VOLl'M-N 28
NMERO 2. MARZO-ABRil m 1986
El Instituto Nacional de Ortopedia
Ibarra LG, Guerrero Ibarra G, Vzquez Nicols P: El Instituto Nacional de Ortopedia. Salud
Pblica Mx . 1986: 28: 117-124
Resumen: En este trabajo se presentan algunos aspectos
relevantes de la organizacin y funcionamiento del Insti-
tuto Nacional de Ortopedia. destacando tos aspectos
U na de las funciones fundamentales de los
seres vivientes es la locomocin, que les
permite el desplazamiento en su medio am-
biente. la procuracin de los elementos nutri-
tivos para su supervivencia y la defensa de las
condiciones y agentes nocivos.
En el desarrollo filogentico, la locomocin
adopta variadas formas. que van desde el des-
plazamiento de los seres unicelulares mediante
pseudpodos, al desplazamiento de los peces,
reptiles, anfibios, aves, antropoides y final-
mente, el ser humano en posicin erecta. El
aparato locomotor del hombre le permite
adoptar diferentes posturas, segn sus necesi-
dades, pero especialmente la de pie, en forma
I Director del Instituto Nacional de Ortopedia, Secre-
tara de Salud. Mxico.
2 Subdirector Mdico del Instituto Nacional de Orto-
pedia. Secretara de Salud. Mxico.
, Subdirector Administrativo del Instituto Nacional
de Ortopedia. Secretara de Salud. Mxico.
MARZO-ABRIL DF 191\6
Organizacin de la
atencin a la salud
OR. LUIS GUILLERMO IBARRA IBARRA 1
OR. GABRIEL GUERRERO IBARRA'
c.P. PEDRO VZQUEZ NICOLS'
relativos a la fundacin del mismo y concluye con las
perspectivas de! Instituto para su futuro prximo.
erecta, sobre sus extremidades inferiores y me-
diante stas la deambulacin, el salto, la carre-
ra. Las extremidades superiores le permiten
alcanzar, tomar y manipular. Es a travs de
estas funciones como el hombre realiza su cui-
dado personal, su desplazamiento, su creativi-
dad y su trabajo. La funcin motora es capaz
de alcanzar extraordinarios grados de desarro-
llo, tanto en la vida como en el deporte, en el
arte y en el trabajo.
El sistema neuromusculoesqueltico o apa-
rato locomotor es vulnerable a mltiples agen-
tes morbosos y sufre enfermedades congnitas,
traumticas, infecciosas y degenerativas que
afectan en grado variable su funcionamiento,
dando por resultado la limitacin en la loco-
mocin del individuo, ocasionndole depen-
dencia fsica, incapacidad para el trabajo o
invalidez.
El Instituto Nacional de Ortopedia (lNO) es la
institucin del Sector Salud de mayor compleji-
dad, abocada a la atencin especializada de las
117

enfermedades del sistema musculoesqueltico,
la investigacin y la enseanza y, dada la mag-
nitud de este problema, sus acciones son de
gran trascendencia para el desarrollo del Pro-
grama Nacional de Salud.
ANTECEDENTES
El Instituto Nacional de Ortopedia tiene sus
antecedentes en el Centro de Rehabilitacin
"Francisco de P. Miranda", puesto en funciona-
miento en el ao de 1950, bajo la dependencia
de la Direccin General de Rehabilitacin de la
Subsecretara de Asistencia. Este Centro se de-
dic, inicialmente, a la atencin de pacientes
con poliomielitis en etapas de convalescencia y
crnica, que se trasladaban a la ciudad de M-
xico desde todos los estados de la Repblica
para recibir atencin especializada de medici-
na fsica, aparatos ortopdicos y ciruga. Sus
servicios se coordinaban con otros hospitales,
especialmente con el Hospital Infantil de M-
XICO.
En el ao de 1958, el Dr. Alfonso Tohen
Zamudio, se hizo cargo de la direccin de di-
cho Centro, imprimindole una nueva dinmi-
ca al establecer servicios quirrgicos y de medi-
cina fsica en la propia institucin, ampliando
su accin a todo tipo de enfermos del sistema
musculoesqueltico e iniciando la preparacin
de especialistas en ciruga ortopdica.
