Anatoma por Aparatos y Sistemas

Sistema Respiratorio

Se le da el nombre de nariz a la eminencia voluminosa, impar y media que, dispuesta

de manera de tejadillo, se encuentra sobre la entrada de las fosas nasales.

Conformacin exterior: Tiene la forma de una pirmide triangular de base inferior. Se

consideran en ellas tres caras, tres bordes, vrtice y base.

Caras:Son tres: dos laterales y una posterior.Las caras laterales son planas,
triangules e inclunadas hacia la regin de las mejillas.Fijas en su mitad superior,
son moviles en su mitad inferior llamadas alas de la nariz. La cara posterior est
representada por dos canales, que se confunden con las dos fosas nasales.

Bordes: Son tres: dos laterales y uno anterior. Los bordes laterales forman, con las
partes prximas de la cara, un surco longitudinal, que toma sucesivamente los
nombres de nasopalpebral, nasogeniano y nasolabial. El borde anterior o dorso
de la nariz est representado por una lnea que se inclina ms o menos hacia
delante y termina por debajo de una eminencia redondeada llamada lbulo
de la nariz. Segn los casos, el dorso de la nariz puede ser rectilneo (nariz recta),
cncavo (nariz arremangada) o convexa (nariz aguilea).

Vrtice: Corresponde al espacio interciliar. Es convexo en sentido transversal y

cncavo en sentido vertical. Llamndose nariz griega aquella cuyo borde
anterior se contina directamente con la lnea de la frente sin formar depresin.

Base: Horizontal en la nariz recta, es oblicua hacia abajo en la nariz aguilea y

oblicua hacia arriba en la nariz arremangada. Presenta un tabique medio, el
subtabique y a cada lado orificios llamados aberturas inferiores de la nariz. Estps
orificios son redondeados o elpticos y su eje mayor varia segn las razas: es
anteroposterior en las razas blancas, transversal en las razas negras y oblicuo en
lal razas amarillas.
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Constitucin anatmica.- La nariz se compone: esqueleto, capa muscular; cubierta

exterior, cubierta interior

Esqueleto: Comprende huesos, cartlagos y una membrana fibrosa.

a) Huesos. - Son los siguientes: huesos propios de la nariz, rama ascendente del
maxilar superior y borde anterior de su aptisis palatina

b) Cartlagos. - Hay tres cartlagos principales (cartlagos del tabique. cartIagos

laterales, cartlagos del ala de la nariz ) y cartlagos accesorios.

1) El cartlaho del tabique est situado en la linea media ocupa el espacio angular
comprendido entre la lmina perpendicular del etmoides y el vmer. Presenta dos
caras laterales, que corresponden a las fosas nasales, y cuatro bordes, dos anteriores y
dos posteriores.
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2)Cartilagos laterales, en nmero de dos, uno derecho y el otro izquierdo, tienen

tambin cada uno la forma de una lmina triangular, cuya base, situada en la lnea
media, se confunde en parte con el cartlago precedente, y cuya punta, ms o menos
redondeada, se dirige hacia el surco nasogeniano.

3) Los cartilagos del ala de la nariz, uno derecho y otro izquierdo, estn situados por
debajo del precedente. Cada uno de ellos tiene la forma de una U, con: una hoja
externa, que corresponde al ala de la nariz, una hoja interna en relacin con el
subtabique , una parte media, en relacin con el dorso de la nariz.

4) Los cartlagos accesorios, situados entre los precedentes, son: los cartlagos
cuadrados (dos o tres a cada lado), en la parte posterior e inferior del ala de la
nariz,los cartlagos sesamoideos (en nmero variable), entre el cartolago lateral y el
cartlago del ala de la nariz, los cartlagos vomerianos o carlilagos de Huschke, que
ocupan el borde posteroinferior del cartlago del tabique.

e) Membrana fibrosa. - Llena todos los espacios que dejan libres los cartlagos
precitados . Es una dependencia del periostio y del pericondrio.
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CAPA MUSCULAR. - La forman los msculos piramidal, triangular de la nariz,mirtiforme,

dilatador propio de las aberturas nasales, elevador comn del ala de la nariz y del
labio superior.

Cubierta exterior -Est representado por la piel de la nariz, que est forrada de una
capa de tejido celuloadiposo, excepto a nivel del lbulo. Es de notar el desarrollo de
las glndulas sebceas.

