PRESCRIPCION DE EJERCICIOS PARAPACIENTES CON DIABETES

MELLITUS TIPO II (NO INSULINODEPENDIENTE)

El programa regular de ejercicio es fundamental para el control glucmico.
Adems se ha comprobado que el deporte es efectivo para prevenir este tipo de
diabetes, especialmente en aquellas personas con un alto riesgo de padecerla:
individuos con sobrepeso, tensin arterial elevada y con antecedentes familiares
de diabetes. Tambin es importante seguir una dieta adecuada.
El ejercicio ideal
Una sesin debera constar de unos 10 a 20 minutos de estiramiento y de fuerza
muscular, 5 minutos de calentamiento aerbico (carrera suave), 15 a 60 minutos
de ejercicio aerbico a una intensidad apropiada y de 5 a 10 minutos de ejercicio
de baja intensidad al acabar la prctica deportiva. Los deportes ms
recomendables son caminar, correr y montar en bicicleta, pero siempre hay que
tener en cuenta el historial mdico del paciente. Los diabticos deben llevar un
registro de entrenamiento y consultar siempre con su mdico antes de realizar
un ejercicio de forma continuada.
Beneficios de la prctica deportiva
Aumenta la utilizacin de glucosa por el msculo.
Mejora la sensibilidad a la insulina.
Reduce las necesidades diarias de insulina o disminuye las dosis de
antidiabticos orales.
Controla el peso y evita la obesidad.
Mantiene la tensin arterial y los niveles de colesterol.
Evita la ansiedad, la depresin y el estrs.
Reduce la incidencia de enfermedades cardiovasculares.
Qu precauciones tomar
Verificar la glucemia antes de la prctica deportiva:
o Si es menor de 100 mg/dl, tomar un suplemento (fruta, galletas,
bebidas energticas) antes de hacer ejercicio
o Si ests entre 100 y 150 mg/dl 150 mg/dl, puedes hacer ejercicio
sin riesgo.
o Si es mayor de 250 mg/dl, deja el ejercicio para otro momento.
Disminuir la dosis de insulina antes de la actividad.
No te inyectes la insulina en una regin muscular que vayas a exponer a
gran esfuerzo.
 Evitar el ejercicio fsico en el momento del pico mximo de accin de la
insulina.
Controlar la glucemia durante y despus del ejercicio.
Tomar un suplemento de hidratos de carbono durante ejercicios
prolongados.
Consumir lquidos -sobre todo agua- desde dos horas antes de empezar
a ejercitarse y durante la prctica deportiva.
Controla tu grado de deshidratacin y la temperatura ambiente.
Siempre que un diabtico siga un programa regular de ejercicio (que
favorece la tolerancia a la glucosa), se deben readaptar los tratamientos
con frmacos y prever ciertas medidas dietticas para evitar que durante
su prctica surja algn episodio de hipoglucemia
Evitar realizar ejercicio si la glucemia capilar es >250 mg/dl y existen
indicios de cetosis en la sangre y la orina, o si la glucemia es superior a
300 mg/dl aunque no haya signos de cetosis. Es preferible esperar a que
la situacin de descompensacin haya desaparecido para empezar a
hacer deporte.
Si aparece algn sntoma de hipoglucemia antes, durante y despus del
deporte, debe tomarse una cantidad adicional de hidratos de carbono de
absorcin rpida (como son los zumos, por ejemplo).
Es aconsejable conocer el comportamiento de la glucemia en relacin con
los diferentes tipos de ejercicio fsico.
Algunos pacientes diabticos pueden padecer complicaciones como
arritmia durante la prctica de ejercicio.
Su nivel de azcar y el ejercicio
Verifique su nivel de azcar en la sangre antes de hacer ejercicio. Igualmente,
verifique durante el ejercicio si est entrenando por ms de 45 minutos.
Revise su azcar en la sangre de nuevo inmediatamente despus del ejercicio y
ms tarde. El ejercicio puede hacer bajar el azcar en la sangre hasta 12 horas
despus de terminar.
Si utiliza insulina, pregntele a su proveedor cundo debe comer antes de hacer
ejercicio. Igualmente, averige cmo ajustar su dosis cuando haga ejercicio.
NO se inyecte la insulina en una parte del cuerpo que est ejercitando.
Mantenga un refrigerio a la mano que pueda elevar su azcar en la sangre
rpidamente. Los ejemplos son:
Cinco o seis caramelos duros pequeos
Uno cucharada (15 mL) de azcar, sola o disuelta en agua
Uno cucharada (15 mL) de miel o jarabe
 Tres o cuatro tabletas de glucosa
Una mitad lata (177 mL) de refresco no diettico
Una mitad taza (4 onzas o 125 mL) de jugo de fruta
Consuma un refrigerio ms grande si va a estar ejercitndose ms de lo habitual.
Tambin puede consumir refrigerios con ms frecuencia. Posiblemente tambin
necesite ajustar su medicamento si est planeando ejercicio inusual.
Si el ejercicio le est causando bajas del nivel de azcar en la sangre, hable con
su proveedor. Es posible que necesite reducir la dosis del medicamento.
Ajustes del tratamiento

