l ojo y la visin.

Aunque el ojo es denominado a menudo el rgano de la visin, en realidad, el rgano que efecta el
proceso de la visin es el cerebro; la funcin del ojo es traducir las vibraciones electromagnticas de la
luz en un determinado tipo de impulsos nerviosos que se trasmiten al cerebro.

El globo ocular es una estructura esfrica de aproximadamente 2,5 cm de dimetro con un marcado
abombamiento sobre su superficie anterior. La parte exterior, o la cubierta, se compone de tres capas de
tejido: la capa ms externa o esclertica tiene una funcin protectora, cubre unos cinco sextos de la
superficie ocular y se prolonga en la parte anterior con la crnea transparente; la capa media o vea
tiene a su vez tres partes diferenciadas: la coroides muy vascularizada, reviste las tres quintas partes
posteriores del globo ocular, contina con el cuerpo ciliar, formado por los procesos ciliares, y a
continuacin el iris, que se extiende por la parte frontal del ojo. La capa ms interna es la retina, sensible
a la luz.

La crnea es una membrana resistente, compuesta por cinco capas, a travs de la cual la luz penetra en
el interior del ojo. Por detrs, hay una cmara llena de un fluido claro y hmedo (el humor acuoso) que
separa la crnea de la lente del cristalino. En s misma, la lente es una esfera aplanada constituida por un
gran nmero de fibras transparentes dispuestas en capas. Est conectada con el msculo ciliar, que tiene
forma de anillo y la rodea mediante unos ligamentos. El msculo ciliar y los tejidos circundantes forman
el cuerpo ciliar y esta estructura aplana o redondea la lente, cambiando su longitud focal.

El iris es una estructura pigmentada suspendida entre la crnea y el cristalino y tiene una abertura
circular en el centro, la pupila. El tamao de la pupila depende de un msculo que rodea sus bordes,
aumentando o disminuyendo cuando se contrae o se relaja, controlando la cantidad de luz que entra en
el ojo.

Por detrs de la lente, el cuerpo principal del ojo est lleno de una sustancia transparente y gelatinosa (el
humor vtreo) encerrado en un saco delgado que recibe el nombre de membrana hialoidea. La presin
del humor vtreo mantiene distendido el globo ocular.

La retina es una capa compleja compuesta sobre todo por clulas nerviosas. Las clulas receptoras
sensibles a la luz se encuentran en su superficie exterior detrs de una capa de tejido pigmentado. Estas
clulas tienen la forma de conos y bastones y estn ordenadas como los fsforos de una caja. Situada
detrs de la pupila, la retina tiene una pequea mancha de color amarillo, llamada mcula ltea; en su
centro se encuentra la fvea central, la zona del ojo con mayor agudeza visual. La capa sensorial de la
fvea se compone slo de clulas con forma de conos, mientras que en torno a ella tambin se
encuentran clulas con forma de bastones. Segn nos alejamos del rea sensible, las clulas con forma
de cono se vuelven ms escasas y en los bordes exteriores de la retina slo existen las clulas con forma
de bastones.

El nervio ptico entra en el globo ocular por debajo y algo inclinado hacia el lado interno de la fvea
central, originando en la retina una pequea mancha redondeada llamada disco ptico. Esta estructura
forma el punto ciego del ojo, ya que carece de clulas sensibles a la luz.

Funcionamiento del ojo

En general, los ojos de los animales funcionan como unas cmaras fotogrficas sencillas. La lente del
cristalino forma en la retina una imagen invertida de los objetos que enfoca y la retina se corresponde
con la pelcula sensible a la luz.

Como ya se ha dicho, el enfoque del ojo se lleva a cabo debido a que la lente del cristalino se aplana o
redondea; este proceso se llama acomodacin. En un ojo normal no es necesaria la acomodacin para
ver los objetos distantes, pues se enfocan en la retina cuando la lente est aplanada gracias al ligamento
suspensorio. Para ver los objetos ms cercanos, el msculo ciliar se contrae y por relajacin del
ligamento suspensorio, la lente se redondea de forma progresiva. Un nio puede ver con claridad a una
distancia tan corta como 6,3 cm.

Al aumentar la edad del individuo, las lentes se van endureciendo poco a poco y la visin cercana
disminuye hasta unos lmites de unos 15 cm a los 30 aos y 40 cm a los 50 aos. En los ltimos aos de
vida, la mayora de los seres humanos pierden la capacidad de acomodar sus ojos a las distancias cortas.
Esta condicin, llamada presbiopa, se puede corregir utilizando unas lentes convexas especiales.

Las diferencias de tamao relativo de las estructuras del ojo originan los defectos de la hipermetropa o
presbicia y la miopa o cortedad de vista.