Cubierta interior: Est representada:por abajo y delante , por la piel de las aberturas
nasales, por arriba y atrs, por la mucosa pituitaria.

Vasos y nervios.- Las artetias provienen de la nasal (rama de la oftlmica) y de la

facial, que envan a la nariz la arteria dorsal y la arteria del subtabique. Las venas
desembocan unas en la angular y otras en la facial. Los linfticos se distinguen en tres
grupos: superiores, que parten de la raz de la nariz y terminan en los ganglios
parotdeos superiores, medios (tres o cuatro), que nacen debajo de los precedentes y
van a los ganglios inferiores, y a los ganglios submaxilares;inferiores (de seis a diez), que
descienden oblicuameme por las partes laterales de la cara, para terminar en los
ganglios submaxilares.
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Los nervios son motores o sensitivos: los nervios motores, destinados a los msculos,
provienen de la facial;los nervios sensitivos destinados a la piel, emergen del nasal
externo, del suborbitario y del nasolobular (rama del nasal interno).

FOSAS NASALES Y PITUITARIA

Las fosas nasales son dos, derecha e izquierda; representan dos largos conductos
dirigidos de delante atrs. Se distinguen en ella tres partes,que son, de delante atrs: 1)
las aberturas nasales, 2)las fosas nasales propiamente dichas,3)la cavidad posterior de
Ias fosas nasales

.
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ABERTURAS NASALES

Las aberturas nasales, llamadas tambin vestibulos nasales, ocupan la parte anterior
de estas cavidades,su revestimiento interno est formado por la piel y no por una
mucosa.

Configuracin y relaciones. - En cada una de las aberturas nasales hay que considerar
dos paredes, interna y externa; dos extremidades, anterior y posterior, y dos orificios,
inferior y superior. La extremidad posterior es regularmente redondeada. La extremidad
anterior se prolonga dentro del lbulo en un pequeo fondo de saco, el vestbulo del
lbulo de la nariz. Tambin est poblado de pelos. El orificio inferior es el mismo orificio
anterior de las fosas nasales. El orificio superior, muy estrecho, est dispuesto en forma
de hendidura anterosuperior y pone en comunicacin la abertura nasal con la fosa
nasal correspon diente. Sirve de Imite entre la piel y la mucosa.

Cubierta cutnea.- La piel que cubre la abertura nasal se contina, por abajo, con la
de la cara, y por arriba, con la pituitaria. Se distingue por la presencia de largos pelos,
Ilamados vibrisas.
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Vasos y nervios. - Las arterias proceden de diversas fuentes: de las etmoidales, de la

esfenopalatina y de la arteria del subtabique. Las venas desembocan en la facial. Los
linfticos van a parar a los ganglios submaxilares. Los nervios emanan del nasal interno.

Fosas nasales propiamente dichas; pituitaria

Disposicin de la pituitaria. - La pituitaria, llamada tambin mucosa nasal, membrana

de Schneider y mucosa olfatoria, reviste sin interrupcin las paredes de las fosas
nasales.

En la pared superior o bveda cierra todos los agujeros de la lmina cribosa. A nivel
del orificio del seno esfenoidal penetra en este seno y reviste regularmente las paredes.

En la pared externa , la pituitaria se extiende sucesivamente sobre la concha superior

y el meato superior, la concha media y el meato medio , la concha inferior y el meato
inferior. En el meato superior pasa por delante del agujero esfenopalatino, cerrndolo;
por otra parte enva una prolongacin dentro de las clulas etmoidales posteriores). En
el meato medio se encuentran dos orificios : el orificio del seno maxilar y el orificio que
est sucesivamente en relacin con el infundibulo.. Ntese tambin que el infundibulo
se contina con la pared externa de las fosas nasales por un canal oblicuo haciaa
abajo y atrs (canal del infundibulo), el cual est limitado, por dentro, por un
repliegue ascendente de la mucosa (repliegue unciforme), y por fuera, por una
eminencia ms o menos voluminosa, el promontorio de las fosas nasalesde Zoja o
bulbo etmoidal de Zuckerkandl .En el meato inferior, la pituitaria halla el orificio inferior
del conducto nasal
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En el suelo, la pituitaria reviste muy uniformememe los huesos que lo constituyen. A

nivel del conducto palatino anterior se introduce en l formando un pequeo fondo
de saco, que en general no ocupa ms que el tercio o la cuarta parte superior de este
conducto.

