':.1.:1:r-r.,,~ .... :~ :+.-....:..--
1 ~
.. :.. ~ . ;.t.": . .:: ~. -~. :-.~:.: \~\t'.::~~.\::'.::~=::: ;~ :,-.~:i,_.:,-::;.\'1.~li"t.~it~~;;.:;:;
30/11/2016 R1
Universit Badji Mokhtar Annaba le 30-11-16
Facult de mdecine d' Annaba
Examen de stage des urgences chirurgicales (module Il)
(Dure 60mn)
Une femme ge de~sa;Jadmise au service des urgences pour syndrome douloureux -

~
._abdominal ai~ opre d'une csarienne deux reprises et porteuse d'une lithiase vsiculaire
(macroJithiase). ~
A l'interrogatoire le dbut de la symptomatologie remonte une semaine marqu par

l'apparition d'une douleur d~_l'hypochondre droit type de colique, voluant dans un contexte
fbrile, il s'en est suivi un pisode de diarrhe de selles noires nausabondes, la douleur
devenant de sige pri ombilical et voluant par paroxysme associe des vmissements de
type bilieux depuis deux jours, ailleurs on note un arrt des matires et des gaz depuis 24h.
Examen clinique: not~ une patiente en bon tat gnral, bonne coloration cutane,
TA: 12/8, FC: ;oo, T: 37.7c . )( . X ~flhJ ~ '5-1 '1
~e cicat;i mdiane de bonne qualit - Mtorisme abdominal pri-ombilical sensible la

r palpation, bruyant l'au~ltation sa~s dfense ni de CQntracture. - TR: non douloureux,
ampoule rectale vide, do[gtier revient propr~
. Examens comp lmentaires :
*Biologie: une Hb 11.5 gr/dl, ionogramme et fonction rnale normaux
* Radiologique}ebout de face: nombreux niveaux hydro ariques centraux plus larges

que hauts, absence d'air au niveau du cadre colique et pas de pneumopritoine.
Nous retenons le diagnostic fcclusion intestinale aig~
. :
auest1ons J J-;:9-h - - V~i~
: J~ _y ,
!J ,,. V'fil M

r~
1 Quels sont les quatre signes~liniques qui permettent de poser CP. diagnostic? (3pts)
~~;h1'f: 2- Quel est@arfement mdica l ~ue vous aller instaurer? (2pts)
. .i-1~\ f
f-r;~\.\JXfc;t{ 3 Quels son@eux mcanismes/possibles l'origine d.e l'occlusion chez cette patie.n te?
- -
- (3pts)
4- Quels sont les arguments clini es et radiolog1 ues !1 favew.de l'occlusion par
obstruction fhez cette patiente? (1.5 pts) { ~
5- Quels sont les arguments en faveur du sige haut e l'ocd11sinn? (2.5 pts}
6- Quels sont le~ eux principaux iagn_~c vo uer ? PC!urguoi et leq~ el rete n~ z ~~u,s ?
(4 pts) . - (4.. CUL- - '- 8t'Cc.v.J tm:a~
7- Quel e l'argument radiologiqu fondamenta1 rechercher en faveur de ce diagnostic?
(2pts) . N!.'l/7}~7'.fit '. - - -
53
8- ~!traitement chirurgical5ntreprenez-vous? (2pts)
\.
.:J ... .... ,f
' f
06/06/2016 R3
UNIVERSITE DE BADJI MOKHTAR
FACULTE DE MEDECINE
ANNABA, le 06/06/2016
EXAMEN DE STAGE MODULE II (6eme ANNEE MEDECINE)