Debido a la estructura nerviosa de la retina, los ojos ven con una claridad mayor slo en la regin de la
fvea. Las clulas con forma de conos estn conectadas de forma individual con otras fibras nerviosas,
de modo que los estmulos que llegan a cada una de ellas se reproducen y permiten distinguir los
pequeos detalles.

Por otro lado, las clulas con forma de bastones se conectan en grupo y responden a los estmulos que
alcanzan un rea general (es decir, los estmulos luminosos), pero no tienen capacidad para separar los
pequeos detalles de la imagen visual. La diferente localizacin y estructura de estas clulas conducen a
la divisin del campo visual del ojo en una pequea regin central de gran agudeza y en las zonas que la
rodean, de menor agudeza y con una gran sensibilidad a la luz. As, durante la noche, los objetos
confusos se pueden ver por la parte perifrica de la retina cuando son invisibles para la fvea central.

El mecanismo de la visin nocturna implica la sensibilizacin de las clulas en forma de bastones gracias
a un pigmento, la prpura visual o rodopsina, sintetizado en su interior. Para la produccin de este
pigmento es necesaria la vitamina A y su deficiencia conduce a la ceguera nocturna. La rodopsina se
blanquea por la accin de la luz y los bastones deben reconstituirla en la oscuridad, de ah que una
persona que entra en una habitacin oscura procedente del exterior con luz del sol, no puede ver hasta
que el pigmento no empieza a formarse; cuando los ojos son sensibles a unos niveles bajos de
iluminacin, quiere decir que se han adaptado a la oscuridad.

En la capa externa de la retina est presente un pigmento marrn o pardusco que sirve para proteger las
clulas con forma de conos de la sobreexposicin a la luz. Cuando la luz intensa alcanza la retina, los
grnulos de este pigmento emigran a los espacios que circundan a estas clulas, revistindolas y
ocultndolas. De este modo, los ojos se adaptan a la luz.

Nadie es consciente de las diferentes zonas en las que se divide su campo visual. Esto es debido a que los
ojos estn en constante movimiento y la retina se excita en una u otra parte, segn la atencin se desva
de un objeto a otro. Los movimientos del globo ocular hacia la derecha, izquierda, arriba, abajo y a los
lados se llevan a cabo por los seis msculos oculares y son muy precisos.

Se ha estimado que los ojos pueden moverse para enfocar en, al menos, cien mil puntos distintos del
campo visual. Los msculos de los dos ojos funcionan de forma simultnea, por lo que tambin
desempean la importante funcin de converger su enfoque en un punto para que las imgenes de
ambos coincidan; cuando esta convergencia no existe o es defectuosa se produce la doble visin. El
movimiento ocular y la fusin de las imgenes tambin contribuyen en la estimacin visual del tamao y
la distancia.
Enfermedades del ojo

Las alteraciones oculares se pueden clasificar segn la parte del rgano en la que se produzcan.

La enfermedad ms comn de los prpados es el orzuelo o la infeccin de los folculos de las pestaas,
que suele estar causada por estafilococos. Los orzuelos internos no se originan en sus bordes, sino en su
interior, y son unas infecciones similares de las glndulas de Meibomio.

A veces, los abscesos de los prpados son el resultado de heridas penetrantes. En ocasiones, aparecen
defectos congnitos de los prpados como la coloboma, o fisura del prpado, y la ptosis o cada del
prpado superior.

Entre los defectos adquiridos se encuentra el simblfaron o la adherencia de la superficie interna del
prpado al globo ocular, que ocurre como resultado de quemaduras. El entropin, o inversin del
interior del prpado hacia la crnea, y el ectropin, o eversin del prpado hacia el exterior, pueden
producirse por cicatrices o por contracciones musculares espasmdicas debidas a una irritacin crnica.

Los prpados tambin padecen diversas enfermedades cutneas, como el eccema y el acn, y tumores
benignos y malignos. Otra enfermedad comn del ojo es la infeccin de la conjuntiva, la membrana
mucosa que recubre el interior de los prpados y el exterior del globo ocular.

Las alteraciones de la crnea suelen ser el resultado de una herida y pueden dar lugar a la prdida de la
trasparencia y a una visin deteriorada. Sin embargo, tambin pueden producirse como consecuencia
secundaria de una enfermedad; es el caso del edema o hinchazn de la crnea que, a veces, acompaa
al glaucoma.

La coroides o capa media del globo ocular contiene la mayora de los vasos sanguneos del ojo, por ello
es el lugar donde se suelen producir las infecciones bacterianas y las secundarias debidas a
intoxicaciones. Entre las primeras destacan las producidas por las bacterias de la tuberclosis y de la sfilis.
El cncer se puede desarrollar en los tejidos coroideos o puede ser transportado hasta el ojo desde
tumores situados en cualquier otra parte del cuerpo; la retina, que se extiende inmediatamente detrs
de la coroides, est tambin sujeta al mismo tipo de infecciones.