En la pared interna se extiende muy uniformemente tambin, sin modificar en su

aspecto exterior las diferentes piezas seas o cartilaginosas que forman el tabique. Es
de notar, en su parte anterior e inferior, la existencia de un pequeo orificio que
conduce a una pequea cavidad tubulosa, de 2 a 7 milmetros de longitud, llamada
tubo de Ruysch

A nivel de los orificios anterior y posterior (coanas), la pituitaria se contina, por una
parte, con la piel de las ventanas de la nariz,y por otra con la mucosa de la faringe.

Caracteres fsicos: La pituitaria tiene un color rosado en su parte externa superior, con
un reflejo amarillento. Su grosor es variable: de 1 a 3 milmetros en las fosas nasales;
tiene un tercio, un cuarto y aun una dcima de un milmetro en el seno. Su consistencia
es blanda y su resistencia escasa. Su adherencia al esqueleto es en toda su extensin
intima, aunque menos fuerte en el tabique y en el suelo.
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Constitucin anatmica:

Se compone: de una capa profunfa o corin, de una capa superficial o epitelio y de

gldulas

a) Corin:

b) Epitelio. Contiene tres clases de clulas: Clulas epiteliales propiamente dichas,

clulas basales y clulas olfatorias. Es de notar que estas ltimas, que son verdaderas
clulas nerviosas (neurona olfatoria perifrica), unicamente se encuentra en la parte
superior de la pituitaria, en donde se divide esta ltima en dos partes: una parte
superior u olfatoria y una parte inferior o no olfatoria . La lnea de demarcacin de las
dos regiones sera un plano horizontal que pasara: para ciertos autores, por el borde
libre de la concha media, y para otros (entre ellos VON BRUNN) a 7 milmetros por
encima del borde libre de la concha superior.

c) Glandulas. - Son muy numerosas (de 30 a 50 por centmetro cuadrado, SAPPEY) y

se encuentran lo mismo en la porcin no olfatoria que en la porcin olfatoria y en los
senos.
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Vasos y nervios. - Las arterias provienen: de las etmoidales anterior y posterior, de la

esfenopalatna,de la nasal posterior, de la suborbitaria , de la pterigopalatina, de la
facial. Forman en la pituitaria tres redes: una red profunda, en relacin con el periostio;
una red media, para la porcin me dia del corion mucoso; una superficial, situada por
debajo de la membrana basal.

Las venas son muy numerosas, se hallan anastomosadas en un rico plexo y se dividen
en:

a)Anteriores: que salen de las fosas nasales por su orificio anterior para terminar en la
facial

b) posteriores: que atraviesan el agujero esfenopalatino para desembocar en el plexo

maxilar interno

c)Superiores: que constituyen las venas etmoidales anterior y posterior, tributarias de la

oftlmica.

Los linfticos forman una red muy rica que se extiende por la pituitaria. En los troncos y
tronquitos eferentes se distinguen dos grupos:

linfticos anteriores, que se dirigen hacia delante y abajo, y terminan en los ganglios
submaxilares:

posteriores, los ms importantes: se dirigen hacia atrs hasta la pared lateral de la

faringe, y, desde all , van a terminar, en uno o dos ganglios situados detrs de la
faringe, delante del cuerpo del axis, otros (medios e inferiores) en los ganglios de la
cadena yugular interna.

Los nervios se dividen en nervios de sensibilidad general y nervios de sensibilidad

especial: los primeros provienen del nasal interno del esfenopalatino, del nasal
posterior y del pterigopalatino y los segundos emanan del olfatorio.
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Cavidad posterior de las fosas nasales:

La cavidad posterior de las fosas nasales es propiamente la porcion superior de la

faringe o faringe nasal.

La faringe es un conducto muscular vertical semicircular, de aproximadamente 14-16

cm de longitud, ubicado por delante de la columna vertebral cervical y por detrs de
las cavidades nasales, la boca y la laringe. En directcin inferor se contina con el
esfago.Participa en la deglucin , la respiracin , en la fonacin y en la audicin. La
cavidad de la faringe se divide en tres porciones: superior o nasofaringe, media o
orofaringe, e inferior laringofaringe.
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Pared de la faringe:

Es un armazn fibroso, que est formado de adrento hacia afuera por la mucosa
faringea, la fascia faringobasilar y los msculos de la faringe.

Mucosa faringea:

Esta compuesta a nivel de la nasofaringe por un epitelio cilndrico estratificado ciliado.