La gran demanda de servicios condujo a la
saturacin del centro y por ello, en el ao de
1968, fue trasladado a un nuevo inmueble con-
truido para asilo de ancianos por la Fundacin
Teodoro Gildred, el cual fue donado a la en-
tonces Secretara de Salubridad y Asistencia,
siendo titular de la misma, el Dr. Rafael More-
no Valle y Director General de Rehabilitacin,
el Dr. Enrique Surez Velzquez. Dicho in-
mueble, an nuevo, tuvo que ser adaptado
para cumplir con funciones hospitalarias, ins-
talndose quirfanos, central de equipos, sala
de recuperacin y terapia intensiva, inhalote-
rapia, consulta externa, rehabilitacin y otras
reas mdicas. Se le denomin "Hospital de
Ortopedia y Rehabilitacin para Nios y An-
cianos Teodoro Gildred", contando con 120
camas distribuidas en 4 pabellones para nios
y adultos, del sexo masculino y femenino.
Con el transcurso de los aos continu en
118
Ibarra Ibarra LO, Guerrero Ibarra G, Vzquez Nicols P
aument la demanda de los servicios, se desa-
rroll la enseanza de pregrado, posgrado y la
educacin continua, as como la investigacin;
esto dio lugar a nuevas ampliaciones y remode-
laciones de la planta fsica. La instalacin de
laboratorios de investigacin de fsiologa neu-
romuscular, gentica, anatoma patolgica y
'bioqumica, abri paso a diversas publicacio-
nes nacionales e internacionales de gran presti-
gio, algunas de las cuales quedaron incluidas
en libros tales como Clinical Orthopedics'Uy el
Campbells Operative Texbook.t este ltimo
es, tal vez, el libro de texto de ciruga ortopdi-
ca de mayor importancia en el mundo. Las
aportaciones de la institucin se vertieron par-
ticularmente en el tratamiento de las secuelas
de poliomielitis, parlisis cerebral infantil y la
edad sea en nios mexicanos.
Considerando que el Hospital haba alcan-
zado un grado importante de desarrollo y que
la Secretara de Salubridad y Asistencia haba
implementado un Sistema Nacional de Servi-
cios de Rehabilitacin, integrado por el Centro
de Rehabilitacin y Educacin Especial
(CREE) y servicios hospitalarios de medicina
de rehabilitacin, en donde el nivel de mayor
complejidad, lo representaban el Hospital de
Ortopedia y Rehabilitacin para Nios y An-
cianos Teodoro Gildred y el Centro de Rehabi-
litacin del Sistema Musculoesqueltico.O! el
C. Secretario de Salubridad y Asistencia, Dr.
Gins Navarro Daz de Len, acord cambiar
la naturaleza de dichas instituciones, transfor-
mndolas en el Instituto Nacional de Ortope-
dia e Instituto Nacional de Medicina de Reha-
bilitacin, respectivamente.
Al Instituto Nacional de Ortopedia se le
asignaron las siguientes funciones, segn lo
expresa el acuerdo del Secretario de Salubri-
dad y Asistencia:
a) "De asistencia, mediante la consulta exter-
na y el internamiento de los enfermos o
invlidos del sistema neuromusculoesquel-
tico, en las instalaciones de la institucin,
para que puedan ser objeto de tratamiento
mdico, quirrgico o de rehabilitacin a
travs del desarrollo de programas cientfi-
cos".
b) "De docencia, a travs de la formacin de
recursos humanos profesionales, tcnicos y
auxiliares para la salud y en forma particu-
SALUD PUBLICA DE MEXICO
El Instituto Nacional de Ortopedia
lar en el campo de la ortopedia y la rehabili-
tacin. Impartiendo tambin enseanza de
pregrado y posgrado, por s mismo o en
coordinacin con instituciones de educa-
cin superior, para que los profesionales,
tcnicos y auxiliares puedan obtener el cer-
tificado de especializacin correspondiente,
o en su caso, el diploma o constancia de
estudios realizados".
e) "De investigacin, la que se llevar a cabo
en las instalaciones que para tal fin dispone,
incluyendo los laboratorios clnicos, de fi-
siologa, patologa, neurofisiologa, biorne-
cnica, histoqumica y electromiografia".
d) "De asesora, la que se proporcionar a ms costosa en el grupo de edad entre 30 y 60
otras unidades de servicios mdicos y cen-
tros de enseanza, cuando stos lo soliciten".