La fibroplasia retrolental es una enfermedad de los nios prematuros que origina el desprendimiento de
la retina y una ceguera parcial; aunque se desconocen sus causas, esta enfermedad est asociada con
anomalas en los vasos sanguneos. Tambin puede desprenderse la retina despus de una intervencin
quirrgica de cataratas; a veces, se utilizan los rayos lser para unir de nuevo la retina desprendida en el
interior del ojo.

Otra enfermedad, llamada degeneracin mcular, afecta a la mcula ltea y es una causa frecuente de la
prdida de la visin en las personas mayores.

El nervio ptico contiene las fibras nerviosas de la retina que llevan los impulsos nerviosos hasta el
cerebro. La arteria y la vena centrales irrigan la retina y el nervio ptico, cuya vaina se comunica con los
espacios linfticos cerebrales. La inflamacin de la parte del nervio situada en el interior del ojo se llama
neuritis ptica o papilitis, y la que ocurre en la parte que est detrs del ojo, neuritis retrobulbar.

Cuando la presin en el crneo es elevada o se produce un incremento de la presin arterial, como

ocurre en los tumores cerebrales, se produce el edema o hinchazn del lugar por donde el nervio ptico
entra en el ojo o disco ptico. Esta alteracin se denomina papiloedema.

Explicacin de las enfermedades ms comunes:

Glaucoma

Enfermedad del ojo caracterizadas por un exceso de presin intraocular que produce prdida progresiva
del campo visual y de la vista.

Los glaucomas ms frecuentes, llamados primarios o idiopticos, pueden ser de dos tipos: de ngulo
abierto (crnico simple) y de ngulo estrecho (agudo). Los glaucomas secundarios estn causados por
infecciones, tumores o traumatismos. Un tercer grupo, los glaucomas congnitos, se deben a
malformaciones congnitas.

La presin intraocular mantiene la forma esfrica del globo ocular, imprescindible para su
comportamiento ptico. Su valor fisiolgico vara entre 15 y 20 mm de mercurio. Se regula por el balance
entre la produccin de humor acuoso y su salida del globo ocular. En el glaucoma la salida est obstruida
en el ngulo de la cmara anterior. La enfermedad se desarrolla en las personas de mediana edad o en
los ancianos, aunque no son infrecuentes los glaucomas congnitos, infantiles o juveniles.

Los pacientes con glaucoma crnico simple (de ngulo abierto) suelen tener antecedentes familiares; la
lesin ocular progresa sin causar grandes daos aparentes, con prdida del campo visual, aunque la
elevacin de la tensin intraocular sea moderada y no haya sntomas agudos.

El glaucoma de ngulo estrecho, por el contrario, produce dolor, infeccin (rojez) conjuntival, dilatacin
de la pupila y grave prdida de visin. La crnea se vuelve opaca y la presin intraocular es alta. El campo
visual se reduce de forma progresiva al avanzar la enfermedad; este fenmeno se demuestra con un
instrumento oftlmico llamado campmetro.

Como la presin intraocular aumenta con la ingesta de lquidos, el glaucoma de ngulo abierto se puede
diagnosticar haciendo beber al paciente una determinada cantidad de agua y midiendo la presin, antes
y despus, con el tonmetro. En el glaucoma de ngulo estrecho el diagnstico es directo con una nica
medida tonomtrica.

El glaucoma crnico simple responde bien a la medicacin local para aumentar el flujo de salida del
humor acuoso. Hay tambin medicaciones sistmicas que disminuyen su produccin. Si la enfermedad
no responde al tratamiento mdico es necesario aplicar la ciruga creando (con rayo lser o con ciruga
convencional) una nueva salida para el lquido intraocular.

El glaucoma agudo es una urgencia mdica: si la presin se mantiene elevada durante ms de 24 horas
se produce un dao irreversible en la visin. Para tratarlo son necesarios el tratamiento mdico y a veces
el quirrgico.

Cataratas:
Antes de hablar de las cataratas es importante recordar que el cristalino es una lente transparente que
tenemos detrs de la pupila y que nos sirve para enfocar ntidamente los objetos.

Por una serie de circunstancias, enfermedades o ms frecuentemente debido al paso de los aos, el
cristalino puede in perdiendo su natural transparencia y convertirse en una lente opaca. Esta progresiva
prdida de transparencia del cristalino es a lo que denominamos catarata. Por tanto una catarata ser
ms o menos avanzada dependiendo de si la disminucin de transparencia es mayor o menor. Cuanto
mayor es la prdida de transparencia del cristalino (o ms avanzada es la catarata) mayor ser la
disminucin de visin.

Las cataratas normalmente avanzan a medida que lo hace la edad. Cuanto mayor es la persona, mayor es
la probabilidad de aparicin y progresin de las cataratas. Sin embargo hay ocasiones en que las
cataratas aparecen en edades ms precoces, sobre todo en personas que padecen determinadas
enfermedades como la diabetes, inflamaciones intraoculares y alta miopa entre otras. Tambin pueden
aparecer cataratas tras un traumatismo ocular.