La orofaringe y la laringofaringe presentan un epitelio escamoso estratificado no
queratinizado

Aponeurosis farngea:

Est ubicada entre la tnica muscular y la mucosa. Se inserta arriba en la cara inferior
de la porcion basilar del hueso occipital, sobre todo a nivel del tubrculo farngeo.

En esta porcin superior, la fascia faringobasilar est reforzada por el ligamento

posterior mediano.

En direccin lateral, la fascia faringobasilar se inserta en la cara inferior del vrtice de

la porcin petrosa del hueso temporal hasta la base de la apfisis pterigoides. A este
nivel est reforzada por el ligamento lateral de la faringe.

En direccin anterior se inserta de arriba hacia abajo: en el borde posterior de la

lmina medial de la apfisis pterigoides, el rafe pterigomandibular, la lnea milihioidea,
el ligamento estilohioideo, las astas mayores y menores de hioides, el ligamento
tirohioideo lateral.

El direccin inferior se contina con la capa media o submucosa del esfago

Msculos de la faringe

Msculos Inserciones Inervacin Accin

Porcin Rafe Nervio vago a Estreca la
pterogofarngea farngeo;lmina travs del faringe
medial y gacho plexo farngeo
Constrictor de la apfisis
superior pterigoides
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Porcin Rafe farngeo;rafe

bucofarngea pterigomandibular
Porcin Rafe farngeo;
milofarngea extremo posterior
de la lnea
miliohioidea
Porcin Rafe farngeo:
glosofarngea musculatura
intrnseca de la
lengua
Constrictor Porcin Rafe farngeo; Nervio vago a Estrecha la
medio condrogarngea asta menor del travs del faringe
hueso hioides plexo farngeo
Porcin Rafe farngeo;
ceratofarngea asta mayor del
hueso hioides
Constrictor Porcin Rafe farngeo; Nervio vago a Estrecha la
inferior tirofarngea Lnea oblicua del travs del faringe
cartlago tiroides plexo farngeo
Porcin Rafe farngeo:
cricofarngea cartlago cricoides
Estilofarngeo Apfisis estiloides, Nervios Eleva la
pared de la glosofarngeo farnge
faringe, cartlago
tiroides y epliglotis
Salpingofarnge Labio dorsomedial Nervio vagoa Impide el
del cartlago de la travs del deslizamiento
trompa auditiva, plexo farngeo del msculo
parte de la elevador del
musculatura velo del
longitudinal de la paladar
pared de la haca atrs
faringe
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Cavidad de la farnge:

Se divide en tres porciones:

A)Nasofarnge: Es la porcin superior de la cavidad de la farnge que se extiende

desde las coanas, que la separan de las cavidades nasales, hasta el lmite inferior mvil
que correponde al velo del paladar

Pared anterior: Se contina en direccin anterior con las cavidades nasales a travs de
las coanas.

Pared posterior: Corresponde a la bveda farngea , est relacionada con la cara

inferior del cuerpo del esfenoides. En esta encontramos a nivel de la mucosa, un tejido
residual de la adenohipfisis , que se denomina hipfisis farngea. Tambin
encontramos la tonsila faringea , que presenta un receso profundo pero inconstante:
la bolsa farngea.

Paredes laterales: En esta pared encontramos el orificio farngeo de la trompa auditiva,

rodeado por el rodete tubrico.

Pared inferior: Est formada por la cara superior del velo del paladar, impide la salida
del alimento a travs de la nasofarnge y las cavidades nasales.

B)Orofarnge:Es la porcin de la cavidad de la faringe que est ubicada opr detrs de

la boca

Limite anterior: Corresponde al istmo de las fauces y a la raz de la lengua, tambin

encontramos los pliegues glosoepiglticos medial y laterales.

Paredes laterales y tonsilas: Estn formadas por los arcos palatofarngeos y los canales
faringolarngeos.

La tosila palatina, junto a las tonsilas linguales, farngeas y tubricas conforma el anillo
linftico farngeo irrigada por las ramas de la arteria palatina ascendente, de la rama
tonsilar de la arteria facial y los nervios lingual y glosofaringeo.
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Pared posterior: Est relacionada con las caras anteriores de los cuerpos vertebrales de
las primeras vertebras cervicales

Pared superior: Esta formada por la car inferior del velo del paladar.

Vascularizacin:Recibe numerosas ramas originadas de la arteria cartida externa y

de sus colaterales, la ms importante es la artera farngea ascendente.Tambin recibe
las arterias tiroidea superior, maxilar y facial.