Constituido as como instituto, sus progra-
mas de especializacin en ortopedia y trauma-
tologa merecieron el reconocimiento de la
Universidad Nacional Autnoma de Mxico,
as como, actividades de enseanza en coordi-
nacin con la Universidad de Tulane, Toronto
y Harvard.
En el ao de 1977, el Instituto Nacional de
Ortopedia pas a depender de la Direccin
General de Asistencia Mdica y en el ao de
1982, de la Direccin General de Salud Pblica
en el Distrito Federal.
En la actualidad, constituye la institucin de
mayor complejidad de la Secretara de Salud,
para la atencin de enfermedades del sistema
neuromusculoesqueltico, la que cuenta con
mayor nmero de personal especializado y la
nica del sector salud con ''1stalaciones espec-
ficas para la investigacin en este campo.
MAGNITUD DE LAS ENFERMEDADES
DEL SISTEMA
NEUROMUSCULOESQUELETlCO
Las enfermedades y lesiones del-sistema mus-
culoesqueltico tienen los ndices ms altos de
morbilidad, como consecuencia de diversos
factores etiolgicos, pero particularmente de-
bido a la industrializacin y mecanizacin, co-
mo factores productores de accidentes que
ocasionan fracturas, luxaciones, esguinces,
amputaciones y lesiones de los nervios perifri-
cos, la postura erecta que genera la accin de
fuerzas mecnicas sobre la columna vertebral.
MARZO-ABRIL DE 1986
produciendo dolor lumbar, dorsal y cervical, o
bien la mayor sobrevida que acta exponiendo
a mayor desgaste el cartlago articular dando
lugar a diversas formas de artritis, pero parti-
cularmente a la enfermedad articular degene-
rativa u osteoartrosis, que padecernos invaria-
blemente todos los seres humanos en diferente
grado.
Se ha estimado, por ejemplo, que durante la
vida activa, el 80% de los seres humanos de los
pases industrializados sufren lumbalgia en di-
ferentes grados de intensidad, duracin e inca-
pacidad.v" En los Estados Unidos de Amrica se
ha considerado que representa la enfermedad
aos y se ha estimado que la incapacidad resul-
tante tiene un costo anual de 14,000 millones
de dlares.v"
Por otro lado, las enfermedades del sistema
musculoesqueltico ocasionan con frecuencia
invalidez. As, por ejemplo, en el Instituto Me-
xicano del Seguro Social, durante el ao de
1978, se otorgaron 11,698 pensiones por invali-
dez permanente, de las cuales, el 34 por ciento
fueron por enfermedades del sistema muscu-
loesqueltico.P' En tanto que durante el perio-
do comprendido de 1947, de las pensiones de
invalidez permanente, el 25.7% fueron por en-
fermedades reumticas y el 14.6% por lesiones
traumticas del sistema musculoesqueltico.(5l
Tambin es de especial importancia el que 45
por ciento de los accidentes de trabajo afecten
a las manos y generen un elevado costo por
incapacidad temporal y perrnanente.v"
Se ha estimado que el 7 por ciento de la
poblacin del pas sufre de algn tipo y grado
de invalidez y que la prevalencia de sta en el
sistema musculoesqueltico es de 596 casos por
\00,000 habitantes, lo que representa cerca de
medio milln de personas portadoras de secue-
las del aparato locomotor de grado invali-
dante.v"
ORGANIZACION
El Instituto Nacional de Ortopedia se encuen-
tra 'organizado para desarrollar actividades de
asistencia, enseanza e investigacin a travs
de tres subdirecciones encargadas de cada una
de estas reas y otra ms de orden administrati-
vo (Figura iJ.
119

FIGURA
ORGANOGRAMA DEL INSTITUTO
La Subdireccin Mdica cuenta con los
Departamentos de Ciruga, Rehabilitacin
y Servicios Auxiliares de Diagnstico y Trata-
miento.