Sntomas.

Normalmente las cataratas se manifiestan por una lenta y progresiva disminucin de visin que no
mejora al cambiar de gafas. Esta disminucin de visin puede ser ms acusada bajo determinadas
condiciones de iluminacin.

Tratamiento

El tratamiento de las cataratas es fundamentalmente quirrgico. La operacin de cataratas consiste en la

extraccin de la parte del cristalino que est opacificada y su sustitucin por una lente artificial que se
coloca en el mismo sitio que el cristalino original (Lente intraocular), restaurando la visin que se haba
perdido a consecuencia de las cataratas.

Deformaciones del globo ocular

La miopa y la hipermetropa estn causadas por una falta de simetra en la forma del globo ocular, o por
defecto, por la incapacidad de los msculos oculares para cambiar la forma de las lentes y enfocar de
forma adecuada la imagen en la retina.
La miopa puede corregirse con el empleo de lentes bicncavas y la hipermetropa requiere lentes
convexas. La presbicia se debe a la prdida de elasticidad de los tejidos oculares con la edad; suele
empezar a partir de los 45 aos, y es similar a la hipermetropa. Todas estas alteraciones se corrigen con
facilidad con el uso de lentes adecuadas.

El astigmatismo resulta de la deformacin de la crnea o de la alteracin de la curvatura de la lente

ocular, con una curvatura mayor a lo largo de un meridiano que del otro; el resultado es una visin
distorsionada debido a la imposibilidad de que converjan los rayos luminosos en un slo punto de la
retina.

Los defectos, debilidad o parlisis de los msculos externos del globo ocular pueden originar defectos de
la visin como la diplopa o visin doble, y el estrabismo, o bizquera. En los casos incipientes, el
estrabismo puede curarse con el uso de lentes con forma de cua; en estados avanzados suele ser
necesaria la ciruga de los msculos oculares.

Queratocono

El queratocono o crnea cnica es un desorden del ojo humano que raramente causa ceguera pero que
puede interferir significativamente con la visin.

Es una condicin en la cual la forma normal redondeada de la crnea se distorsiona y desarrolla una
prominencia en forma de cono. Ya que la crnea es el principal lente del ojo, la visin disminuye
significativamente al deformarse de esta manera.

La progresin del queratocono es generalmente lenta y puede detenerse en cualquiera de las fases:
desde leve hasta severo. Si el queratocono progresa, la crnea se abomba y adelgaza tornndose
irregular y algunas veces formando cicatrices.

Causas: Las causas de esta afeccin todava se desconocen a pesar de nuestra familiaridad con esta
enfermedad. Se han realizado mltiples estudios y se han formulado gran cantidad de teoras.

Una propuesta plantea que el queratocono depende de un defecto en el desarrollo y es de origen

gentico (alrededor de 7% de los pacientes tienen familiares con queratocono). Esto sugiere que es la
consecuencia de una anormalidad en el crecimiento, esencialmente un defecto congnito. Otra es que el
queratocono es una condicin degenerativa. Una tercera postula que el queratocono es secundario a
otras enfermedades. Una teora menos aceptada sugiere que puede ser de origen endocrino.

La incidencia real de queratocono no es conocida. No es una de las afecciones ms comunes del ojo pero
tampoco es de ninguna manera una enfermedad rara. Se estima que ocurre en uno de cada dos mil
personas. Generalmente la enfermedad se presenta en gente joven hacia la pubertad. Se encuentra en
todas partes del mundo sin seguir ningn patrn geogrfico, cultural o social conocido.

Sntomas: El primer sntoma de queratocono es visin borrosa que en un principio puede corregirse con
anteojos. Ya que es una enfermedad progresiva, se necesitarn cambios frecuentes en la frmula de los
anteojos. El adelgazamiento de la crnea progresa lentamente por 5 a 10 aos y despus tiende a
detenerse. Ocasionalmente es rpidamente progresivo y en estadios avanzados el paciente puede
experimentar visin borrosa sbita en un ojo. Esto es llamado "Hydrops agudo" y se debe a la sbita
entrada de lquido hacia la crnea adelgazada. Este hydrops mejora con el tiempo, tomando semanas o
meses para desaparecer. En casos avanzados se forman cicatrices superficiales en el pice de la crnea
resultando en mayor disminucin de la visin.

Control: Ya que el queratocono es una enfermedad crnica que avanza lentamente, es importante que se
desarrolle una buena relacin con el oftalmlogo. Va a verlo con bastante frecuencia por un largo
periodo de tiempo: debe tener confianza en l y sentirse cmodo al formular preguntas. Generalmente
los oftalmlogos son personas ocupadas, pero nunca pueden estar tan ocupados como para no discutir
su caso con un paciente. Se debe buscar un oftalmlogo con quien se sienta bien y permanecer con l.