Inervacin: Est dada por los nervios larngeos superiores e inferiores y en la nasofarnge
por el nervio farngeo. La inervacin motora proviene del plexo farngeo conformado
de los ramos NC IX, X Y XI.

Espacio perifarngeo:Espacio que est alrededor de la faringe.Se lo divide en:

Espacio laterofarngep: Este espacio est ubicado en direccin lateral de la farpinge y

profundo a la glndula parotida.El tabique estleo lo divide en una regin anterior y
una regin posterior

Regin anterior: Encontramos la arteria maxilar con sus ramas, las venas maxilares, el
nervio mandibular con sus ramos lingual, alveolar inferior, auriculotemporal, el nervio de
la cuerda del tmpano y el ganglio tico, los msculos pterigoideos lateral y medial.

Regin posterior: Delimitada en direccin anterior por la aleta estolofarngea y en

direccin medial por el tabique sagital retrofarngeo y en direccin posterior y lateral
por la apfisis mastoides

.
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La laringe, porcin diferencial del conducto aerifero. es el rganu esencial de la

fonacin.

Consideraciones generales. - Est situada en la parte media del cuello, debajo de la

lengua, delante de la faringe y a la altura de las 5ta,6ta y 7ta vrtebras cervicales. A
pesar de su continuidad con la faringe y la trquea, es mvil en las direcciones
vertical, anteroposterior y transversal. Sus dimensiones(44 milmetros en sentido vertical,
43 milimetros en el transverso y 30 milimetros en el anteroposterior, en el hombre) varan
segn los individuos, segn el sexo (la mujer tiene la laringe ms pequea) y segn las
edades: en la poca de la pubertad, la laringe presenta un brusco crecimiento,
mucho ms notable en el hombre, en el cual se acompaa de modificaciones
conocidas con el nombre de muda.

Conformaci exterior: La laringe puede ser comparada a una pirmide triangular:

presenta, tres caras, tres bordes, una base y un vrtice.

a)Caras: Se distinguen en posterior y anterolaterales. La cara posterior est abultada

en su parte media (prominencia del cricoides y de los aritenoides), escotada en su
parte superior (escotadura interaritenoidea) y limitada abajo por el repliegue
aritenoideo. Lateralmente presenta dos canales (canales o semiconductos
faringolaringeos), limitados arriba por los repliegues faringoepiglticos. Las caras
anterolaterales corresponden al cricoides y al ala del tiroides revestidos por el cuerpo
tiroides.

b) Bordes. - Tres: uno anterior (formado por el cartlago cricoides y el ngulo saliente
del cartlago tiroides) y dos posteriores (bordes posteriores del cartlago tiroides).
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e) Vrtice.-EI vrtice de la pirmide laringea, notablemente truncado, corresponde al

nacimiento de la trquea a nivel de la sptima cervical. Est formado por un orificio
redondo.

d) Base. - La base, situada detrs de la lengua, ofrece a nuestra consideracin, de

delante atrs:, el borde superior del cartlago tiroides,un paquete adiposo pregltico,
la epiglotis, con sus repliegues mucosos, la abertura superior de la laringe. Esta abertura
est limitada: delante, por la epiglotis; detrs, por los catlagos aritenoides;
lateralmente, por los repliegues aritenoepiglticos, con las dos prominencias que
forman en su borde libre los tubrculos de Wrisberg (anterior) V de Santorini (posterior).

Conformacin interior.- Vista interiormente, la laringe presenta una zona estrechada, la

glotis, con dos zonas ms espaciosas, una supragltica y otra subgltica.

a) Glotis. - Corresponde a una hendidura media anteroposterior, limitada por unas

cintas membranonsas , las cuerdas vocales.

Las cuerdas vocales son dos a cada lado (superior e inferior). Las cuerdas
vocalessuperiores son dos lminas aplanadas en forma de cinta, inclinadas hacia
dentro, adherentes por delante al cartlago tiroides (ngulo entrante), por detrs al
cartlago aritenoides (cara anterior) y lateralmente al repliegue aritenoepigltico. Su
importancia es casi nula.

Las cuerdas vocales inferiores se insertan, por delante, en el cartilago tiroides (ngulo
entrante), debajo de las precedentes, y por detrs en el aritenoides (apfisis interna).
Son gruesas, prismticas, desempean un papel importante en la fonacin y
contienen un fasiculo voluminoso del msculo tiroaritenoideo.