Intensidad ejercicio Duracin del Modificaciones de la

ejercicio insulina

Baja a < 50% de la 15 minutos No se modifica

FCM, como: 30 minutos No se modifica
45 minutos 5 - 15 %
Pasear 60 minutos 10 - 20 %
90 minutos 15 - 30 %
Bolos
120 minutos 20 - 40 %
Tenis dobles 180 minutos 30 - 60 %
Correr suave
Paseos bici

Moderada a 50-70% de 15 minutos 5 - 10 %

la FCM como: 30 minutos 10 - 20 %
Tenis 45 minutos 15 - 30 %
60 minutos 20 - 40 %
Nadar
90 minutos 30 - 55 %
Correr 120 minutos 40 - 70 %
Golf 180 minutos 60 - 90 %
Ciclismo

Fuerte a 70-85% de la 15 minutos 0 - 15 %

FCM como: 30 minutos 10 - 30 %
Ftbol 45 minutos 20 - 45 %
 Hockey 60 minutos 30 - 60 %
90 minutos 45 - 75 %
Ciclismo
120 minutos 60 - 90 %
Squash 180 minutos 75 -100%
Remo
El mejor planteamiento es la experiencia individual y las determinaciones de la
glicemia antes, durante y despus del ejercicio, ya que la respuesta glicmica
vara mucho de una persona a otra. Las pautas o normas generales de
autocontrol para el ejercicio en pacientes con diabetes tipo 1 tipo 2 con
tratamiento de insulina y la modificacin consiguiente de las dosis de insulina a
modo general se indican en la tabla siguiente:

Recomendaciones de tipos de ejercicios a realizar

cuando hay complicaciones
Complicaciones Precauciones
Neuropata No ejercicios que produzcan
perifrica
traumatismos en los pies
Revisar los pies con limpieza y
con la piel seca
Utilizar zapato adecuado
Neuropata Evitar cambios bruscos de
autonmica
posicin y temperaturas extremas
Monitorizacin frecuente de la
glucosa en sangre
Retinopata Mantener la tensin arterial
sistlica por debajo de 170 mm de
Hg
Control de la retinopata cada 6
meses
No ejercicio si hay retinopata
proliferativa activa,
fotocoagulacin o ciruga
recientes
Nefropata Evitar ejercicios que aumenten la
tensin arterial
Mantener hidratacin
Controlar la tensin arterial, la
proteinuria y albuminuria
Pie diabtico Evitar microtraumas en los pies
Higiene extrema de los pies
Revisin diaria de los mismos y
despus del ejercicio
Utilizacin del calzado adecuado
Ejercicios recomendados
Natacin, ciclismo, ejercicios en la
silla y ejercicios de brazos
Ejercicio fsico con poca
sobrecarga de articulaciones
Ejercicio a intensidad inferior al 50
- 60% de la FCM.
Ejercicios de flexibilidad
Ejercicio a intensidad inferior al 50
- 60% de la FCM
Ejercicios que no modifiquen la
tensin arterial
Natacin, bicicleta esttica
Ejercicios de flexibilidad
Ejercicios aerbicos de baja
intensidad, menos del 50% de la
FCM
Prohibido ejercicios con
movimientos bruscos de bajar la
cabeza y deportes de contacto
No ejercicios que aumenten la
tensin arterial
No ejercicios de flexibilidad o yoga
Ejercicios aerbicos con
intensidad moderada
No ejercicios de fuerza o potencia
Ejercicios de flexibilidad pero no
propioceptiva
Natacin, ciclismo, ejercicios sin
saltos
Ejercicios de flexibilidad
Macroangiopata Seguimiento cardiolgico y
analtico
Prueba de esfuerzo previa para la
prescripcin de ejercicio
Complicaciones Precauciones
Neuropata No ejercicios que produzcan
perifrica
traumatismos en los pies
Revisar los pies con limpieza y
con la piel seca
Utilizar zapato adecuado
Neuropata Evitar cambios bruscos de
autonmica
posicin y temperaturas extremas
Monitorizacin frecuente de la
glucosa en sangre
Retinopata Mantener la tensin arterial
sistlica por debajo de 170 mm de
Hg
Control de la retinopata cada 6
meses
No ejercicio si hay retinopata
proliferativa activa,
fotocoagulacin o ciruga
recientes
Nefropata Evitar ejercicios que aumenten la
tensin arterial
Ejercicios aerbicos ajustados a
frecuencia cardiaca y
sintomatologa del paciente
Ejercicios de fuerza-resistencia
para mantener el nivel de masa
muscular
Ejercicios de flexibilidad
Ejercicios recomendados
Natacin, ciclismo, ejercicios en la
silla y ejercicios de brazos
Ejercicio fsico con poca
sobrecarga de articulaciones
Ejercicio a intensidad inferior al 50
- 60% de la FCM.
Ejercicios de flexibilidad
Ejercicio a intensidad inferior al 50
- 60% de la FCM
Ejercicios que no modifiquen la
tensin arterial
Natacin, bicicleta esttica
Ejercicios de flexibilidad
Ejercicios aerbicos de baja
intensidad, menos del 50% de la
FCM
Prohibido ejercicios con
movimientos bruscos de bajar la
cabeza y deportes de contacto
No ejercicios que aumenten la
tensin arterial
No ejercicios de flexibilidad o yoga
Ejercicios aerbicos con
intensidad moderada
 Mantener hidratacin
Controlar la tensin arterial, la
proteinuria y albuminuria
Pie diabtico Evitar microtraumas en los pies
Higiene extrema de los pies
Revisin diaria de los mismos y
despus del ejercicio
Utilizacin del calzado adecuado
Macroangiopata Seguimiento cardiolgico y
analtico
Prueba de esfuerzo previa para la
prescripcin de ejercicio
No ejercicios de fuerza o potencia
Ejercicios de flexibilidad pero no
propioceptiva
Natacin, ciclismo, ejercicios sin
saltos
Ejercicios de flexibilidad
Ejercicios aerbicos ajustados a
frecuencia cardiaca y
sintomatologa del paciente
Ejercicios de fuerza-resistencia
para mantener el nivel de masa