' ~
URGENCES CHIRURGICALES (dure 40 minutes)
Un homme de@ns consulte au service des urgences chirurgicales pour une douleur
pigastrique d1nstallation brutale voluant depuis@heures et demi de t emps, se
diffusant rapidement tout l'abdomen. Le patient est apyrtique, son tat
//
gnral
est conserv.
L'examen clinique l'admission retrouve une dfense abdominale gnralise .une

tension artrielle normale et une frquence cardiaque acclre.
Les examens biologiques standards l'admission sont normaux savoir une FNS,
ionogramme sanguin, ure,cratinmie, et amylase.
' ~
Il n'existe comme seul antcdent que des cervicalgies chroniques non tiquetes.
QUESTIONS:
1 / Quel diagnostic voquez-vous ? Pourquoi ?
Et que reche rchez-vous l'interrogatoire ?
2 /Que l(s)examen(s)para clinique(s)pratiquez-vous vise diagnostic ? Justifiez.
3 /Vous a dcid pour une prise en charge mdicale, citez au moins quatre critres
de mise en route de ce traitement ?
4 /. Cite r les mthodes opratoires possibles ?
. Une p rise e"l charge par clioscopie est-elle possible ? Quels sont les
avantages?
51 Quinze(1 5) jours aprs le traitement mdical, apparait une fivre 38.5 , ainsi
qu'un hoquet et une toux sche. Il existe une hyperleucocytose et un panchement
pleura l droit la radio du thorax.
Quel diagnostic voquez-vous ? Et comment le r.onfirmer ?
54
28/02/2016 R2
FACULTE DE MEDECINE
ANNABA, le 28/02/2016
EXAMEN DE STAGE MODULE 2, 5eme ~NNEE MEDECINE
URGENCES CHIRURGICALES (dure 45 minutes)
CAS CLINIQUE :
Monsieur SM g de 63 ans, est hospitalis au SUC, pour une douleur pigastrique

violente transfixiante, ayant dbut 16 heures auparavant, accompagne de nauses,
sans vomissements, ni troubles du transit.
Dans ses antcdents, on note, une intoxication alcoolo-tabagique depuis une

quinzaine d'anne, un ulcre duodnal trait, il y a trois ans.
L'examen de l'abdomen, note, des pigastralgies avec une dfense, un mtorisme

abdominal, sans fivre, le toucher rectal est sans anomalies et le doigtier revient souill
de matires fcales. Le reste de l'examen somatique est sans particularit.
ASP : retrouve, un niveau hydro-aerique plus large que haut pri- ombilical.
Biologie : bilirubine totale 5xN, ALA T 2xN, ASAT 2xN
NFS : retrouve les GB 13500, ionogramme normal, amylasemie : 1380(N<80)
Questions:
1-Quelles sont les diagnostiques voquer ? Quel est le pus probable ?
2-Quels examens complmentaires demandez-vous dans les 48 heures?
3-Quelle conduite tenir proposez-vous dans les 48 premires heures?
4- Quels sont les lments de surveillance dans les premiers jours ?
5-Quelles sont les volutions possibles immdiates et distance chez ce patient ?

55 ~ ' ---
22/11/2015 R1
FACULTE DE MEDECINE
ANNABA ; le 22/11 /2015
EXAMEN DE STAGE MODULE IJ 6 eme Anne Mdecine
URGENCES CHIRURGICALES (dure 45 minl:Jtes)
Un homme de 48 ans consulte au servf ce des urgences chirurgicales amen par ses
pa rents pour une douleur pigastrique d'installation brutale voluant depuis 5 heures
de temps, se diffusant rapidement tout l'abdomen. Le patient est apyrtique ; son
tat gnral est conserv.
L'examen clinique l'admission retrouve une dfense abdominale gnralise .une.

tension artrielle normale e t une frqu~nce cardiaque acclre 92 bat/ 1'. Les
examens biologiques standards l'admission sont normaux savofr une FNS ;
ionogramme sanguin; ure ; cratinmie; et amylase.
Il nexi:ste comme seul antcdent que des dorsalgies chroniques non tiquetes.
QUESTIONS:
-- --- --
_;-~ ...,_~ ~
11Qel lfasnostlc voquez-vous 1 Pourquoi 7
2 /Que recherchez-vous l'interrogatoire 7
3 /Quel(s)examen(s)para dfnique(s)pratiquez-vous vise diagnostic 7 Justifiez.
4 /Si vous optez pour une prise en charge mdfcale, citez au moins 3 critres
de mise en route de ce traitement ?
5 /Citer les mthodes opratofres possibles 7
6 /Une prise en charge par clioscopfe est-elle possible 7 Quels sont les
avantages 7
71 A dix huft18) jours de votre traftem~nt mdical, apparait une fivre 38.5 ,
ainsi quun hoquet et une toux sche. il existe une hyperleucocytose et un
panchement pleural droit la radio du thorax.
Quel diagnostic le plus probable voquez-vous 7 Et comment le confirmer ?
56 ., f'