El tringulo de base p osterior formado en la linea media por las cuerdas vocales
superiores, ms ancho, permite ver el tringulo homlogo formado por las cuerdas
vocales inferiores.
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Cartlagos de la laringe:Est formado por nueve cartlagos, tres de ellos son

impares:tiroides, cricoides, y epigltico; el aritenoides, el corniculado y el cuneiforme
son pares

Cartlago tiroides: Es el catlago ms grande, su borde superior est a la altura de C4,

formado por dos lminas formando en la lnea media la prominencia larngea, notora
en los hombre (nuez de Adn), por encima de esta la escotadura incursa tiroidea
superior, y por debajo la pequea escotadura tiroidea inferior

Cartlago cricoides:Tiene forma de anillo de sello, este cartlago se una al cartlago

tiroidea a travs del ligamento cricotiroideo mediano y al primer anillo traqueal a
travs de ligamento cricotraqueal.

Epglotis: Ubicada detrs de la raz de la lengua y del hioides y por delante de la

etrada a la laringe. Su borde superior es libre y sobrepasa el nivel del hueso hioides

Cartlagos aritenoides: La apfisis vocal es el sitio de fijacin posterior del ligamento

vocal. La apfisis muscular es uno de los sitios de insercin cricoaritenoideos posterior y
lateral

Cartlagos corniculados: Estn ubicados en la poscin posterior de los pliegues

ariepiglticos, adheridos al vrtice de los cartlagos aritenoides.

Cartlagos cuneiformes: Localizados en la porcin posterior por los pliegues

ariepiglticos.

Cartlagos tritceos: Se ubican en el espesor del ligamento tirohioideno

Cartlagos sesamoideos: Son inconstantes. Se diferencian en anteriores y posteriores, los

anteriores se encuentran en el extremo anterior de los ligamentos vocales, los
posteriores estn ubicados cercanos a los cartlagos corniculados
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Cartlago interaritenoideo: Se halla entre los dos cartlagos aritenoides en el extremo

superior del ligamento cricofarngeo.

Msculos de la laringe

Msculo Origen Insercin Inervacin Funcin

Cricotiroideo Cara Borde inferior Ramo Extiende y tensa
anterolateral de la lmina y externo del el ligamento
del arco del asta inferior nervio vocal
cartlago del cartlago laringeo
cricoides tiroides superior
Tiroaritenoideo Porcin Cara N laringeo Relaja el
anterior de la anterolateral recurrente ligamento vocal,
cara interna del cartlago aduce el pliegue
del cartlago aritenoides vocal
tiroides
Cricoaritenoideo Cara posterior Apfisis Abduce el
posterior del cartlago muscular del pliegue vocal
cricoides cartlago
aritenoides
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Cricoaritenoideo Borde superior Vrtice del Estrecha la

lateral y cara lateral cartlago porcin
del cartlago aritenoides intermembranosa
cricoides contralateral de la hendidura
gltica
Aritenoideo Cara posterior Apfisis vocal Aproximan los
transverso y de la apfisis del cartlago pliegues vocales
oblicuo muscular del aritenoides estrechando ola
cartlago porcin
aritenoides intercartilaginosa
de la hendidura
gltica
Vocal Porcin Tensa el pliegue
anterior de la vocal por
cara interna contraccin
del cartlago isomtrica
tiroides
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Vasos y nervios.

a)Arterias: Son tres: La arteria laringea superior, rama de la tiroidea superior,riega la

epiglotis, la regin supragltica y la cuerda vocal superior, 2.-La arteria laringea inferior,
otra rama de la tiroidea superior, se distribuye por la regin subgltica y la cuerda
vocal inferior, 3) la arteria laringea posterior, rama de la tiroidea inferior,vasculariza los
msculos cricoaritenoideo posterior y ariaritenoideo.

b) Venas: Las venas se condensan en dos troncos homlogos de las arterias.