El oftalmlogo requiere de su colaboracin. El no puede controlar lo que sucede entre una consulta y la
otra, pero el paciente s.

Piense que l es un compaero en el cuidado de sus ojos, pero recuerde que usted es responsable por su
bienestar. El puede indicarle que tratamiento debe seguir pero usted es el nico que puede cumplirlo. Si
usted mismo no cuida sus ojos es poco probable que alguien ms pueda hacerlo. Si su oftalmlogo le da
una cita para determinado momento, cmplala. Hay una razn importante para que l le de esa cita, y si
usted no la sabe, puede preguntar.
Comente su problema con los mdicos que est visitando y la medicacin que est tomando. Si est
siendo visto por un internista, cardilogo, dermatlogo, odontlogo, o cualquier otro profesional de la
salud asegrese que estn informados de su queratocono.

Est alerta a cualquier cambio en la condicin de su ojo o en su visin. Si experimenta visin borrosa,
rasquia, irritacin, lagrimeo o secrecin debe ponerse en contacto con su oftalmlogo. Esto puede ser
la seal de que existe un problema con la tolerancia de sus ojos a los lentes de contacto o que hay
necesidad de readaptarlos. Usted por supuesto, debe tener un cuidado normal de sus ojos y evitar el uso
de cualquier sustancia no prescrita por el oftalmlogo. Las mujeres deben tener cuidado con los
cosmticos. Cualquier persona que sufra de queratocono debe utilizar gafas para nadar y anteojos de
seguridad cuando est trabajando en el jardn o practique algn deporte.

Tratamiento: En las fases tempranas del queratocono anteojos comunes pueden corregir la miopa y
astigmatismo que se producen. Al avanzar la enfermedad los lentes de contacto rgidos gas permeables
son la nica forma de corregir la visin adecuadamente, y la mayora de las veces son un tratamiento
permanente. Deben ser adaptados con gran cuidado y la mayora de pacientes con queratocono
requieren chequeos frecuentes y cambios peridicos en sus lentes de contacto para obtener una buena
visin y confort. En algunas instancias el uso de un lente sobre otro provee una solucin alternativa. Los
avances tecnolgicos en los lentes blandos y gas permeables son constantes ofreciendo ms y mejores
posibilidades para los pacientes con queratocono.

En aproximadamente el 10% de los casos de queratocono se requiere un transplante de crnea.

Generalmente la ciruga se propone cuando la visin con los lentes de contacto no es lo suficientemente
buena, hay limitacin en su trabajo o al manejar, o si no se toleran los lentes de contacto.

Desprendimiento de Retina

La retina es una delgada capa de tejido neurolgico que tapiza el interior del globo ocular.

Es la encargada de captar las imgenes y mandarlas al cerebro a travs del nervio ptico.

En la retina hay 2 sectores:

El sector central llamado Mcula, encargada de la visin con mayor detalle.

El sector perifrico donde se forma la imagen del campo visual.

El desprendimiento de retina (DR) es la separacin de la misma de la pared ocular, esto es ocasionado

por la presencia de uno o varios desgarros retinales que permiten el pasaje de lquido por debajo de la
misma. Cuando esto ocurre la retina, que est flotando en la cavidad vtrea, deja de funcionar debido a
que no recibe nutrientes y oxgeno. Por este motivo, el paciente debe tratarse en forma inmediata.

El desprendimiento de retina afecta a 1 de cada 10.000 personas por ao, aproximadamente y constituye
una urgencia en el tratamiento ya que si no se trata a tiempo puede dejar una secuela visual irreversible.

Cules son los sntomas?: En su etapa inicial los pacientes ven Moscas volantes con aspecto de
puntos, hilos o telaraas de diversos aspectos. Acompaadas por destellos luminosos o flashes de luz
que aumentan con los movimientos oculares.

En este momento puede ser que exista un desgarro retinal sin desprendimiento de retina an.

Si la enfermedad avanza aparece una sombra o cortina en el campo visual, que corresponde al sector
desprendido, agrandndose a medida que progresa la enfermedad.

La evolucin natural del desprendimiento de retina empieza comenzando por un sector y termina
desprendiendo toda la retina, afectando la visin del ojo. Esto puede ocurrir en das o semanas. Sin
tratamiento conduce indefectiblemente a la ceguera.

Cmo se diagnostica?: En la consulta oftalmolgica se evaluarn sus antecedentes, la aparicin de los

sntomas, flotadores, flashes o prdida de visin.

Se examinar el ojo con la pupila dilatada, mediante el microscopio, complementado con el

oftalmoscopio indirecto y otras tcnicas.

En algunos casos donde no puede verse directamente el fondo de ojos, se realiza una ecografa ocular.
Cmo se trata?: Existen varias tcnicas para tratar el desprendimiento de retina y se usan dependiendo
de la gravedad del mismo, con el objetivo de mejorar las condiciones del ojo y evitar la progresin del
desprendimiento.