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EPREUVE DES URGENCES CHIRURGICALES

MODULE 1{session de rattrapage)

Quels examens para cliniques radiologiques systmatiques pratiquer chez un

B- radio du rachis ceNical de face

C - radio du rachis ceNical de profil

@ radio du bassin de face

Cochez la ou les rponses justes:

0)signifie la prsence_d 1ai~ dans la cavit abdominale

8-son absence-limine le diagnostic de perforation d'ulcre

C- il est le plus souvent sous phrnique droit

D- il est toujours prsent en cas de perforation d'un organe creux

@>ccfsion sur brides. .J..

D-syndrome du 5eme jour.

La Rectorragie signe rvlateur de l'hmorragie digestive :

D-son existence signifie une hmorragie grave dans sa forme haute.

@peut tre accompagne ~Jun mlna lors d'une hmorragie basse.

QUESTION :06 (01 point)

QUESTION :07 (01 point)

QUESTION :08 : ( 01 point) Dans les ulcres hmorragiques de la face postrieur

OUESTION ; 09( 01 point) ;Selon la classification de FORREST modifie, au cours

QUESTION :10( 01 ponit) .

QUESIION ; 11( 01 ponit)Cochez les rponses justes; .

QUESTION :12 ( 01 ponit)

OUESIION ;15(01 point) : L'appendicite aigue est caractri~e par:

(JJLe diagnostic est clinique.

QUESTION :16(01 point) :L'examen le plus performant pour le diagnostic d'une

A- L'abdomen sans prparation. ,,

BONNE CHANCE ....

EPREUVE DES URGENCES CHIRURGICALES

QUESTION : 01 (01 point)

Quels examens para cliniques radioiogques systmatiques pratiquer chez un

(:!} radio du thorax de face.

B- radio du rachis cervical de face

C- radio du rachis ceNica l de profil

@radio du bassin de face

Cochez la o u les rponses j ustes:

0 -signifie la prsence d'air dans la cavit abdominale

8 -son absence limine le diagnostic de perforation d'ulcre

C- il c;st 10 plus souvent sous phrnique droit

D- il est toujours prsent en cas d e perforation d'un organe creur:

A-traum8~i0me hp8tiqu~ grsvo.

(; ~hP.m~tom (-! r-n~tr0fi urnl

D- tr~um~ti sme mandibulrJirc

tractl!re des O?. os de l'avant-bras

QUESTION ;04(01 point)

B1cclusion sur brides.

D-syndrome d~-~~me jour.

I QUESTION : 06(01 point)

Cochez la ou les rponses justes.

A-signifie la prsence de sang dans les voies biliaires.

8- peut tre secondaire une fistule artrio-biliaire iatrogne.

@peut entrainer un ictre .non retentionnel.

~responsable souvent d'une. h~morragie digestive grave.

La Rectorragie sign~ rvlateur de l'hmorragie digestive:

()- se dfinie par l'mission de sang rouge vff par l'anus

C- sa prsence signifie toujours une hmorragie digestive basse.

DMson existence signifie une hmorragie grave dans sa forme haute.

QUESTION :07 : (01 point)

A - Artre hpatique moyenne

QUESTION : 08(01 point)

@une _dyspne d'intensit variable

QUESTIQN : 09(01 point)

~{,:~:lolo fjp l ol~o jo1o1o] l' 8] 0~r,~~~~. O 1 !/ [Q]IJ / i1 l9 l9 10 1