Mxico D. F. a _____ de ___________ del 20__ .

A QUIEN CORRESPONDA:

BAJO PROTESTA DECIR LA VERDAD, INFORMO QUE ACTUALMENTE NO

ME ES POSIBLE PRESENTAR UN COMPROBANTE POR CONCEPTO DEL
GASTO DE AGUA,YA NO CUENTO CON EL DOCUMENTO OFICIAL ; SIN
EMBARGO EL COSTO MENSUAL ES DE $ __________PARA
_________PERSONAS.

SIN OTRO PARTICULAR POR EL MOMENTO, AGRADEZCO SU ATENCIN.

AT E NTAM E N TE

______________________________________
NOMBRE Y FIRMADEL PADRE O TUTOR

SE DEBE ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DEL IFE POR AMBOS LADOS