Si hay desgarro retinal sin desprendimiento, lo ideal es hacer lser o crioterapia para crear una cicatriz
rodeando al desgarro y evitar el desprendimiento.

Cuando el desprendimiento de retina avanz debe realizarse la ciruga colocando un implante de

silicona rodeando al ojo en el lugar del desgarro, bloquendolo y as detener el desprendimiento. Esta
tcnica se llama ciruga convencional y puede realizarse con anestesia local o general.

En casos ms complejos, especialmente cuando la retina tiende a arrugarse por presencia de tejido
fibroso, la tcnica quirrgica utilizada es la vitrectoma.

Se introducen instrumentos muy pequeos dentro de la cavidad ocular, a fin de liberar las tracciones del
vtreo, reposicionar la retina y sellarla con lser.

En ocasiones se complementa con la introduccin de gases o lquidos especficos para cada caso.

Generalmente se recomienda reposo visual hasta la curacin, se le permite caminar despus de la

operacin y seguir con las indicaciones y los cuidados en su hogar, ya que la retina necesita tiempo para
adherirse firmemente.

Se calcula que un 20% de las retinas que han sido reaplicadas vuelven a desprenderse. Esto no quiere
decir que la ciruga no haya sido exitosa, sino que el paciente ha desarrollado una recidiva e indica que
es necesaria una o ms reoperaciones.

Si se siguen todas las indicaciones, en tiempo y forma, la tasa de curacin es superior al 95%.
Actualmente el avance del conocimiento y la tecnologa ha logrado curar a la gran mayora de los
pacientes, pero deben mantenerse los cuidados por el resto de la vida. En especial, evitar los
traumatismos y deportes de contacto.

Maculopata

Maculopata Relacionada con la edad.

La mcula es la porcin central de la retina, encargada del enfoque central y de la visin de los colores.

Las enfermedades retinales que afectan a la mcula se llaman Maculopatas y las causas pueden ser
varias.

La maculopata relacionada con la edad es una enfermedad retinal degenerativa e inflamatoria, que
afecta a personas mayores de 50 aos de edad. Es la principal causa de disminucin de visin afectando
principalmente la capacidad de leer y enfocar elementos pequeos. Es decir, si bien no llega a la ceguera
total, dificulta severamente la actividad del paciente.

Existen varias etapas de la enfermedad que podemos dividir en precoz y avanzada.

En la etapa precoz, existen pequeas alteraciones en la mcula que no afectan la visin conocidas como
drusas maculares.

En la etapa avanzada la maculopata puede presentar 2 formas tpicas:

Forma atrfica o SECA: se caracteriza por reas de atrofia de las capas debajo de la retina (epitelio
pigmentado y coriocapilaris). En casos iniciales hay pocos sntomas, pero en formas tardas se produce
una prdida del campo visual central (escotoma).

Forma exudativa o HMEDA: se caracteriza por el crecimiento de una membrana neovascular por
debajo de la retina. Esta membrana est formada por pequeos vasos (capilares fetales) sostenidos en
una matriz fibrosa, que liberan o gotean lquido y sangre humedeciendo la retina y ocasionando una
prdida visual severa.
Cules son sus sntomas?: En la etapa inicial son pocas las molestias visuales que presentan los
pacientes, especialmente cuando est afectando a un solo ojo.

En las etapas avanzadas, aparece disminucin de visin, visin distorsionada, alteracin de visin de los
colores o ven una mancha negra en el centro del campo visual.

Debido a que afectan solo el centro de la retina, la maculopata por s sola, NO puede causar la ceguera.

Cmo se diagnostica?: El mdico oftalmlogo es el profesional indicado para hacer el diagnstico de

maculopata.

Se debe realizar un examen oftalmolgico completo con fondo de ojos.

Adems se realizan estudios complementarios para confirmar el diagnstico, que son la

retinofluoresceinografa (RFG) y la tomografa de coherencia ptica (OCT).

Es muy importante el diagnstico precoz, ya que cuanto antes se descubra la enfermedad mayores
posibilidades de xito teraputico tendr. En algunos pacientes se recomienda el autocontrol con grilla
cuadriculada.

Cmo se trata la maculopata?: En los estadios iniciales y en la forma atrfica o seca, se recomiendan
vitaminas antioxidantes (Vitaminas C, E, betacarotenos, etc.) para fortalecer la mcula.

El paciente debe realizar controles peridicos con el especialista para controlar la evolucin de la
enfermedad.

En las formas exudativas o hmedas, actualmente se recomiendan las medicaciones

ANTIANGIOGENICAS, entre las que tenemos al AVASTIN y a LUCENTIS entre otras.