Terminan, en su mayor parte, en las venas tiroideas superiores, en las venas tiroideas
inferiores. Algunas van directamente a la yugular interna.

e) Linfaticos. - Muy numerosos en la submucosa, se renen en vasos, de los cuales unos

los superiores, van a los ganglios del grupo esternocleidomastoideo, y los otros, los
inferiores, siguiendo el trayecto de la arteria larngea inferior, van a los ganglios
prelarngeos,situados delante del cartlago cricoides.

d) Nervios. - Su estudio es muy complejo y descansa o se funda en datos anatmicos y

nociones fisiolgicas.El laringeo superior, nacido de un ganglio plexiforme, se divide, a
la altura del hueso hioides, en dos ramas: una, superior, se distribuye por la epiglotis y la
mucosa supragltica; la otra, inferior, inerva el cricotiroideo y la mucosa subgltica. El
laringeo inferior o recurrente, nacido del neumogstrico en el trax, se ditribuye por el
resto de los msculos de la laringe y se anastomosa con el larngeo superior por medio
de la anastomosis de Galeno . Los nervios de la laringe presentan terminaciones
motoras, vasculares, sensitivas y sensoriales. Las motoras y vasculares no presentan
aqu nada de particular. Las sensoriales estn constituidas por coroplisculos, anlogos
a las papilas gustativas.
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La trquea es un tubo que se continua con la laringe por arriba

y que termina por divisin en los bronquios primarios dirigidos
hacia cada pulmn. Este rgano posee algunas caractersticas
singulares como su alto grado de desplazamiento lateral y la
posibilidad de sufrir estiramiento (hasta un 50%) sin sufrir
estrechamiento de su luz. Esta elasticidad esta garantizada de
forma importante por la presencia de gran cantidad de fibras
dispuestas longitudinalmente.

El dimetro de la luz queda garantizado por la presencia de 15

a 20 fbulas cartilaginosas en forma de U. La pared posterior de
la trquea corresponde a la porcin desprovista de cartlago,
membranosa, rodeada de fibras musculares con gran poder
constrictor mas no dilatador.

El recubrimiento epitelial de la trquea es de tipo ciliado seudo estratificado con presencia de

clulas caliciformes. En relacin con este epitelio, al parecer las clulas caliciformes deben
expulsar su contenido de moco de manera cclica, de modo que cuando vierten su contenido
en la superficie las clulas constitutivas del epitelio pierden su aspecto de ciliadas y mucosas. La
apariencia de la superficie es de microvellosidades dispuestas de manera regular en la
superficie libre por lo que han sido llamadas clulas en cepillo.

Vasos y nervios: Las arterias provienen de las tiroideas de las tmicas, de la bronquial izquierda.

Las venas terminan, por medio de troncos colectores longitudinales, en las esofgicas y
tiroideas.

Los linfticos constituyen en dos redes, mucosa y submucosa, y terminan en los ganglios
periesofgicos. Los nervios, nacidos del neumogstrico y del simptico, se distribuyen por la
mucosa, por los msculos y por las glndulas
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Los bronquios, en nmero de dos, uno derecho y otro izquierdo, resultan de la bifurcacin de la
trquea.

Forma y dimensiones. - Cada uno de ellos representa un cilindro hueco, algo aplanado de
delante atrs. Los dos bronquios difieren entre s: por su direccin: el bronquio derecho se
acerca mucho ms al vertical que el izquierdo; por su longitud: el bronquio izquierdo es ms
largo (45 a 50 milmetros) que el derecho (1O a 15 milmetros); por su calibre: el dimetro del
bronquio derecho es, por trmino medio, de 15 a 16 milmetros; el del bronquio izquierdo, de 10
a 11 milmetros.

Relaciones. _ Dos clases: 1. , relaciones que le son comunes; 2. relaciones que son especiales
a cada uno de ellos. a) Relaciones comunes. - Los bronquios estn en contacto: por delante,
con la arteria pulmonar y las venas pulmonares, que se yuxtaponen de delante atrs; por
detrs, con los vasos bronquiales. Los vasos linfticos y los nervios estn irregularmente
sumergidos en el tejido conjuntivo peribronquial.

b) Relaciones particulares. - El bronquio derecho est en contacto con la vena superior, por
delante; con los cigos, por detrs; hacia arriba, est rodeado por esta ltima. El bronquio
izquierdo est rodeado por el cayado de la aorta; est, adems, en contacto con el esfago,
el conducto arterial y el plexo cardiaco.

Vasos y nervios: Las arterias proceden de las arterias bronquiales. Las venas bronquiales
derecha e izquierda desembocan, la primera, en los cigos mayor o en el tronco comn de las
venas intercostales; la segunda, en la cigos menor o en el tronco venoso braquioceflico
izquierdo. Los nervios, ricos en ganglios, emanan del plexo pulmonar posterior.
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