A su vez, el Departamento de Ciruga est
dividido en mdulos, de acuerdo a la localiza-
cin anatmica de las afecciones del aparato
locomotor: columna vertebral, cadera, pie,
mano y miembros, aunque la futura organiza-
cin prevee una divisin diferente en nios y
adultos y cada uno de stos en columna, miem-
bro superior y miembro inferior. Se cuenta con
clnicas especficas para el tratamiento alta-
mente especializado de problemas tales como
escoliosis, reemplazos articulares, lesiones de
la mano, parlisis cerebral infantil, enfermeda-
des del pie, sndromes dolorosos vertebrogni-
cos, tu mores seos, etc. Este departamento
controla tambin los siguiente servicios: anes-
tesiologa, quirfanos, recuperacin, unidad
de cuidados intensivos y urgencias.
El Departamento de Rehabilitacin cuenta
120
Ibarra Ibarra LG. Guerrero Ibarra G, Vzquez Nicols P
I
NACIONAL DE ORTOPEDIA
con los servicios: Medicina fsica, Terapia fsi-
ca, Terapia ocupacional, Terapia del lenguaje,
Electromiografa. Psicologa y en futuro prxi-
mo dispondr tambin del servicio de Prtesis
y Ortesis.
El Servicio de Medicina Fsica cuenta con
mdicos especialistas en esta rama y con resi-
dentes de esta especialidad, que cumplen con
una rotacin cada seis meses y tiene su sede en
el Instituto Nacional de Medicina de Rehabili-
tacin. Atienden a pacientes tanto de la consul-
ta externa como hospitalizados.
El Servicio de Electromiografa y Electro-
diagnstico realiza pruebas para el diagnsti-
co, pronstico y tratamiento de las enfermeda-
des del sistema neuromusculoesqueltico. Se
practican las siguientes pruebas: medicin de
la velocidad de neuroconduccin motora y
sensitiva. reflejo H, ondas M y F, reaccin
miastnica, reaccin miotnica, elcctrornio-
grama, cronaxia, curvas intensidad-duracin.
En un futuro prximo se realizarn estudios de
SALUD PUBliCA DE MEXICO
El Instituto Nacional de Ortopedia
potenciales evocados.
El rea de Terapia Fsica dispone de seccio-
nes de electroterapia, con equipos de diatermia
de onda corta y micro ondas, rayos infrarrojos,
estimuladores de baja frecuencia, corrientes/
da,'l) dinmicas y ultrasonido, gimnasio tera-
putico con barras paralelas, escaleras, colcho-
nes, bicicletas, mesas inclinables y equipos de
traccin cervical y plvica de tipo elctrico,
rea de hidroterapia con tanque teraputico,
tanque de Houbbard, baos de remolino, com-
presas calientes y bao de parafina. Reciente-
mente se ha iniciado un nuevo programa de
reeducacin de la funcin neuromuscular, me-
diante biorretroalimentacin, utilizando un
equipo diseado por un mdico residente de
tercer grado de Medicina de Rehabilitacin. Se
dispone tambin de un espacio para la estimu-
lacin mltiple temprana de nios con dao
cerebral.
El rea de Terapia Ocupacional cuenta con
equipo y material para actividades psicomoto-
ras, cinticas, artesanales y de actividades de la
vida diaria. Se dispone, asimismo, de Terapia
del Lenguaje para nios y adultos con dao
cerebral que produce trastornos del lenguaje.
Se tiene planeado para el presente ao poner en
funcionamiento un laboratorio de prtesis y
rtesis con el propsito de proporcionar este
servicio al numeroso grupo de pacientes que
requieren en forma temporal o permanente de
su empleo.
El Departamento de Servicios Auxiliares de
Diagnstico y Tratamiento comprende: Radio-
loga, Laboratorio de Anlisis Clnicos, Ana-
toma Patolgica, Banco de Sangre, Trabajo
Social, Archivo Clnico y Servicios Mdicos de
Apoyo, que abarcan Pediatra, Cardiologa,
Neurologa, Neurociruga y Urologa, depen-
diendo directamente de la Subdireccin Mdi-
ca se tiene a los servicios de Enfermera, Con-
sulta Externa y Hospitalizacin.
La Subdireccin de Enseanza e Investiga-
cin cuenta con los departamentos respectivos
de estas reas. El primero, de Enseanza, que
cubre actividades de enseanza mdica, para-
mdica. continua y educacin para la salud. La
oficina de Enseanza Mdica controla las resi-
dencias de especializacin en Ortopedia, Anes-
tesiologa y Medicina de Rehabilitacin, la de
enseanza para mdica, los cursos de Enferme-
MARZOABRIL DE 1986
ra Ortopdica, Enfermera de Rehabilitacin
y Terapia Fsica, as como el adiestramiento de
los alumnos de la Escuela de Enfermera, de la
SSA, durante su permanencia en la institucin.