Estas novedosas medicaciones se inyectan dentro del ojo afectado focalizando su accin en la mcula
donde destruyen la membrana neovascular causal de la enfermedad.
Generalmente se necesitan 3 inyecciones para estabilizar la enfermedad y la visin del paciente,
separadas de un mes cada una. Luego del tratamiento, el paciente debe hacer controles oftalmolgicos
peridicos para corroborar la inactividad de la enfermedad.

En conclusin, la maculopata es una enfermedad que evoluciona en corto plazo y de no ser tratada a
tiempo transforma al paciente en discapacitado visual severo con el consiguiente impacto en su calidad
de vida.

La maculopata hmeda puede controlarse en la mayora de los pacientes con un diagnstico

temprano y un tratamiento adecuado.

Problemas de la visin:

Existen muchos tipos de problemas oculares y perturbaciones visuales entre las cuales se pueden
mencionar: visin borrosa, halos, puntos ciegos, moscas volantes y otros sntomas. La visin borrosa es
la prdida de la agudeza visual y la incapacidad para visualizar pequeos detalles. Los puntos ciegos
(escotomas) son "agujeros" oscuros en el campo visual en los cuales no se puede ver nada.

Consideraciones generales

Los cambios en la visin, los puntos ciegos, los halos alrededor de las luces, la falta de nitidez o el
oscurecimiento en la visin siempre deben ser evaluados por un profesional mdico. Estos cambios
pueden representar una enfermedad ocular, envejecimiento, lesin ocular o una enfermedad como la
diabetes que afecta muchos rganos en el cuerpo.

Cualquiera sea su causa, los cambios en la visin nunca deben ignorarse, ya que pueden empeorar y
afectar considerablemente su calidad de vida. La ayuda profesional siempre es necesaria. A medida que
usted determina qu profesional consultar, las siguientes descripciones pueden ayudar:

Los oculistas distribuyen lentes, pero no diagnostican problemas oculares.

Los optmetras realizan exmenes oculares y tambin pueden diagnosticar problemas de los ojos.
Prescriben anteojos y lentes de contacto y, en algunos estados, tratan enfermedades que afectan los
ojos.

Los oftalmlogos son mdicos que se especializan en el diagnstico y tratamiento de enfermedades que
afectan los ojos. Tambin llevan a cabo cirugas del ojo.

Estos mdicos pueden igualmente ofrecer servicios de atencin visual rutinarios, como prescripcin de
anteojos y lentes de contacto.

Algunas veces, un problema ocular es parte de una afeccin de salud general, caso en el cual el mdico
de cabecera tambin debe estar involucrado.

Causas comunes

Los cambios y problemas visuales pueden ser causados por muchas afecciones diferentes. Algunos
abarcan:

Presbiopa: dificultad para enfocar objetos que estn cerca. A menudo, se vuelve notoria de los 40 a los
45 aos.

Cataratas: una opacidad sobre el cristalino del ojo que conduce a tener una visin pobre en la noche,
halos alrededor de las luces y sensibilidad al resplandor. La visin en el da tambin se ve finalmente
afectada. Las cataratas son comunes en los ancianos.

Glaucoma: aumento de la presin en el ojo, que ocasiona visin defectuosa en la noche, puntos ciegos y
prdida de la visin en cualquiera de los lados. Es una causa importante de ceguera. El glaucoma puede
presentarse gradual o sbitamente; en este ltimo caso, es una emergencia.

Retinopata diabtica: esta complicacin de diabetes puede llevar a sangrado dentro de la retina y es
otra causa comn de ceguera.

Degeneracin mcular: prdida de la visin central, visin borrosa (especialmente al leer), visin
distorsionada (como ver lneas en forma de ondas) y los colores aparecen desvanecidos. sta es la mayor
causa de ceguera en personas de ms de 60 aos.

Infeccin, inflamacin o lesin ocular.

Moscas volantes: pequeas partculas que flotan a travs del ojo. Aunque a menudo son breves e
inofensivas, pueden ser un signo de desprendimiento de la retina.

Ceguera nocturna
Desprendimiento de la retina cuyos sntomas incluyen: moscas volantes, destellos de luz a travs del
campo visual o una sensacin de una sombra o cortina que cuelga en un lado del campo visual.

Neuritis ptica: inflamacin del nervio ptico debido a una infeccin o esclerosis mltiple. Se puede
sentir dolor al mover el ojo o tocarlo a travs del prpado.

Accidente cerebrovascular o AIT

Tumor cerebral

Sangrado intraocular

Arteritis temporal: inflamacin de una arteria en el cerebro que suministra sangre al nervio ptico.

Cefalea: puntos de luz, halos o patrones en zig-zag son sntomas comunes antes de comenzar el dolor de
cabeza.

Otras causas potenciales de cambios en la visin incluyen: fatiga, exposicin exagerada al aire libre
(visin borrosa reversible o temporal) y muchos medicamentos.