muscular
Ejercicios de flexibilidad
Complicaciones Precauciones
Neuropata No ejercicios que produzcan
perifrica
traumatismos en los pies
Revisar los pies con limpieza y
con la piel seca
Utilizar zapato adecuado
Neuropata Evitar cambios bruscos de
autonmica
posicin y temperaturas
extremas
Monitorizacin frecuente de la
glucosa en sangre
Retinopata Mantener la tensin arterial
sistlica por debajo de 170 mm
de Hg
Control de la retinopata cada 6
meses
No ejercicio si hay retinopata
proliferativa activa,
fotocoagulacin o ciruga
recientes
Nefropata Evitar ejercicios que aumenten
la tensin arterial
Mantener hidratacin
Controlar la tensin arterial, la
proteinuria y albuminuria
Pie diabtico Evitar microtraumas en los pies
Higiene extrema de los pies
Revisin diaria de los mismos y
despus del ejercicio
Ejercicios recomendados
Natacin, ciclismo, ejercicios
en la silla y ejercicios de
brazos
Ejercicio fsico con poca
sobrecarga de articulaciones
Ejercicio a intensidad inferior al
50 - 60% de la FCM.
Ejercicios de flexibilidad
Ejercicio a intensidad inferior al
50 - 60% de la FCM
Ejercicios que no modifiquen la
tensin arterial
Natacin, bicicleta esttica
Ejercicios de flexibilidad
Ejercicios aerbicos de baja
intensidad, menos del 50% de
la FCM
Prohibido ejercicios con
movimientos bruscos de bajar
la cabeza y deportes de
contacto
No ejercicios que aumenten la
tensin arterial
No ejercicios de flexibilidad o
yoga
Ejercicios aerbicos con
intensidad moderada
No ejercicios de fuerza o
potencia
Ejercicios de flexibilidad pero
no propioceptiva
Natacin, ciclismo, ejercicios
sin saltos
Ejercicios de flexibilidad
 Utilizacin del calzado
adecuado
Macroangiopata Seguimiento cardiolgico y
analtico
Prueba de esfuerzo previa para
la prescripcin de ejercicio
Complicaciones Precauciones
Neuropata No ejercicios que produzcan
perifrica
traumatismos en los pies
Revisar los pies con limpieza y
con la piel seca
Utilizar zapato adecuado
Neuropata Evitar cambios bruscos de
autonmica
posicin y temperaturas
extremas
Monitorizacin frecuente de la
glucosa en sangre
Retinopata Mantener la tensin arterial
sistlica por debajo de 170 mm
de Hg
Control de la retinopata cada 6
meses
No ejercicio si hay retinopata
proliferativa activa,
Ejercicios aerbicos ajustados
a frecuencia cardiaca y
sintomatologa del paciente
Ejercicios de fuerza-resistencia
para mantener el nivel de masa
muscular
Ejercicios de flexibilidad
Ejercicios recomendados
Natacin, ciclismo, ejercicios
en la silla y ejercicios de
brazos
Ejercicio fsico con poca
sobrecarga de articulaciones
Ejercicio a intensidad inferior al
50 - 60% de la FCM.
Ejercicios de flexibilidad
Ejercicio a intensidad inferior al
50 - 60% de la FCM
Ejercicios que no modifiquen la
tensin arterial
Natacin, bicicleta esttica
Ejercicios de flexibilidad
Ejercicios aerbicos de baja
intensidad, menos del 50% de
la FCM
Prohibido ejercicios con
movimientos bruscos de bajar
la cabeza y deportes de
contacto
 fotocoagulacin o ciruga
recientes
Nefropata Evitar ejercicios que aumenten
la tensin arterial
Mantener hidratacin
Controlar la tensin arterial, la
proteinuria y albuminuria
Pie diabtico Evitar microtraumas en los pies
Higiene extrema de los pies
Revisin diaria de los mismos y
despus del ejercicio
Utilizacin del calzado
adecuado
Macroangiopata Seguimiento cardiolgico y
analtico
Prueba de esfuerzo previa para
la prescripcin de ejercicio
No ejercicios que aumenten la
tensin arterial
No ejercicios de flexibilidad o
yoga
Ejercicios aerbicos con
intensidad moderada
No ejercicios de fuerza o
potencia
Ejercicios de flexibilidad pero
no propioceptiva
Natacin, ciclismo, ejercicios
sin saltos
Ejercicios de flexibilidad
Ejercicios aerbicos ajustados
a frecuencia cardiaca y
sintomatologa del paciente
Ejercicios de fuerza-resistencia
para mantener el nivel de masa
muscular
Ejercicios de flexibilidad