La Oficina de Educacin Continua se encarga
de la organizacin de cursos de actualizacin y
de la elaboracin de material impreso y audio-
visual para su utilizacin dentro y fuera del
Instituto. El Departamento de Enseanza tiene
a su cargo, adems, la bibliohemeroteca, as
como ilustracin mdica y fotografa clnica y
el control de las aulas de enseanza.
La Subdireccin Administrativa controla
los departamentos de Recursos Financieros,
Recursos Humanos, Recursos Materiales y
Servicios Generales.
RECURSOS
El Instituto Nacional de Ortopedia tiene un
predio de 15,447 m' en la zona norte del Distrito
Federal, en la avenida del Carrizo 256, Col.
Zacatenco, Delegacin Gustavo A. Madero,
con alrededor de 7,987 m' de construccin, que
comprenden: Consulta Externa con 16 consul-
torios (8 de Ortopedia, 5 de especialidades
-Pediatra, Cardiologa, Neurologa, Urolo-
ga, Ciruga Maxilofacial- y 3 de Medicina de
Rehabilitacin); ID cubculos para yesos, rea
de hospitalizacin con 120 camas, distribuidas
en 4 salas de 30 camas cada una.
El rea de rehabilitacin dispone de 4 cub-
culos de electroterapia, con 2 mesas de trata-
miento cada una; gimnasio, tanque teraputi-
co, tanque de Houbbard, bao de remolino,
con sus respectivos vestido res, regaderas y sa-
nitarios, rea de Terapia Ocupacional y con-
sultorios de Psicologa y Terapia del Lenguaje.
El Instituto Nacional de Ortopedia dispone,
asimismo, de 6 quirfanos, central de equipos,
rea de recuperacin y terapia intensiva, con
II camas.
Para la enseanza, dispone de un auditorio y
4 aulas, bibliohemeroteca con ms de 1200
libros y suscripciones de 42 revistas especiali-
zadas. Dos cubculos de proyecciones para
programas audiovisuales, de educacin conti-
nua, tanto en diapositivas como en cinta de
video.
El rea de investigacin est constituida por
los laboratorios de neurofisiologa, bioquirni-
121
 Ibarra Ibarra LG, Guerrero Ibarra G, Vzquez Nicols P

ca, anatoma patolgica, gentica, as como CUADRO [[[

sala de ciruga experimental y bioterio. INSTITUTO NACIONAL DE ORTOPEDIA
Al momento presente, el Instituto cuenta ACTIVIDADES REALIZADAS DE 1969 A 1984
con una plantilla de personal de 450 trabajado- Consultas de primera vez 104,357
res, distribuidos como se ve en el cuadro I. Consultas subsecuentes 382,145
El presupuesto autorizado para el ao de Sesiones de terapia de rehabilitacin 838,584
1985, aparece en el cuadro n.
Ciruga 27,577
ACTIVIDADES REALIZADAS Egresos 25,509
Laboratorio 258,504
En el Instituto Nacional de Ortopedia, desde el Unidades de sangre transfundidas 7,722
inicio de labores en el ao de 1969 hasta la
Unidades de sangre enviadas a otras 3.492
fecha, se han atendido ms de 100,000pacien- instituciones
tes de primera vez, a los cuales se les han pro-
Placas de rayos X 93,999
porcionado 500,000 consultas, 800,000 sesio-
nes de terapia de rehabilitacin y se han practi- Urgencias=> 31,313
cado alrededor de 30 mil operaciones (Cua- De 1980 a 1984.
dro III). De 1982 a 1984.