Los medicamentos que pueden afectar la visin abarcan: anticolinrgicos, antihistamnicos, derivados
digitlicos (temporal), algunas pastillas para la hipertensin arterial (guanetidina, reserpina y diurticos
tiazdicos), indometacina, fenotiacinas (como Compazine para nuseas, Thorazine y Stelazine para la
esquizofrenia), medicamentos para la malaria, etambutol (para la tuberculosis) y muchos otros.

Cuidados en el hogar

Consulte con el mdico si tiene cualquier problema con su visin.

Se debe llamar al mdico siLlame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si:

Se presenta ceguera parcial o total en uno o ambos ojos, incluso si slo es temporal.

Se presenta visin doble, incluso si es temporal.

Tiene una sensacin de una sombra que pasa sobre sus ojos o como una cortina que es halada desde un
lado.

Se presentan de pronto puntos ciegos, halos alrededor de las luces o reas de visin distorsionada.
Se presenta dolor ocular, en especial si tambin se presenta enrojecimiento, ya que esto se trata de una
emergencia mdica.

Llame al mdico si usted tiene:

Problema para ver objetos a ambos lados

Dificultad para ver de noche o para leer

Prdida gradual de la agudeza visual

Dificultad para diferenciar colores

Visin borrosa al tratar de ver objetos ya sea de cerca o lejos

Diabetes o antecedentes familiares de esta afeccin

Secrecin o prurito en el ojo

Cambios visuales que parecen estar relacionados con medicamentos (NO suspenda ni cambie los
medicamentos sin hablar con el mdico)

Lo que se puede esperar en el consultorio mdico

El mdico revisar la visin, los movimientos oculares, las pupilas, la parte posterior del ojo (llamada
retina) y la presin ocular cuando sea necesario. En caso de requerirse, se efectuar una evaluacin
mdica general.

El mdico har preguntas acerca de los problemas visuales como las siguientes:

Cundo se comenz esto? Se present sbita o gradualmente?

Con qu frecuencia se presenta? Cunto tiempo dura?

Cundo se presenta? Al anochecer? En la maana?

Se presenta el problema en uno o en ambos ojos?

La visin se presenta borrosa o doble?

Presenta puntos ciegos?

Hay reas negras o que no se ven?

Se carece de visin lateral (perifrica)?

Se observan halos (crculos de luz) alrededor de los objetos brillantes o de las luces?

Observa destellos de luz o lneas en zigzag?

Presenta sensibilidad a la luz?

Los objetos estticos parecen moverse?

Se desaparecen los colores? Se dificulta su diferenciacin?

Hay dolor?

Sufre de estrabismo? Hay desviacin de uno o ambos ojos?

Ha tenido una lesin, infeccin, sntomas de alergia, aumento del estrs, ansiedad, sentimientos de
depresin, fatiga o dolor de cabeza en las ltimas semanas o meses? Ha estado expuesto al polen, al
viento, a la luz solar o qumicos? Ha utilizado cualquier jabn, locin o cosmtico nuevo?

Mejora la visin despus del reposo?

Mejora la visin con el uso de lentes correctivos?

Se presentan otros sntomas como enrojecimiento, inflamacin, dolor de cabeza, dolor, prurito,
secrecin, drenaje, sensacin de tener un objeto extrao en el ojo, aumento o disminucin del lagrimeo,
etc.?

Qu medicamentos toma?

Tiene diabetes o existen antecedentes familiares de diabetes?

Algunos de los exmenes diagnsticos que se pueden realizar son:

Examen con lmpara de hendidura

Examen de refraccin

Tonometra

Los tratamientos dependen de la causa. La ciruga se recomienda para algunas afecciones (como
cataratas) y los diabticos deben controlar sus niveles de glucemia.
Prevencin

Los chequeos regulares de los ojos por parte de un oftalmlogo o un optmetra son importantes y
deben hacerse una vez al ao para personas mayores de 65 aos. El mdico recomendar exmenes ms
frecuentes y ms tempranos si usted tiene diabetes o ya est mostrando los primeros signos de
problemas oculares por la diabetes, la hipertensin arterial u otras causas.

En algunas visitas al mdico, se realizarn mediciones de la presin ocular para evaluar la posibilidad de
glaucoma. Peridicamente se llevar a cabo una dilatacin de los ojos con el fin de examinar la retina
para buscar cualquier signo de problemas a causa del envejecimiento, la hipertensin arterial o la
diabetes.

A continuacin, se mencionan algunas otras medidas importantes que se deben tomar para prevenir
problemas en el ojo y en la visin:

Usar gafas de sol para proteger los ojos

No fumar

Limitar la cantidad de alcohol que se consume

Mantener la presin arterial y el colesterol bajo control

Mantener los niveles de azcar muy bien controlados si se es diabtico

Consumir alimentos ricos en antioxidantes, como los vegetales de hoja verde