Los pacientes atendidos han procedido de
todos los estados de la Repblica (Cuadro IV),

pero particularmente del Distrito Federal y

CUADRO I
INSTITUTO NACIONAL DE ORTOPEDIA
RECURSOS HUMANOS 1986
Mdicos especialistas
Mdicos residentes
Enfermeras tituladas
Auxiliares de enfermera
Teenlogos
Administrativos
Servicios generales
Otros profesionistas
Total
CUADRO "
INSTITUTO NACIONAL DE ORTOPEDIA
PRESUPUESTO AUTORIZADO 1985
Atencin curativa
Administracin de la salud
JADE en la medicina en la salud.
asistencia y seguridad nacional
Formacin y desarrollo de
recursos humanos para la salud
Produccin de bienes
(produccin de prtesis y 6rtesis)
Total
estados circunvecinos.
En cuanto a enseanza, se han formado alre-
dedor de 117 especialistas en Ortopedia y
38 Traumatologa, se han impartido aproximada-
33 mente 63 cursos de educacin continua, se ha
64 participado tambin en enseanza de pregrado
82
47
a travs de la asignatura de Clnica del Sistema
86 Musculoesqueltico. Asimismo, el INO es
109 campo clnico para el adiestramiento de mdi-
4 cos de rehabilitacin de la SSA, Terapistas
463 Fsicos y Ocupacionales del Hospital Infantil
de Mxico y del Instituto Nacional de Medici-
na de Rehabilitacin, as como de estudiantes
de la Escuela de Enfermera, de la SSA.
En materia de investigacin, sta ha aborda-
do diferentes problemas, tanto desde el punto
de la investigacin bsica, como clnica y epi-
Miles de Por- demiolgica.
pesos centaje As por ejemplo, se han publicado trabajos
558,322 73.40 sobre potencial de membrana, el acople excita-
167,838 22.05 cin-contraccin, y la velocidad de neurocon-
15,651 2.05
duccin en la distrofia muscular progresi-
va.
2,552
En el rea de investigacin clnica se han
0.34
publicado trabajos sobre ciruga ortopdica de
16,487
la parlisis cerebral infantil y en particular la
2.16
"Utilizacin de los reflejos anormales en la
parlisis cerebral infantil". (8) Tambin han si-
760,850 100.00 do objeto de publicaciones las diferentes tcni-

122 SALUD PUBLICA DE MEXICO

El Instituto Nacional de Ortopedia

CUADRO IV PERSPECTIVAS
INSTITUTO NACIONAL DE ORTOPEDIA
PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS El Instituto Nacional de Ortopedia es una ins-
EN EL INSTITUTO NACIONAL DE ORTOPEDIA
1969-1984
titucin que ha prestado un servicio muy im-
portante a la comunidad mexicana, segn se
Entidad federativa Nmero %
desprende de las acciones realizadas tanto en
Aguascalientes 75 0.07 atencin mdica, como en enseanza e investi-
Baja California Norte 63 0.06
gacin. Al momento presente, cuenta con im-
Baja California Sur 31 0.03
Campeche- 104 0.16 portantes recursos, an no utilizados a su m-
Coahuila 240 0.23 xima capacidad.
Colima 52 0.05 Para que pueda seguir cumpliendo con su rol
Chiapas 470 0.45 en el Sistema Nacional de Salud, se requiere
Chihuahua 261 0.25
que dirija sus acciones de tal forma que:
Distrito Federal 67717 64.88
Durango 230 0.22 a) Proporcione atencin mdica especiali-
Guanajuato 3178 3.05 zada en ortopedia y rehabilitacin de la ms
Guerrero 1899 1.82 alta calidad.
Hidalgo 3193 3.06 b) Incorpore tecnologa ms avanzada para
Jalisco 2484 2.38
el diagnstico y tratamiento de las enfermeda-
Mxico 13024 12.48
Michoacn 263 0.25 des del sistema musculoesqueltico, para lo
Morelos 313 0.30 cual deber aumentar su nmero de camas,
Nayarit 115 0.11 ampliar su consulta externa, mejorar sus auxi-
Nuevo Len 177 0.17 liares de diagnstico y tratamiento, incorporar
Oaxaca 1931 1.85
tcnicas tales como la artroscopia diagnstica
Puebla 1764 1.69
Quertaro 417 0.46 y quirrgica, los potenciales evocados somato-
Quintana Roo 8 0.01 sensoriales, tomografia axial computarizada
San Luis Potos 595 0.57 de la columna vertebral, centelleografia del
Sinaloa 1878 1.80 sistema esqueltico, quirfanos con flujo lami-
Sonora 115 0.11
0.31
nar para la reduccin de infecciones quirrgi-
Tabasco 319
Tamaulipas 219 0.21 cas, reemplazos articulares de todas las articu-
llaxcala 574 0.55 laciones, nuevos sistemas de osteosntesis, mi-
Veracruz 1732 1.66 crociruga, etc.
Yucatn 230 0.22 c) Impulse la investigacin cientfica, estu-
Zacatecas 605 0.58
83 0.08
diando los aspectos epidemiolgicos de las en-
No clasificadas
fermedades del sistema musculoesqueltico
Total 104,357 100.00 para conocer aspectos tales como:
L Incidencia de las amputaciones de las ex-
tremidades, sus causas, niveles de amputacin,
cas quirrgicas para la correccin de deformi- tcnicas quirrgicas empleadas, demandas de
dades en las secuelas de poliomielitis y en las prtesis, incapacidad temporal y permanente.
deformidades de la columna vertebral.r" 2_ Incidencia de la luxacin congnita de la
Revisten particular importancia los estudios cadera, edad a la que se diagnostica en Mxico,
realizados sobre "Edad sea en nios mexica- tanto en la ciudad como en las reas rurales,
nos", que comprendi un estudio longitudinal tratamientos que se efectan y sus resultados,
de ms de 10,000 nios mexicanos, a los cuales secuelas permanentes, incapacidad e invalidez
se les estudi talla, peso, longitud de fmur, que produce. Posibilidades de desarrollo de un
tibia, pie, brazada, estatura sentado, edad cro- programa de deteccin temprana y tratamien-
nolgica, sexo y se les tom radiografias seria- to oportuno, para evitar secuelas invalidan tes.
das de la mano izquierda, durante cerca de 3. Incidencia de las fracturas, tanto en la
6 aos, culminando con la publicacin de una poblacin cubierta por las instalaciones de se-
monografia "La edad sea en el nio escolar guridad social como en la poblacin abierta,
mexicano't.i'?' sus causas (accidentes de trabajo, de trnsito,

MARZO-ABRIL DE 1986 123


del hogar, lesiones deportivas); su tratamiento
en las distintas instituciones, secuelas, incapa-
cidad temporal y permanente, su costo social.
4. Lesiones raquimedulares, su incidencia,
causas, secuelas, tratamiento y costo social.
Estudio del establecimiento de servicios espe-
cializados en el cuidado de lesiones medulares.
5. Incidencia de las quemaduras, sus causas,
mortalidad, secuelas, costo social. Estableci-
miento de unidad tipo, para el tratamiento
integral de quemaduras, incluyendo rehabilita-
cin y correccin quirrgica de las deformida-
des.
6. Estudio de las artritis, incidencia y preva-
lencia, principales tipos, incapacidad temporal
y permanente, su costo social.
7. Investigacin para el desarrollo de proto-
tipos de instrumental, implantes y prtesis y
rtesis de fabricacin nacional.
8. Estudio de las infecciones seas, tanto en
Ibarra LG, Guerrero Ibarra G. Vzquez Nicols P: The National Orthopedic lnstitute.
Pblica Mx., 1996; 28: 117-124
Summary: lo this article sorne relcvant aspects about the
organization and functioning of The National Orthope-
dic Institute are presented. pointing OUI sorne historical
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124
Ibarra Ibarra LG, Guerrero Ibarra G, Vzquez Nicols P
nios como en adultos.
Estos son slo algunos ejemplos del vasto
campo a investigar, sobre problemas actuales
que aquejan la salud de los mexicanos y que
tienen importantes repercusiones sociales y
econmicas.
Sin embargo, para que el instituto pueda
cumplir con estas acciones, es necesario opti-
mizar su organizacin y funcionamiento, agili-
zando su administracin y reforzando su per-
sonal, instalaciones y equipamiento. Esto slo
puede lograrse en forma ptima mediante su
incorporacin a los Institutos Nacionales de
Salud, para que pueda servir de institucin
encargada de la atencin especializada de ter-
cer nivel, de enseanza e investigacin en el
sistema musculoesqueltico y aporte sus expe-
riencias para la elaboracin de normas para el
Sistema Nacional de Salud.
Salud
aspects, its foundation, including its short term perspec-
tives.
xico, 1971.
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SALUD PUBLICA DE MEXICO